2023年上半年江西省重症医学主治医师试题.docx

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1、2023年上半年江西省重症医学主治医师试题一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意） 1、下列关于药动学的论述哪一项丕对的A研究药物在机体作用下的变化及规律 B研究药物在体内的吸取、分布、代谢和排泄过程 C研究药物血药浓度随时间变化的规律 D研究影响药物浓度变化的因素 E研究药物的作用机制 2、关于GCS昏迷评分方法，描述不对的的是A是根据患者睁眼、意识及运动对刺激的不同反映评分，然后将三种分值相加 BGCS满分为15分，8分以下为昏迷 C1315分为轻度，812分为中度 D评分8分为重度 E评分越低，说明病情越轻，预后越好3、患者女性，31岁，因有机磷中毒入

2、院，经阿托品治疗后神志清醒，腹痛缓解，肺部湿啰音消失，但仍有肌肉震颤，此时再进一步治疗是A加大阿托品用量 B使用镇静剂 C反复使用复能剂 D输血 E透析 4、急性心力衰竭合并室性心律失常，抗心律失常治疗首选药物是A胺碘酮 B维拉帕米 C美西律 D利多卡因 E美托洛尔5、对于肺循环的说法哪项是不对的的A肺静脉和肺动脉之间的压力梯度约为5mmHg B婴儿出生时，肌性肺小动脉与体循环小动脉相似，具有平滑肌构成的中层 C支气管静脉和肺循环静脉之间，有广泛的侧支循环 D运动时肺血管阻力保持不变 E用来进行气体互换的总肺毛细血管表面积为6070m2 6、目前常用的非生物型人工肝支持系统涉及A血浆置换 B血

3、浆胆红素吸附 C血液灌流 D白蛋白透析 E以上都是 7、关于发病机制的重要调节激素，描述不对的的是A抗利尿激素可导致尿钠排泄增多、水潴留和血钠减少等 B阿片样肽可增强催乳素和生长激素的释放，而克制促甲状腺素和促性腺激素释放 C心房利尿钠肽具有较强的利钠和利尿作用，可减少循环容量 D前列腺素重要参与血管活性调节和凝血机制 E血管活性肠肽可舒张血管、增长心脏和脑血流，提高外周血管阻力 8、永久性心脏起搏器适应证是A伴有临床症状的完全或高度房室传导阻滞 B有症状的病态窦房结综合征，心室率经常小于50/分钟 C束支一分支水平阻滞，间歇发生二度型房室传导阻滞，有症状者 D颈动脉窦过敏引起的心率减慢伴有症

4、状 E以上都是 9、下列有关细菌耐药的基本机制，描述不对的的是A细菌耐药性又称抗药性，是指细菌对于生物药物作用的耐受性或对抗性 B固有耐药性由细菌染色体基因决定，代代相传，不会改变 C获得耐药性是由于细菌与抗菌药物接触后由质粒介导，通过改变自身的代谢途径，使其不被抗菌药物杀灭 D多重耐药性是指细菌对多种作用机制不同的抗菌药物产生的耐药性 E交叉耐药性是指细菌对某一种抗菌药物产生耐药性后，对其他作用机制相似的抗菌药物也产生耐药性 10、治疗DIC最重要的是A双嘧达莫(潘生丁) B肝素抗凝治疗 C6-氨基己酸 D输注新鲜血浆 E去除病因11、休克时酸中毒对机体的影响不对的的是A使氧解离曲线右移 B

5、使心肌收缩性减弱 C促使DIC的发生 D使血钾升高 E使血清钙减少 12、下列哪一种心律失常听诊时心率和节律可正常A阵发性室上性心动过速 B阵发性室性心动过速 C心房扑动伴4:1传导 D窦性心动过速 E房颤 13、在机体体液平衡的调节中，正常渗透压的维持重要是通过A肾素-血管紧张素-醛固酮系统来调节 B肾脏的调节作用 C神经-内分泌系统来调节 D肺的呼出作用来调节 E血液的缓冲系统来调节14、患者，男性，79岁，突发解鲜红色血便1500ml，四肢冰冷，脉搏细数，血压90/50mmHg，给予大量输血输液，出现球结膜水肿，室性心律失常，双肺底听诊明显湿啰音。曾行冠状动脉旁路移植术、经皮冠脉血管成形

6、术。考虑此患者出现缺血再灌注的病因是A心律失常 B冠状动脉旁路移植术 C经皮冠脉血管成形术 D失血性休克 E心肺复苏 15、用于诊断朊蛋白病的临床特性错误的是A2年内发生的进行性痴呆 B肌阵挛 C小脑症状 D无动性沉默 E脑电图示特性性慢波 16、下列哪个过程属于细胞凋亡的现象A开水引起的皮肤烫伤 B人胚胎发育过程中指(趾)间隙的形成 C毒物中毒引起的细胞死亡 D强酸强碱引起的损伤 E急性缺血时细胞的死亡 17、男性，54岁，因“肾移植术后3年，高热及尿少5天”入院。入院查体：神志清，血压85/60mmHg，双肺呼吸音粗，腹软，肠鸣音存在。胸片提醒右下肺感染，肾功能提醒肌酐505mol/L。入

7、院后予以抗感染、连续血液滤过等治疗。关于对该患者行肾替代治疗优点的描述，错误的是A血流动力学稳定 B溶质清除率高 C改善营养支持 D清除炎性介质 E以上说法都对 18、以下哪个部位感染会导致脓毒症A肺部感染 B颅内感染 C血源性感染 D泌尿系感染 E以上都是 19、患者男性，43岁，进食大量油腻食物后出现腹痛，位于中上腹，向腰背部放射，取弯腰抱膝位可减轻疼痛，CT提醒胰头模糊不清，腹部胀气，以下哪项指标对评价预后没故意义A增高的血清淀粉酶 B出现严重的低钙血症，血钙1.6mmol/L CRanson评分3分 DAPACHE8分 E腰肋部皮下瘀斑 20、患者男性，50岁，因创伤致心搏骤停，经复苏

8、后心跳呼吸恢复，继而出现体温升高、抽搐、惊厥，患者也许并发脑水肿，脑复苏措施中不对的的是A加强呼吸、循环的支持 B调节内环境和代谢紊乱 C保证脑的血供和氧供 D促进脑细胞代谢 E减轻脑水肿，控制颅内压 21、患者男性，原有糖尿病病史，本次因“腹痛、腹泻3天，呼吸费力1天”入院，拟诊急性肠炎、感染性休克、ARDS，患者机械通气的气道压力规定A尽量使患者的气道峰压30cmH2O B尽量使患者的气道平均压30cmH2O C尽量使患者的气道平台压30cmH2O D尽量使患者的气道峰压40cmH2O E尽量使患者的气道平台压40cmH2O 22、患者男性，28岁，阵发性胸闷、心悸2年，每次突发突止，连续

9、30分钟至2小时不等，本次连续心悸不能自行终止，心电图：心率180次/分，律齐，P波不明显，QRS波形正常，诊断为A窦性心动过速 B阵发性窦性心动过速 C心房扑动 D阵发性室性心动过速 E阵发性室上性心动过速23、多巴胺作用不对的的是A小剂量重要兴奋多巴胺受体 B中档剂量重要起1、2受体激动作用 C大剂量使用时受体激动效应占重要地位 D可作为感染性休克治疗的一线血管活性药物 E多巴胺只用于升高血压 24、急性心肌梗死24小时内发生急性左心功能不全的解决，下列哪项不适宜A吗啡 B呋塞米 C多巴酚丁胺 D硝普钠静脉滴注 E快速洋地黄化25、危重患者的院外转运注意事项错误的是A不要忽然改变患者的体位

10、 B提供肯定的生命支持系统，有充足的气源和电源 C尽量减少转运环节 D速度越快越好 E必须提供患者充足的空间二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、关于外毒素的叙述，不对的的是A多由革兰阳性菌产生 B重要成分为可溶性蛋白质 C耐热，使用高压蒸气灭菌法仍不能将其破坏 D经甲醛解决可制备成类毒素 E可刺激机体产生抗毒素 2、急性肾衰竭也许出现的代谢改变有A血肌酐升高 B高血钾 C代谢性酸中毒 D无尿 E氮质血症3、属于COPD急性加重的临床表现涉及A气促加重 B痰量增长 C痰变脓性 D

11、晕厥 E发热 4、50岁男性患者，慢性咳嗽20余年，伴活动性呼吸困难5年；加重并发热、发绀、意识模糊2天；血气分析PaO235mmHg，PaCO270mmHg，最也许的诊断是A呼吸衰竭 BDTC C代谢性酸中毒 D肺性脑病 E心力衰竭5、在休克补液治疗选择输液量和输血量的比例时务必使血细胞比容维持在A25%30% B30%35% C35%40% D40%45% E45%55% 6、消化道大出血的病理生理改变，不对的的是A可致血容量显著减少 B可使下丘脑-垂体肾上腺轴强烈兴奋 C可使组织器官灌注局限性 D儿茶酚胺释放减少 E肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活 7、以下哪项是MODS呼吸支持的重点A

12、增长氧供 B减少氧耗 C防治ARDS D改善通气 E防治呼吸机相关性肺炎 8、患者男性，58岁，因受凉后发热、咳嗽、咳痰1周、气促2天入院。查体：体温39.8，血压80/50mmHg，口唇发绀，双肺可闻及较多湿啰音，心率109次/分，未闻及杂音，实验室检查发现肝肾功能均有受损，诊断考虑重症肺炎、多脏器功能障碍综合征，关于多脏器功能障碍综合征的临床特性叙述错误的是A具有SIRS的所有特性 B受损的器官通常是非原损伤部位的远隔器官 C从原发损伤到远隔器官损害通常有数天甚至数周的时间间隔 D病情凶险，进展急剧 E好转后常遗留后遗症 9、不属于射频消融禁忌证的是A瓣膜病、扩张型心肌病引起的心律失常 B

13、甲亢、酒精或药物中毒引起的心律失常 C肺的器质性疾病引起的心律失常 D先天性心房-房室结旁路引起的心律失常 E慢性消耗性疾病晚期 10、以下有机磷农药中毒时，氯解磷定疗效最佳的是A敌百虫 B敌敌畏 C乐果 D马拉硫磷 E对硫磷(1650)11、患者女性，47岁，因腹痛伴恶心、呕吐8小时入院，诊断为急性重症胰腺炎，入院后患者出现呼吸费力。查体：血压120/80mmHg，唇色发绀，腹胀明显，心率120次/分，双肺未闻及干湿啰音。血气分析示低氧高碳酸血症，急诊CT示双肺未见异常。该患者也许诊断为AARDS B肺部感染 C急性心力衰竭 D腹腔间室综合征 E胰性脑病引起中枢性呼吸衰竭 12、患者男性，2

14、3岁，近3天排柏油样便，每日23次，以往常有反酸、上腹痛，晚间重，进食可缓解。查体：贫血貌，肝脾不大，右上腹压痛，最也许的诊断是A肝硬化并胃底静脉曲张出血 B胃癌并出血 C胃炎并出血 D溃疡病并出血 E胆石症并出血 13、男性，61岁，冠心病心绞痛伴左心衰竭入院，应用洋地黄后出现频发多源性室性期前收缩。患者仍有心绞痛发作，不能平卧，食欲差，加用噻嗪类利尿药5天，1小时前心电示波发现阵发室性心动过速，下列哪一项与其病情变化无关A心肌缺血加重 B抗心律失常药物副作用 C低蛋白血症 D心力衰竭加重 E电解质紊乱14、患者男性，25岁，有糖尿病病史5年，胰岛素治疗中断，后出现厌食、恶心、呕吐、口渴、多

15、尿，昏迷入院。查体：血压下降，血糖30.2mmol/L，尿糖(+)，尿酮(+)，pH7.25，此例患者昏迷的因素是A酮体生成增多，发生酮症酸中毒 B低血糖昏迷 C感染性中毒性脑病 D肝中脂肪代谢紊乱 E糖的供应局限性 15、临床判断冠脉再通的间接指标为A胸痛迅速缓解 B抬高的ST段下移 C再灌注性心律失常 D血清CK-MB达峰时间为10小时 E血清CK-MB达峰时间为16小时 16、催吐是口服中毒时促进未吸取毒物排出的方法之一，其禁忌证有A休克 B门脉高压食管胃底静脉曲张 C妊娠 D内服腐蚀性毒物 E以上均是 17、患者男性，40岁，深昏迷，各种反射消失，瞳孔无对光反射，呈扩张状态，自主呼吸消

16、失，脑电波呈直线，心电图呈直线，被诊断为脑死亡，属于A脑局灶性功能不可逆丧失的状态 B脑干功能不可逆丧失的状态 C大脑皮质功能不可逆丧失的状态 D小脑功能不可逆丧失的状态 E全脑功能不可逆丧失的状态 18、男性，50岁，因突发性连续胸痛5小时急诊入院。查体：血压150/95mmHg，心率108/分钟，律齐，双肺底可闻及少许湿啰音。心电图示V1V5导联ST段弓背向上抬高2mV，诊为急性前壁心肌梗死。患者既往体健，目前首选以下哪一项治疗A口服美托洛尔 B尿激酶溶栓治疗 C静脉注射毛花苷C(西地兰) D口服卡托普利 E静脉滴注低分子右旋糖酐 19、判断肾小球滤过功能，以下哪种实验室检查最常用A菊粉清

17、除率 B肌酐清除率 C尿比重 D尿浓缩稀释实验 E尿渗透压 20、患者男性，17岁，双膝关节肿胀3个月入院。自幼轻度外伤后出血不止，现无发热、头晕。血常规：WBC 4.2109/L，Hb120g/L，PLT 98109/L，BT正常，CT、APTT延长，该患者最也许的诊断是A风湿性关节炎 B白血病 C特发性血小板减少性紫癜 D血友病 E过敏性紫癜 21、女性，50岁，突感到心悸、气短，心电图为P-R间期逐渐延长，最后脱落一组QRS波群，QRS波群宽度小于0.12秒，也许是A左前分支传导阻滞 B左束支传导阻滞 C右束支传导阻滞 D二度型房室传导阻滞 E二度型房室传导阻滞 22、不属于晶体液的是A生理盐水 B5%葡萄糖 C碳酸氢钠林格液 D乳酸钠林格液 E低分子右旋糖酐注射液23、终来期肝病最合适的治疗方案是A保肝药物维持 B人工肝 C肝移植 D使用肝细胞生长因子 E中药 24、符合肝性脑病前驱期(度)临床表现的是A以昏睡和精神错乱为主 B脑电图异常 C出现阵发性惊厥、抽搐 D扑翼样震颤 E肌张力异常、病理征阳性25、患者女性，59岁，反复尿频、尿急、尿痛25年，3天来症状加重伴腰痛，尿检白细胞22个/HP，红细胞8个/HP，夜尿增多，晨尿比重1.010，B超示双肾实质回声增强，最有也许的诊断是A急性肾盂肾炎 B慢性肾盂肾炎 C急性膀胱炎 D慢性肾小球肾炎 E无症状性菌尿