慢性胆囊炎的中西医治疗.ppt
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1、慢性胆囊炎的慢性胆囊炎的 中西医治疗中西医治疗中医药学院中医药学院 周凤华周凤华一、概述一、概述是是胆胆囊囊慢慢性性炎炎症症性性疾疾病病,多多数数为为慢慢性性胆胆石石性性胆囊炎胆囊炎,少数为非胆石性胆囊炎。,少数为非胆石性胆囊炎。缺缺乏乏典典型型症症状状,可可有有不不同同程程度度的的右右上上腹腹或或中中上上腹腹部部疼疼痛痛,伴伴恶恶心心、呕呕吐吐,一一般般无无发发热热及及黄疸,有的可毫无症状。黄疸,有的可毫无症状。中中医医无无慢慢性性胆胆囊囊炎炎病病名名,可可参参考考“胁胁痛痛”、“肝胃气痛肝胃气痛”等的辨证施治。等的辨证施治。二、病因二、病因慢性胆囊炎病人中合并胆囊结石者占95%。胆囊结石是
2、引起慢性胆囊炎的主要病因,胆囊结石致胆管梗阻引起急性胆囊炎反复小发作形成慢性胆囊炎。三、临床表现三、临床表现(一)症状1、腹痛 反复发作性上腹部疼痛,多在右上腹,少数胸骨后左上腹,并向右肩胛下区放射。疼痛常发生于夜间或饱餐后。胆囊管或胆总管发生胆石嵌顿时,可产生胆绞痛。*2、胃肠道症状 发作间歇期:右上腹胀闷不适,胃灼热感,恶心、嗳气反酸,食欲减退,进食油腻食物后加重。可毫无症状。急性发作时可呈急性胆囊炎的症状。(二)体征右上腹部压痛,墨菲氏(Murphy)征阳性。第810胸椎右旁压痛点及右膈神经压痛点(颈部右侧胸锁乳突肌两下脚之间)压痛。当胆囊增大时,右上腹可扪及囊性包块。四、实验室及其他特
3、殊检查.(一)十二指肠引流:胆汁检查可发现胆汁内有胆固醇结晶、胆红素钙沉淀、大量白细胞,特别是被胆汁黄染的脓细胞等。胆汁细菌培养有致病菌。(二)B型超声波检查:可了解胆囊的大小,有无胆石存在。(三)放射诊断学检查:腹部X线平片可见阳性结石、胆囊钙化及胆囊膨胀等。静脉胆囊造影可显示胆石,胆囊胀大、缩小或变形等情况。五、诊断与鉴别诊断(一)诊断有反复发作的右上腹痛及上腹胀满不适、恶心嗳气、食欲不振等消化不良症状B超显示:胆囊结石、胆囊壁增厚 或萎缩等征象。(二)鉴别诊断1、原发性胆囊癌2、慢性肝炎、3、慢性胃炎、4、消化性溃疡、5、慢性胰腺炎、6、胆囊胆固醇病、7、胆囊息肉样变等疾病六、中西医综合治疗.(一)西医治疗(一)西医治疗1、手术治疗 *胆囊切除术是根本治疗。*胆囊造瘘术(体弱而病急危重)。*胆总管切开术(胆总管结石)。*胆总管空肠吻合术(胆总管闭塞)*2、内科治疗饮食:宜低脂饮食。利胆:硫酸镁高渗溶液(33%)可刺激十二指肠粘膜,从而使胆总管末端奥狄氏括约肌松弛、胆囊排空。肾功能不良者应慎用。溶石:伴有胆石者可用溶石疗法。临床可选用熊脱氧胆酸或鹅去氧胆酸。
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