2023年院内感染管理人员岗位职责.docx

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1、2023年院内感染管理人员岗位职责院内感染管理人员岗位职责共1院内感染管理细菌耐药监测卷宗目录1.医院感染管理指标 2.医院感染诊断标准 3.感染性疾病相关制度4.成都金沙医院感染性疾病门诊工作自查报告 5.医院感染漏报调查表6.医院感染管理与监测质量反馈表 7.成都金沙医院ICU病人日志8.成都金沙医院各月份住院病人感染调查分析 9.住院病人感染统计表成 都 金 沙 医 院各 月 份 分 离 病 原 菌 的 分 布 及 其 敏 感 性 分 析 表成 都 金 沙 医 院住 院 病 人 病 原 微 生 物 监 测 结 果 汇 总 及 分 析 表卷宗目录1.我院分离病原菌的分布及其敏感性分析 2.

2、我院住院病人病原微生物监测结果汇总及分析 3.院感细菌培养表 4.细菌培养调查统计表院内感染管理人员岗位职责共2院内感染工作人员岗位职责院内感染委员会职责一、根据有关政策法规，制定全院控制医院感染规划、管理制度，并组织实施。二、根据综合医院建筑标准有关卫生学标准及预防医院感染的要求，对医院的改建、扩建和新建，提出建设性意见。三、对医院感染管理科拟定的全院感染管理工作计划进行审定，对其工作进行考评。四、建立会议制度，定期研究、协调和解决有关院感染管理方面的重大事项；遇有紧急问题随时召开。感染管理科职责一、根据国家和本地区卫生行政部门有关医院感染管理的法规、标准，拟定全院医院感染控制规划、工作计划

3、，组织制定医院及各科室医院感染管理规章制度，经批准后，具体组织实施、监督和评价。二、负责全院各级各类人员预防、控制医院感染知识与技能的培训、考核。三、负责进行医院感染发病情况的监测，定期对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测，及时汇总、分析监测结果，发现问题，制定控制措施，并督导实施。四、对医院发生的医院感染流行、暴发进行调查分析，提出控制措施，并组织实施。五、参与药事管理委员会关于抗感染药物应用的管理，协助拟定合理用药的规章制度，并参与监督实施。六、对购入消毒药械、一次性使用医疗、卫生用品进行审核，对其储存、使用及用后处理进行监督。七、开展医院感染的专题研究；有条件的省市级医院、医学

4、院校附属医院可建立实验室或研究室。八、及时向主管领导和医院感染管理委员会上报医院感染控制的动态，并向全院通报。医务科在医院感染管理工作中的职责一、协助组织医师和医技部门人员预防、控制医院感染知识的培训。二、监督、指导医师和医技人员严格执行无菌技术操作规程、抗感染药物合理应用、一次性医疗用品的管理等有关医院感染管理的制度。三、发生医院感染流行或暴发趋势时，统筹协调感染科组织相关科室、部门开展感染调查与控制的工作；根据需要进行医师人力调配；组织对病人的治疗和善后处理。护理部在医院感染管理工作中的职责一、协助组织全院护理人员预防、控制医院感染知识的培训。二、监督、指导护理人员严格执行无菌技术操作、消

5、毒、灭菌与隔离、一次性使用医疗用品的管理等有关医院感染管理的规章制度。三、发生医院感染流行或暴发趋势时，根据需要进行护士人力调配。总务后勤在医院感染管理工作中的职责一、负责组织医院废弃物的收集、运送及无害化处理工作。二、负责组织污水的处理、排放工作，符合国家“污水排放标准”要求。三、对洗衣房的工作进行监督管理，符合医院感染管理要求。 药剂科在医院感染管理工作中的职责一、负责本院抗感染药物的应用管理，定期总结、分析和通报应用情况。二、及时为临床提供抗感染药物信息。三、督促临床人员严格执行抗感染药物应用的管理制度和应用原则。临床科室医院感染管理小组在医院感染管理工作中的职责一、负责本科室医院感染管

6、理的各项工作，根据本科室医院感染的特点，制定管理制度，并组织实施。二、对医院感染病例及感染环节进行监督，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率；发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科，并积极协助调查。三、监督检查本科室抗感染药物使用情况。四、组织本科室预防、控制医院感染知识的培训。五、督促本科室人员执行无菌操作技术、消毒隔离制度。六、做好对陪住、探视者的卫生学管理。医务人员在医院感染管理工作中的职责一、严格执行无菌技术操作规程等医院感染管理的各项规章制度。二、掌握抗感染药物临床合理应用原则，做到合理使用。三、掌握院内感染诊断标准。四、发现医院感染病例，及时送病原学检验及药敏试验，查找

7、感染源、感染途径，控制蔓延，积极治疗病人，如实填表报告；发现有医院感染流行趋势时，及时报告感染管理科，并协助调查。发现法定传染病，按传染病防治法的规定报告。五、参加预防、控制医院感染知识的培训。六、掌握自我防护知识，正确进行各项技术操作，预防锐器刺伤。院内感染管理人员岗位职责共3急诊科院感染管理小组一、院内感染小组成员名单：组 长：杨汝义 科主任 副组长：杨仕秀 护士长成员: 黄晓霞 严廷煚 吴端云 郝兴琼 尚欧 沈妮 张娟 戴兴雪 何丽萍 彭肖 向纯.一、科内院感管理小组职责（一）、急诊科院内感染管理小组由科主任、护士长及医师、护士组成。在科主任的领导下，负责本科室院内感染管理的各项工作，并

8、且根据本科室院内感染的特点，制定管理制度并组织实施。（二）、发现院内感染病例，及时送病原学检验及药敏试验，查找感染源、感染途径，控制蔓延。积极治疗病人，如实填表报告；发现有院内感染流行趋势时，及时报告感染管理科，并协助调查。发现法定传染病，按传染病防治法的规定报告。（三）、监督检查本科室抗感染药物使用情况。熟练掌握院内感染诊断标准，参加本科院内感染病例会诊，建议经管医师对患者做有关微生物学检查。（四）、向本科室人员宣传院内感染学和监控知识、有关感染管理规章制度；组织本科室预防、控制院内感染知识的学习；积极配合感染管理专职人员工作，反馈和上报有关信息。（五）、督促本科室人员执行无菌操作技术和消毒

9、隔离制度。（六）、掌握自我防护知识，正确进行各项技术操作，预防锐器伤。七、严格执行医院医疗废物分类收集制度，减少污染及损伤。院内感染管理人员岗位职责共4重症医学科院内感染管理小组与职责重症医学科院内感染小组成员名单：组长：阿力甫 科主任副组长：马兰护士长监控医师：张军建监控护士：苏夏、茹克娅一、临床科室院内感染管理小组由科主任、护士长及兼职监控医生、护士组成。在科主任的领导下，负责本科室院内感染管理的各项工作，并且根据本科室院内感染的特点，制定管理制度并组织实施。二、发现院内感染病例，及时送病原学检验及药敏试验，查找感染源、感染途径，控制蔓延。积极治疗病人，如实填表报告；发现有院内感染流行趋势时，及时报告感染管理科，并协助调查。发现法定传染病，按传染病防治法的规定报告。三、监督检查本科室抗感染药物使用情况。熟练掌握院内感染诊断标准，参加本科院内感染病例会诊，建议经管医师对患者做有关微生物学检查。四、向本科室人员宣传院内感染学和监控知识、有关感染管理规章制度；组织本科室预防、控制院内感染知识的学习；积极配合感染管理专职人员工作，反馈和上报有关信息。五、督促本科室人员执行无菌操作技术和消毒隔离制度。六、掌握自我防护知识，正确进行各项技术操作，预防锐器伤。七、严格执行医院医疗废物分类收集制度，减少污染及损伤。