2023年临床执业医师考试专项试题及答案.docx

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1、2023年临床执业医师考试专项试题及答案（2）一、A1型题1. 哪种肝炎一般不发展为肝硬化：A 甲型病毒性肝炎B 乙型病毒性肝炎C 丙型病毒性肝炎D 胆汁淤积性肝炎E 慢性酒精性肝炎2. 我国肝硬化最常见的因素是：A 慢性酒精中毒B 慢性胆道梗阻性疾病C 血吸虫病D 代谢性疾病E 病毒性肝炎3. 在肝硬化发生、发展过程中起重要作用的肝脏细胞是：A 肝细胞B 肝内胆管上皮细胞C 肝星状细胞D Kupffer细胞E 肝窦内皮细胞4. 肝豆状核变性引起的肝硬化重要是由于哪种元素代谢障碍：A 铁B 铜C 铅D 锌E 锰5. 门脉高压性胃病的机制是：A 肝功能减退B 血管活性物质增长C 门静脉压力升高D

2、 胃酸分泌增多E 激素代谢紊乱6. 肝硬化的重要病理学改变是：A 肝细胞透明样变性B 肝细胞坏死C 肝内纤维组织增生D 肝内炎症细胞浸润E 假小叶形成7. 肝硬化较早出现的症状是：A 乏力、纳差B 腹痛、大便次数增多C 黄疸D 出血倾向E 腹水形成8. 哪项可以反映门静脉压力增高：A 脾脏肿大B 腹水形成C 痔疮形成D 胃底-食管下段静脉曲张E 腹壁静脉曲张9. 哪种疾病门静脉压力升高最明显：A 酒精性肝硬化B 肝炎后肝硬化C 血吸虫性肝纤维化D 心原性肝硬化E 布-查综合症10. 肝硬化出血倾向最重要的因素是:A 血小板减少和功能不良B 维生素K缺少C 毛细血管脆性增长D 凝血因子合成减少E

3、 抗凝血因子增多11. 肝硬化患者全血细胞减少的最重要因素是：A 消化道出血B 缺铁性贫血C 肝肾综合症引起的肾性贫血D 脾功能亢进E 乙型肝炎病毒引起的慢性再生障碍性贫血12. 肝硬化最常见的并发症是：A 上消化道出血B 自发性腹膜炎C 肝肾综合征D 原发性肝癌E 肝性脑病13. 肝硬化最严重的并发症是：A 上消化道出血B 自发性腹膜炎C 肝肾综合征D 原发性肝癌E 肝性脑病14. 肝肾综合症的实质是：A 血容量局限性导致的肾前性肾功能不全B 肾小球坏死C 肾小管坏死D 肾间质炎性病变E 高胆红素对肾的毒性损害15. 以下哪项最容易引起肝肾综合征：A 高蛋白饮食B 低钾血症C 上呼吸道感染D

4、 排黑便E 大量单纯性放腹水16. 哪项不是肝肾综合征的表现：A 自发性尿少或无尿B 进行性氮质血症C 释释性低钠血症D 低尿钠E 肾实质萎缩17. 肝硬化腹水自发性腹膜炎的重要致病菌是：A 金黄色葡萄球菌B 幽门螺杆菌C 肺炎克雷伯杆菌D 肠球菌E 大肠杆菌18. 哪项生化指标能反映肝脏的合成功能：A 白蛋白B 球蛋白C ALT和ASTD 谷氨酰转肽酶E 总胆汁酸19. 肝硬化腹水的基础治疗是：A 限制钠、水的摄入B 利尿剂使用C 放腹水加输注白蛋白D 提高血浆渗透压E 腹水浓缩回输20. 自发性腹膜炎的治疗关键是：A 积极改善肝功能B 初期、足量、联合应用抗菌素C 大量放腹水D 腹腔冲洗E

5、 积极补充白蛋白，提高抵抗力21. 治疗肝硬化腹水, 哪项措施不对的：A 低盐饮食B 一般进水量限制在1000ml/d左右C 联合应用留钾和排钾利尿剂D 少量多次补充白蛋白E 单纯放腹水是加快各种限度肝硬化腹水消退的重要手段三、A2型题22. 男，55岁，肝硬化史7年，2周来连续右上腹隐痛、腹胀，腹围增大，无发热，诊断性腹腔穿刺发现为血性腹水。诊断一方面考虑：A 自发性腹膜炎B 原发性肝癌C 结核性腹膜炎D 肝肾综合症E 门静脉血栓形成23. 男，63岁，肝硬化史5年，近4天来出现低热、腹胀加剧。体检：T38.2，蛙腹，全腹压痛、反跳痛。腹水浅黄色，白细胞0.7109/L.中性粒细胞绝对数0.

6、55109/L，腹水总蛋白9g/L。也许的诊断是：A 肝硬化并原发性肝癌癌结节破裂B 肝硬化并结核性腹膜炎C 肝硬化并自发性腹膜炎D 肝硬化并胃穿孔E 肝硬化并门静脉血栓形成24. 女，48岁，乏力、纳差半年。2023前有“急性乙型肝炎”史。体检：肝掌和蜘蛛痣，腹壁静脉充盈，肝脾未触及，移动性浊音阴性。血清白蛋白30g/L，凝血酶原时间比正常对照延长6秒。B超：肝包膜欠光滑、门静脉直径15mm，少量腹水。诊断是：A 慢性乙型肝炎，轻度B 慢性乙型肝炎，中度C 慢性肝纤维化D 肝炎后肝硬化，代偿期E 肝炎后肝硬化，失代偿期25. 男，42岁，乏力、纳差、腹胀3个月初次就诊，诊断为肝炎后肝硬化(失

7、代偿期)，有中档量腹水。治疗一方面选择：A 限制钠、水摄入B 保钾利尿剂C 放腹水D 输白蛋白E 肝脏移植26. 男，48岁，肝硬化腹水，查24小时尿钠为23mmol(正常为130260mmol)、钾为121mmol(正常为50105mmol)。选择哪种利尿剂比较合适：A 速尿B 双氢克脲噻C 氨体舒通D 利尿酸E 氯塞酮四、A3型题(2730题共用题干)男，43岁，“乏力、纳差半年，1小时呕血2次”入院。既往无明确的“胃病”和“肝病”史。体检：血压110/76mmHg，中度贫血貌，见肝掌和注射部位淤斑，巩膜不黄，腹壁静脉可见，肝脾未触及，移动性浊音阴性。化验：Hb96g/L，血清白蛋白28g

8、/L，凝血酶原时间比正常对照延长4秒。B超：肝回声增粗，包膜欠光滑、门静脉直径16mm，少量腹水。27. 最也许的诊断是：A 原发性肝癌癌结节破裂B 肝硬化，食管胃底静脉曲张破裂出血C 出血性血液系统疾病D 急性胃粘膜糜烂E 无症状性消化性溃疡并出血28. 24小时后血常规检查：WBC 3.2x109/L.血小板11x109/L。也许的因素是：A 急性失血后血液稀释B 慢性营养不良C 肝硬化并脾功能亢进D 慢性再生障碍性贫血E 急性白血病29. 治疗药物一方面选择：A H2受体拮抗剂B 质子泵克制剂C 稀释的去甲肾上腺素口服D 生长抑素类似物E 垂体后叶素30. 治疗后无再呕血，排1次软的黑便

9、，量约50g。血压120/80mmHg。为明确消化道出血的因素，选择哪种检查比较合适：A 选择性腹腔动脉造影B 腹腔B超检查C 上消化道钡餐X线检查D 肝脾CTE 胃镜检查(3132题共用题干)男，42岁，肝炎后肝硬化7年，2天来腹胀、尿少，疑有肝肾综合症。31. 下列哪项不符合肝肾综合症的表现：A 少尿或无尿B 氮质血症C 低钠血症D 高钾血症E 高尿钠32. 哪项治疗措施不合适：A 小剂量多巴胺B 高剂量速尿C 八肽加压素D 右旋糖酐E 腹水浓缩回输四、A4型题(3336题共用题干)男，40岁，“乏力、腹胀3个月，半小时前呕鲜血3次”入院。既往HbsAg阳性。体检：脉搏124次/min，血

10、压96/72mmHg;神智清楚;中度贫血貌，前胸见数枚蜘蛛痣、注射部位淤斑;巩膜不黄，腹壁静脉充盈;肝脾未触及，移动性浊音阴性。33. 对这种上消化道出血，一方面应当采用的抢救措施是：A 立即输血B 建立静脉输液通路、补液C 静脉滴注质子泵克制剂D 静脉注射生长抑素类似物E 静脉滴注垂体后叶素34. 半小时后化验报告：Hb 76g/L;PT 23.5秒(正常对照13秒)、纤维蛋白原1.5g/L。诊断是：A 肝炎后肝硬化，失代偿期B 肝炎后肝硬化，代偿期C 弥漫性血管内凝血D 消化性溃疡E 低纤维蛋白原血症35. 综合治疗3天后，体检发现脾脏轻度肿大，腹水阴性。Hb 126g/L。治疗后脾脏肿大

11、的因素是：A 入院时体检漏掉B 治疗不妥C 治疗后血容量恢复D 慢性粒细胞性白血病E 病情恶化36. 胃镜检查发现食管静脉曲张(II度)，为防止出血再发，可以考虑哪种治疗措施：A 食管下段静脉结扎术B 食管曲张静脉硬化剂注射C 脾脏切除术D TIPSE 肝脏移植二、B1型题(3739题共用备选答案)A 小结节性肝硬化B 大结节性肝硬化C 大小结节混合性肝硬化D 不完全分隔性肝硬化E 微小结节性肝硬化37. 酒精性肝硬化38. 乙型肝炎肝实质大量坏死后形成的肝硬化39. 血吸虫性肝硬化(4041题共用备选答案)A 雌激素增多B 雄激素减少C 醛固酮增多D 肾上腺皮质激素减少E 血管紧张素II增多

12、40. 肝硬化肝病面容41. 肝掌和蜘蛛痣(4244题共用备选答案)A 血清透明质酸B 血清胆固醇C 血清ALT和AST水平D 血清总胆汁酸E 靛青绿(ICG)清除实验42. 肝脏合成功能43. 肝脏排泄功能44. 肝脏储备功能(4548题共用备选答案)A 低钠血症B 结核性腹膜炎C 自发性腹膜炎D 肝肾综合征E 原发性肝癌45. 腹围增大、肝脏增大、腹水大量浓缩红细胞46.腹围增大、腹水增多，腹水大量多形核白细胞47. 腹水增多、尿量减少，尿钠减少(4850题共用备选答案)A 肝炎后肝硬化B 酒精性肝硬化C 原发性胆汁性肝硬化D 心原性肝硬化E 血吸虫性肝纤维化48. B超见肝肿大，肝静脉和下腔静脉扩张49. 脂肪肝，肝细胞浆内见透明小体50. 皮肤搔痒，IgM明显升高，抗线粒体抗体阳性参考答案1.A 2.E 3.C 4.B 5.C 6.E 7.A 8.D 9.C 10.D11.D 12.A 13.E 14.A 15.A 16.E 17.E 18.A 19.A 20.B21.E 22.B 23.C 24.E 25.A 26.C 27.B 28.C 29.D 30.E31.E 32.B 33.B 34.A 35.C 36.B 37.A 38.B 39.D 40.D41.A 42.B 43.D 44.E 45.E 46.C 47.D 48. D 49.B 50.D