新生儿行为神经测定ppt课件.ppt
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1、在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确新生儿行新生儿行为神神经测定定 可了解新生儿行可了解新生儿行为能力，能力，有利于早期开有利于早期开发智力。并能智力。并能及早及早发现轻微微脑损伤，以便以便早期干早期干预、防治、防治伤残。残。在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确（一）新生儿行为的发展历史（一）新生儿行为的发展历史1973年，年，Breazelto
2、n 的新生儿行为估的新生儿行为估价评分（价评分（Neonatal Behavioral Assessment Scale，NBAS）问世并）问世并应用于临床；应用于临床；继之继之Scalon 等描述了早期新生儿神经等描述了早期新生儿神经行为评分（行为评分（Early Neonatal Neurobehavional Scale，ENNS）并）并开始被广泛采用。开始被广泛采用。在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确（一）新生儿行为的发展历史（一）新生儿行为的发展历史1982年年Amiel-Tison 发表了针对发表了针对足月新
3、生儿的神经及适应能力评分足月新生儿的神经及适应能力评分（Neurological and Adaptive Capacity Score，NACS）。）。在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确（一）新生儿行为的发展历史（一）新生儿行为的发展历史上述行为神经检查虽能较好地反映上述行为神经检查虽能较好地反映新生儿行为特征，新生儿行为特征，但或因测查繁琐，或因结果分析复但或因测查繁琐，或因结果分析复杂，不便于在我国广泛开展。杂，不便于在我国广泛开展。在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅
4、入深，所提出的问题也很明确（一）新生儿行为的发展历史（一）新生儿行为的发展历史八十年代，鲍秀兰教授根据八十年代，鲍秀兰教授根据Breazelton 和和Amiel-Tison 的方的方法，结合自己的经验，创立了法，结合自己的经验，创立了新生新生儿儿20项行为神经评定项行为神经评定（Neonatal Behaviral Neurological Assessment，NBNA）并进行了）并进行了探索性研究，探索性研究，在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确（一）新生儿行为的发展历史（一）新生儿行为的发展历史1990年报告了全国
5、年报告了全国12城市正常评城市正常评分范围。分范围。NBNA实用有效，简便易学，在我实用有效，简便易学，在我国已被普遍接受。国已被普遍接受。本节所述即为鲍氏的新生儿本节所述即为鲍氏的新生儿20项行项行为神经评定（为神经评定（NBNA）在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确室温在室温在2227,如温度达不到如温度达不到时,可用加可用加热器使局部范器使局部范围温度温度达上述要求。达上述要求。应在新生儿两次喂奶在新生儿两次喂奶间进行行,即即在喂奶后在喂奶后1 h 睡眠状睡眠状态中开始。中开始。（二）检查要求（二）检查要求在整堂课的
6、教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确先先测光和格格声反光和格格声反应减弱减弱项目目;然后打开小儿包被然后打开小儿包被,脱去衣服脱去衣服,观察四肢活察四肢活动情况情况及及围巾征和巾征和guo窝角角;（二）检查要求（二）检查要求在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确拉成坐位拉成坐位,观察察竖头能力能力 扶起扶起观察直立支持、踏步和察直立支持、踏步和放置反放置反应;随后包裹新生儿随后包裹新生儿,观察察视、听、听定向反定向反应。（二）检查要求（二）检查要求在整堂课的教学中
7、，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确如果新生儿吃奶很好如果新生儿吃奶很好,不必不必测试吸吮反射吸吮反射,自自动通通过,一般一般检查可在可在10 min 内完成。内完成。检查后立即后立即评分并分并记录（二）检查要求（二）检查要求在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确（二）检查要求（二）检查要求在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确当小儿疲当小儿疲劳时可表可表现为烦躁、躁、凝凝视、困倦、困倦,有有时打嗝、
8、打打嗝、打喷嚏嚏,此此时需休息需休息,将其抱起或将其抱起或轻轻摇动。（二）检查要求（二）检查要求在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确要做好要做好检查,测查者必者必须熟悉熟悉新生儿的状新生儿的状态及其行及其行为表表现能力能力,因因为新生儿在不同的状新生儿在不同的状态有有着不同的表着不同的表现能力能力（二）检查要求（二）检查要求在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确检测时,要使新生儿感到舒适要使新生儿感到舒适,很少接触新生儿和缺乏很少接触新生儿和缺乏护理新理
9、新生儿生儿经验的人的人员,学学习该法法较为困困难,但如果但如果经常常观察、操作察、操作,也会也会较快适快适应此工作。此工作。（二）检查要求（二）检查要求在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确NBNA方法只适用于足月新生方法只适用于足月新生儿，儿，早早产儿需要等孕儿需要等孕龄满40周后周后测查，因因为早早产儿肌儿肌张力力较低，低，NBNA评分低下不能反分低下不能反应其正其正常与否。常与否。在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确但早但早产儿可有儿可有视听反听反
10、应足月窒息儿可以生后足月窒息儿可以生后3天开天开始始测查，如果，如果评分低于分低于35分，分，7天天应重复重复在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确仍不正常者仍不正常者1214天再天再测查。因因为该日日龄测查有有预测预后后的意的意义。在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确 1.作作为新生儿出生新生儿出生检查的一部的一部分。新生儿在一般体格分。新生儿在一般体格检查同同时做新生儿行做新生儿行为神神经检查，可可以全面了解新生儿体格以全面了解新生儿体格发育、育、视
11、听感知能力和神听感知能力和神经系系统情况。情况。在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确2.新生儿新生儿检查时，家，家长在在场观看，使家看，使家长了解新生儿能了解新生儿能力，力，学会和新生儿交往，密学会和新生儿交往，密切切亲子关系以利于子关系以利于优育和智育和智力开力开发在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确3.早期早期发现轻微微脑损伤，充，充分利用早期中枢神分利用早期中枢神经系系统可可塑性塑性强的的时机，通机，通过早期干早期干预，促，促进代代偿性康复，防治
12、性康复，防治伤残。残。在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确 4.作作为围产高危儿因素高危儿因素对新新生儿影响的生儿影响的检查手段。手段。在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确 正常新生儿正常新生儿觉醒醒睡眠周期睡眠周期：将新生儿所有的行将新生儿所有的行为按活按活动、安静安静觉醒和睡眠的不同程度分醒和睡眠的不同程度分为6个状个状态,即有即有规律的律的觉醒醒睡眠周期，睡眠周期，正常周期正常周期约4550分分钟。在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习
13、，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确（1）安静）安静觉醒状醒状态眼眼睁开开,活活动少少 能集中注意力于刺激能集中注意力于刺激源。源。在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确（2）活）活动觉醒状醒状态：眼：眼睁开，开，活活动多，不易集中注意力。多，不易集中注意力。在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确（3）哭的状）哭的状态：此状：此状态时感感性刺激不易引出反性刺激不易引出反应。在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设
14、置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确（4）瞌睡状）瞌睡状态：眼可：眼可睁开或开或闭合，眼合，眼睑闪动，有不同程，有不同程度的躯体运度的躯体运动。在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确（5）安静睡眠状）安静睡眠状态（深睡眠（深睡眠状状态）：）：眼眼闭合无眼球运合无眼球运动和自然的和自然的躯体运躯体运动，呼吸，呼吸规则在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确（6）活）活动睡眠状睡眠状态（浅睡眠（浅睡眠状状态）：）：眼眼闭合，眼球在合，眼球在闭合眼合眼
15、睑下下快速运快速运动，躯体自然活，躯体自然活动减减少，呼吸不少，呼吸不规则。在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确 新生儿行新生儿行为神神经评定定应经过上述各状上述各状态，而中枢神，而中枢神经系系统受受损的新生儿的新生儿缺乏缺乏预期期的周期性的周期性变化。化。在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确手手电筒筒1个（装个（装1号号电池池2节）长方形能方形能发出格格声的出格格声的红色塑色塑料盒料盒1个，个，红色球色球1个（直径个（直径68厘米）厘米）秒表秒表1个
16、。个。在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确按下列按下列顺序操作，以便引出序操作，以便引出最佳反最佳反应。对光的光的习惯形成，形成，对声的声的习惯形成，形成，围巾征，上臂巾征，上臂弹回，回，guo 角，角，下肢下肢弹回，回，在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确头竖立，握持反射，立，握持反射，牵拉反拉反射，射，拥抱反射，安慰，抱反射，安慰，直立反射，踏步反射或放置直立反射，踏步反射或放置反射，吸吮反射，反射，吸吮反射，觉醒度醒度,哭哭,活活动度度,在整堂课
17、的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确对格格声反格格声反应,对说话人人脸的反的反应,对红球的反球的反应。在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确新生儿行新生儿行为能力（能力（16项）6项：对光的光的习惯形成：在睡眠状形成：在睡眠状态下，用手下，用手电筒照射新生儿的筒照射新生儿的眼睛眼睛1-2秒，秒，间隔隔5秒后重复刺秒后重复刺激，最多激，最多12次，次，在整堂
18、课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确观察和察和记录反反应开始、减弱甚开始、减弱甚至消失的照射次数。至消失的照射次数。评分分:0分分为 11次次,1分分为710次次,2分分 6次。次。在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确对格格声的格格声的习惯形成：新生儿形成：新生儿处于睡眠状于睡眠状态，距其，距其1520厘米厘米处，短短暂而响亮地而响亮地摇格格声格格声红塑料合塑料合约1-2秒，最多重复秒，最多重复12次，次，观察和察和评分。分。评分分:0分分为 11次次,1分
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