精神病人噎食的应急处理.ppt

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1、精神病人噎食的应急处理遂宁市民康医院刘红全 女，51岁，未婚，因父母双亡，家中无人照顾，于1978年，送我院治疗，精神检查，病人情感淡漠，意志行为减退，自知力缺乏，自言自语，言语含糊不清，诊断精神分裂症（衰退型），口服氯氮平治疗，病人多年来养成一个不良习惯，边走边吃，于2000年11月14日，中午进餐时，发现病人进餐时有失控感，不能终止进食，突然一块馒头阻塞于咽喉部位，造成呼吸道阻塞，医护人员立即采取措施，将口腔内少量的食物抠出，迅速将病人倒立，扣击背部后，立即行胸外心脏挤，终因阻塞部位太深呼吸未能恢复，由于患者体质较弱和长期用抗精神病药物，引起吞咽功能下降，咳嗽反射失去正常功能抢救无效而死亡

2、。病例：“噎食”是老年人猝死的常见原因之一。美国每年约有4000多人因噎食猝死，占猝死原因的第六位。其中至少有三分之一的病人被误诊为“餐馆冠心病”而延误了抢救时机。常见阻塞气管的食物有：肉类、骨类、鸡蛋、地瓜、包子、花生、芋艿、汤圆、豆子、瓜子、纽扣等。概述 噎食噎食是病人在进食过程中，由于各种原因导致的吞咽反射迟钝，食物堵塞在咽喉部或卡在食管狭窄处，甚至误入气管导致通气障碍、窒息。包括突然包括突然出现的吞咽困难、剧烈咳嗽或呼吸困难,甚至引起呼吸窒息。精神病人因特殊的病情和服用抗精神病精神病人因特殊的病情和服用抗精神病药发生锥体外系副反应时发生噎食较正药发生锥体外系副反应时发生噎食较正常人多见

3、。常人多见。u 智力低下进食自理能力差所致u 精神症状引起的抢食暴食所致u 服用精神病药物引起的锥体外系不良反应 所致u 抗精神病药物干扰了喉部环状括约肌的正 常反射所致u 因癫痫发作抽搐所致u 合并躯体疾病时吞咽反射减弱所致u 意识不清时进食时，如MECT噎食的原因评估噎食的原因评估表情表情进食食时突然不能突然不能说话并出并出现窒息的痛苦表情窒息的痛苦表情动作通常用手按住通常用手按住颈部或胸前部或胸前并用手指口腔并用手指口腔咳嗽可出可出现剧烈的咳嗽烈的咳嗽咳嗽咳嗽间歇有哮歇有哮鸣音音特征性表现特征性表现在咽喉嵌嵌顿于喉部，可立即窒息死亡。于喉部，可立即窒息死亡。异物小时，呼吸困难、喉鸣、声音

4、嘶哑、吞咽困难及疼痛。在气管剧烈阵咳，气急，呼吸困难。在支气管咳嗽、呼吸困难及喘鸣、发热、痰多等炎性症状。临床表现临床表现抢救原则就地就地抢救救 分秒必争分秒必争 清除异物清除异物 疏通呼吸道疏通呼吸道促促进心肺复心肺复苏就地就地 抢救救手指挖取法背部拍背部拍打法打法腹部冲腹部冲击法法胸部按胸部按压法法手指挖取法意识丧失者 用舌-上颌上提法开放气道，若能看见可试着用手指清除口咽部异物。背中部拍打法 鼓励患者咳嗽，但不要浪费時間。让患者弯身向前傾。手掌伸直在患者的两肩胛骨间急拍5下。中上腹部加压法 站在患者后方用你的手抱住他一手握拳放在患者肋骨的下方拳头拇指頂的腹部将你的两只手扣起来，快速向内、向上推挤具体方法12昏迷采用仰卧位抢救者骑跨在病人髋部按上法推压冲击脐上部，使阻塞气管的食物上移并被驱出压胸法特别肥胖病人 抢救者不能环抱病人的腹部时方法如同胸外心脏按压，注意力度，防止再伤害进一步的处理环甲膜穿刺 气管插管或切开 胸外心脏按压 给氧 加强基础护理 预防并发症 进一步的处理环甲膜穿刺 气管插管或切开 胸外心脏按压 给氧 加强基础护理 预防并发症 反思？病员进食时，我们护士在哪里我们的管理制度落实到了吗服用精神科药后我们该观察些什么谢谢聆听！谢谢聆听！