2023年组织学与胚胎学组胚复习笔记.docx

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1、第2章 上皮组织上皮组织的特点：1）形态规则排列紧密2）具有明显的极性，细胞的不同表面功能和结构具有明显差别，游离面，基底面。3）无大血管4）可有丰富的感觉神经末梢5）有基膜。上皮组织的分类：被覆上皮和腺上皮。一、被覆上皮1、单层扁平上皮：内皮（心、血管、淋巴管）和间皮（胸膜腹膜心包膜）。保持光滑、减少摩擦、便于流动2、单层立方上皮3、单层柱状上皮4、假复层纤毛柱状上皮5、复层扁平上皮6、浮层柱状上皮（结膜、男性尿道、大腺体的导管）7、变移上皮（排尿管道，盖细胞）三、细胞表面的特化结构1、上皮细胞的游离面（光镜最小分辨率0.2m）微绒毛：0.1m，光镜下纹状缘。纤毛：5-10m长，0.3-0.

2、5m。2、上皮细胞的侧面紧密连接：一般位于侧面顶端，冷冻蚀刻复型法。黏合带（中间连接）：15-20nm 桥粒：20-30nm，在皮肤食管等的复层扁平上皮中发达。缝隙连接：3nm，连接小体。3、上皮细胞的基底面基膜：假复层纤毛柱状上皮和复层扁平上皮的基膜较厚呈粉红色。镀银染法呈黑色。基板（上皮组织）、网板（结缔组织）质膜内褶：光镜下成纵纹状，内含长杆状线粒体。重要见于肾小管。半桥粒第3章 结缔组织由细胞（建成巨大白浆房）和细胞外基质（纤维，无定型基质，组织液）构成。特点：1）细胞少，间质多2）无极性3）形态多样4）血管多5）由胚胎时期间充质细胞分化而来间充质细胞：大，成星形细胞间以突起相连接，核

3、大卵圆形核仁明显，胞质弱碱性。一、疏松结缔组织特点种类多、纤维少、血管丰富；连接支持防御修复功能1、细胞1）成纤维细胞：常附在胶原纤维上，细胞大多突起，核大卵圆，着色浅核仁明显，弱嗜碱性。蛋白质分泌细胞超显微结构：丰富的粗面内质网发达的高尔基体。分泌生长因子，调剂如各种细胞的增殖与功能。静止状态时为纤维细胞，细胞小长梭形，核小细长着色深，胞质少嗜酸性。创伤情况下，可逆转为成纤维细胞，迁移至细胞外基质形成瘢痕组织2）巨噬细胞：形态多样，核小圆或肾形，着色深，胞质丰富嗜酸性，含异物颗粒或空泡。内含大量溶酶体、吞噬体、吞饮泡、残余体。可以定向移动作用：1）吞噬作用：特异性吞噬和非特异性吞噬2）抗原呈

4、递作用：抗原决定基与重要组织相容性复合（MHC）-II分子结合，形成抗原肽-MHC分子复合物。3）分泌功能：分泌补体、溶菌酶、多种细胞因子（白介素1）3）浆细胞：效应B淋巴细胞。细胞卵圆形，核圆偏向一边，异染色质呈粗块状，辐射状分布。胞质丰富嗜碱性。丰富的粗面内质网、发达的高尔基体。分泌免疫球蛋白，即抗体。4）肥大细胞：源自骨髓的嗜碱性粒细胞祖细胞。细胞卵圆，核小而圆，居中。充满嗜碱性分泌颗粒（组胺，肝素，嗜酸、中性粒细胞趋化因子），可被醛复红染为紫色。（异染性水溶性）分泌组胺、白三烯，是局部毛细血管微静脉扩张，通透性增强、组织液渗出，导致局部红肿。中性粒细胞（吞噬细菌）嗜酸性粒细胞（吞噬抗原

5、抗体复合物并杀菌，反抗过敏反映）趋化因子。肝素，抗凝血。5）脂肪细胞：分泌瘦素。通过下丘脑，克制食欲。6）未分化的间充质细胞：分化为内皮细胞，成纤维细胞，平滑肌细胞，血细胞7）白细胞2、纤维1、胶原纤维：0.5m-10m,较粗，嗜酸性，粉红带状。成分是I型胶原蛋白，由成纤维细胞分泌，胶原蛋白胶原原纤维胶原纤维2、弹性纤维：0.2-1.0m，着色淡红，细。用醛复红可染为紫色。核心为弹性蛋白，外周覆盖微原纤维（原纤维蛋白构成）3、网状纤维：0.5-2.0m，成分是III型胶原蛋白，表面覆盖糖蛋白。粉红色，镀银染色呈黑色。3、基质1、蛋白聚糖：由氨基聚糖与蛋白质组成。氨基聚糖重要为，硫酸化（硫酸软骨

6、素、硫酸角质素、硫酸皮肤素、硫酸乙酰酐素），非硫酸化（透明质酸）蛋白聚糖聚合体：多个氨基聚糖连于核心蛋白，由结合蛋白连于透明质酸主干。溶血性链球菌和癌细胞能产生透明质酸酶，破坏基质得以扩散。2、纤维粘连蛋白。3、组织液二、致密结缔组织特点：细胞少纤维多，纤维粗大排列紧密1、规则的致密结缔组织：肌腱、腱膜、韧带。胶原纤维束，含腱细胞2、不规则的致密结缔组织：真皮、硬脑膜、器官被膜。胶原纤维纵横交织，含基质和成纤维细胞。3、弹性组织：黄韧带、项韧带。弹性纤维束，含胶原纤维和成纤维细胞。三、脂肪组织1、黄脂肪：皮下、网膜、系膜处。贮能库，维持体温，缓冲保护填充2、棕色脂肪：新生儿和冬眠动物多见，重要

7、分布于肩胛区，腋窝，颈后部。在寒冷刺激下氧化分解产生大量热量四、网状组织由网状细胞（有星形突起）和网状纤维构成。构成造血组织和淋巴组织的支架，其内细胞和液体可以自由流动，为血细胞发生和淋巴细胞发育提供了适宜的微环境第4章 血液健康成人约有5L，占体重的7%。抽取血液加入抗凝剂（肝素或枸橼酸钠）可分为三层：血浆（55%），白细胞和血小板，红细胞（45%）。血浆：血浆蛋白（白蛋白、球蛋白、纤维蛋白）、脂蛋白、酶、激素、无机盐和多种营养代谢物质血象：血细胞的形态、数量、比例和血红蛋白含量的测定。用Wright或Giemsa染色法染血涂片是最常用的方法。一、红细胞双凹圆盘状，直径约7.5m。成熟红细胞

8、无核，也无细胞器，充满血红蛋白。红细胞正常含量:男4.0-5.51012/L，女:3.5-5.01012/L。血红蛋白正常值HB:男120-150g/L，女110-140g/L。红细胞的形态具有可变性。因素是具有红细胞骨架，重要成分为血影蛋白和肌动蛋白。溶血后残留的红细胞膜成为血影。平均寿命是120天。新生的未完全成熟的红细胞残留部分核糖体，煌焦油蓝染色呈细网状，称网织红细胞。成人0.5-1.5%，儿童3-6%二、白细胞无色有核球形细胞，由骨髓入血后，以变形运动方式进入结缔组织或淋巴。1.中性粒细胞数量最多的白细胞。50-70%，10-12m。核呈弯曲杆状或分叶状，2-5叶。杆状核或2叶核增多

9、为核左移，反之为核右移，说明造血功能障碍。胞质为极浅的粉红色，有紫色的嗜天青颗粒，是一种溶酶体，具有酸性磷酸酶、髓过氧化氢酶，能消化吞噬异物。特殊颗粒为浅红色，是一种分泌颗粒，含溶菌酶，吞噬素(也称防御素)。中性粒细胞有趋化作用和吞噬作用，吞噬大量细菌后死亡，成为脓细胞。在血液停留6-8小时，结缔组织中存活2-3天。2.嗜碱性粒细胞数量最少0-1%，10-12m。核分叶或呈S形或不规则形，着色浅。具有嗜碱性颗粒，大小不等分布不均，染成蓝紫色可将核掩盖。属于分泌颗粒，内含肝素、组胺、中性、酸性粒细胞趋化因子。细胞合成白三烯。与肥大细胞源于同一种骨髓造血祖细胞。无嗜天青颗粒。存活10-15天3.嗜

10、酸性粒细胞0.5-3%，10-15m。核多为2叶，电镜下有长方形晶体。嗜酸性颗粒是一种溶酶体，含溶酶体酶(杀菌)，阳离子蛋白(杀灭寄生虫)。组胺酶(分解组胺)、芳基硫酸酯酶(灭火白三烯)，从而克制过敏反映。具有趋化性和吞噬作用。停留6-8小时，结缔组织特别是肠道存活8-12天4.单核细胞体积最大，3-8%，14-20m。核肾形或马蹄形或扭曲不规则，染色粒松散着色浅。因弱嗜碱性呈灰蓝色。具有嗜天青颗粒即溶酶体。停留12-48，分化为巨噬细胞5.淋巴细胞25-30%，6-8.9-12.13-20。小淋巴细胞核为圆形，一侧有浅凹，染色质浓密呈块状，染色深。胞质为嗜碱性，呈晴空样蔚蓝色，胞质中可含嗜天

11、青颗粒。T细胞(75%)，B细胞(10-15%，不含溶酶体)，NK细胞三、血小板2-4m，100-300X109/L是从骨髓巨核细胞脱落下来的胞质小块，双图圆盘状，可伸出凸起。中央部有蓝紫色的血小板颗粒称颗粒区，周边部呈浅蓝色，称透明区。寿命为7-14天 第5章 软骨和骨一、软骨软骨由软骨组织和周边的软骨膜构成。软骨组织由软骨细胞和软骨基质构成。1、软骨组织1、软骨组织的细胞骨祖细胞：贴近软骨膜，胞体呈梭形，核细长。成软骨细胞：开始合成分泌软骨基质软骨细胞：所在腔隙称为软骨陷窝。同源细胞群：从软骨周边向软骨中央,软骨细胞逐渐成熟,体积逐渐增大,变成圆形或椭圆形,常成群分布,并且多以28个细胞聚

12、集在一起,它们由一个软骨细胞分裂增殖而来。成熟的软骨细胞核圆，可见1-2个核仁，胞质弱碱性。软骨细胞产生软骨基质。2、软骨基质由纤维和无定型基质构成。无定型基质的重要成分是蛋白聚糖和水。氨基聚糖在基质中分布不均匀，紧靠软骨陷窝的部位硫酸软骨素较多，此处嗜碱性强，称软骨囊2、软骨膜除关节软骨外。软骨表面被覆的薄层致密结缔组织，内有血管淋巴管和神经3、软骨的类型1、透明软骨：肋软骨、关节软骨、呼吸道软骨。纤维成分重要是II型胶原蛋白。由于纤维极细，折光率与基质接近，光镜下不能分辨。2、弹性软骨：耳廓、咽喉、会厌。黄色，大量弹性纤维3、纤维软骨：椎间盘、关节盘、耻骨联合。不透明乳白色，胶原纤维束4、

13、软骨的发生与生长附加生长（增厚），间质性生长（增长）二、骨1、骨组织1、骨基质：钙化的细胞外基质，涉及有机成分和无机成分。有机成分的90%为胶原纤维（I型胶原蛋白构成），以及少量无定型基质，重要为蛋白聚糖，具有粘合纤维的作用。骨盐的重要存在形式是羟基磷灰石结晶。编织骨：胚胎时期和五岁以内。后被半层股取代。密质骨，骨小梁，松质骨。2、骨组织的细胞骨祖细胞：位于骨膜和骨组织交界面成骨细胞：与相邻细胞以突起相连。核圆偏向远离骨表面侧，胞质嗜碱性；合成和分泌骨基质的有机成分。释放基质小泡。内含细小的钙盐结晶，膜上有钙结合蛋白和碱性磷酸酶。成骨组织功能相对静止时，突起减少，细胞扁平贴于骨组织表面称为骨被

14、覆细胞3、骨细胞：所在腔隙称为骨陷窝，突起所在腔隙称骨小管。相邻骨细胞的突起以缝隙连接彼此相连，骨小管也彼此相通。骨陷窝和骨小管含少量组织液。具有一定溶骨和成骨作用4、破骨细胞：巨大的多核细胞，一般认为为单核细胞融合而成。有很强的溶骨、吞噬和消化能力。2、长骨的结构1、骨干骨干中有与骨干长轴垂直的穿通管，也称福尔克曼管，内含血管、神经、骨祖细胞。环骨板：分外环骨板和内环骨板。哈弗氏系统：骨单位，长骨中起支持作用的重要结构。由哈弗氏骨板围绕中央管构成。相邻骨板纤维方向呈直角。中央管内有血管、神经管、骨祖细胞。间骨板骨单位表面都用一层黏合质，是骨盐较多胶原纤维很少的骨质，形成折光较强的轮廓线，称黏

15、合线骨膜：营养骨组织，为骨的生长和修复提供干细胞。骨膜中的骨祖细胞有成骨细胞和成软骨细胞的双重潜能。第6章 肌组织肌纤维的滑面内质网：肌浆网一、骨骼肌肌外膜肌束膜肌内膜基膜肌膜。肌卫星细胞可以增殖分化，参与肌纤维的修复，有干细胞性质1、骨骼肌纤维的光镜结构除舌肌等少数纤维外，很少有分支。多核细胞。核位于肌膜下方。肌原纤维有横纹。肌节：1/2Z+A+1/2Z，长度介于1.5到3.5之间2、骨骼肌的超显微结构1、肌原纤维横切面上可见一根粗肌丝周边有6根细肌丝细肌丝：长1m，由肌动蛋白，原肌球蛋白，肌钙蛋白（可结合Ca离子）构成粗肌丝：长1.5m，由肌球蛋白构成。原理：原肌球蛋白移动露出肌动蛋白和肌

16、球蛋白结合的位点，激活肌球蛋白头部ATP酶的活性。2、横小管肌膜向肌浆内凹陷形成的管状结构，与肌细胞走向垂直，位于明暗带交界处3、肌浆网位于横小管之间，是特异的滑面内质网。纵小管，终池。每条横小管和两侧终池组成三联体。肌浆网膜上有钙泵和钙离子通道，肌浆内尚有可与氧结合的肌红蛋白。二、心肌1、心肌的光镜结构短圆柱状，有分支，互联成网，连接处染色较深称闰盘。多数只有一个核，少数有双核，位于细胞中央。无再生能力2、心肌的超显微结构粗细不等，界线分明，有丰富的线粒体；纵小管稀疏，终池少小，多见横小管和一侧终池紧贴形成二联体。钙离子储量低，需要从细胞外摄取。闰盘横向部分位于Z线水平，有黏合带和桥粒。纵向

17、部分存在缝隙连接。三、平滑肌无横纹，纤维之间有缝隙连接。第7章 神经组织神经组织由神经细胞和神经胶质细胞组成。神经细胞数量大约有1012个一、神经元1、神经元的结构1、胞体重要位于大脑和小脑的皮质、脑干和脊髓的灰质以及神经节内。细胞核：细胞中央，大而圆，着色浅细胞质：特性性结构为尼氏体和神经原纤维尼氏体：强嗜碱性，分布于胞体和棘突。有发达的粗面内质网和游离核糖体组成，合成更新细胞器的结构蛋白，合成神经递质所需的酶，肽类的神经调质。神经调质：增强或减弱神经元对神经递质的反映。神经原纤维：HE染色无法分辨，镀银染色中呈棕黑色并伸入树突和轴突。随年龄增多的脂褐素（心肌也有）2、树突。树突棘。重要是接

18、受刺激3、轴突每个神经元只有一个轴突。胞体发出轴突的地方有轴丘，无尼氏体。有侧支呈直角分出。轴突有滑面内质网无粗面内质网和游离核糖体，所以不能合成蛋白质2、神经元的分类突起数量：多极神经元、双极神经元、假单极神经元轴突长度：高尔基I型神经元，大；高尔基II型神经元功能：感觉神经元、运动神经元、中间神经元（99%）二、突触轴-树突触，轴-棘突触，轴-体突触。化学突触以神经递质为媒介，电突触为缝隙连接，存在于中枢神经系统和视网膜内的同类神经元间。突触前成分、突触间隙、突触后成分。突触小体内含突触小泡，其表面附有一种蛋白，突触素，将小泡连于细胞骨架。前膜和后膜比一般膜厚，因有致密物质附着三、神经胶质

19、细胞1、中枢神经系统的神经胶质细胞1、星形胶质细胞：最大的神经胶质细胞。起绝缘支持作用。在脑和脊髓表面形成胶质界膜，或贴附在毛细血管上构成血-脑屏障的神经胶质膜。分泌神经营养因子，影像神经元的分化、功能的维持、创伤后的可塑性变化2、少突胶质细胞：使中枢神经系统的髓鞘形成细胞3、小胶质细胞：最小的。由单核细胞迁入。创伤后可转变为巨噬细胞，吞噬细胞碎屑。4、室管膜细胞：衬在脑室和脊髓中央管腔面，形成单层上皮的室管膜。有纤毛。脉络丛的室管膜细胞可以分泌脑脊液2、周边神经系统的神经胶质细胞1、施万细胞 2、卫星细胞四、神经纤维和神经1、神经纤维1、有髓神经纤维轴突越粗，髓鞘也越厚，结间体越长，传导速度

20、越快周边神经系统的：施万细胞、郎飞结、结间体。髓鞘的化学成分是髓磷脂，用锇酸固定和染色能保存髓磷脂，可观测到髓鞘切迹（施-兰切迹）中枢神经系统的：由少突胶质细胞形成，一个细胞包卷多个轴突，无牢记。2、无髓神经纤维2、神经神经外膜神经束膜神经内膜五、神经末梢1、感觉神经末梢游离神经末梢：表皮、角膜、毛囊的上皮之间，结缔组织内。参与产生冷热痛和轻触触觉小体：真皮乳头处，感觉应力刺激，产生触觉环层小体：产生压觉和振动觉肌梭：感知身体各部位的曲伸状态第9章 眼和耳一、眼1、眼球壁由内到外依次是纤维膜（角膜【角膜上皮，前界层，角膜基质，后界层，角膜内皮】，巩膜，角膜缘），血管膜（虹膜【前缘层、虹膜基质、

21、虹膜上皮】，睫状体，脉络膜），视网膜（色素上皮，视细胞，双极细胞，节细胞）1、角膜 不含血管和淋巴管，黑色素细胞，营养由角膜缘和房水以渗透方式供应1、角膜上皮：7天更新一次，有丰富的游离神经末梢，感觉敏锐。2、前界层：胶原原纤维，不可修复3、角膜基质：胶原原纤维。相邻层垂直排列4、后界层：类似前界层，更薄5、角膜内皮：参与后界层的形成。不可再生2、巩膜大量粗大的胶原纤维组成。巩膜距：与角膜角接触的内侧，巩膜向前内侧稍突起。是销量王和睫状肌的附着部位。3、角膜缘：临床眼前部手术的入路之处。上皮内又黑素细胞无杯状细胞。基底层有角膜缘干细胞。故常用于移植。角膜缘内侧有环形的巩膜静脉窦。静脉窦内侧为小

22、梁网，由小梁和小梁间隙构成。静脉窦小梁网中无血液。小梁间隙和静脉窦相通，是房水回流的必经之路。4、虹膜周边与睫状体相连，将眼房分为前房和后房。1、前缘层：成纤维细胞和黑素细胞2、虹膜基质：富含血管和黑素细胞。靠近瞳孔的地方为瞳孔括约肌，收缩使瞳孔缩小3、虹膜上皮：前层为肌上皮，收缩使瞳孔放大，称瞳孔开大肌。后层细胞内充满黑素颗粒5、睫状体睫状肌：环形、放射形、纵行。环形起点为睫状肌前部，纵行放射形起点为巩膜距。睫状体基质：富含血管和黑素细胞睫状体前内侧伸出约70个放射状排列的睫状突，与晶状体之间连着睫状小带（微原纤维街蛋白聚糖黏合）。睫状体收缩是，睫状体突向内侧，睫状小带松弛，近处物体清楚。6

23、、脉络膜血管膜后2/3部分，富含血管和黑素细胞7、视网膜1、色素上皮层：顶部有大量突起进一步视细胞外节间。具有大量黑素颗粒（防止强光对视细胞的损坏）和吞噬体（脱落的膜盘）。侧面有紧密连接。储存维生素A2、视细胞：分为胞体，外突，内突内节：合成感光蛋白。外节：有膜盘，膜中有感光的镶嵌蛋白视杆细胞：周边部，感受弱光，数量多。细胞细长，核小染色深，外突呈杆状，内突膨大呈小球状。感光色素称视紫红素，是由11-顺视黄醛和视蛋白组成的。维生素A参与合成11.VA局限性则夜盲。视锥细胞：中部，感受强光，数量少。细胞粗大，核大染色浅，外突呈圆锥形，内突：膨大呈足状。感光物质为视色素，由。组成。分为红敏色素、绿

24、敏色素、蓝敏色素。3、双极细胞：除中央凹边沿（侏儒双极细胞），一个双极细胞可以和多个视细胞和节细胞进行连接。4、节细胞少数节细胞可以合成黑视蛋白，也称黑视素。中央凹：视网膜最薄部分，只有色素上皮和视锥细胞，与侏儒双极和节细胞一对一连接。双极细胞和节细胞均向外倾斜。是视觉最敏锐部位视盘：位于黄斑鼻侧，节细胞轴突出眼。无感光细胞，是盲点。中央动脉和中央静脉也在此穿过。2、眼内容物1、晶状体：无血管和神经，依靠房水营养2、玻璃体：99%为水3、房水：由睫状体的血液和非色素上皮分泌而成。从后方经瞳孔进入前房，在前房角经小梁间隙进入巩膜静脉窦，最终由睫状体前静脉导入血液循环。高压导致青光眼。二、耳1、外

25、耳耳廓、外耳道、鼓膜。耳廓为弹性软骨支架。外耳道有耵聍腺，分泌耵聍。鼓膜分三层，中层为胶原蛋白束。2、中耳鼓室、咽鼓管。3、内耳耳迷路、膜迷路。耳蜗、前庭、半规管。内外淋巴不相通1.耳蜗、膜蜗管和螺旋器螺旋器:由支持细胞(柱细胞和指细胞)和毛细胞构成。是听觉感受器2.前庭、膜前庭及味觉斑 椭圆囊斑、球囊斑为位觉斑。位砂是碳酸钙结晶。感受身体的直线变速运动和静止状态。3、半规管、膜半规管及壶腹嵴壶腹嵴是位觉感受器，感受身体或头部的旋转变速运动。第10章 循环系统一、心脏1、心壁的结构分为心内膜、心肌膜、心外膜三层心肌膜：在心房较薄，左心室最厚。心房肌和心室肌分别附于心骨骼，两部分肌肉不连续。心房

26、肌纤维比心室肌纤维短而细。心房肌纤维中有心房钠尿肽（利尿，排钠，扩张血管，减少血压）2、心传导系统涉及窦房结，房室结，房室束，及其各级分支。窦房结位于上腔静脉与右心房交界处的心外膜深部，是心脏起搏点。起搏细胞：位于窦房结和房室结中央部位的结缔组织处。移行细胞：位于窦房结和房室结周边及房室束，起传导冲动的作用。浦肯野细胞：组成房室束及其各级分支。位于心室的心内膜下层和心肌膜。闰盘，缝隙连接。二、动脉和静脉1、大动脉与大静脉大动脉：管壁含多层弹性膜和大量的弹性纤维，又称弹性动脉内膜：内皮细胞中可见W-P小体，与胶原纤维和血小板结合参与凝血。中膜：40-70层弹性膜和大量弹性纤维。环形平滑肌。动脉粥

27、样硬化外膜：含小血管和神经，细胞以成纤维细胞为主。大静脉：内皮下层含少量平滑肌纤维，内膜和中膜分解不清。外膜厚，有大量平滑肌纤维束2、中动脉和中静脉中动脉：平滑肌纤维丰富，称肌性动脉。内膜：1-2层内弹性膜中膜：环形平滑肌纤维，少量弹性纤维。外膜：厚度与中膜相近，有外弹性模。中静脉：内皮下层含少量平滑肌纤维。中膜环形平滑肌纤维稀疏，外膜比中膜厚3、小动脉和小静脉小动脉：与中动脉结构相似，内弹性膜明显小静脉：有完整的平滑肌纤维4、微动脉和微静脉微动脉：无弹性膜，有平滑肌纤维微静脉：有散在的平滑肌纤维。三、毛细血管由一层内皮及其基膜组成。基膜只有基板，内皮和基板之间有周细胞，可收缩，可分化增至为成

28、纤维细胞和内皮细胞。1、分类1、连续性毛细血管：紧密连接，基膜完整。位于结缔组织，外分泌腺，肌组织，神经系统，胸腺，肺2、有孔毛细血管：基膜完整，有内皮窗孔。位于胃肠粘膜，甲状腺，甲状旁腺，神经垂体，肾血管球处3、血窦：有窗孔无隔阂，间隙大，基膜不完整，位于肝、脾、骨髓、腺垂体远侧部第11章 皮肤一、表皮由角化的复层扁平上皮构成。分为角质形成细胞（90%）和非角质形成细胞（黑素细胞、梅克尔细胞、朗格汉斯细胞）1、表皮的分层和角化基底层：富有游离核糖体，嗜碱性，有角蛋白丝，相邻细胞连以桥粒。棘层：桥粒，弱碱性。合成角蛋白丝，外皮蛋白，板层颗粒。无分裂能力颗粒层：核与细胞器退化，板层颗粒增多，强嗜

29、碱性的透明角质颗粒透明层：核与细胞器消失，强嗜酸性，折光率高。角质层：嗜酸性，角蛋白丝，浅表的桥粒消失。2、非角质形成细胞1、黑素细胞分散在基底细胞之间，突起伸入基底细胞和棘细胞。有特性性的小泡状黑素体，能将络氨酸转化为黑色素。黑素颗粒迁移至角质形成细胞，故在黑素细胞中含量少于角质形成细胞。黑色素吸取紫外线。2、朗格汉斯细胞散在于棘层浅部，有特性性的伯贝克颗粒，参与抗原的解决。朗格汉斯细胞是一种抗原呈递细胞。3、梅克尔细胞位于基底层，感受触觉和机械刺激的感觉上皮细胞。二、真皮1、乳头层：手指掌侧的真皮乳头富含触觉小体2、网织层：深部常见环层小体三、皮肤的附属器1、毛毛干、毛根、毛球。毛囊（上皮

30、性鞘、结缔组织性鞘）。毛球的上皮称为毛母质细胞，干细胞。毛乳头（无增殖能力），立毛肌2、皮脂腺位于毛囊和立毛肌之间，真皮浅层，全浆分泌。性激素可促进其生成3、汗腺位于真皮深层和皮下组织第12章 免疫系统免疫系统由免疫器官、免疫组织、免疫细胞构成。免疫细胞涉及：淋巴细胞、抗原呈递细胞、浆细胞、粒细胞、肥大细胞。功能：免疫防御：辨认进入体内的抗原，免疫监视：辨认表面抗原发生变异的细胞，免疫稳定：辨认体内衰老的细胞1、重要的免疫细胞1、淋巴细胞T细胞：在胸腺发育成熟，分为辅助性T细胞、细胞毒性T细胞和调节性T细胞，细胞免疫B细胞：在骨髓发育成熟，体液免疫NK细胞：不需要抗原呈递细胞中介，杀死肿瘤细胞

31、和某些病毒感染细胞2、巨噬细胞和单核吞噬系统结缔组织和淋巴组织的巨噬细胞，破骨细胞，小胶质细胞，尘细胞（肺巨噬细胞），库普弗细胞（肝巨噬细胞）3、抗原呈递细胞树突状细胞（DC），巨噬细胞，B淋巴细胞。DC涉及，朗格汉斯细胞，心肺肾肝消化管的间质DC，胸腺DC，面纱细胞，交错突细胞，血液DC2、淋巴组织以网状组织为支架，是免疫应答的场合。1、弥散淋巴组织以T细胞为主，常见毛细血管后微静脉，又称高内皮微静脉。抗原刺激可使弥散淋巴组织扩大并出现淋巴小结。2、淋巴小结以B细胞为主，含Th细胞，巨噬细胞，滤泡状DC。有生发中心的为次级淋巴小结。生发中心可分为深部的暗区和浅部的明区和顶部的小结帽。暗区重要

32、为B细胞和Th细胞，明区尚有巨噬细胞和滤泡状DC。淋巴小结增大增多是体液免疫的重要标志。3、淋巴器官1、胸腺1、胸腺的结构皮质的胸腺细胞密集，染色深；髓质上皮细胞多，染色浅。1、皮质胸腺上皮细胞：相邻细胞以桥粒连接。能分泌胸腺素和胸腺生成素是胸腺细胞发育所必备的。胸腺细胞：最终只有5%的胸腺细胞发育成熟，成为初始T细胞。2、髓质髓质上皮细胞相邻细胞以桥粒向连接。胸腺小体：胸腺髓质的特性性结构。髓质的毛细血管为有孔型3、血-胸腺屏障皮质的毛细血管及其周边结构具有屏障作用。连续的毛细血管、连续的基膜、血管周隙含巨噬细胞、上皮基膜、连续的胸腺上皮细胞。2、胸腺的功能形成初始T细胞；分泌激素（胸腺素和

33、胸腺生成素）2、淋巴结1、淋巴结的结构输入淋巴管、门部有血管和输出淋巴管1、皮质浅层皮质：含淋巴小结和弥散淋巴组织，为B细胞区深层皮质：大片弥散淋巴组织，T细胞区，胸腺依赖区，许多高内皮静脉。皮质淋巴窦：被膜下窦和小梁周窦。有巨噬细胞2、髓质髓索：可见毛细血管后微静脉，含浆细胞、B细胞、巨噬细胞，分泌抗体髓窦：巨噬细胞多，起滤过作用。3、淋巴通路：输入淋巴管被膜下窦、小梁周窦一部分（渗入皮质淋巴组织渗入髓窦）一部分（直接流入髓窦）汇入输出淋巴管2、淋巴结的功能1.滤过淋巴，2.免疫应答3、脾1、脾的结构1、被膜与小梁被膜较厚，富含弹性纤维和平滑肌纤维。有小梁动脉2、白髓相称于淋巴结的皮质。小梁

34、动脉的分支离开小梁，称为中央动脉。中央动脉周边有大量的弥散淋巴组织，构成动脉周边淋巴鞘，相称于副皮质区。无毛细血管后微静脉。一侧可见淋巴小结。红白髓交界处为边沿区，中央动脉在此形成边沿窦，使血液内抗体及淋巴细胞进入白髓的通道，白髓中淋巴细胞也可进入，参与再循环3、红髓脾索：富含血细胞的淋巴组织，含较多浆细胞B细胞巨噬细胞和树突状细胞。中央动脉在此形成笔毛微动脉。脾血窦：不完整的基膜和环形网状纤维2、脾的功能1.滤血，2.免疫应答，3.造血，4.储血第13章 内分泌系统激素分为含氮激素（涉及氨基酸的衍生物、胺类、肽类和蛋白质类激素）和类固醇激素。含氮激素分泌细胞结构与蛋白质分泌细胞相似类固醇激素

35、分泌细胞仅涉及肾上腺皮质和性腺的内分泌细胞。丰富的滑面内质网，线粒体多，线粒体嵴多成管状，较多脂滴，无分泌颗粒一、甲状腺丰富的有孔毛细血管甲状腺滤泡：由单层的滤泡上皮细胞构成，滤泡腔内充满胶质，为上皮细胞的分泌物即碘化的甲状腺球蛋白。甲状腺素的形成：1、合成（滤泡上皮）；2、贮存（滤泡腔）；3、碘化（上皮细胞从血液中吸取I-）；4、重吸取（在腺垂体的促甲状腺激素刺激下，形成胶质小泡）；5、分解（与溶酶体融合形成，大量四碘甲状腺原氨酸和少量三碘甲状腺原氨酸）功能：促进机体新陈代谢，提高神经兴奋性，促进生长发育。呆小症（幼年过少），粘液性水肿（成人过少），甲亢（成人过多）滤泡旁细胞：镀银染色可见黑

36、色嗜银颗粒。内含降钙素，克制溶骨增强成骨，克制肾小管重吸取Ca+二、甲状旁腺丰富的有孔毛细血管主细胞：甲状旁腺激素，作用于骨细胞核破骨细胞，使骨盐溶解，促进肾小管重吸取钙嗜酸性细胞：青春期开始出现三、肾上腺血窦1、皮质球状带：盐皮质激素，重要是醛固酮。促进远曲小管和集合管吸NA、吸水、排K束状带：糖皮质激素，重要是皮质醇。促进蛋白质脂肪分解为糖，克制免疫应答抗炎症。抗过敏抗毒素抗休克、网装带：雄激素，雌激素，糖皮质激素2、髓质用含铬盐的固定液固定可见黄褐色颗粒称嗜铬细胞。尚有少量交感神经节细胞肾上腺素细胞：使心率加快，心脏骨骼肌的血管扩张去加肾上腺素：使血压增高，心脏、脑、骨骼肌的血流增快糖皮

37、质激素可使去甲肾上腺素甲基化，所以髓质中肾上腺细胞多于去加肾上腺细胞。四、垂体1、腺垂体远侧部：窦状毛细血管。有嗜色细胞和嫌色细胞两类嗜酸性细胞：数量较多。分为生长激素细胞，催乳激素细胞（男女均有）嗜碱性细胞：促甲状腺素细胞，促肾上腺皮质激素细胞（促进束状带分泌糖皮质激素），促性腺激素细胞（卵泡刺激素，黄体生成素在女促进排卵和生成黄体，在男促进睾丸间质细胞分泌雄激素）嫌色细胞：数量多。中间部：黑素细胞刺激素散在于腺垂体中结节部：重要是嫌色细胞垂体门脉系统:垂体上动脉从结节部上端伸入神经垂体的漏斗,分支并吻合形成第一级毛细血管网。第一级毛细血管网于结节部汇集成数条垂体门微静脉。垂体门微静脉下行进

38、入远侧部,分支并吻合形成第二级毛细血管网。垂体门微静脉及其两端的第一、第二级毛细血管网构成垂体门脉系统。下丘脑与垂体的关系：下丘脑的弓状核称神经内分泌细胞。其轴突伸至神经垂体漏斗，构成下丘脑腺垂体束。分泌释放激素和释放克制激素2、神经垂体有孔毛细血管。下丘脑的视上核和室旁核构成下丘脑神经垂体束。轴突中含嗜酸性团块，称赫令体。神经部的胶质细胞又称垂体细胞，含较多的脂滴和脂褐素。视上核和室旁核的内分泌细胞分泌血管升压素（抗利尿激素），催产素（缩宫素）第14章 消化管一、消化管的一般结构1、黏膜1、上皮：有散在的淋巴细胞，小肠常见2、固有层：胃肠固有层有大量腺体和淋巴组织3、黏膜肌层：平滑肌细胞2、

39、粘膜下层：食管，十二指肠的粘膜下层有食管腺、十二指肠腺。粘膜下层和黏膜层共同形成皱襞。有粘膜下神经丛3、肌层：一般为内环外纵4、外膜三、食管1、黏膜：黏膜肌层是纵行平滑肌束2、粘膜下层：粘液性食管腺3、内环外纵。上段为骨骼肌四、胃（无杯状细胞，有则也许为胃癌）1、黏膜1、上皮：重要为表面粘液性细胞，有紧密连接。分泌高浓度碳酸氢根不可溶性黏液。3-5天更新一次2、固有层1、胃底腺：又称泌酸腺，越接近贲门部胃底腺中主细胞越多。主细胞：胃酶细胞，强嗜碱性，充满酶原颗粒，分泌酶蛋白原。壁细胞：泌酸细胞，嗜酸性，有细胞内分泌小管，微管泡。分泌小管中有大量质子泵和CL-通道，能生成盐酸，盐酸可激活胃蛋白酶

40、原，杀菌。壁细胞还能分泌内因子，是维生素B12不被分解，供红细胞所需颈黏液细胞：胃底腺顶部，分泌可溶性的酸性黏液。干细胞：壁细胞和主细胞的寿命约200天，颈黏液细胞为一周。内分泌细胞：分泌生长抑素2、贲门腺：黏液性腺3、幽门腺：黏液性腺，有G细胞，产生促胃液素4、有黏液-碳酸氢盐屏障2、粘膜下层和肌层：内斜中环外纵五、小肠1、黏膜有皱襞(黏膜和黏膜下层)，肠绒毛（上皮层和固有层）1、上皮（小肠腺）吸取细胞：有纹状缘，紧密连接。参与分泌免疫球蛋白A，分泌肠激酶，激活胰腺分泌的胰蛋白酶原。杯状细胞：有十二指肠到回肠，逐渐增多。帕内特细胞：小肠腺的特性性细胞，分泌防御素（隐窝素）溶菌酶，杀死微生物。

41、内分泌细胞：I细胞产生缩胆囊素-促胰酶素。S细胞产生促胰液素。碱性，中和酸性食糜2、固有层大量小肠腺，丰富的淋巴细胞巨噬细等。中央乳糜管。有孔毛细血管。孤立淋巴结3、黏膜肌层：内环外纵2、粘膜下层十二指肠的粘膜下层有大量的十二指肠腺（黏液腺）分泌碱性黏液。3、肌层：内环外纵六、大肠：大量杯状细胞，固有层可见淋巴小结，无绒毛。阑尾大量淋巴小结。第15章 消化腺一、 大唾液腺1、 闰管（单层扁平或立方），纹状管（单层高柱核圆顶部嗜酸性，基部垂直纵纹为质膜内褶或纵排线粒体），小叶间导管和总导管2、 腮腺（纯浆液性腺，闰长纹短），颌下腺（浆多黏少闰短纹长），舌下腺（黏多浆少无闰纹短）二、 胰腺1、 外

42、分泌部（纯浆液性）1、 腺泡：分泌消化酶（胰蛋白酶原，胰糜蛋白酶原，胰淀粉酶，胰脂肪酶，核酸酶）；受小肠I细胞的胆囊收缩素-促胰酶素调节；无肌上皮细胞；泡心细胞2、 导管：无纹状管，闰管直接汇合成小叶间导管，主导管可见杯状细胞。3、 胰液：1-2L/天 碱性2、 内分泌部（胰岛100W个，胰尾较多）A（20%，高血糖素）、B（70%，胰岛素，唯一）、D（5%，生长抑素，克制ABPP）、PP（胰多肽，克制肠胃运动胰液分泌胆囊收缩）三、 肝1、 肝小叶中央静脉（壁不完整），肝板，肝索，肝血窦，胆小管1、 肝细胞：多面体形；紧密连接缝隙连接桥粒微绒毛；双核；嗜酸性有嗜碱性团块2、 肝血窦：门静脉肝动

43、脉血液。内皮窗孔无隔阂无基膜。肝巨噬细胞（kupffer，库普弗细胞），NK细胞（肝内大颗淋巴细胞）3、 窦周隙：肝细胞血窦面微绒毛。贮脂细胞（肝星状细胞）氯化金或硝酸银，参与维生素A的代谢贮存脂肪，异常增殖导致肝硬化。4、 胆小管：银染法或ATP酶组法。破坏时胆汁渗出，导致黄疸。赫令管，胆汁从中央流向周边。2、 门管区：小叶间胆管、小叶间动脉、小叶间静脉，中央静脉汇集成小叶下静脉第16章 呼吸系统一、 鼻腔1、 前庭部：未角化的复层扁平上皮，皮脂腺2、 呼吸部：富含血管，假复层纤毛柱状上皮，杯状细胞3、 嗅部：鼻中隔上部，上鼻甲，鼻腔顶部。棕黄色，假复层柱状上皮。嗅细胞（双极神经元，唯一存在

44、于上皮的感觉神经元）二、 气管1、 粘膜 （上皮和固有层之间有明显的基膜）纤毛细胞（最多），杯状细胞（较多，粘附异物溶解有害气体），刷细胞（较少，感受刺激），小颗粒细胞（上皮深部，5-羟色胺，调节平滑肌收缩腺体分泌），基细胞固有层有弹性纤维淋巴组织2、 粘膜下层（混合性腺，气管腺）3、 外膜 C型透明软骨环三、 肺分实质和间质两部分，间质涉及结缔组织血管淋巴管神经。实质24级分支涉及，主、叶、段、小、细、终末细、呼吸性细、肺泡管、肺泡囊、肺泡。每个肺有50-80个肺小叶。1、 终末细支气管杯状细胞腺体软骨片所有消失，有完整的环形平滑肌。无纤毛的克拉拉细胞（小支气管已出现）。滑面内质网有解毒功能，分泌颗粒胞吐分泌表面活性物质。2、 肺泡管 结节状膨大3、 肺泡 3-4亿个1、肺泡上皮 I型肺泡细胞95%，无增殖能力，由II补充 II型 板层小体内含磷脂蛋白质糖的复合物。表面活性物质，减少肺泡表面张力（早产儿呼吸困难）2、肺泡隔 连续型毛细血管 弹性纤维 肺巨噬细胞（吞噬较多尘粒为尘细胞）3、肺泡孔 感染时是细菌扩散的通道4、气-血屏障 肺泡表面液体