手术室目标责任书.docx

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1、手术室护士长年度目标责任书为加强我院护理工作管理，落实“以病人为中心，以质量为核心” 的服务宗旨，按照贵州省三级综合医院评审标准（2016版）优 质护理服务评价细则（2014版）及进一步改善医疗服务行动计 划的总体要求，结合医院护理工作目标和护理质量管理目标，对科 室护士长实行目标管理责任制，做到责任明确，特签定目标管理责任 书。一、护理管理1、护土长有年计划、月计划、周安排和年工作总结，年度计划 完成率达90%以上。2、严格遵守医院规章制度和劳动纪律，按时参加医院及护理部 组织的各种会议，及时传达、落实医院及护理部的工作安排；按照医 院及护理部各项规定执行。3、科室质控小组职责明确，各质控小

2、组认真按照质控计划落实 工作，记录规范；每月召开质控会议并有记录。4、每月召开一次全科护理人员会议，认真传达护士长例会精神, 针对本月科室存在问题，进行反馈，提出整改措施，并进行下月工作 安排。5、护士长每日有工作质量检查，并记录。6、各种护理资料按要求填写并及时上报各种数据和资料。7、科室认真落实手术室相关制度，护士仪表规范。8、护理人员依法执业，不超范围执业。9、科室排班合理，并有紧急状态下护理人力资源调配方案。10、有择期手术术前访视、术后回访及记录。11、护士长手册记录规范、完整。二、优质护理1、科室开展优质护理服务思路清晰，措施落实到位，服务内涵 丰富。2、落实责任制整体护理，护士长

3、定期、不定期按标准检查并有 记录。3、加强对手术患者的心理护理、健康教育，切实了解患者需求, 为病人提供优质的护理服务。三、教学管理1、科室教学小组认真按照职责要求完成各项教学工作。2、按护理部及本科室在职继续教育培训计划，完成护士培训及 考核。3、不定期对护士进行规章制度、岗位标准、应急预案、专科知 识等内容提问，并记录。4、有计划选派护理骨干外出进修学习或参加学术会等。5、实习生、进修生按管理要求进行管理。6、主管护理师以上职称每1-2年完成护理论文一篇。四、安全管理1、严格执行手术患者安全核查与风险评估。2、严格执行手术物品清点制度，认真填写手术物品清单。3、严格执行手术患者接送制度，并

4、做好手术患者交接记录。4、严格执行严格执行护理不良事件处理与报告制度，发生不良 事件及时分析讨论，查找原因，提出有效可行的防范措施。5、科室药品、物品、仪器按要求管理。6、有常用仪器、设备和抢救物品使用流程，完成相关应急预案 演练。7、定期组织护士进行护理安全警示教育。五、护理质量管理目标1、护理质量检查合格率N90%。2、年医护人员对护理工作和服务态度满意度三96%3、护理文件书写合格三95% （合格分90分）4、急救药品、物品完好率达100% （合格分100分）5、无菌物品合格率100% （100分）6、护理人员“三基”理论考核合格率90% （合格分80分）7、护理技术操作合格率，95% （合格分85分）8、压疮发生率09、年护理有效投诉率为010、护理不良事件上报率100%护理部:护士长签名：年 月 日