2023年糖尿病知识试题.doc

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1、糖尿病知识试题 一、填空题1DKA初期临床表现包含口渴 、 多饮 、疲倦 。2糖尿病低血糖（Whipple）三联征是指低血糖症状和体征 、血糖浓度3.0mol 、血糖升高至正常时症状消失或显著减轻 。3最轻运动连续30分钟消耗90千卡热量；强度运动连续5分钟消耗90千卡热量。4无症状低血糖是指无显著低血糖症状 ，但血糖3.9mmol/L。5糖尿病中医分类阴虚型 、气阴两虚型、阴阳两虚型、血瘀兼证型 、阴阳欲绝型。6糖尿病慢性并发症关键包含 感染 、糖尿病心脑血管疾病 、糖尿病神经病变 、 糖尿病肾病 、糖尿病眼病 、糖尿病足 、糖尿病骨关节病 等。7. 酮体通常是指 乙酰乙酸、丙酮、-羟丁酸。

2、8. 胰岛素不良反映有：低血糖、轻度水肿、过敏反映、脂肪营养不良。9. 代谢综合征伴有症状有：高甘油三酯血症、高血压、中心型肥胖、微量白蛋白尿。二、单项选择题1合理糖尿病饮食，碳水化合物应占总热量比例为：（ D ） A. 25%-30% B. 35%-40% C. 45%-50% D. 55%-60%2合理糖尿病饮食，脂肪应占总热量比例为：（ C ）A. 5%-10% B. 15%-20% C. 25%-30% D. 35%-40%3下列哪一项属于糖尿病大血管并发症？（ A ）A冠心病 B眼底病变 C糖尿病肾病 D神经病变4诊疗初期糖尿病肾病关键依据：（ D ）A血肌酐水平升高 B伴有糖尿病眼

3、底病变 C浮肿 D尿中有微量白蛋白5糖尿病酮症酸中毒时最经典初期临床表现为：（ A ）A头晕、乏力 B恶心、呕吐 C视物模糊 D意识改变6为了解有没有糖尿病视网膜病变，糖尿病患者应多长时间检查一次眼底？（ B ）A两年一次 B一年一次 C每次体检时所有要查 D出现眼部症状后检查7最易导致低血糖昏迷降糖药是：（ A ）A优降糖 B亚莫利 C达美康 D糖适平8胰岛素诊疗时，以下控制血糖最抱负诊疗方案为：（ D ）A. 每日两次注射预混胰岛素 B.每日三次注射短效胰岛素C. 每日四次注射短效胰岛素 D. 每日三次餐前注射短效胰岛素+睡前注射中效或长期有效胰岛素9.产生抗药性最强胰岛素是（B）A 猪胰

4、岛素 B 牛胰岛素 C 赖脯胰岛素 D 门冬胰岛素 E 人胰岛素10.判别是不是Somogyi现象最佳方法是（B）A 测早餐前空腹血糖 B 夜间数次测血糖 C 晚餐前测血糖 D 测晚餐后2小时血糖11.如何解决糖尿病诊疗过程中反跳性高血糖（Somogyi）现象（C）A 减少饮食中总热卡 B 增长胰岛素剂量 C 减少胰岛素剂量 D加用双胍类药 E 减少碳水化合物摄入12. 抢救体重约50kg糖尿病酮症酸中毒患者时，胰岛素用量为(A)A 4-6U/h B 7-10 U/h C 11-20 U/h D 21-30 U/h E 31-35 U/h13. 2型糖尿病患者，空腹血糖10 mmol/L，肝功

5、效ALT 120U/L。诊疗首选下列哪种药品（E）A 罗格列酮 B瑞格列奈 C 吡格列酮 D 二甲双胍 E 胰岛素14. 糖尿病患者需施行大手术，在全身麻醉下，应什么时候开始用胰岛素(C)A 术前 B 术中 C 最少术前3天开始 D 术前1周 E 术前1月15. 糖尿病患者如需静脉滴注葡萄糖液，每几克葡萄糖加1U一般胰岛素(C)A 1-2g B 3-4g C 4-6g D 6-8g E 2-3g16. 诊疗糖尿病酮症酸中毒，最初输生理盐水，当血糖降至多少时，则改输5%葡萄糖溶液加胰岛素（E）A 5.6 mmol/LB 13.9 mmol/LC 11.9 mmol/L D 8.39 mmol/L

6、 E 6.8 mmol/L17. 糖尿病肾病，慢性肾功效不全患者，宜选择哪一个诊疗方案 (D)A 糖尿病饮食+甲苯磺丁脲B糖尿病饮食+胰岛素 C 糖尿病饮食+二甲双胍D 低优质蛋白糖尿病饮食+胰岛素E 单纯糖尿病饮食18. 女，58岁。体检时发现空腹血糖6.4 mmol/L，作葡萄糖耐量实验，OGTT2hPG为8.6 mmol/L。下列哪一项是对的(E) A 可诊疗糖尿病 B可排除糖尿病 C应反复葡萄糖耐量实验 D 空腹血糖过高 E 糖耐量减低19. 女性患者，糖尿病病史2023，近2个月感双足趾端麻木，下肢皮肤针刺样疼痛伴尿失禁，无汗就诊。体检：消瘦，营养欠佳，双手骨间肌萎缩，肌力IV级，空

7、腹血糖14.5 mmol/L，血酮（-）。下列哪个是对的(B)A 糖尿病并发脑血管意外 B 糖尿病神经病变 C 糖尿病微血管病变 D 糖尿病自主神经病变 E 糖尿病感觉神经病变20. 男，70岁，因胸闷、心前区疼痛2小时入院。查体：神志欠清，大汗，血压60/40mmHg，血糖16.1 mmol/L，ECG示左侧壁心肌梗死，有高血压病史，否认糖尿病史，下列血糖增高解决哪一项对的(A)A 静脉滴注小剂量胰岛素，密切监测血糖，立即调整剂量B 也许应激性高血糖，不用解决C 可皮下注射胰岛素天天3次D 口服二甲双胍E口服磺脲类降糖药21. 胰岛素和磺脲类降糖药共同不良反映是(C)A 过敏反映 B 粒细胞

8、缺少 C 低血糖反映 D 胃肠道反映 E 黄疸22. 女，64岁，患有2型糖尿病，有不规则服用降糖药史，今以咳嗽、发热4天，加重伴神志不清12小时入院。查体：神志朦胧，实验室检查示血糖34 mmol/L，钠155 mmol/L，血尿素氮14.5 mmol/L。最也许诊疗是(B)A 酮症酸中毒 B 高渗性非酮症糖尿病昏迷 C 脑卒中 D 乳酸性酸中毒 E 尿毒症23. 男，19岁，诊疗1型糖尿病2年，平时每日用胰岛素40U，控制血糖满意，近1周因胰岛素用完停用。乏力3天昏迷4小时入院，以下解决错误是(D)A立即测血糖、血酮 B 立即测尿糖、尿酮 C 立即建立静脉通路 D 立即皮下静注40U短效胰

9、岛素 E 立即测血电解质及酸碱情况24. 女，28岁，1型糖尿病7年，平时胰岛素诊疗，血糖控制满意。现妊娠32周，下列考虑对的是(B)A 为了避免胎儿低血糖，宜减少胰岛素用量B 妊娠中后期，对胰岛素敏感性减少，应合适增长胰岛素用量C 可增长运动，胰岛素剂量不变D 为了避免胎儿过大，应减少糖类摄取，并减少胰岛素用量E 可加用口服降糖药帮助控制血糖25. 用磺脲类降糖药发生继发性诊疗失效，以下叙述对的是(A)A 检查也许存在可消除诱因并纠正B 必需改用胰岛素诊疗C 通常不考虑加用双胍类降糖药D 肯定存在糖尿病酮症酸中毒E 也许因药品不良反映产生三、名词解释1、糖尿病：是由遗传和环境因素互相作用而引

10、发一组代谢异常综合征。因胰岛素分泌或作用缺陷，或两者同时存在而引发碳水化合物、蛋白质、脂肪、水和电解质等代谢紊乱。2、GDM（妊娠期糖尿病）：是指在妊娠期间才发现或被诊疗糖尿病或糖耐量异常，怀孕前已有糖尿病患者称妊娠合并糖尿病。3、有氧运动：指人体在氧气充足供应情况下进行体育锻炼。衡量标准是心率，通常是指运动时最大心率维持在170-年纪。4、DKA（糖尿病酮症酸中毒）: 由于糖尿病极度控制不良所产生一个需要急诊诊疗情况，患者血酮体水平(乙酰乙酸和g - 羟丁酸) 超过5mmol/L，需要对患者采用积极胰岛素及静脉补液诊疗。5、Somogyi现象：表现为夜间低血糖，早餐前高血糖，简朴地说，也就是

11、“低后高”现象。它关键是由于口服降糖药或胰岛素使用过量而导致夜间低血糖反映后，机体为了自身保护，通过负反馈调整机制，使具有升高血糖作用激素(如胰高糖素、生长激素、皮质醇等)分泌增长，血糖出现反跳性升高。6、down phenomenon（拂晓现象）：凌晨3时高血糖和早餐前高血糖，简朴地说，也就是“高后高”现象。它关键和机体胰岛素分泌局限性、胰岛素拮抗激素（如生长激素、皮质醇、肾上腺素、去甲肾上腺素等）分泌增长，和胰岛素抗体产生相关。在以上综合因素共同作用下，导致血糖不能被充足运用而出现高血糖。7、胰岛素抵御: 是指机体对一定量胰岛素生物学反映低于估计正常水平一个现象。8、糖耐量减低: 是葡萄糖

12、不耐受一个类型，现普遍将其视为糖尿病前期。是指一类非糖尿病性空腹高血糖，其血糖浓度高于正常，但低于糖尿病诊疗值。代表了正常葡萄糖稳态和糖尿病高血糖之间中间代谢状态，表白其调整（或稳态）受损。四、问答题1. 简述胰岛素诊疗适应症答案：胰岛素诊疗适应证关键有：1型糖尿病；糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷和乳酸性酸中毒伴高血糖时；糖尿病合并重症感染，消耗性疾病，视网膜病变，肾病，神经病变，急性心肌梗死，脑血管意外；因伴发病需外科诊疗围术期；妊娠和分娩；2型糖尿病经饮食及口服降糖药诊疗未取得良好控制；全胰腺切除引发继发性糖尿病。2. 简述糖尿病三级防止答案：一级防止是避免糖尿病发病；二级防止是及早检出并有

13、效诊疗糖尿病；三级防止是延缓解(或)防治糖尿病并发症。3. 试述糖尿病肾病分期及特点答案：I期：糖尿病初期，肾脏体积增大，肾小球滤过率升高，肾小球人球小动脉扩张，肾小球内压增长；期：肾小球毛细血管基底膜增厚，尿白蛋白排泄率(UAER)多数在正常范围，或呈间歇性增高(如运动后)；期：初期肾病，出现微量白蛋白尿，即UAER连续在20199gmin；期：临床肾病，尿蛋白逐步增多，UAER200gmin，即尿白蛋白排出量300mg24h，相称于尿蛋白总量0.5g24h，肾小球滤过率下降，可伴有浮肿和高血压，肾功效逐步减退；V期：尿毒症，多数肾单位闭锁，UAER减少，血肌酐、尿素氮升高，血压升高。五、分

14、析题患者，男性，65岁，退休干部。因“口干、多饮、多尿、消瘦2年余，加重伴呕吐、意识模糊2d”入院。患者2年前无显著诱因开始出现口干、多饮、多尿、消瘦，无显著视物模糊、四肢麻木，查空腹血糖显著升高（具体不详），曾于外院诊疗为糖尿病，间断服用消渴丸降糖诊疗，2d前，患者因受凉感冒后出现上腹部不适，伴发热、恶心、呕吐、呕吐物为胃内容物，并有头痛、烦躁、意识模糊，遂来我院门诊，门诊以“意识模糊因素待查”收入院。患者自发病以来，精神、体力差，食欲尚可，睡眠正常，大便正常，小便多，体重显著减轻。既往史：否认有肝炎、结核病史。体检：T 38.9 ，P 90次/min，R 28次/min，BP 140/80

15、mmHg，意识模糊，呼吸深大，舌质干，皮肤弹性差，巩膜无显著黄染，浅表淋巴结不大，头颅无畸形，颈软，双肺呼吸音清，未闻及显著罗音，HR 90次/分，律齐，心音有力，未闻及杂音，心界不大，腹软，肝、脾肋下未及，双下肢无显著水肿，病理征阴性。血常规：WBC 13.5109/L，N 86%，L 14%，Hb 8.0g/L，PLT 220109/L；尿常规；GLU（+），KET（+）；大便常规；血电解质、肝肾功效：GPT30U/L，K 3.59mmol/L，Na 138.6mmol/L，BUN 6.54mmol/L，Cr 55.6mol/L，GLU 20.8 mmol/L，ECG 窦性心律，心电图正常范围；胸片；心肺正常；血气：PH 7.34，PCO2 39.6mmHg，PO2 70.5mmHg。思考题；1.请给出诊疗。2.请给出判别诊疗。3.请给出诊疗标准。 答案：1.诊疗：糖尿病酮症酸中毒。2.判别诊疗：糖尿病高渗性昏迷、脑血管意外、消化道疾病（胃肠炎和胰腺炎）等。3.诊疗标准：（1）大量补液；（2）小剂量胰岛素诊疗；（3）纠正水电解质及酸碱平衡失调；（4）抗感染（5）防治并发症及对症诊疗