医院综合考核目标管理责任书.doc

《医院综合考核目标管理责任书.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医院综合考核目标管理责任书.doc（4页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、医院综合考核目标管理责任书 为了规范院科两级管理，充分发挥分管院长及科室负责人的积极性和创造性，促进各科室建设和发展，同时加强内部综合考核管理，进一步明确各方责、权、利关系，根据医疗质量管理办法医疗技术操作规范医院感染管理办法、消毒管理办法和医疗废物管理条例及医疗纠纷处理条例等相关法律法规之规定，进一步落实医院各项医疗管理制度，特别是感染管理的规章制度和工作规范，消毒技术规范和相关工作标准，有效预防我院医院感染，合理使用抗菌药物，做好医疗废物处置，确保医疗安全，杜绝医疗纠纷，为圆满完成2019年医院的各项目标任务，特制定本年度综合考核目标管理责任书。（一） 认真贯彻落实医疗行业的各项法律、法规

2、、条例、规范和文件等，严格执行医院制定的各项规章制度、综合目标考核及决定等，并实施科内考核，确保措施落实到位。（二） 积极组织科室职工参加包括医院感染管理在内等基础知识和技能的培训，方式为发放资料自学、科室小讲课、入科岗位培训、科室组织集体学习、接受医院抽问和定期考试、参加全院培训学习、外出短期培训等，掌握医疗及公共卫生管理的基本知识、基本技能、工作规范和要求，及时更新综合考核管理理念，为医院综合考核目标管理奠定坚实的基础。（三） 医院临床各科室根据卫生部医院感染诊断标准及时诊断、上报医院感染病例，识别、监控医院感染暴发流行趋势。散发感染病例应在确诊后24小时内填卡上报，特殊感染病例或发现有流

3、行或暴发趋势时应立即（2h内）上报相关部门和主管领导。严格执行传染病防治法，及时上报传染病。严格执行医院消毒药械暨一次性使用医疗器械（具）管理制度，做好本科室灭菌器材、消毒药械、一次性使用医疗器械、器具的清领、贮存、检查、用后处置等相关工作。（四）严格遵守医务人员职业道德和工作纪律，并夯实各科室综合考核目标管理的具体内容，加强科室内部和科室之间的团结协作，不断完善科室管理内涵，建立系统化和制度化的管理模式。（五） 定期或不定期参加综合考核目标管理会议，认真组织科室员工学习医院综合考核目标管理办法，重视本科室存在的问题，重点抓好整改落实。（六） 各科室主任要认真落实责任书的相关内容，切实做好本科

4、室的各项工作。（七）各科室须完成的医院综合考核目标管理指标包括：1、各科医疗管理规章制度（医院感染管理规章制度）及各类人员职责健全并认真执行。2、各科室执行医院综合考核率达100%。3、各科室根据考核存在问题整改率达100%。4、各科室每月综合考核合格率达90%以上。5、各科室参加全院定期考试成绩优秀人数达90%以上。6、各科室传染病上报率达100%。7、各科室群众满意度要达90%。8、住院病人医院感染监测覆盖率100%。9、医院感染总发生率5%。10、清洁切口感染率1%。11、抗菌药物使用率50%。12、消毒灭菌效果监测及环境卫生学监测合格率100%。13、医务人员手卫生执行率达100%。14、一次性医疗用品合格率达100%15、一次性医疗用品索证率达100%16、医疗废物分类处理，无害化规范管理。17、一人一针一管一巾一带执行率达100% 以上各项内容，各临床科室必须遵照执行，年终目标达标率90%。（八）严格规范医废管理，全院各科室负责同志为本科医废管理的第一责任人，必须按照医疗机构医用废物管理办法及我院医废管理细则严格落实，保证医疗废物的规范化。(九)医院高度重视综合考核，将各科考核结果作为科室评选优秀或先进的重要依据，本科室的考核结果作为个人评选优秀、先进和职称晋升的重要依据。 本目标责任书一式两份，从签署之日起生效。镇安县红会医院代表人： 科室主任（签字）：