2023年临床执业助理医师题目及答案解析.doc

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1、2023年临床执业助理医师题目及答案解析现阶段是复习备考医学综合笔试的黄金时期，而有些同学面对书本和试卷却不知如何下手，感慨于试题太多，不知道该做哪些比较好。下面乐教考试网小编就为大家带来2023年临床执业助理医师题目及答案解析，所有都是最精华的试题，各位同学抓紧时间做试题吧。1.慢性萎缩性胃炎的病理改变中属癌前病变的是(答案解析B)A.明显肠上皮化生B.中度以上不典型增生c.胃小凹上皮增生D.假幽门腺化生E.假幽门腺化生伴肠上皮化生2.与慢性胃炎和消化性溃疡有密切关系的病原菌为(答案解析B)A.空肠弯曲菌B.幽门螺杆菌C.胎儿弯曲菌D.鼠伤寒沙门菌E.副溶血性弧菌3.胃食管反流病治疗措施不涉

2、及(答案解析C)A.应用促胃肠动力药B.抗酸治疗C.高脂肪饮食D.减肥E.避免饮用咖啡和浓茶4.对反流性食管炎治疗作用最强的药物是(答案解析B)A.法莫替丁B.奥美拉唑C.硫糖铝D.米索前列醇E.枸橼酸铋钾5.初期食管癌的x线表现是(答案解析E)A.贲门部呈光滑鸟嘴状狭窄B.长的不规则线状狭窄C.外压狭窄，黏膜光滑完整D.食管黏膜呈串珠状改变E.黏膜呈局限性管壁僵硬6.下列治疗消化性溃疡的药物中，抑酸最强、疗效最佳的是(答案解析D)A.西咪替丁B.阿托品C.硫糖铝D.奥美拉唑E.胶体次枸橼酸铋7.对诊断消化性溃疡穿孔最有价值的临床表现是(答案解析A)A.突发上腹部剧痛B.腹式呼吸消失C.上腹部

3、压痛明显D.上腹部有反跳痛E.肝浊音界消失8.上消化道出血最常见的病因是(答案解析c)A.肝硬化食管静脉曲张破裂B.食管责门黏膜撕裂综合征c.消化性溃疡D.胆道出血E.胃癌9.提高胃癌治愈率的关键在于(答案解析C)A.术前、术中、术后化疗B.根治性手术C.初期诊断D.放射治疗E.综合治疗10.残胃癌发生在胃良性病变施行胃大部切除术后至少(答案解析E)A.1年B.2年C.3年D.4年E.5年11.胃癌淋巴结转移的常见部位是(答案解析B)A.右锁骨上B.左锁骨上C.右颈部D.左颈部E.左颌下12.男，60岁。进食哽噎、烧灼感2个月，食管钡餐造影检查见：食管下段黏膜紊乱、断裂，管壁僵硬，应当考虑(答

4、案解析B)A.食管炎B.食管癌C.贲门失弛缓症D.食管静脉曲张E.食管平滑肌瘤13.男，25岁。反复上腹部疼痛5年。反酸嗳气，最具诊断意义的检查项目是(答案解析C)A.腹部B超B.消化道钡餐C.胃镜检查D.大便隐血实验E.胃液分析(答案解析1415题共用题干)男性，62岁。近2个月来常有吞咽困难，伴隐痛，但可进半流质饮食，自感体力不支，逐渐消瘦。14.该病人一方面考虑的诊断是(答案解析C)A.食管炎B.食管憩室C.食管癌D.食管平滑肌瘤E.责门失弛症15.对诊断最有价值的检查是(答案解析D)A.胸部x线片B.食管吞钡C.食管拉网D.纤维食管镜+活检E.纵隔CT(答案解析1617题共用题干)男性

5、，55岁。反复不规律上腹部胀痛3年，胃镜诊断为萎缩性胃炎。16.该患者如考虑为A型胃炎，对的的是(答案解析E)A.壁细胞抗体阴性B.胃酸升高C.不出现厌食，体重下降D.不出现恶性贫血E.重要位于胃体部17.判断该患者炎症活动的客观依据是C)A.胃黏膜肠上皮化生B.胃黏膜出血c.胃黏膜内中性粒细胞增多D.胃黏膜中增多的重要是淋巴细胞E.胃黏膜纤维组织增生(答案解析1819题共用备选答案)A.胃酸明显减少B.胃酸明显增高C.胃酸轻度升高D.胃酸轻度减少E.胃酸正常或减少18.重度萎缩性胃体胃炎患者表现为(答案解析A)19.萎缩性胃窦胃炎患者表现为(答案解析E)20.肝脏Glisson纤维鞘内包裹的

6、管道有(答案解析D)A.门静脉、肝静脉、肝胆管B.门静脉、肝动脉、胆总管c.门静脉、肝动脉、肝静脉D.门静脉、肝动脉、肝胆管E.肝静脉、肝胆管、肝动脉21.关于肝硬化腹水形成的因素，不对的的是(答案解析B)A.门静脉压力增高B.原发性醛固酮增多C.低白蛋白血症D.肝淋巴液生成过多E.抗利尿激素分泌过多22.对肝硬化有确诊价值的是(答案解析D)A.肝大质地偏硬B.脾大C.-球蛋白升高D.肝穿刺活检有假小叶形成E.食管吞钡x线检查有虫蚀样充盈缺损23.最也许为肝硬化腹水的是(答案解析A)A.腹水比重1.018，Rivalta实验阳性C.乳糜样腹水D.腹水细胞总数1 000106/L，分类以中性粒细

7、胞为主E.腹水细胞总数为l00106/L，分类以间皮细胞为主24.肝性脑病前驱期的重要表现是(答案解析A)A.性格改变B.计算能力减退C.定向力减退D.巴宾斯基(答案解析Babinski)征阳性E.生理反射亢进25.慢性肝病患者，血氨升高导致肝性脑病发生的机制，是干扰了大脑的(答案解析E)A.蛋白质代谢B.脂肪代谢C.微量元素代谢D.水盐代谢E.能量代谢26.乳果糖治疗肝性脑病的作用机制是(答案解析D)A.促进肝细胞再生B.克制肠道细菌增殖c.吸附肠内毒素D.减少肠内氨的形成和吸取E.供应糖，以提供热量27.细菌性肝脓肿的重要治疗是(答案解析A)A.抗生素治疗B.穿刺抽脓，脓腔注入抗生素C.切

8、开引流D.理疗E.内引流术28.阿米巴肝脓肿的特点是(答案解析D)A.补体结合实验阳性B.甲胎蛋白阳性C.右上腹绞痛及黄疸D.穿刺抽出棕褐色脓液E.突发寒战、高热，肝区疼痛，肝大29.治疗急性肝衰竭，下列措施中不合理的是(答案解析D)A.口服乳果糖B.给予肠道抗菌药C.给予支链氨基酸D.给予脂肪乳剂以供应热量E.通过活性炭吸附，半透膜透析清除血中有害物质30.细菌性肝脓肿，细菌进入肝脏最常见的途径是(答案解析B)A.肝动脉B.胆道C.门静脉D.外伤伤口E.淋巴系统31.对肝癌的临床诊断最具特异性的是(答案解析B)A.肝区疼痛B.进行性肝大，质硬C.恶病质D.梗阻性黄疸E.肺部转移病灶32.男性

9、，55岁。寒战，高热1周，伴右上腹胀痛，无胆绞痛史。查体：体温39，脉搏100/min。血压129/80mmHg。巩膜无黄染，右季肋部隆起，肝脏大、质中、触痛，上腹部肌紧张。血白细胞20x109/L，核左移， AFP阴性。一方面应考虑的诊断是(答案解析D)A.急性化脓性胆囊炎B.阿米巴性肝脓肿C.原发性肝癌D.急性细菌性肝脓肿E.膈下脓肿33.男，43岁。有肝炎肝硬化病史5年，出现腹水l年，l周来低热伴轻度腹痛，腹水明显增多。腹水检查：淡黄色，比重1.017，蛋白26g/L，白细胞数500106/L，中性粒细胞0.80。最也许的诊断是肝硬化合并(答案解析B)A.结核性腹膜炎B.白发性腹膜炎C.

10、原发性肝癌D.门静脉血栓形成E.肝肾综合征(答案解析34-35题共用题干)男性，45岁。发现肝硬化已5年。3d前与朋友会餐时出现呕血，鲜红色，量约l 000ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等，经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。ld前起出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清。实验室检查示：血氨l30g/dl，血糖5.6mmol/L，尿素氮7.2mmol/L。34.消化道出血的因素最也许是(答案解析D)A.胃癌B.胃溃疡C.十二指肠溃疡D.食管静脉曲张破裂E.胃黏膜病变35.肝硬化门静脉高压症最具诊断价值的表现是(答案解析D)A.腹水B.脾大，脾功能亢进C.腹壁静脉曲张D.

11、食管下段、胃底静脉曲张E.黄疸(答案解析3637题共用题干)女性，50岁。右上腹剧痛15d，伴发热l0d。有乙肝病史l0年，慢性支气管病史8年。查体：体温38.3，慢性病容，无颈静脉怒张，双肺呼吸音减弱，未闻及湿啰音。腹膨隆，肝右肋下4cm，质硬，压痛(答案解析+)，移动性浊音阳性，双下肢凹陷性水肿，肝功能检查正常。36.该患者肝大最也许的因素是(答案解析E)A.右心功能不全B.淋巴瘤C.胆道感染D.肝脓肿E.肝癌37.下列检核对明确诊断意义不大的是(答案解析D)A.血清AFPB.腹部CTC.腹部B型超声D.血乙肝病毒DNAE.肝穿刺活检(答案解析3839题共用备选答案)A.减少肠道内氨的形成

12、和吸取B.纠正氨基酸不平衡C.减少门静脉压力D.纠正电解质紊乱E.纠正酸碱平衡紊乱38.肝性脑病口服乳果糖的重要作用是(答案解析A)39.肝性脑病注射支链氨基酸的重要作用是(答案解析B)40.下列有关胆管的描述对的的是(答案解析E)A.左、右肝管汇合形成胆总管(答案解析肝总管)B.胆囊管与胆总管汇合形成肝总管C.胆总管分为十二指肠上段、后段和胰腺段D.乏特壶腹通常开口于十二指肠球部E.胆总管长79cm，直径0.60.8cm41.对出血坏死型胰腺炎最具诊断价值的是(答案解析C)A.血脂肪酶增高B.血淀粉酶增高C.血钙减少D.血胆红素增高E.B超检查胰腺增大42.鉴别水肿型胰腺炎和出血坏死型胰腺炎

13、最有价值的是(答案解析D)A.上腹剧痛向左腰背部放射B.黄疸C.发热D.Cullen征E.呕吐43.Calot三角组成涉及肝脏下缘、胆囊管和(答案解析C)A.副肝管B.胆总管C.肝总管D.右肝管E.左肝管44.引起急性化脓性梗阻性胆管炎最常见的因素是(答案解析B)A.胆囊结石B.胆管结石C.胆囊癌D.胆管癌E.胆道蛔虫45.急性重症胆管炎并发休克，最重要的治疗措施是(答案解析D)A.大量使用有效抗生素B.应用升压药物C.扩容治疗D.解除胆道梗阻，通畅引流E.纠正水、电解质平衡紊乱46.下列情况，需要紧急胆道减压的是(答案解析D)A.胰头癌伴阻塞性黄疸B.寸+二指肠乳头癌伴阻塞性黄疸C.肝内、肝

14、外胆管结石D.结石在十二指肠乳头部嵌顿的急性化脓性胆管炎E.随着剧烈绞痛的胆囊管结石嵌顿47.胆管癌的重要临床表现是(答案解析D)A.厌食、恶心呕吐B.腹痛、黄疸C.腹痛、黄疸和寒战、高热D.无痛性黄疸E.体重明显减轻48.女性，44岁。反复发作上腹部疼痛3年，近3d上腹绞痛，伴发热、寒战，皮肤、巩膜黄染。该病最也许的因素是(答案解析B)A.肿瘤B.结石C.蛔虫D.炎性狭窄E.先天畸形49.女性，40岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐3h来院急诊。体温37，右上腹轻压痛，Murphy征(答案解析一)。既往检查胆囊内有小结石。对该病人一方面考虑胆囊结石合并(答案解析C)A.急性胆囊炎B.急性胆管炎

15、C.急性胆绞痛D.急性胰腺炎E.急性胃炎50.女性，45岁。患胆囊结石5年，曾发作胆绞痛3次。B超示胆囊结石5枚，直径l2cm，首选的治疗方法是(答案解析A)A.胆囊切除B.溶石治疗C.体外震波碎石治疗D.抗感染治疗E.排石治疗(答案解析5153题共用题干)女性，48岁。突发右上腹剧烈绞痛，伴右肩背痛，恶心呕吐24h，既往有类似发作，吃油脂食物后右上腹胀、嗳气。查体：体温39.8，脉搏98/min，血压140/90mmHg，无黄疸，可触及肿大胆囊，有明显的腹膜刺激征，Murphy征阳性。51.一方面考虑的诊断是(答案解析C)A.十二指肠溃疡穿孔B.肝外胆管结石C.急性化脓性胆囊炎D.急性梗阻性

16、化脓性胆管炎E.急性胰腺52.最重要的治疗方法是(答案解析D)A.大剂量抗生素B.对症治疗C.禁食、输液D.胆囊切除术E.中药治疗53.若有继发性腹膜炎，最多见的致病菌是(答案解析B)A.厌氧菌B.大肠杆菌C.变形杆菌D.溶血性链球菌E.肺炎双球菌54.下列各项中最能支持慢性胰腺炎诊断的是(答案解析E)A.反复发作上腹痛B.血糖增高C.粪苏丹染色镜下有脂肪滴D.B超检查胰腺增大E.CT检查胰腺增大、有钙化影55.女性，55岁。无痛性皮肤、巩膜黄染3个月，曾经稍有减退，近l个月来呈进行性加重。查体：腹软，右上腹轻压痛，可触及肿大的胆囊，全腹未触及肿块。一方面应考虑的疾病是(答案解析B)A.肝门部

17、胆管癌B.壶腹癌 C.肝癌D.胆囊癌E.胰体尾部癌56.男性，65岁。皮肤、巩膜黄染进行性加重l个月来诊，自述尿色深黄，大便灰白色。查体：扪诊胆囊无肿大，Murphy征阴性，腹部未扪及肿块，诊断一方面考虑为(答案解析A)A.胰头癌(答案解析黄疸出现较晚，进行性加重)B.胆总管下端癌C.乏特壶腹癌D.肝门部胆管癌E.十二指肠腺癌57.男性，40岁。反复上腹疼痛5年余，平卧时加重，弯腰可减轻。查体：上腹部轻压痛。x线腹部摄片左上腹部钙化，也许的诊断为(答案解析C)A.慢性胃炎B.慢性胆囊炎C.慢性胰腺炎D.慢性十二指肠球炎E.慢性肝炎(答案解析5859题共用题干)男性，45岁。患急性胰腺炎，静脉应

18、用广谱抗生素等非手术治疗l周后，腹痛、腹胀加重，体温再度升高。58.此时应紧急选择最有诊断意义的检查是(答案解析C)A.血白细胞计数+分类B.腹部x线平片了解有无肠麻痹C.CT检查注意是否发生胰腺坏死D.腹腔穿刺检测渗出液淀粉酶含量E.检查血脂肪酶了解胰腺炎病情变化59.若腹腔穿刺涂片查出大肠杆菌时，应选择的治疗措施是(答案解析C)A.加用甲硝唑静脉滴注B.甲硝唑和广谱抗生素腹腔灌沈C.急诊行剖腹引流手术D.行剖腹内引流手术E.西药静脉滴注+中药胃管内滴注60.胰腺癌首选的检查方法是(答案解析C)A.MRIB.B超C.CTD.x线气钡双重造影E.血尿淀粉酶测定61.Crohn病典型病理改变为(

19、答案解析D)A.肠腺隐窝脓肿B.炎性息肉C.肠瘘形成D.肠壁非干酪性上皮样肉芽肿E.肠系膜淋巴结肿大62.女性，40岁。腹泻l年。体检发现肛瘘，结肠镜检查示回盲部铺路石样改变，最也许的诊断是(答案解析D)A.结肠癌B.溃疡性结肠炎C.细菌性痢疾D.克罗恩病E.肠结核63.下述哪项不是溃疡性结肠炎的常见并发症(答案解析D)A.中毒性巨结肠B.直肠结肠出血C.癌变D.多发性瘘管E.急性肠穿孔64.有关糖皮质激素治疗溃疡性结肠炎的说法中，对的的是(答案解析B)A.柳氮磺胺毗啶治疗无效时应用激素治疗效果亦差B.特别适合于重型活动性溃疡性结肠炎C.不可用于灌肠治疗D.不可与柳氮磺胺毗啶联合治疗E.可以作

20、为实验性治疗用于溃疡性结肠炎的鉴别诊断65.肠易激综合征腹痛的规律是(答案解析E)A.无明显规律性B.疼痛一排便一加重C.进食一疼痛一缓解D.疼痛一进食一缓解E.疼痛一排便一缓解66.机械性肠梗阻与动力性肠梗阻的重要区别在于初期(答案解析B)A.有无腹痛、腹胀及肛门停止排便、排气B.有无绞痛、腹胀和肠鸣音变化C.呕吐是否剧烈且频繁D.有无休克E.有无酸碱失衡、电解质紊乱67.急性连续性腹痛，阵发性加剧并伴休克情况下，最也许是(答案解析D)A.输尿管结石肾绞痛B.单纯性机械性肠梗阻C.急性阑尾炎D.绞窄性肠梗阻E.胆道蛔虫病68.钡灌肠“鸟嘴征”见于(答案解析B)A.结肠癌B.结肠扭转C.结肠憩

21、室D.结肠克罗恩病(答案解析铺路石样)E.溃疡性结肠炎69.结肠癌最早出现的临床症状是(答案解析D)A.腹部肿块B.全身症状如贫血、消瘦、低热等C.肠梗阻症状D.排便习惯和粪便性状的改变E.阵发性绞痛70.肠结核的重要感染途径是(答案解析A)A.经口B.经淋巴管道C.腹腔病变直接蔓延D.经血液循环E.腰椎病变直接蔓延71.男性，24岁。低热、右下腹痛、腹泻3个月。有时腹泻、便秘交替。消瘦、贫血。血沉40mm/h，X线钡餐检查：回盲部黏膜粗乱，充盈不佳，呈“跳跃征”(答案解析Stierlin sign)。诊断最也许是(答案解析B)A.肠易激综合征B.肠结核C.Crohn病D.溃疡性结肠炎E.结肠

22、癌72.男性，23岁。间断排脓血便2年，大便成形或糊状，每日13次，有时里急后重，抗生素治疗无效。最也许的诊断是(答案解析A)A.溃疡性结肠炎B.Crohn病C.慢性细菌性痢疾D.肠结核E.阿米巴肠炎73.男性，31岁。有胃溃疡穿孔手术史，3d前出现腹胀、腹痛伴呕吐，肛门停止排便、排气，经检查诊断为肠梗阻，现最为重要的是了解梗阻的(答案解析E)A.因素B.部位C.限度D.发生速度E.是否绞窄74.男性，56岁。阵发性腹痛6d，伴恶心腹胀2d入院，无发热。体格检查：腹膨隆，见肠型，肠鸣音亢进，有气过水声，腹部x线平片见腹中部扩张小肠呈“阶梯状”液平，结肠内少量积气，也许的诊断是(答案解析B)A.

23、麻痹性肠梗阻B.低位小肠梗阻C.高位小肠梗阻D.坏死性小肠炎E.乙状结肠扭转75.男性，45岁。进行性消瘦、贫血、乏力，右下腹扪及包块，大便隐血实验阳性。最也许的诊断是(答案解析D)A.降结肠癌B.结肠息肉C.溃疡性结肠炎D.升结肠癌E.慢性细菌性痢疾(答案解析76一77题共用题干)男性，30岁。排黏液脓血便伴里急后重2年。近1周腹痛加重，高热。体检：体温39.2，心率ll0/min，贫血貌，腹部膨隆，全腹有压痛，肠鸣音消失。76.该病人最也许的诊断是(答案解析B)A.肠结核并发肠穿孔B.溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠c.结肠癌并发肠梗阻D.肠易激综合征E.克罗恩病77.该患者不宜选做的检查是(

24、答案解析D)A.血常规B.血沉C.免疫指标测定D.钡剂灌肠E.腹部B超(答案解析7879题共用题干)男性，54岁。反复排脓血便半年，每日34次，在本地曾按“痢疾”治疗无明显效果。近l个月出现腹胀，伴阵发性腹痛。查体：消瘦，腹稍胀，软，下腹轻压痛，右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动。78.根据上述资料，应诊断为(答案解析E)A.慢性细菌性痢疾B.溃疡性结肠炎C.结肠息肉D.肠结核E.结肠癌79.首选的辅助检查是(答案解析D)A.大便细菌培养B.CTC.钡餐检查D.纤维结肠镜检查E.B超题目再精华也还是有漏掉的地方，假如有小伙伴想一次性考过临床执业助理医师，那建议大家购买乐教考试网执业医师提分卷。执业医师提分卷提炼核心考点，高度浓缩两套题，名师执笔，题题推敲，精心编写。提分卷让你花20%的时间达成80%的效果。