健康评估-体格检查概述ppt课件.ppt

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1、资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值 体格检查概述体格检查概述 physical examination physical examination 护理本科护理本科护理本科护理本科资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值概念概念n n概念：概念：是检查者运用自己的是检查者运用自己的感官感官或借助于检或借助于检查查器具器具来了解机体健康状况的一组最基本的来了解机体健康状况的一组最基本的检查方法。检查方法。n n目的：目的：进一

2、步支持和验证问诊中所获得的主进一步支持和验证问诊中所获得的主观健康资料，为确认护理诊断寻找客观依据。观健康资料，为确认护理诊断寻找客观依据。资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值体格检查的注意事项体格检查的注意事项n n环境：安静、舒适、自然光、私密性。环境：安静、舒适、自然光、私密性。n n检查前检查前洗手洗手。n n立于卧位患者立于卧位患者右侧右侧。n n按顺序进行。按顺序进行。n n手脑并用。手脑并用。n n根据病情随时复查补充。根据病情随时复查补充。n n动作轻柔、动作轻柔、准确、规范准确、规范，态度

3、和蔼，突出重，态度和蔼，突出重点。点。资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值基本检查方法基本检查方法方法：方法：视诊视诊 触诊触诊 叩诊叩诊 听诊听诊 嗅嗅诊诊1.视诊（视诊（inspection）：）：以视觉来观察患者以视觉来观察患者全身或局部状态的检查方法。全身或局部状态的检查方法。n n方法简单，适用范围广，需要细心。方法简单，适用范围广，需要细心。资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值基本检查方法基本检查方法资金是运

4、动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值基本检查方法基本检查方法n n2.触诊（触诊（palpation）：）：检查者通过手与被检查检查者通过手与被检查者体表局部接触后的感觉或被检查者的反应，者体表局部接触后的感觉或被检查者的反应，发现其身体某部有无异常的检查方法。发现其身体某部有无异常的检查方法。最最常用于腹部检查。常用于腹部检查。浅部触诊浅部触诊 触诊触诊 深部滑行深部滑行 深部触诊：深部触诊：双手触诊双手触诊 深压触诊深压触诊资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增

5、值的这部分资金就是原有资金的时间价值基本检查方法基本检查方法2.触诊触诊深部触诊深部触诊深部滑行触诊法深部滑行触诊法 医师用右手并拢的二、医师用右手并拢的二、三、四指平放在腹壁上，以手指末端逐三、四指平放在腹壁上，以手指末端逐渐触向腹腔的脏器或包块，在被触及的渐触向腹腔的脏器或包块，在被触及的包块上作上下左右滑动触摸，如为肠管包块上作上下左右滑动触摸，如为肠管或索条状包块，应在与其长轴相垂直的或索条状包块，应在与其长轴相垂直的方向进行滑动触摸。方向进行滑动触摸。资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值基本检查方

6、法基本检查方法2.触诊触诊深部触诊深部触诊n n双手触诊法双手触诊法 将左手掌置于被检查脏器或包块的背后将左手掌置于被检查脏器或包块的背后部，并向右手方向托起，使被检查的脏部，并向右手方向托起，使被检查的脏器或包块位于双手之间，相对固定并更器或包块位于双手之间，相对固定并更接近体表，有利于右手触诊检查。右手接近体表，有利于右手触诊检查。右手手法同深部滑行触诊法。手法同深部滑行触诊法。资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值基本检查方法基本检查方法2.触诊触诊深部触诊深部触诊n n 压痛检查压痛检查用一个或两个并

7、拢的手指逐渐用一个或两个并拢的手指逐渐深压腹壁被检查部位。深压腹壁被检查部位。用于探测腹腔深用于探测腹腔深在病变的部位或确定腹腔压痛点在病变的部位或确定腹腔压痛点,即即n n反跳痛检查反跳痛检查 手指深压、暂停、迅速手指深压、暂停、迅速抬起，并询问病人是否感觉疼痛加重或抬起，并询问病人是否感觉疼痛加重或查看面部是否出现痛苦表情。查看面部是否出现痛苦表情。资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值基本检查方法基本检查方法资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部

8、分资金就是原有资金的时间价值基本检查方法基本检查方法3.叩诊（叩诊（percussion）：）：用手指叩击或手用手指叩击或手掌拍击被检查部位体表，使之震动产生掌拍击被检查部位体表，使之震动产生音响，根据听到的震动和音响特点判断音响，根据听到的震动和音响特点判断所在脏器有无异常的检查方法所在脏器有无异常的检查方法,适用适用于肺、于肺、心、腹部检查。心、腹部检查。n n分为分为：直接叩诊、间接叩诊：直接叩诊、间接叩诊资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值基本检查方法基本检查方法3.叩诊（叩诊（percussion

9、）：）：直接叩诊直接叩诊n n右手示、中、环三指并拢，用其掌面直右手示、中、环三指并拢，用其掌面直接拍击被检查者部位。借助拍击的接拍击被检查者部位。借助拍击的反响反响和指下震动感判断。和指下震动感判断。n n适用于适用于胸部、腹部胸部、腹部范围较广泛的病变范围较广泛的病变直接叩诊直接叩诊直接叩诊直接叩诊资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值基本检查方法基本检查方法3.3.叩诊叩诊叩诊叩诊间接叩诊间接叩诊间接叩诊间接叩诊n n间接叩诊位，其他手指稍抬起。间接叩诊位，其他手指稍抬起。n n右手指自然弯曲，用中指指

10、端叩击左手右手指自然弯曲，用中指指端叩击左手中指末端指关节处或第二节指骨远端。中指末端指关节处或第二节指骨远端。n n叩击方向应与叩诊部位的体表叩击方向应与叩诊部位的体表垂直垂直。n n叩诊时以腕关节与掌指关节活动叩诊时以腕关节与掌指关节活动 n n叩击后右手中指应叩击后右手中指应立即抬起立即抬起。n n在同一部位可连续在同一部位可连续叩击叩击23下下 资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值基本检查方法基本检查方法直接叩诊法直接叩诊法BACK资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时

11、间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值 正确姿势 错误姿势 正确方向 错误方向 叩诊时手指放置于体表的姿势 间接叩诊法的姿势 叩诊间接叩诊法间接叩诊法资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值 间接叩诊的方法间接叩诊的方法资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值基本检查方法基本检查方法BACK资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价

12、值基本检查方法基本检查方法3.叩诊（叩诊（percussion）：）：叩诊音叩诊音：因为被叩击部位的组织或脏器的：因为被叩击部位的组织或脏器的密度、弹性、含气量及与体表距离不同，密度、弹性、含气量及与体表距离不同，产生的音响不同产生的音响不同资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值基本检查方法基本检查方法3.3.叩诊（叩诊（叩诊（叩诊（percussionpercussion）：）：）：）：叩诊音叩诊音叩诊音叩诊音n n分为分为分为分为 清音：正常肺部清音：正常肺部清音：正常肺部清音：正常肺部 浊音：心脏和肝脏

13、的相对浊音区浊音：心脏和肝脏的相对浊音区浊音：心脏和肝脏的相对浊音区浊音：心脏和肝脏的相对浊音区 实音：实质性组织实音：实质性组织实音：实质性组织实音：实质性组织-肝、心等肝、心等肝、心等肝、心等 鼓音：胃泡区和腹部鼓音：胃泡区和腹部鼓音：胃泡区和腹部鼓音：胃泡区和腹部 过清音：肺气肿过清音：肺气肿过清音：肺气肿过清音：肺气肿资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值基本检查方法基本检查方法n n4.听诊（听诊（auscultation）：）：是以听觉听是以听觉听取发自身体各部的声音，并判断其正常取发自身体各部的

14、声音，并判断其正常与否的检查方法。与否的检查方法。对对心肺心肺检查很有意检查很有意义。义。n n方法方法：直接听诊法：直接听诊法 间接听诊法间接听诊法资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值基本检查方法基本检查方法4.听诊（听诊（auscultation）：）：听诊注意事项听诊注意事项n n环境安静、温暖、避风环境安静、温暖、避风n n体位适当、暴露充分体位适当、暴露充分n n要正确使用听诊器要正确使用听诊器n n体件要紧贴被检查部位体件要紧贴被检查部位n n注意力集中，排除干扰注意力集中，排除干扰资金是运动的

15、价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值基本检查方法基本检查方法4.听诊听诊间接听诊法间接听诊法n n将耳直接贴附于被检查者的体壁上听诊将耳直接贴附于被检查者的体壁上听诊n n目前仅某些特殊和紧急情况下采用目前仅某些特殊和紧急情况下采用资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值基本检查方法基本检查方法4.听诊听诊 直接听诊法直接听诊法n用听诊器听诊用听诊器听诊n使用方便、放大声音、阻断噪音、应用使用方便、放大声音、阻断噪音、应用广广资金是运动

16、的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值基本检查方法基本检查方法资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值基本检查方法基本检查方法5.嗅诊（嗅诊（smelling）：）：是以嗅觉来辨别发是以嗅觉来辨别发自患者的异常气味及与疾病之间的关系自患者的异常气味及与疾病之间的关系的检查方法。的检查方法。n n异常气味来自：皮肤、

17、黏膜、呼吸道、异常气味来自：皮肤、黏膜、呼吸道、胃肠道呕吐物或排泄物、脓液、血液。胃肠道呕吐物或排泄物、脓液、血液。n n常见的异常气味及常见的异常气味及临床意义临床意义资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值 嗅嗅 诊诊5.嗅诊（嗅诊（smelling）：）：n n呼吸气味：呼吸气味：酒味酒味酒精中度；酒精中度；n n痰液痰液:恶臭痰恶臭痰支扩、肺脓肿；支扩、肺脓肿；n n脓液脓液：恶臭：恶臭气性坏疽；气性坏疽；n n呕吐物呕吐物：粪臭味粪臭味幽门梗阻、肠梗阻；幽门梗阻、肠梗阻；资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值基本检查方法5.嗅诊（嗅诊（smelling）：）：n n呼吸气味呼吸气味：酒味酒味酒精中度；酒精中度；蒜味蒜味有机磷中毒；有机磷中毒；烂苹果味烂苹果味酮症酸中毒；酮症酸中毒；氨味氨味尿毒症；尿毒症；肝腥味肝腥味肝昏肝昏资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值