2023年中医骨伤考试题库.doc

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1、一、填空题（30） 1、伤科疾病的治疗，应以辨证论治为基础，贯彻 动静结合（固定与活动统一） 、 筋骨并重（骨与软组织并重） 、 内外兼治（局部与整体兼顾） 、 医患合作（医疗措施与患者的主观能动性密切配合） 的治疗原则。2、导致骨折的外力形式有 直接暴力 、 间接暴力 、 肌肉强烈收缩 、 连续劳损 。3、桡骨远端骨折根据受伤姿势和骨折移位的不同，可分为 伸直型 和 屈曲型 两种，其中以 伸直型 骨折较多见。4、常用夹板固定垫的放置方法有一垫固定法 、 二垫固定法 和 三垫固定法 。5、股骨颈骨折分 头下型 、 颈中型 、 基底型 。6、脊髓损伤在颈膨大或其上者，出现 高位截瘫 ，损伤在颈膨

2、大以下者，出现 低位截瘫 。7、脱位的特殊体征是 关节畸形 、 弹性固定 、 关节盂空虚 。8、“4”字实验阳性提醒 髋关节或骶髂关节病变 。9、仙授理伤续断秘方阐述骨折的治疗大法为 对的复位 、 夹板固定 、 内外用药 、 功能锻炼 。10、骨折的基本移位方式有 成角 移位、 侧方 移位 、 旋转 移位 、 分离 移位和 短缩 移位。11、小夹板固定期三点加压用于纠正和防止骨折端 成角 移位，两点加压用于纠正和防止骨折端 侧方 移位。12、椎动脉型颈椎病的眩晕最大的特点是 头部旋转 引起的眩晕，常用的体格检查方法是 旋颈实验 。13、骨折复位必须掌握“以子求母”，即以 远端 对 近端 的复位

3、原则。14、骨折特有体征有 畸形 、 骨擦音 、 异常活动 。15、根据骨折处是否与外界相通，将骨折分为 闭合性 骨折和 开放性 骨折。16、肩关节脱位常出现 方肩 畸形。17、我国现存最早的一部骨伤科专著是 仙授理伤续断秘方 。18、伤科常用的药物治疗方法分为 内治法 和 外治法 两种。19、骨折初期并发症有 外伤性休克 、 感染 、 脊髓损伤 、 周边神经损伤 、 重要血管损伤 、 内脏损伤 、 缺血性肌痉挛 、 脂肪栓赛 。20、当失血量达成总血量的 25% 时，发生轻度休克；当失血量达成总血量的 35% 时，即为中度休克；当失血量达成总血量的 45% 时，为重度休克。21、肢体周径测量

4、时，若测量肿胀时取 最肿 处；测量肌萎缩时取 肌腹 部。22、根据骨折损伤限度，将骨折分为 单纯 骨折、 复杂 骨折、 完全 骨折和 不完全 骨折。23、托马（Thomas）实验用于检查 髋关节屈曲挛缩畸形 病变。24、医宗金鉴正骨心法要旨归纳的“正骨八法”有 摸 、 接 、 端 、 提 、 推 、 拿 、 按 、 摩 等八法。25、骨折晚期的并发症有 坠积性肺炎 、 褥疮 、 尿路感染及结石 、 损伤性骨化 、 缺血性骨坏死 、 创伤性关节炎 、 关节僵硬 、 迟发型畸形 。26、根据骨折就诊时间将骨折分为 新鲜 骨折和 陈旧 骨折。27、牵引疗法有 皮肤牵引 、 骨牵引 和 布托牵引 三大

5、类。28、现场急救的五项技术为 保持呼吸道通畅 、 止血 、 包扎 、 固定 、 搬运 。29、回旋法合用于整复髋关节 后脱位 ，反回旋法用于整复髋关节 前脱位 。30、握拳实验用于诊断 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎 。二、单选题（62） 1、下肢骨折短缩（ C ）以上，就会出现明显跛行。A.1cm B.2cm C.3cm D.4cm E.5cm2、关节脱位的固定期间一般为（ B ）。A.2周 B.23周 C.3周 D.4周 E.5周3、锁骨骨折后患者姿势可见（ D ）。A.头向健侧倾斜 B.患侧肩部向内、向后、向下倾斜 C.头部直立D.头部向患侧倾斜 E.下颌偏向患侧 4、肩关节周边炎关节活动受限最

6、明显的方式是（ A ）。A.外展 B.内收 C.后伸 D.前屈 E.内旋5、髋部正常活动范围是（ A ）A.前屈145，后伸40，外展3045，内收2030，外旋4050，内旋4050（内旋、外旋时均屈膝90）B.前屈145，后伸90，外展3045，内收2030，外旋4050，内旋4050C.前屈40，后伸50，外展3045，内收2030，外旋4050，内旋4050D.前屈40，后伸30，外展2030，内收3045，外旋2030，内旋2030E. 前屈100，后伸10，外展6070，内收2030，外旋1020，内旋20306、臂丛神经牵拉实验重要用于检查（ C ）。A.颈椎结核 B.环枢椎半脱

7、位 C.颈椎病 D.肩关节脱位 E.颈椎骨病7、练功疗法应贯彻的原则是（ B ）。A.内外兼治 B.动静结合 C医患合作 D.筋骨并重 E.主被动交替8、股骨颈的前倾角正常值为（ C ）。A.1113 B.1115 C.1215 D.1218 E.12209、多次反复发生的脱位称为（ E ）。A.先天性脱位 B.陈旧性脱位 C.复杂性脱位 D.完全性脱位 E.习惯性脱位10、对椎动脉导致挤压和刺激引起脑供血局限性的重要因素是（ C ）。A.椎间盘退化 B.颈部韧带肥厚钙化 C.钩椎关节增生 D.椎间孔 E.椎体后缘骨赘形成11、用于诊断神经根型颈椎病的体格检查方法是（ B ）。A.旋颈诱发实验

8、 B.压头实验 C.屈腕实验 D.曲颈实验 E.搭肩实验12、肩关节周边炎病程日久肩部肌肉出现萎缩，较明显的是（ D ）。A.大圆肌 B.小圆肌 C.胸大肌 D.三角肌 E.胸小肌13、颈椎病体检时发现患侧拇指、食指感觉减退时，常提醒（ C ）有病变。A.C34 B.C45 C.C56 D.C67 E.C7814、（ A ）不是锁骨骨折固定的方法。A.三角巾悬吊固定 B.“8”字绷带固定 C.双圈固定 D.石膏固定 E.克氏针固定15、伸直型桡骨下端骨折，骨折远端移位方向是（ A ）。A.向背侧和桡侧移位 B.向掌侧和桡侧移位 C.向背侧和尺侧移位 D.向掌侧和尺侧移位 E.向掌侧移位16、（

9、 C ）不属于不完全骨折。A.横断骨折 B.嵌插骨折 C.青枝骨折 D.压缩骨折 E.斜形骨折17、股骨干骨折、骨盆骨折、多发性骨折都易出现（ D ）的并发症。A.血管损伤 B.神经损伤 C.感染 D.外伤性休克 E.骨不愈合18、容易出现腓总神经损伤的骨折是（ C ）。A.胫骨平台骨折 B.髌骨骨折 C.腓骨头骨折 D.腓骨干骨折 E.外踝骨折19、坠积性肺炎的好发人群是（ A ）。A.老年人 B.青年人 C.儿童 D.幼儿 E.成人20、肩关节周边炎的好发年龄段是（ D ）。A.20岁以下 B.2030岁 C.3040岁 D. 50岁以上 E.30岁以上21、导致马鞍区感觉消失或减退的键盘

10、突出类型为（ B ）。A.前侧型 B.中央型 C.后外侧型 D.外侧型 E.极外侧型22、最多见的肩关节前脱位是（ B ）。A.盂下脱位 B.喙突下脱位 C.锁骨下脱位 D.肩峰下脱位23、研磨实验阳性提醒（ B ）。A.膝侧副韧带损伤 B.半月板损伤 C.膝交叉韧带损伤 D.髌骨劳损 E.骨性关节炎24、大头垫合用于（ B ）。A.桡骨小头半脱位 B.肱骨外科颈骨折 C.桡骨下端骨折 D.股骨下端骨折25、搭肩实验（杜加氏征）常用于诊断（ B ）。A.肩关节周边炎 B.冈上肌腱炎 C.肩关节脱位 D.肱骨外科颈骨折26、损伤外因重要是指（ A ）。A.直接暴力 B.外感六淫 C.邪毒感染 D

11、.理化损伤27、人体活动范围最大的关节是（ B ）。A.肘关节 B.肩关节 C.髋关节 D.膝关节 E.踝关节28、成人脊髓的末端位于（ A ）。A.第一腰椎下缘 B.第二腰椎下缘 C.第十胸椎下缘 D.第十一胸椎下缘 E.第十二胸椎下缘29、颈部活动的正常范围是（ B ）。A.前屈6080，后伸3545，左右旋转个6080，左右侧屈各45B.前屈3545，后伸3545，左右旋转个6080，左右侧屈各45C.前屈3545，后伸3545，左右旋转个3545，左右侧屈各45D.前屈3545，后伸3545，左右旋转个6080，左右侧屈各80E.前屈6080，后伸3545，左右旋转个6080，左右侧屈

12、各8030、测量上臂长度是从（ A ）。A.肩峰至肱骨外上髁 B.肩峰至肱骨内上髁 C.肩峰至中指尖 D.肩峰至桡骨茎突31、属于不稳定型脊柱骨折的是（ D ）。A.压缩1/3的椎体骨折 B.单纯横突骨折 C.单纯激突骨折 D.椎体爆裂性骨折 E.以上都不是32、（ A ）不是骨折长期卧床的并发症。A.创伤性关节炎 B.坠积性肺炎 C.褥疮 D.尿路感染 E.尿路结石33、（ C ）不是影响骨折愈合的因素。A.骨折断面的接触 B.损伤的限度 C.伤口的解决 D.感染 E.断面的血供34、骨折功能复位标准中，（ C ）是错误的。A.成人骨折成角不超过10 B.儿童骨折成角不超过15 C.成人骨折

13、短缩不超过2cmD.儿童下肢短缩不超过2cm E.骨干横行骨折对位大1/3以上34、抽屉实验阳性说明（ D ）。A.膝关节半月板损伤 B.膝关节内侧副韧带损伤 C.膝关节外侧副韧带损伤 D.膝关节交叉韧带损伤 E.髌韧带损伤35、下肢功能锻炼的目的是（ A ）。A.恢复负重和行走功能 B.促进血液运营 C.保护关节灵活性 D.防止关节功能障碍 E.防止肌肉萎缩36、用屈髋屈膝法整复有移位的股骨颈骨折，复位成功与否最重要的标志是（ C ）。A.无压痛 B.无纵向叩击痛 C.掌跟实验阴性 D.搭肩实验阴性 E.回旋挤压实验阴性37、髋关节后脱位复位后不能过早负重的重要因素是（ E ）。A.防止再脱

14、位 B.防止神经损伤 C.有助于骨折愈合 D.防止反射骨化性肌炎 E.防止股骨头缺血坏死38、（ D ）不是落枕的发病因素。A.睡觉时枕头过高 B.睡觉时枕头过低 C.睡觉时头颈过度偏转 D.睡觉时颈部遭受暴力打击 E.睡觉时枕头过硬39、拾物实验重要用于检查（ B ）。A.髋关节病变 B.小儿脊柱疾病 C.膝关节疾病 D.上肢疾病 E.手部疾病40、诊断脱位的依据是（ E ）。A.骨擦音 B.疼痛 C.异常活动 D.畸形 E.弹性固定41、腰椎间盘突出症足拇指背伸肌力减弱或销售，提醒受压的神经根最也许是（ E ）。A.骶1 B.腰2 C.腰3 D.腰4 E.腰542、嵌插骨折最重要的体征是（

15、 D ）。A.局部畸形 B.骨擦音 C.严重功能障碍 D.纵轴叩击痛 E.异常活动43、（ C ）不是骨折常伴有的并发症。A.休克 B.骨化性肌炎 C.肌肉萎缩 D.脂肪栓赛 E.内脏损伤44、骨折愈合过程中，血肿机化期的完毕一般在伤后（ B ）。A.12周 B.23周 C.34周 D.45周 E.56周45、骨折手法整复时，骨折断端对合的基本原则是（ D ）。A.早巧稳准 B.用力适当 C.禁忌动作粗暴 D.以子求母 E.以母求子46、骨折初期，宜采用的练功活动是（ B ）。A.严禁进行任何锻炼 B.患肢肌肉舒缩活动 C.肌肉负重锻炼 D.全面锻炼关节 E.以上均不是47、至股骨颈骨折的因素

16、是（ B ）。A.直接暴力 B.间接暴力 C.肌肉收缩 D.重力挤压 E.累积性力48、上肢练功的目的是（ D ）。A.增长肌肉的力量 B.促进骨折愈合 C.消除关节粘连 D.恢复手的功能 E.防止肌肉萎缩49、髋关节中心性脱位必然合并（ C ）。A.髋臼后缘骨折 B.髋臼前缘骨折 C.髋臼底骨折 D.股骨头骨折 E.股骨头缺血性坏死50、足背伸肌和伸拇肌肌力减弱提醒（ C ）。A.腰2、3椎间盘突出 B.腰3、4椎间盘突出 C.腰4、5椎间盘突出 D.腰5骶1椎间盘突出 E.腰1、2椎间盘突出51、不常见的脱位是（ D ）。A.肘关节 B.肩关节 C.髋关节 D.膝关节 E.颞颌关节52、屈

17、曲型桡骨下端骨折，骨折远端移位方向是（ B ）。A.向背侧和桡侧移位 B.向掌侧和桡侧移位 C.向背侧和尺侧移位 D.向掌侧和尺侧移位 E.向背侧移位53、18岁以下青少年的骨折类型多为（ C ）。A.横形骨折 B.嵌插骨折 C.骨骺分离 D.压缩骨折 E.斜形骨折54、易招致感染的骨折类型是（ D ）。A.病理性骨折 B.复杂性骨折 C.关节内骨折 D.开放性骨折 E.疲劳骨折55、（ E ）易并发骨缺血性坏死。A.髌骨骨折 B.股骨干骨折 C.肱骨干骨折 D.桡骨下端骨折 E.股骨颈骨折56、（ E ）不是导致骨折延迟愈合或不愈合的因素。A.感染 B.骨折端夹有软组织 C.骨缺损 D.反复

18、多次复位 E.未解剖复位57、练功的作用不涉及（ E ）。A. 促进气血运营 B.防止肌肉萎缩 C.防止关节强直 D.加速功能恢复 E.可以生津止渴58、（ D ）不属于腰椎间盘突出症的临床表现。A.腰痛 B.一侧或双侧坐骨神经或股神经痛 C.直腿抬高实验阳性 D.间歇性跛行 E.马鞍区感觉减退或消失59、椎动脉型颈椎病的临床症状有（ B ）。A.肩臂麻痛 B.眩晕 C.猝倒 D.行走不稳 E.颈部疼痛60、分骨手法合用于（ C ）。A.跖骨骨折 B.指骨骨折 C.骨折“背叉”移位 D.反桡骨干骨折 E.肘部骨折61、判断脊柱骨折脱位是否并发脊髓损伤，应先做（ D ）检查。A.B超 B.CT扫

19、描 C.MRI D.神经系统检查 E.X线射片62、骨折的功能恢复规定膝关节的关节面应与地面平行，否则日后会继发（ E ）。A.感染 B.血管损伤 C.周边神经损伤 D.关节僵硬 E.创伤性关节炎三、多选题（31） 1、重要动脉损伤后，肢体远端表现（ ABDE ）。A.疼痛麻木 B.冰冷 C.发热 D.苍白或紫绀 E.脉搏减弱或消失2、骨折不愈合的表现是（ ACDE ）。A.断端有异常活动 B.骨折端有疼痛、压痛 C.断端分离，骨痂稀少 D.两断端萎缩光滑 E.骨髓腔封闭，骨端硬化3、骶髓损伤多为下列何部位骨折脱位的并发症（ CD ）。A.第10胸椎 B.第11胸椎 C.第12胸椎 D.第1腰

20、椎 E.骶椎4、肩关节周边炎的病因有（ ABCCDE ）。A.肾气局限性 B.气血虚弱、血不荣筋 C.风寒湿邪侵袭 D.劳损 E.外伤而诱发5、脱位的晚期并发症有（ ABCD ）。A.关节僵硬 B.骨的缺血性坏死 C.骨化性肌炎 D.创伤性关节炎 E.骨折6、腰椎间盘突出症的好发部位是（ DE ）。A.腰12 B.腰23 C.腰34 D.腰45 E.腰5骶17、桡骨下端骨折临床可分为（ BDE ）。A.外展型 B.伸直型 C.内收型 D.屈曲型 E.粉碎型8、可用于筋骨损伤迟缓愈合恢复的治法有（ ABC ）。A.补气养血法 B.补养脾胃法 C.补益肝肾法 D.和营止痛法 E.舒筋活络法9、挤压

21、综合征重要特性表现为（ BCDE ）。A.低血钠症 B.高血钾症 C.肌红蛋白尿 D.肉眼血尿 E.酸中毒及氮质血症10、直接暴力所致的损伤有（ ABCD ）。A.砸伤 B.压伤 C.撞伤 D.挤伤 E.扭伤11、骨折后，适宜于夹板固定的有（ ACD ）。A.四肢闭合性骨折 B.新鲜骨折 C.陈旧性四肢骨折适合于手法复位者 D.四肢开放性骨折，创面小 E.扁骨骨折12、骨盆骨折的并发症有（ ABCDE ）。A.血管损伤 B.神经损伤 C.尿道破裂 D.膀胱破裂 E.直肠破裂13、骨折的骨性愈合标准是（ BC ）。A.患肢无肿痛 B.具有临床愈合标准的条件 C.X线显示骨小梁通过骨折线 D.患肢

22、无功能障碍 E.骨折端内外骨痂会合14、腰背部常用练功方法有（ BCD ）。A.风摆荷叶 B.飞燕点水 C.俯卧架桥 D.五点支撑 E.回头望月15、高低垫用于（ CD ）。A.肱骨干骨折 B.髌骨骨折 C.锁骨骨折 D.尺桡骨骨折 E.肱骨外科颈骨折16、伤科内治法之初期治法有（ ABC ）。A.攻下逐瘀法 B.行气活血法 C.清热凉血法 D.和营止痛法 E.舒经活络法17、可出现支腿抬高实验阳性的伤病是（ ACD ）。A.腰部扭挫伤 B.腰部劳损 C.腰椎间盘突出症 D.梨状肌综合征 E.腰椎椎管狭窄症18、异常活动可见于（ AD ）。A.骨折 B.脱位 C.肌肉萎缩 D.韧带断裂 E.陈

23、旧性骨折畸形愈合19、伤科局部望诊的内容涉及（ ABDE ）。A.畸形 B.肿胀、瘀斑 C.异常活动 D.创口 E.肢体功能20、（ ABCDE ）可用于肩关节脱位的整复。A.端提捺正 B.拔伸牵引 C.屈伸回旋 D.杠杆支撑 E.足凳膝顶21、发生筋膜间隔区综合征的重要病因病机有（ BCD ）。A.神经受损伤 B.大血管受阻 C.肢体内部组织肿胀 D.肢体外部受压 E.肌肉肌腱受损22、（ BCE ）属于稳定性骨折。A.斜形骨折 B.裂缝骨折 C.青枝骨折 D.横行骨折 E.嵌插骨折23、骨折后因长期卧床引起的全身或局部并发症有（ CDE ）。A.休克 B.感染 C.褥疮 D.尿路感染 E.

24、坠积性肺炎24、骨折愈合过程一般分为三期，是（ ABD ）。A.血肿机化期 B.原始骨痂形成期 C.瘀去新生期 D.骨痂改造塑形期 E.新生骨合期25、肩关节脱位的临床表现是（ ABC ）。A.肩部疼痛、肿胀、功能障碍 B.“方肩”畸形 C.搭肩实验阳性 D.盂下脱位时患肢较健侧短 E.患肢呈外展、外旋畸形26、落枕的常见病因有（ ABC ）。A.睡眠姿势不良 B.枕头高度不妥 C.颈部感冷受凉 D.直接暴力打击 E.飞鞭损伤27、腰椎间盘突出的基本病理变化是（ ABCD ）。A.纤维环破裂 B.髓核突出 C.髓核退行性改变 D.脊神经根受压 E.椎体压缩28、（ ABCD ）属于骨折外因。A

25、.直接暴力 B.间接暴力 C.反复外力 D.肌肉牵拉 E.患者体质29、（ ABC ）属于不稳定性骨折。A.斜形骨折 B.螺旋形骨折 C.粉碎骨折 D.青枝骨折 E.裂缝骨折30、诊断无明显移位骨折的重要体征是（ AC ）。A.纵轴叩击痛 B.肿胀和瘀斑 C.环状压痛 D.异常活动 E.骨擦音和骨擦感31、肢体重要动脉干损伤的表现有（ ABCE ）。A.感觉麻木 B.肤温下降 C.肤色苍白 D.被动牵拉痛 E.肢体远端脉搏减弱或消失32、肩关节脱位手法复位应检查（ ABDE ）。A.搭肩实验阴性 B.方肩畸形消失 C.肩关节活动自如 D.摸不到脱位的肱骨头 E.X线显示肩关节已复位33、导致神

26、经根型颈椎病症状和体征的重要因素有（ ABCD ）。A.髓核突出 B.椎体后缘骨赘形成 C.后纵韧带肥厚 D.小关节骨质增生 E.钩椎关节骨质增生34、腰椎间盘突出症的临床体征有（ BCE ）。A.反复发作的腰痛及一侧或双侧坐骨神经或股神经通 B.脊柱侧弯 C.直腿抬高实验阳性 D.腰过伸实验阳性 E.直腿抬高加强实验阳性35、骨折的内因有（ ABCD ）。A.身体状况 B.骨质自身状况 C.骨的解剖结构 D.周边肌肉特殊分别 E.肌肉牵拉四、名词解释（19） 1.异常活动（假关节活动）：受伤前不能活动的骨干，发生无嵌插的完全骨折后，出现同关节同样能屈曲旋转的不正常活动。2.弹性固定：关节脱位

27、后，其周边的肌肉挛缩，可将脱位后的骨端保持在特殊的位置上。此时，对该关节进行被动活动，仍可轻微活动，但有弹性阻力；被动活动停止后，脱位的骨端又恢复本来的特殊位置。这种现象成为弹性固定。3.肌张力：肌肉在静止状态下保持的一定限度的紧张度。4.筋膜间隔区综合征（筋膜间室综合征，骨筋膜室综合征）：由于肢体外部受压、肢体内部组织肿胀和血管受损等因素，导致筋膜间隔区内组织压升高致使血管受压，血循环障碍，肌肉和神经组织血供局限性，甚缺血坏死，而产生的一系列症状体征。5.挤压综合征（压 伤）：肢体或躯干肌肉丰厚处，受重物长时间挤压，解除压迫后，出现的肢体肿胀、肌红蛋白血症、肌红蛋白尿、高血钾、急性肾功能衰竭

28、和低血容量性休克等症候群。6.骨折：骨的完整性、连续性遭到破坏。7.解剖复位：骨折的畸形和移位经复位后完全纠正，恢复了骨的正常解剖关系，对位（指两骨折端的接触面）和对线（指两骨折段在纵轴上的关系）完全良好。8.功能复位：骨折复位虽尽了最大努力，某种移位仍未完全纠正，但骨折再此位置愈合后，对肢体功能无明显妨碍。9.携带角：前臂完全旋后、肘关节伸直时，上臂与前臂纵轴呈1015的外翻角度，肱骨髁上骨折可使此角改变而成肘内翻或肘外翻畸形。10.颈干角（又称内倾角）：股骨颈和股骨干之间形成的角度，正常值为110140，随年龄增大而减小，儿童平均151，成年男性平均132，成年女性平均127。大于正常值为

29、髋外翻，小于正常值为髋内翻。11.扭转角（又称前倾角）：股骨颈中轴线和股骨两髁中点间连线形成的角度，正常值为1215。12.脱位（古称“脱臼”“出臼”“脱骱”“脱髎”“骨错”等）：构成关节的骨端关节面脱离正常位置，引起关节功能障碍。13.肘后三角：伸肘时在一条直线上的肱骨内、外上髁和尺骨鹰嘴，在屈肘时，成一等边三角形，称为“肘后三角”，是诊断肘关节脱位和股骨髁上骨折的标志。14.腰椎椎管狭窄症（又称腰椎椎管狭窄综合征）：腰椎椎管、神经根管及椎间孔变形性、狭窄，而引起马尾神经及神经根受压而产生相应的临床症状。15.梨状肌综合征：由于梨状肌损伤、炎症，刺激或压迫坐骨神经引起臀腿痛。16.损伤性气胸

30、：胸部损伤时，空气由胸壁伤口、肺或支气管破裂进入胸膜腔。17.血胸：胸部损伤后，导致胸膜腔积血。有时可与气胸同时存在。18.化脓性骨髓炎（属中医“无头疽”）：化脓性细菌感染骨骼引起的炎症。19.骨质疏松症（属中医“痿证”）：原发性骨质疏松症是以骨量减少、骨的微结构退化为特性的，骨的脆性增长以及易于发生的全身性骨骼疾病。五、判断题（10） 1、（）骨折的复位是以远端对近端为原则进行的。2、（）任何牵引方法，既矫正重叠移位，又纠正骨折侧方移位或成角移位。3、（）关节脱位多由直接或间接暴力所致，其中以直接暴力所致者较多。4、（）提按手法用于纠正旋转移位。5、（）导致创伤性关节炎的因素是关节内骨折。6

31、、（）导致外踝斜形骨折内踝撕脱骨折的重要因素是外部内翻所致。7、（）关节脱位多发生于人体活动范围较大的关节。8、（）多次反复脱位称为病理性脱位。9、（）分骨手法用于纠正骨折端嵌插移位。10、（）骨的无菌性坏死是由于破坏了骨的供血所致。六、简答（12） 1.肌力测定标准有哪些？A：肌力的测定标准可分为以下6级（级数越大，肌力越大）： 1.) 0级（完全瘫痪）：肌肉无收缩。2.)级（接近完全瘫痪）：肌肉有轻微收缩，但不够移动关节3.)级（重度瘫痪）：肌肉收缩可带动关节水平方向运动，但不能对抗地心引力。4.)级（轻度瘫痪）：能抗地心引力移动关节，但不能抵抗阻力。5.)级（接近正常）：能抗地心引力运动

32、肢体，且能抵抗一定强度的阻力。6.)级（正常）：能抵抗强大的阻力运动肢体。2.简答骨折三期分治的用药原则是什么？A：根据骨折损伤的发展过程，一本分为初、中、后三期。 1.)初期（伤后12周）：以活血化瘀、消肿止痛为主。采用下法、消法，以攻下逐瘀、行气消瘀；采用清法，以清热凉血；采用开法，以开窍活血。 2.)中期（伤后36周）：以接骨续筋为主。采用和法，以和营止痛；采用续法，以接骨续筋。 3.)后期（损伤7周后）：以壮筋骨、养气血、补肝肾为主，可适当补益脾胃。采用补法，以补气养血、补益肝肾、补养脾胃；采用舒法，以舒筋活络。3.简述筋膜间隔区综合征的五“P”症。A：1.)由疼痛转为无痛（Painl

33、ess）。 4.)苍白（Pallor）或紫绀，大理石花纹等。 2.)肌肉瘫痪（Paralysis）。 5.)无脉（Pulslessness）。 3.)感觉异常（Paresthesia）。4.骨折初期有哪些并发症？A：1.)外伤性休克 5.)重要血管损伤（多见于开放性骨折和移位较大的闭合性骨折）2.)感染 6.)内脏损伤3.)脊髓损伤 7.)缺血性肌挛缩（筋膜间隔区综合征的严重后果）4.)周边神经损伤 8.)脂肪栓赛（少见而严重）5.骨折晚期有哪些并发症？A：1.)坠积性肺炎（长期卧床导致） 2.)褥疮（长期卧床导致） 3.)尿路感染及结石（见于长期卧床或合并截瘫者） 4.)损伤性骨化（又称骨化

34、性肌炎，见于关节内/关节附近骨折后，因损伤严重、急救固定不良、反复施行粗暴的整复手法和被动活动者） 5.)缺血性骨坏死（骨折端血供障碍）6.)创伤性关节炎（关节内骨折整复不良，或骨干骨折畸形愈合导致）7.)关节僵硬（严重关节内骨折）8.)迟发性畸形（少年儿童）6.简述骨折的愈合过程。A：骨折的愈合过程即连续和渐进的“瘀去、新生、骨合”过程。一般可分为如下3期：1.)血肿机化期：骨折后23周2.)原始骨痂形成期：骨折后48周3.)骨痂改造塑形期：骨折后812周7.骨折临床愈合的标准？A：1.)局部无压痛，无纵向叩击痛。2.)局部无异常活动。3.)X线照片显示骨折线模糊，有连续骨痂通过骨折线。4.

35、)功能测定：在解除外固定的情况下，上肢能平举1kg达1分钟；下肢能连续徒手步行3分钟，且不少于30步。5.)连续观测2周骨折处不变形，则观测的第一天为临床愈合日期。注意：2.)4.)两项的测定须慎重，以不发生变形或再次骨折为原则。8.简述影响骨折愈合的局部因素有哪些。A：1.)断面的接触 2.)断面的供血 3.)损伤的限度 4.)感染的影响 5.)固定和运动9.股骨头颈的血供来源有哪些？A：重要来自三条细小的动脉：1.)关节囊的小动脉：进入股骨颈，供应股骨颈和大部分股骨头的血运。来源于旋股内动脉、旋骨外动脉、臀下动脉和闭孔动脉的吻合部到关节囊的附着部，分为骺外动脉、上干骺动脉和下干骺动脉。 2

36、.)股骨干滋养动脉：仅供应股骨颈基底部血运。部分与关节囊的小动脉有吻合支。 3.)圆韧带的小动脉：仅供应股骨头内下部分的血运，与关节囊的小动脉有吻合支。10.肩关节脱位有哪些整复方法？A：以前脱位为例：1.)牵引推拿法 2.)手牵足蹬法 3.)拔伸托入法 4.)牵引回旋法 5.)椅背复位法 6.)悬吊复位法11.简答肩关节周边炎与神经根型颈椎病的鉴别诊断。A：肩周炎：肩前后外侧均可见压痛；肩外展实验阳性，提醒肩外展功能受限（严重者，外展、外旋、后伸等各个方向活动均严重受限）；病程长者可见肩臂肌肉萎缩（尤以三角肌明显）。 神经根型颈椎病：颈部多呈酸痛、灼痛、电击样痛，向肩、上臂、前臂、手指放射，

37、且伴麻木感，颈部后伸、咳嗽、腹压增长时疼痛可加重，压顶实验或分离实验阳性，肩部往往无压痛；颈部活动障碍，肩关节活动尚可；肌肉萎缩不明显。颈椎X线片可协助鉴别诊断。12.试述腰椎椎管狭窄症与腰椎间盘突出症的重要临床鉴别点。A：腰椎椎管狭窄综合征：多见于40岁以上中年人，起病缓慢，主症为缓发性、连续性下腰和腿痛，间歇性跛行，腰部后伸受限；背身实验阳性；小腿外侧痛觉减退或消失，跟腱反射减弱或消失。 腰椎间盘突出症：多见于青壮年，起病较急，可反复发作；重要症状为腰痛和下肢坐骨神经放射痛，腹压增高时疼痛加剧；腰部前屈活动受限；体征有脊柱侧弯、平腰畸形，下腰部棘突旁压痛，并向一次下肢放射；直腿抬高实验及加

38、强实验阳性。七、论述（5） 1.论述骨折内治法的分期、治则、代表方剂及药物使用特点。A：根据骨折损伤的发展过程，一本分为初、中、后三期。1.)初期（伤后12周）：多气滞血瘀，宜以活血化瘀、消肿止痛为主，多用行气活血止痛药。瘀血阻滞者，采用下法，以攻下逐瘀：常用桃核承气汤、大成汤。多用苦寒泻下之药以攻逐瘀血、通泄大便、排除积滞。气滞血瘀者，采用消法，以行气消瘀（此法最为常用）：常用以消瘀为主的桃红四物汤，以行气为主的柴胡疏肝散，以活血祛瘀、行气止痛并重的血府逐瘀汤。瘀久不消，郁而化热，或邪毒入侵，或迫血妄者，行采用清法，以清热凉血：常用清热解毒的五味消毒饮、普济消毒饮，凉血止血的小蓟饮子、犀角地

39、黄汤。多用寒凉药物。气闭昏厥或瘀血攻心者，采用开法，以开窍活血：昏厥期，可用夺命丹、苏合香丸；复苏期，可用复苏汤、羚角钩藤汤；恢复期，可用镇肝熄风汤合吴茱萸汤。多用辛香开窍、活血化瘀、镇心安神之药。2.)中期（伤后36周）：虽肿痛减轻，但瘀未消尽、骨连未坚，宜以和营生新、接骨续筋为主，多用行气活血、补益气血、强壮筋骨之药。瘀肿疼痛尚未尽除者，采用和法，以和营止痛：常用和营止痛汤、橘术四物汤。筋骨连接尚未坚实者，采用续法，以接骨续筋：常用新伤续断汤、接骨丹。多用接骨续筋药佐以活血祛瘀药。3.)后期（损伤7周后）：以壮筋骨、养气血、补肝肾为主，可适当补益脾胃，多用补益气血、强壮筋骨之药。外伤筋骨、

40、内伤气血，或长期卧床、气血亏损者，采用补法，以补气养血：可用补气为主的四君子汤、补血为主的四物汤、气血双补的十全大补汤。多用补养气血之药，以旺盛气血、濡养筋骨。年老体弱、筋骨痿弱、愈合迟缓、骨质疏松、关节不利者，采用补法，以补益肝肾（强壮筋骨）：常用壮筋养血汤、生血补髓汤。气血亏损、脏腑功能失调，或长期卧床、脾胃虚弱者，采用补法，以补养脾胃：常用补中益气汤、归脾汤。腠理空虚、复感外邪、症状加重者，采用舒法，以舒筋活络：常用小活络丹、疏风养血汤、舒筋汤、独活寄生汤。多用活血药和祛风通络药，以宣通气血、祛风除湿、舒筋通络。2.论述骨折的愈合过程。A：骨折的愈合过程即连续和渐进的“瘀去、新生、骨合”过程。一般可分为如下3期：1.)血肿机化期（骨折后23周）：骨折后，因骨折自身和邻近软组织血管断裂，在骨折部形成血肿，血肿于伤后68小时开始凝结成血块，局部坏死组织引起无菌性炎症反映。骨折断端因血液循环中断，逐渐坏死，随着纤维蛋白的渗出、毛细血管的增生、成纤维细胞和吞噬细胞的侵入，血肿逐渐机化，形成肉芽组织，进而演变成成纤维结缔组织，使骨折端初步连接。此期，可对骨折线对位不良者，进行再次手法整复、调整外固定或牵引方向的矫正。2.)原始骨痂形成期（骨折后48周）：涉及膜内骨化和软骨内骨化。膜内骨化的过程为，骨内膜和骨外膜的成骨细胞增生，骨折端内、外形成的骨组织逐渐骨化，形成新骨。