合理用药课件ppt.ppt

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1、常见慢性病合理用药在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确目录目录1234高血压用药高血压用药血脂异常用药血脂异常用药糖尿病用药糖尿病用药慢性病合理用药的原则慢性病合理用药的原则在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确高血压用药高血压用药v血压血压24小时正常波动曲线：小时正常波动曲线：在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确v药物的效力药物的效力：许多降压药的许多降压药的“时效性时效性”，即

2、服药后开始起效的时间，即服药后开始起效的时间大多在大多在1.521.52小时达高峰；持续药效时间如长效降压药小时达高峰；持续药效时间如长效降压药(缓释或控释剂缓释或控释剂)，可持续，可持续2424小时平稳降压，中效药为小时平稳降压，中效药为881212时左右。时左右。n长效：长效：拜新同（控释片）拜新同（控释片）n中效：中效：硝苯地平（缓释片）、络活喜硝苯地平（缓释片）、络活喜n短效：短效：尼莫地平等尼莫地平等在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确v合理的用药时间合理的用药时间 长效药长效药“一定要在晨起立即服药一定要在晨起

3、立即服药”；中效药，另一次服药时间中效药，另一次服药时间“只能在下午只能在下午16171617时服用时服用”。其道理就是把药物作用高峰时间和血压升高时间完全其道理就是把药物作用高峰时间和血压升高时间完全对应起来，达到既理想降压又安全降压的目的。对应起来，达到既理想降压又安全降压的目的。在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确v用药十忌用药十忌1.1.忌自行乱用药忌自行乱用药2.2.忌间断用药忌间断用药3.3.忌无症状不服药忌无症状不服药4.4.忌频繁换药忌频繁换药5.5.忌不测血压，凭感觉忌不测血压，凭感觉用药用药6.6.忌血

4、压降低过快忌血压降低过快7.7.忌晚临睡前用药忌晚临睡前用药8.8.忌用药不达标忌用药不达标9.9.忌单纯依靠药物治疗忌单纯依靠药物治疗10.10.忌单一药物应用（除忌单一药物应用（除轻型高血压）轻型高血压）在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确糖尿病用药糖尿病用药v2424小时血糖浓度与胰岛素分泌变化小时血糖浓度与胰岛素分泌变化在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确v降糖药的分类降糖药的分类 促胰岛素分泌剂：促胰岛素分泌剂：磺脲类：磺脲类：格列吡嗪（秦苏

5、、美吡达、迪沙、瑞易格列吡嗪（秦苏、美吡达、迪沙、瑞易宁）、格列齐特（达美康）、格列喹酮（糖适平）宁）、格列齐特（达美康）、格列喹酮（糖适平）格列奈类：格列奈类：瑞格列奈（诺贺龙）、那格列奈瑞格列奈（诺贺龙）、那格列奈（唐力）（唐力）胰岛素增敏剂胰岛素增敏剂 ：罗格列酮（文迪雅）和吡格列酮罗格列酮（文迪雅）和吡格列酮 双胍类：双胍类：二甲双胍和二甲双胍缓释片二甲双胍和二甲双胍缓释片葡萄糖苷酶抑制剂：葡萄糖苷酶抑制剂：拜糖平、阿卡波糖拜糖平、阿卡波糖在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确v药物的效力药物的效力：短效：短效：糖适

6、平、美比达、迪沙片、甲磺丁脲、诺和龙糖适平、美比达、迪沙片、甲磺丁脲、诺和龙等，日服等，日服3 3次。次。中效：中效：优降糖、达美康，日服优降糖、达美康，日服1-21-2次。次。长效：长效：瑞易宁、格列美脲，日服瑞易宁、格列美脲，日服1 1次。次。在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确v合理用药方法和时间需餐前服用药物早餐前一次服用药物：各种缓（控）释剂一般在早餐前1530分钟服用。需三餐前服用的药物：磺脲类中短效制剂。只需早晚餐前服用的药物：中长效磺脲类药物如格列苯脲、格列齐特 需餐后服用的药物：二甲双胍这类药物餐中服用的

7、药物：主要为阿卡波糖（拜糖平）和伏格列波糖（倍欣）在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确v使用注意事项使用注意事项 1.知道药名知道药名2.了解药物排泄途径了解药物排泄途径3.进食量准确运动规律进食量准确运动规律4.吃的少降糖药要减量吃的少降糖药要减量 5.认识药物的副作用认识药物的副作用 6.从小剂量开始使用从小剂量开始使用7.监测记录监测记录8.调整口服降糖药的周调整口服降糖药的周期期（3-4周）周）在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确血脂异常用药血

8、脂异常用药v常见的降脂药物常见的降脂药物 主降胆固醇的药物：主降胆固醇的药物：常用的有消胆胺、降胆宁、丙丁常用的有消胆胺、降胆宁、丙丁酚、弹性酶等；酚、弹性酶等；降胆固醇兼降甘油三酯的药物：降胆固醇兼降甘油三酯的药物：以他汀类为主，包括以他汀类为主，包括洛伐他汀、辛伐他汀及血脂康等；洛伐他汀、辛伐他汀及血脂康等；主降甘油三酯也可降胆固醇的药物：主降甘油三酯也可降胆固醇的药物：以贝特类常用，以贝特类常用，包括氯贝特、苯扎贝特、菲诺贝特、吉非贝齐等，还包括氯贝特、苯扎贝特、菲诺贝特、吉非贝齐等，还常用的有烟酸及其衍生物（如盐酸、烟酸肌醇酯、阿常用的有烟酸及其衍生物（如盐酸、烟酸肌醇酯、阿昔莫司）和

9、（昔莫司）和（W-3W-3）脂肪酸（如鱼油）等。）脂肪酸（如鱼油）等。在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确v合理的用药时间 他汀类降脂药：正确的用法是空腹服用，一般在饭后4个小时后或饭前30分钟至1小时左右服用效果最好。由于胆固醇具有夜间合成增加的特点，所以此类药物如每日给药一次，则宜晚间服用。贝特类降脂药：如非诺贝特，成人常用量口服，一次0.1g，每日3次，维持量每次0.1g，每日12次。为减少胃部不适，可与饮食同服。在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很

10、明确v使用注意事项 长期服用：长期服用或终身服用定期复查血脂、肝、肾功能：服药后13个月应复查血脂、肝及肾功能，还应定期复查肌酸激酶及血尿酸水平。长期服药时可36个月复查一次。与其他方法相结合：服用降脂药物还应坚持调整饮食及改善生活方式，同时进行体育锻炼，以增进药物的疗效。慎用可使血脂升高的药物：如利尿剂、胺碘酮、糖皮质激素等。在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确常见慢性病合理用药的原则常见慢性病合理用药的原则 v安全性：作为诊断、预防、治疗疾病的药物，由于其特殊的药理、生理作用，使这具有两重性，即有效性和不安全性，包括毒

11、副作用，不良反应等。所谓“是药三分毒”，提醒人们请注意药物有害的一面。v有效性 药物治疗有效与否受多种因素影响，包括病人所患疾病的轻重、心理状态、药物相互作用、并发症和饮食运动影响等。在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确v适当性 用药适当表现在给药过程的各个环节。对患者作出准确诊断并确定治疗目的后，要正确选择药物，制定恰当的剂量、单剂量给药的间隔时间、适当的治疗天数和治疗周期、适宜的给药途径、适当的联合用药，这些都是合理用药的基本要求。在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，

12、所提出的问题也很明确v经济性 是指获得单位用药效果所投入的成本应尽可能低。即以尽可能少的药费支出换取尽可能大的治疗收益，减轻病人及社会的经济负担，能够找到一种经济有效的治疗方案，实现“少花钱，治好病”的目标。在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确慢性病的根本治疗策略慢性病的根本治疗策略标本兼治标本兼治不良的生活方式不良的生活方式（不健康的饮食和能量过剩、身体活动不足、吸烟、饮酒）（不健康的饮食和能量过剩、身体活动不足、吸烟、饮酒）药物治疗药物治疗（治（治“标标”）非药物干预非药物干预（治（治“本本”）在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确v非药物干预实现减少和降低慢性病发生的危险因素的数量和程度；v药物治疗实现改变症状，缓解疾病引起的痛苦和进一步恶化；因此，充分发挥非药物治疗的作用控制病情，就可以减少用药，既减少药费开支，又减少了药物的毒副作用。