第八版妇产科配套ppt课件异常分娩-产力异常.ppt

《第八版妇产科配套ppt课件异常分娩-产力异常.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《第八版妇产科配套ppt课件异常分娩-产力异常.ppt（29页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。第十六章第十六章 异常分娩异常分娩Abnormal LaborAbnormal Labor2 2严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。第一节第一节 产力异常产力异常Abnormal Uter

2、ine ActionAbnormal Uterine Action2 2 2 23 3严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。产力异常的定义产力异常的定义 在分娩过程中，子宫收缩的节律性、对称性及极性不在分娩过程中，子宫收缩的节律性、对称性及极性不在分娩过程中，子宫收缩的节律性、对称性及极性不在分娩过程中，子宫收缩的节律性、对称性及极性不正常或强度、频率有改变，称子宫收缩力异常，简称产正常或强度、频率有改变，称子

3、宫收缩力异常，简称产正常或强度、频率有改变，称子宫收缩力异常，简称产正常或强度、频率有改变，称子宫收缩力异常，简称产力异常。力异常。力异常。力异常。第一节第一节第一节第一节 产力异常产力异常产力异常产力异常 3 3 3 34 4严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。第一节第一节第一节第一节 产力异常产力异常产力异常产力异常产力异常的分类产力异常的分类强直性子宫收缩强直性子宫收缩强直性子宫收缩强直性子宫收缩子宫痉

4、挛性狭窄环子宫痉挛性狭窄环子宫痉挛性狭窄环子宫痉挛性狭窄环不协调性不协调性不协调性不协调性协调性（急产）协调性（急产）协调性（急产）协调性（急产）继发性继发性继发性继发性原发性原发性原发性原发性不协调性（高张性不协调性（高张性不协调性（高张性不协调性（高张性）协调性（低张性）协调性（低张性）协调性（低张性）协调性（低张性）子宫收缩过强子宫收缩过强子宫收缩过强子宫收缩过强子宫收缩乏力子宫收缩乏力子宫收缩乏力子宫收缩乏力子宫收缩子宫收缩子宫收缩子宫收缩力异常力异常力异常力异常4 4 4 45 5严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突

5、发事件。严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。5 5子宫收缩乏力的病因子宫收缩乏力的病因1.头盆不称或胎位异常头盆不称或胎位异常头盆不称或胎位异常头盆不称或胎位异常 2.2.子宫局部因素子宫局部因素子宫局部因素子宫局部因素3.3.精神因素精神因素精神因素精神因素 4.4.内分泌失调内分泌失调内分泌失调内分泌失调 5.5.药物影响药物影响药物影响药物影响第一节第一节第一节第一节 产力异常产力异常产力异常产力异常5 5 5 56 6严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违

6、纪行为或突发事件。严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。6 6协调性子宫收缩乏力的临床表现及诊断协调性子宫收缩乏力的临床表现及诊断 子宫收缩具有正常的节律性、对称性和极性，但收缩力弱，子宫收缩具有正常的节律性、对称性和极性，但收缩力弱，子宫收缩具有正常的节律性、对称性和极性，但收缩力弱，子宫收缩具有正常的节律性、对称性和极性，但收缩力弱，180 180 MontevideoMontevideo单位单位单位单位 ，持续时间短，间歇期长且不规律，宫缩，持续时间短，间歇期长且不规律，宫缩，持续时间短，间歇期长且不规律，宫缩，持

7、续时间短，间歇期长且不规律，宫缩2 2次次次次/10/10分钟分钟分钟分钟 协调性宫缩乏力多属继发性宫缩乏力协调性宫缩乏力多属继发性宫缩乏力协调性宫缩乏力多属继发性宫缩乏力协调性宫缩乏力多属继发性宫缩乏力 对胎儿影响不大对胎儿影响不大对胎儿影响不大对胎儿影响不大第一节第一节第一节第一节 产力异常产力异常产力异常产力异常6 6 6 67 7严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。不协调性子宫收缩乏力的临床表现及诊断

8、不协调性子宫收缩乏力的临床表现及诊断 宫底两角的起搏点不同步或起搏信号来自多处，致使宫缩失去正常宫底两角的起搏点不同步或起搏信号来自多处，致使宫缩失去正常宫底两角的起搏点不同步或起搏信号来自多处，致使宫缩失去正常宫底两角的起搏点不同步或起搏信号来自多处，致使宫缩失去正常的对称性、节律性，尤其是极性，甚至宫缩强度下段强而上段弱的对称性、节律性，尤其是极性，甚至宫缩强度下段强而上段弱的对称性、节律性，尤其是极性，甚至宫缩强度下段强而上段弱的对称性、节律性，尤其是极性，甚至宫缩强度下段强而上段弱 宫内压随宫缩而升高，但胎先露不降、宫颈不能扩张，无效宫缩，宫内压随宫缩而升高，但胎先露不降、宫颈不能扩张

9、，无效宫缩，宫内压随宫缩而升高，但胎先露不降、宫颈不能扩张，无效宫缩，宫内压随宫缩而升高，但胎先露不降、宫颈不能扩张，无效宫缩，多属原发性宫缩乏力，需与假临产鉴别多属原发性宫缩乏力，需与假临产鉴别多属原发性宫缩乏力，需与假临产鉴别多属原发性宫缩乏力，需与假临产鉴别 宫缩间歇期子宫壁也不完全放松，产妇可出现持续性腹痛及静息宫宫缩间歇期子宫壁也不完全放松，产妇可出现持续性腹痛及静息宫宫缩间歇期子宫壁也不完全放松，产妇可出现持续性腹痛及静息宫宫缩间歇期子宫壁也不完全放松，产妇可出现持续性腹痛及静息宫内压升高内压升高内压升高内压升高第一节第一节第一节第一节 产力异常产力异常产力异常产力异常7 7 7

10、78 8严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。8 8对产妇的影响对产妇的影响 疲乏无力、肠胀气，重者可出现脱水及电解质紊乱疲乏无力、肠胀气，重者可出现脱水及电解质紊乱疲乏无力、肠胀气，重者可出现脱水及电解质紊乱疲乏无力、肠胀气，重者可出现脱水及电解质紊乱 胎先露部压迫产道时间过长，可出现产后排尿困难及尿潴留，甚至可导胎先露部压迫产道时间过长，可出现产后排尿困难及尿潴留，甚至可导胎先露部压迫产道时间过长，可出现产

11、后排尿困难及尿潴留，甚至可导胎先露部压迫产道时间过长，可出现产后排尿困难及尿潴留，甚至可导 致形成膀胱阴道瘘或尿道阴道瘘致形成膀胱阴道瘘或尿道阴道瘘致形成膀胱阴道瘘或尿道阴道瘘致形成膀胱阴道瘘或尿道阴道瘘 产后出血、产褥感染病率增加产后出血、产褥感染病率增加产后出血、产褥感染病率增加产后出血、产褥感染病率增加第一节第一节第一节第一节 产力异常产力异常产力异常产力异常8 8 8 89 9严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为

12、或突发事件。9 9对胎儿的影响对胎儿的影响 胎儿窘迫胎儿窘迫胎儿窘迫胎儿窘迫 新生儿窒息新生儿窒息新生儿窒息新生儿窒息 新生儿产伤、颅内出血新生儿产伤、颅内出血新生儿产伤、颅内出血新生儿产伤、颅内出血 吸入性肺炎吸入性肺炎吸入性肺炎吸入性肺炎第一节第一节第一节第一节 产力异常产力异常产力异常产力异常9 9 9 91010严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。1010子宫收缩乏力的预防子宫收缩乏力的预防 产前教育

13、产前教育 开展导乐分娩或家属陪伴分娩开展导乐分娩或家属陪伴分娩 注意补充营养和水分注意补充营养和水分 避免过多使用镇静药物避免过多使用镇静药物 注意排空直肠和膀胱注意排空直肠和膀胱第一节第一节第一节第一节 产力异常产力异常产力异常产力异常101010101111严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。1111协调性子宫收缩乏力的处理协调性子宫收缩乏力的处理 首先寻找原因，检查有无头盆不称和胎位异常，估首先寻找原因

14、，检查有无头盆不称和胎位异常，估首先寻找原因，检查有无头盆不称和胎位异常，估首先寻找原因，检查有无头盆不称和胎位异常，估计能经阴道分娩者计能经阴道分娩者计能经阴道分娩者计能经阴道分娩者加强宫缩。加强宫缩。加强宫缩。加强宫缩。第一节第一节第一节第一节 产力异常产力异常产力异常产力异常111111111212严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。协调性子宫收缩乏力的处理协调性子宫收缩乏力的处理第一产程：第一产程：第

15、一产程：第一产程：l l预防为主，缓解产妇紧张情绪，指导其休息、饮食、大小便预防为主，缓解产妇紧张情绪，指导其休息、饮食、大小便预防为主，缓解产妇紧张情绪，指导其休息、饮食、大小便预防为主，缓解产妇紧张情绪，指导其休息、饮食、大小便l l对潜伏期出现的宫缩乏力，首先与假临产鉴别，哌替啶对潜伏期出现的宫缩乏力，首先与假临产鉴别，哌替啶对潜伏期出现的宫缩乏力，首先与假临产鉴别，哌替啶对潜伏期出现的宫缩乏力，首先与假临产鉴别，哌替啶100mg100mg肌内注射肌内注射肌内注射肌内注射l l加强宫缩加强宫缩加强宫缩加强宫缩l l经积极处理，试产经积极处理，试产经积极处理，试产经积极处理，试产2424小

16、时产程仍无进展或出现胎儿窘迫征象小时产程仍无进展或出现胎儿窘迫征象小时产程仍无进展或出现胎儿窘迫征象小时产程仍无进展或出现胎儿窘迫征象时，应及时行剖宫产术时，应及时行剖宫产术时，应及时行剖宫产术时，应及时行剖宫产术第一节第一节第一节第一节 产力异常产力异常产力异常产力异常121212121313严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。1313加强子宫收缩方法加强子宫收缩方法 指征：宫口扩张指征：宫口扩张3cm3c

17、m、无头盆不称、胎头已衔接而产程延缓者、无头盆不称、胎头已衔接而产程延缓者 注意事项注意事项：（1 1）破膜前须检查有无脐带先露破膜前须检查有无脐带先露（2 2）破膜应在宫缩间歇期进行）破膜应在宫缩间歇期进行（3 3）破膜后术者手指应停留在阴道内，）破膜后术者手指应停留在阴道内，1 12 2次宫缩待胎头入盆后，次宫缩待胎头入盆后，术者再将手指取出，以免脐带脱垂术者再将手指取出，以免脐带脱垂（4 4）同时观察羊水量、性状和胎心变化）同时观察羊水量、性状和胎心变化人工破膜人工破膜第一节第一节第一节第一节 产力异常产力异常产力异常产力异常131313131414严格执行突发事件上报制度、校外活动报批

18、制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。1414加强子宫收缩方法加强子宫收缩方法 缩宫素静脉滴注缩宫素静脉滴注 指征：协调性宫缩乏力、宫口扩张指征：协调性宫缩乏力、宫口扩张3cm3cm、胎心良好、胎位正常、头盆相称者、胎心良好、胎位正常、头盆相称者 原则：以最小浓度获得最佳宫缩原则：以最小浓度获得最佳宫缩 开始剂量：开始剂量：开始剂量：开始剂量：缩宫素缩宫素2.5U2.5U加于生理盐水加于生理盐水500ml500ml内，从内，从4 45 5滴滴/mi

19、n/min即即1 12mU/min2mU/min开始开始 增加剂量：增加剂量：增加剂量：增加剂量：根据宫缩强弱调整，调整间隔为根据宫缩强弱调整，调整间隔为15301530分钟，每次增加分钟，每次增加1 1 2mU/min2mU/min为为宜，最大给药剂量通常不超过宜，最大给药剂量通常不超过20mU/min20mU/min（6060滴滴/min/min），维持宫缩时宫腔内压力达），维持宫缩时宫腔内压力达505060mmHg60mmHg，宫缩间隔，宫缩间隔2 23 3分钟，持续分钟，持续40406060秒秒 第一节第一节第一节第一节 产力异常产力异常产力异常产力异常141414141515严格执行

20、突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。1515缩宫素使用注意事项缩宫素使用注意事项应有医师或助产士在床旁守护，监测宫缩、胎心、血压及产程进展等状况应有医师或助产士在床旁守护，监测宫缩、胎心、血压及产程进展等状况1010分钟内宫缩分钟内宫缩5 5次、宫缩持续次、宫缩持续1 1分钟以上或胎心率异常，应立即停止滴注缩宫素分钟以上或胎心率异常，应立即停止滴注缩宫素警惕水中毒的发生警惕水中毒的发生 有明显产道梗阻或伴瘢痕子宫者亦

21、不宜应用有明显产道梗阻或伴瘢痕子宫者亦不宜应用 第一节第一节第一节第一节 产力异常产力异常产力异常产力异常151515151616严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。1616BishopBishop宫颈成熟度评分法：判断引产成功率宫颈成熟度评分法：判断引产成功率评分评分判判 定定 指指 标标宫口开大宫口开大（cmcm）宫颈管消退宫颈管消退（%)%)（未消退为（未消退为2 23cm3cm）先露位置先露位置(坐骨

22、棘水平坐骨棘水平=0)=0)宫颈硬度宫颈硬度宫口位置宫口位置0 01 12 23 30 01 12 23 34 4550 03030404050506060707080803 32 21 1，0 01 1，2 2硬硬中中软软朝后朝后居中居中朝前朝前满分为满分为满分为满分为13131313分，分，分，分，10101010均成功，均成功，均成功，均成功，7-97-97-97-9分成功率分成功率分成功率分成功率80%80%80%80%。4-64-64-64-6分分分分50%50%50%50%，3 3 3 3分多失败分多失败分多失败分多失败对评分低于对评分低于对评分低于对评分低于7 7 7 7分者，应

23、先促宫颈成熟治疗分者，应先促宫颈成熟治疗分者，应先促宫颈成熟治疗分者，应先促宫颈成熟治疗第一节第一节第一节第一节 产力异常产力异常产力异常产力异常161616161717严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。1717协调性子宫收缩乏力的处理协调性子宫收缩乏力的处理第二产程：第二产程：第二产程：第二产程：头盆相称，出现宫缩乏力，可静滴缩宫素加强宫缩头盆相称，出现宫缩乏力，可静滴缩宫素加强宫缩头盆相称，出现宫缩乏力

24、，可静滴缩宫素加强宫缩头盆相称，出现宫缩乏力，可静滴缩宫素加强宫缩 胎儿窘迫，应尽早结束分娩，胎儿窘迫，应尽早结束分娩，胎儿窘迫，应尽早结束分娩，胎儿窘迫，应尽早结束分娩，S+3S+3S+3S+3者，产钳助产者，产钳助产者，产钳助产者，产钳助产，否则剖宫产分娩否则剖宫产分娩否则剖宫产分娩否则剖宫产分娩第三产程：第三产程：第三产程：第三产程：胎肩娩出后，缩宫素静脉注射，预防产后出血胎肩娩出后，缩宫素静脉注射，预防产后出血胎肩娩出后，缩宫素静脉注射，预防产后出血胎肩娩出后，缩宫素静脉注射，预防产后出血第一节第一节第一节第一节 产力异常产力异常产力异常产力异常171717171818严格执行突发事件

25、上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。1818 重点调节子宫收缩，使其恢复正常节律性及极性重点调节子宫收缩，使其恢复正常节律性及极性重点调节子宫收缩，使其恢复正常节律性及极性重点调节子宫收缩，使其恢复正常节律性及极性 强镇静剂强镇静剂强镇静剂强镇静剂 哌替啶哌替啶100mg100mg肌注肌注 伴胎儿窘迫征象及头盆不称者则禁用强镇静剂，尽早行伴胎儿窘迫征象及头盆不称者则禁用强镇静剂，尽早行 剖宫产剖宫产 宫缩恢复为协调性之前禁用

26、缩宫素宫缩恢复为协调性之前禁用缩宫素宫缩恢复为协调性之前禁用缩宫素宫缩恢复为协调性之前禁用缩宫素不协调性子宫收缩乏力的处理不协调性子宫收缩乏力的处理第一节第一节第一节第一节 产力异常产力异常产力异常产力异常181818181919严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。1919协调性子宫收缩过强的临床表现及诊断协调性子宫收缩过强的临床表现及诊断 子宫收缩的节律性、对称性和极性均正常，仅子宫收缩力过强、过频子宫收缩

27、的节律性、对称性和极性均正常，仅子宫收缩力过强、过频（1010分钟内宫缩分钟内宫缩5 5次），宫腔压力次），宫腔压力60mmHg60mmHg 产道无梗阻时，则表现为产程短暂，总产程产道无梗阻时，则表现为产程短暂，总产程产道无梗阻时，则表现为产程短暂，总产程产道无梗阻时，则表现为产程短暂，总产程3 3 3 3小时为急产小时为急产小时为急产小时为急产 (precipitous labor)(precipitous labor)产道梗阻，可发生病理性缩复环产道梗阻，可发生病理性缩复环产道梗阻，可发生病理性缩复环产道梗阻，可发生病理性缩复环(pathologic retraction ring)(pa

28、thologic retraction ring)或子宫破裂或子宫破裂或子宫破裂或子宫破裂第一节第一节第一节第一节 产力异常产力异常产力异常产力异常191919192020严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。2020非孕子宫非孕子宫足月妊娠子宫足月妊娠子宫第一产程初子宫第一产程初子宫第二产程初子宫第二产程初子宫即将破裂子宫即将破裂子宫子宫下段及生理与病理缩复环的形成子宫下段及生理与病理缩复环的形成第一节第一节

29、第一节第一节 产力异常产力异常产力异常产力异常202020202121严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。2121子宫下段形成与生理及病理缩复环的关系子宫下段形成与生理及病理缩复环的关系 足月妊娠时宫壁厚约足月妊娠时宫壁厚约足月妊娠时宫壁厚约足月妊娠时宫壁厚约1.0cm1.0cm1.0cm1.0cm左右，临产后随着子宫上段缩复收缩，宫左右，临产后随着子宫上段缩复收缩，宫左右，临产后随着子宫上段缩复收缩，宫左右

30、，临产后随着子宫上段缩复收缩，宫壁逐渐增厚，而子宫下段被动伸展变薄，在上、下段交界处则形成环壁逐渐增厚，而子宫下段被动伸展变薄，在上、下段交界处则形成环壁逐渐增厚，而子宫下段被动伸展变薄，在上、下段交界处则形成环壁逐渐增厚，而子宫下段被动伸展变薄，在上、下段交界处则形成环形内凸隆嵴，此隆嵴即为形内凸隆嵴，此隆嵴即为形内凸隆嵴，此隆嵴即为形内凸隆嵴，此隆嵴即为生理缩复环生理缩复环生理缩复环生理缩复环(physiologic retraction ring)(physiologic retraction ring)当产道梗阻伴宫缩过强时，生理缩复环上移，子宫下段即将破裂，在当产道梗阻伴宫缩过强时，

31、生理缩复环上移，子宫下段即将破裂，在当产道梗阻伴宫缩过强时，生理缩复环上移，子宫下段即将破裂，在当产道梗阻伴宫缩过强时，生理缩复环上移，子宫下段即将破裂，在产妇腹部形成葫芦形凹陷轮廓时，将此征象称为产妇腹部形成葫芦形凹陷轮廓时，将此征象称为产妇腹部形成葫芦形凹陷轮廓时，将此征象称为产妇腹部形成葫芦形凹陷轮廓时，将此征象称为病理缩复环病理缩复环病理缩复环病理缩复环(pathologic(pathologic retraction ring)retraction ring)第一节第一节第一节第一节 产力异常产力异常产力异常产力异常212121212222严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等

32、相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。2222协调性子宫收缩过强对产妇的影响协调性子宫收缩过强对产妇的影响 容易发生宫颈、阴道以及会阴撕裂伤容易发生宫颈、阴道以及会阴撕裂伤 子宫破裂子宫破裂 增加羊水栓塞的风险增加羊水栓塞的风险 接产时来不及消毒可致产褥感染接产时来不及消毒可致产褥感染 易发生胎盘滞留或产后出血易发生胎盘滞留或产后出血 第一节第一节第一节第一节 产力异常产力异常产力异常产力异常222222222323严格执行突发事件上报制度、校外活动报批

33、制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。2323协调性子宫收缩过强对胎儿及新生儿的影响协调性子宫收缩过强对胎儿及新生儿的影响 易发生胎儿窘迫、新生儿窒息易发生胎儿窘迫、新生儿窒息 新生儿颅内出血新生儿颅内出血 新生儿感染、骨折、外伤新生儿感染、骨折、外伤第一节第一节第一节第一节 产力异常产力异常产力异常产力异常232323232424严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。严格执

34、行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。2424协调性子宫收缩过强的处理协调性子宫收缩过强的处理 应以预防为主，有急产史的孕妇，应提前住院待产应以预防为主，有急产史的孕妇，应提前住院待产 临产后慎用缩宫药物及其他促进宫缩的处理临产后慎用缩宫药物及其他促进宫缩的处理 提前做好接产及抢救新生儿窒息的准备提前做好接产及抢救新生儿窒息的准备 产后仔细检查宫颈、阴道、外阴产后仔细检查宫颈、阴道、外阴 未消毒的接产，应给予抗生素预防感染未消毒的接产，应给予抗生素预防感染第一节第一节第一节第一节 产力异常产力异常产力异常产力异常2424242

35、42525严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。2525不协调性子宫收缩过强不协调性子宫收缩过强 强直性子宫收缩（强直性子宫收缩（tetanic contraction of uterus）子宫痉挛性狭窄环（子宫痉挛性狭窄环（constriction ring of uterus）第一节第一节第一节第一节 产力异常产力异常产力异常产力异常252525252626严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规

36、章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。2626强直性子宫收缩强直性子宫收缩 特点是子宫强烈收缩，失去节律性，宫缩无间歇特点是子宫强烈收缩，失去节律性，宫缩无间歇 常见于缩宫药物使用不当时常见于缩宫药物使用不当时 临床表现及诊断：产妇烦躁不安，持续性腹痛，胎位触不清，胎临床表现及诊断：产妇烦躁不安，持续性腹痛，胎位触不清，胎心听不清。可出现病理缩复环、血尿等先兆子宫破裂征象心听不清。可出现病理缩复环、血尿等先兆子宫破裂征象 处理：宫缩抑制剂，如硫酸镁或肾上腺素。

37、若合并产道梗阻，应立处理：宫缩抑制剂，如硫酸镁或肾上腺素。若合并产道梗阻，应立即行剖宫产术。若胎死宫内可用乙醚吸入麻醉，若仍不能缓解强直性即行剖宫产术。若胎死宫内可用乙醚吸入麻醉，若仍不能缓解强直性宫缩，应行剖宫产术宫缩，应行剖宫产术 第一节第一节第一节第一节 产力异常产力异常产力异常产力异常262626262727严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。2727子宫痉挛性狭窄环子宫痉挛性狭窄环 特点：子宫局部平

38、滑肌呈痉挛性不协调性收缩形成的环特点：子宫局部平滑肌呈痉挛性不协调性收缩形成的环状狭窄，持续不放松状狭窄，持续不放松 精神紧张、过度疲劳以及不适当地应用缩宫药物或粗暴精神紧张、过度疲劳以及不适当地应用缩宫药物或粗暴地进行阴道内操作所致地进行阴道内操作所致 第一节第一节第一节第一节 产力异常产力异常产力异常产力异常272727272828严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。2828子宫痉挛性狭窄环：子宫痉挛性狭

39、窄环：不随宫缩上升不随宫缩上升 子宫痉挛性狭窄环子宫痉挛性狭窄环第一节第一节第一节第一节 产力异常产力异常产力异常产力异常282828282929严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。2929 及时纠正原因，停止阴道内操作及停用缩宫药物及时纠正原因，停止阴道内操作及停用缩宫药物 给予镇静剂或宫缩抑制剂给予镇静剂或宫缩抑制剂 若子宫痉挛性狭窄环不能缓解或伴有胎儿窘迫征象，应立即若子宫痉挛性狭窄环不能缓解或伴有胎儿窘迫征象，应立即 行剖宫产术行剖宫产术子宫痉挛性狭窄环的处理子宫痉挛性狭窄环的处理第一节第一节第一节第一节 产力异常产力异常产力异常产力异常29292929