2023年山西省重症医学科中级职称第三部分相关知识试题.docx

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1、2023年山西省重症医学科中级职称第三部分相关知识试题一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意） 1、心脏缺血再灌注损伤时血浆内乳酸脱氢酶(LDH)和肌酸磷酸激酶(CPK)含量变化为A增长 B减少 C先增长后减少 D先减少后增长 E不变 2、下列各种症状不宜使用洋地黄类药物，除了A有房颤而心室率快速的中度收缩性心力衰竭 B病态窦房结综合征 C急性心肌梗死心力衰竭 D单纯性重度二尖瓣狭窄伴窦性心率而无右心衰竭 E二度或高度房室传导阻滞3、女性，43岁，主因咳嗽、咳痰、发热1周，昏迷半天急诊入院。既往Addison病史。体检：血压80/50mmHg，呼吸23/分钟

2、，口唇及面部皮肤可见色素沉着，左下肺可闻及少量湿啰音，此病人最也许的昏迷因素是A肺性脑病 B感染中毒性脑病 C肾上腺皮质功能不全危象 D低血糖昏迷 E垂体危象 4、以下哪项是循环功能障碍的病理生理学说A内环境紊乱学说 B缺氧学说 C炎症反映与多器官功能衰竭学说 D肠内细菌移位学说 E凝血功能障碍学说5、下列哪种情况一般不需胸腔闭式引流A脓胸 B血气胸 C张力性气胸 D双侧气胸 E肺水肿 6、下列关于应激条件下，胰岛素和胰高血糖素对血糖的调节机制中对的的是A严重创伤初期，受血浆儿茶酚胺影响，受体促进胰岛素分泌 B应激期间，血浆胰岛素浓度可受血浆皮质醇、甲状腺素、胰高血糖素和游离脂肪酸水平的影响，

3、表现为胰岛素浓度减少 C可出现“高血糖、高胰岛素”的胰岛素抵抗 D应激的高分解代谢期，常导致糖酵解增强和肝糖原异生克制 E肝、骨骼肌、心脏等器官在连续炎症作用下对糖原的摄取能力增强 7、内源性和外源性凝血系统始动因子分别是ACa2+和组织因子 B因子和组织因子 C因子和Ca2+ D因子X和组织因子 ECa2+和组织因子 8、下列关于药效学的论述哪一项对的A研究药物的量效关系 B研究药物在机体内的过程 C研究药物对机体及病原体的作用规律 D研究药物的不良反映 E研究药物的毒性 9、初孕妇，妊娠37周+2天，基础血压不高。近5天头痛、眼花，血压160/100mmHg(21.3/13.3kPa)，尿

4、蛋白(+)，尿雌激素/肌酐值为11，胎心148次/分，此时如何解决最恰当A积极治疗至妊娠39周时终止妊娠 B积极治疗2448小时后终止妊娠 C积极治疗，等待自然分娩 D静脉滴注催产素引产 E立即行剖宫产术 10、反映脑缺血再灌注损伤的重要代谢指标是AATP减少 BcAMP增多 CcGMP减少 D乳酸增多 E过氧化脂质增多11、对诊断阵发性房室或房室结折返性心动过速最故意义的是A心律绝对规则 B颈动脉按摩能增长房室传导阻滞 C颈动脉按摩能使心率忽然减慢 D颈动脉按摩时心率逐渐减慢，停止后心率复原 E心率常160/分钟以上 12、危重病人出现一系列的代谢紊乱，以下哪种情况可进行营养代谢支持A有效复

5、苏后的急性重症胰腺炎 B原发病需立即进行手术 C血流动力学不稳定 D严重的代谢性酸中毒 E明显容量局限性 13、患者女性，15岁，因病毒性肺炎入院，入院后病情急剧恶化，出现呼吸窘迫，伴神志改变，行经口气管插管接呼吸机予SIMV+PEEP+PSV模式辅助通气，入院第3天病情仍无好转，FiO280%时动脉血PaO245mmHg，Pmean 25cmH2O，考虑重症ARDS，拟行高频振荡通气。关于高频振荡通气的肺保护机制，下列哪项是错误的A类似高PEEP的压力保持呼气末肺组织膨胀 B不产生剪切力，避免肺损伤 C气道压力恒定，避免气道高压 D同时改善肺组织的通气和换气功能 E低潮气量，不产生容积伤14

6、、生理情况下组织微循环的血液灌流重要由A心排血量调节 B交感神经调节 C局部体液因素调节 D全身体液因素调节 E血压调节 15、患者男性，62岁，因“酒后腹痛伴呕吐1天”住院。查体：左中上腹压痛，肠鸣音正常，血淀粉酶1056U/L，经治疗腹痛等症状一度好转，但逐渐腹胀明显，肠鸣音弱，患者病情变化最也许的因素是A继发腹膜炎 B胰腺脓肿 C肠穿孔 D胃肠功能衰竭 E电解质紊乱 16、以下哪项是误吸一定要采用的治疗A禁食 B平卧位 C使用胃动力药 D使用抗生素 E加强气道管理 17、下列哪种激素水平异常与肾功能障碍无关A肾素水平升高 B促红细胞生成素水平减少 C甲状旁腺激素水平升高 D甲状旁腺激素水

7、平减少 E高胃泌素血症 18、患者男性，50岁，因创伤致心搏骤停，经复苏后心跳呼吸恢复，继而出现体温升高、抽搐、惊厥，患者也许并发脑水肿，脑复苏措施中不对的的是A加强呼吸、循环的支持 B调节内环境和代谢紊乱 C保证脑的血供和氧供 D促进脑细胞代谢 E减轻脑水肿，控制颅内压 19、患者女性，70岁，冠心病、糖尿病2023，近1周胸闷、憋气、不能平卧，尿量减少，查血压100/60mmHg，心率130次/分，端坐呼吸，双肺满布湿啰音，双下肢重度水肿，血肌酐310mol/L，经强心、利尿等治疗后，病情无缓解，宜选择哪种治疗方法A利尿 B肾脏替代治疗 C补液 D注射美托洛尔 E多巴胺微泵注射 20、预激

8、合并房颤时不能使用的是A洋地黄 B比索洛尔 C胺碘酮 D美托洛尔 E普罗帕酮 21、心电图示：窦性心律，P-R间期逐渐延长，直到心室脱漏，心室脱漏后第1个P-R间期接近正常。该心律失常为A一度房室传导阻滞 B二度型房室传导阻滞 C二度型房室传导阻滞 D三度房室传导阻滞 E几乎完全房室传导阻滞 22、静息状态下，颅内压正常范围为A0.81.1mmHg B37.5mmHg C48.5mmHg D5.313.5mmHg E6.314.5mmHg23、下列哪个过程属于细胞凋亡的现象A开水引起的皮肤烫伤 B人胚胎发育过程中指(趾)间隙的形成 C毒物中毒引起的细胞死亡 D强酸强碱引起的损伤 E急性缺血时细

9、胞的死亡 24、男性，79岁，既往有冠心病病史，主诉心前区疼痛10小时入院。入院查血压80/40mmHg，心电图提醒胸前导联ST抬高0.5mV，肌钙蛋白阳性。以下休克最也许的因素是A心肌收缩力明显下降 B前负荷明显下降 C外周血管张力明显下降 D有效血容量局限性 E静脉回流受阻25、细菌对氨基糖苷类抗菌药物获得性耐药的重要机制是A药物作用靶位的改变 B细菌产生氨基糖苷钝化酶 C积极排外 D细菌产生-内酰胺酶 EDNA螺旋酶的改变二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、语言障碍重要与

10、哪些结构相关A额叶 B颞叶 C顶叶 D枕叶 E边沿叶 2、造影剂导致急性肾功能障碍，重要病变部位在A肾小球 B肾小管 C肾间质 D肾血管 E肾上腺3、一般认为中度一氧化碳中毒时血液碳氧血红蛋白浓度大约在A5%10% B10%30% C30%50% D50%70% E70%80% 4、肺性脑病的治疗应采用A保持呼吸道通畅 B脱水 C控制入量 D吸入高浓度氧 E静脉滴注呼吸兴奋药5、患者男性，68岁，喘息性支气管炎病史30余年。受凉后近3天咳嗽加重，躁动不安，意识模糊。血气分析示pH 7.15，PaO248mmHg，PaCO250mmHg，HCO3-17mmol/L。符合下列哪一项酸碱平衡失常A代

11、谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒 B呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒 C呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 D呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 E失代偿性代谢性酸中毒 6、重症胰腺炎综合治疗措施涉及A初期液体复苏 B全身炎症反映调控 C脏器功能支持与维护 D适时营养支持治疗 E后期外科解决 7、急性肾衰竭也许出现的代谢改变有A血肌酐升高 B高血钾 C代谢性酸中毒 D无尿 E氮质血症 8、以下哪项属于MODSA烧伤后引起多器官功能衰竭 BSLE的多器官损害 C充血性心力衰竭引起的淤血性心、肺、肝、肾及胃肠功能障碍 D肿瘤晚期多器官功能衰竭 E以上都不是 9、以下哪些是胺碘酮的副作用A角膜色素沉着 B甲状腺功能亢进症

12、 C肺纤维化 D肝纤维化 E甲状腺功能减退症 10、女性，35岁，间断性胸闷不适2年，时有黑矇现象，近1周黑隙发作次数增多，伴晕厥一次来诊。假如心电图显示为Q-T间期0.86秒，T波宽敞，U波明显，诊断为Q-T延长综合征，推测其晕厥的因素是A非阵发性室性心动过速 B窦性静止6秒 C房室折返性心动过速 D三度房室传导阻滞 E尖端扭转型室性心动过速11、患者男性，62岁，偶有胸闷症状，无胸痛及放射痛。高血压病史10余年，糖尿病病史5年，平时间歇服用降压、降糖药物，未规则监测。查体：血压150/90mmHg(20/12kPa)，心率62次/分，心电图示窦性心律，胸导联T波低平，以下哪项检查可确诊冠心

13、病的诊断A监测心电图动态变化 B活动平板实验 C心脏彩色超声 D动态心电图 E冠状动脉造影 12、下列关于酮症酸中毒的发病机制中，错误的说法是A儿茶酚胺、肾上腺皮质激素增多，脂肪分解加速 B脂肪酸在肝内经氧化产生大量酮体 C大量有机酸积聚，超过了体液缓冲和代偿能力，发生酸中毒 D糖异生加强，三羧酸循环停滞，血糖升高，酮体积聚 E尿渗透压升高，大量水分和电解质丢失 13、下述细菌中在需氧环境下能良好生长的是A破伤风梭菌 B伤寒沙门菌 C金黄色葡萄球菌 D肉毒梭菌 E霍乱弧菌14、细菌和抗生素短暂接触，当药物清除后，细菌生长仍然受到连续克制的效应称A时间依赖性 B抗菌后效应 C停药反映 D浓度依赖

14、性 E副作用 15、关于活化凝血时间(ACT)，下列描述不对的的是AACT是评价外源性凝血系统功能的指标 B正常对照值1.142.05分钟 C原理与试管法CT相同，但实验中加入白陶土脑磷脂混淆液加强和因子激活，比试管法敏感 D临床常用于在体外循环中对肝素用量的监测 EACT缩短可见于高凝初期 16、容易引起晕厥或阿-斯综合征发作的因素为A三度房室传导阻滞 B高度房室传导阻滞 C频发房性期前收缩 D病态窦房结综合征 E频发室性期前收缩 17、患者男性，77岁，因“COPD、呼吸衰竭”入院。体重50kg(原体重约60kg)，血清白蛋白30g/L，血清转铁蛋白1.50g/L，则患者的营养状况属于A无

15、营养不良 B轻度营养不良 C中度营养不良 D重度营养不良 E提供信息不够，无法判断 18、患者男性，25岁，因高处坠落后致多发伤收住ICU，入院诊断有原发性腹腔间室综合征，引起原发性腹腔间室综合征最常见的因素是A骨盆骨折 B麻痹性肠梗阻 C腹腔内出血 D颅脑外伤 E休克 19、以下哪个病理状态不引起窦性心动过速A甲状腺功能亢进症 B发热 C甲状腺功能减退症 D贫血 E心力衰竭 20、重症胰腺炎局部并发症重要涉及A腹腔大出血 B急性液体积聚 C胰瘘 D脓毒症 E胰腺假性囊肿 F胰腺真性囊肿 21、下列关于肾上腺危象的病因中，错误的是A肾上腺皮质自身免疫性疾病 B肾上腺结核 C急性肾上腺皮质出血

16、D酮康唑、甲地孕酮等药物损伤 E垂体分泌ACTH增多 22、男性，64岁，因急剧胸痛8小时入院，含服硝酸甘油效果不佳，血压168/95mmHg，心率110/分钟，伴偶发性室性期前收缩，心电图示胸导T波高尖，哪种治疗效佳A口服硫甲丙脯酸 B口服地尔硫革 C静脉注射利多卡因 D口服美西律 E静脉注射美托洛尔继以口服23、下列临床表现，提醒重症胰腺炎涉及哪几项A腹痛、腹胀明显 B血胰淀粉酶升高明显 CCullen征 D低钙血症 E多脏器功能障碍 24、我国规定的围生期为A从妊娠满28周至产后7天 B从妊娠满20周至产后28天 C从妊娠满28周至产后28夭 D从胚胎形成至产后7天 E以上都不是25、紊乱性房速的心电图表现涉及A通常有3种或以上形态各异的P波，PR间期各不相同 B心房率100130/分钟 C大多数P波能下传心室，但部分P波因过早发生而受阻，心室率不规则 D本型心律失常最终也许发展为房颤 E以上均不是