2023年江苏省下半年重症医学科主治医师考试试卷.docx

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1、江苏省2023年下半年重症医学科主治医师考试试卷一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意） 1、诊断低钠血症指血清钠少于A115mmol/L B120mmol/L C125mmol/L D130mmol/L E140mmol/L 2、患者为30岁的青年男性，反复出现咳嗽，咳大量脓痰，伴有咯血，1周前咳嗽后咳出大量鲜血，400ml左右，以下均是合理的治疗，除外A迅速止血 B通畅气道，防止窒息 C为防止继续出血，不宜清除气道的凝血块 D大量出血可应用支气管动脉介入治疗 E尽快明确病因，及时对的解决原发病3、每个葡萄糖分子通过三羧酸循环实现有氧氧化，并产生A18个A

2、TP B28个ATP C38个ATP D48个ATP E58个ATP 4、糖皮质激素抗休克作用的机制是A扩张痉挛收缩的血管和加强心脏收缩 B减少血管对某些缩血管活性物质的敏感性 C稳定溶酶体膜，减少心肌克制因子的形成 D提高机体对细菌内毒素的耐受力 E以上都是5、高血压紧急状态通常使平均动脉压下降约20%在多少小时之内A12小时 B68小时 C12小时 D24小时 E48小时 6、患者男性，57岁，因感染性休克入住ICU，入院后当班医师不久发现其已欠费，并知道其只交了500元住院费，便当众冲他家人大声斥责：“拿500块钱住重症监护室，你当是来买菜吧？”周边的医师也一起附和着笑，医师的做法不符合

3、医学人道主义中的A对其生命的尊重 B对其生命价值的尊重 C对其人格的尊重 D对其权利的尊重 E以上均是 7、鉴定急性胰腺炎严重限度的评分可用ARanson评分 BRamsay评分 CSOFA评分 DLODS评分 ESAPS评分 8、监测流速-时间曲线的临床意义不涉及A监测呼吸回路有无漏气 B监测有无PEEPi C监测呼吸回路内有无分泌物或积水 D监测有无自主触发 E反映支气管扩张剂的疗效 9、患者女性，45岁，农民，因昏迷伴呼吸困难、口吐白沫3小时来诊。查体：血压90/55mmHg，双侧瞳孔直径1mm，呼吸有大蒜味，双肺下野大量湿性啰音。辅助检查：血胆碱酯酶活力15%。最也许的诊断是A急性安定

4、类中毒 B急性酒精中毒 C急性吗啡中毒 D急性有机磷农药中毒 E脑干出血 10、患者男性，35岁，因情绪问题自服“泰诺感冒片”30片，为保护肝脏功能，选用的解毒剂是A乙酰胺 B维生素B12 C阿托品 D乙酰半胱氨酸 E二巯基丙磺酸钠11、患者男性，28岁，阵发性胸闷、心悸2年，每次突发突止，连续30分钟至2小时不等，本次连续心悸不能自行终止，心电图：心率180次/分，律齐，P波不明显，QRS波形正常，诊断为A窦性心动过速 B阵发性窦性心动过速 C心房扑动 D阵发性室性心动过速 E阵发性室上性心动过速 12、肾后性少尿的鉴别要点不涉及A忽然无尿、腰痛 B血尿 C泌尿系X线片提醒尿路结石 D出现肾

5、绞痛 E影像学未发现尿路梗阻 13、电复律是将一定强度的电流通过心脏，使所有或大部分心肌在瞬间除极，重新主导心脏节律的起搏点通常是A窦房结 B心房 C房室结 D结间束 E心室14、有关肝衰竭的治疗，不对的的是A内科尚缺少特效药物和手段 B强调初期诊断，初期治疗 C针对不同病因采用相应的治疗 D积极防止并发症 E人工肝支持系统可替代肝脏所有功能 15、重症患者伴急性肾衰竭时肠外营养每日蛋白摄入量应为A0.81.0g/(kg天) B1.21.5g/(kg天) C1.52g/(kg天) D2.53g/(kg天) E22.5g/(kg天) 16、生物运用度是指A血浆药物浓度下降一半所需的时间 B经任何

6、给药途径给予一定剂量的药物后到达全身血液循环内药物的百分率 C机体消除器官在单位时间内清除药物的血浆容积 D给药24小时内的AUC与MIC比值 E血浆和组织内药物分布达成平衡后体内药物按此时的血浆药物浓度在体内分布时所需的体液容积 17、患者男性，40岁，乏力、食欲下降1个月，查血压200/120mmHg，血红蛋白70g/L，血肌酐1250pmol/L，B超示双肾缩小，本例患者贫血的重要因素是A消化道失血 B进食减少 C叶酸与维生素B12缺少 D红细胞破坏增长 E促红细胞生成素减少 18、妇科患者，行宫颈癌根治术后第5天，起床突发晕厥，血压低，测不出，最有也许发生了A内出血致休克 B体位性低血

7、压 C大面积的肺动脉栓塞 D心肌梗死 E术后感染导致感染性休克 19、关于心搏骤停，描述不对的的是A心搏骤停的病因可分为心源性和非心源性两大类 B心源性心搏骤停占绝大多数 C根据心电图改变，心搏骤停可分三种类型：心室颤动、心室停顿、心电机械分离(无脉电活动) D心室颤动是最常见的心搏骤停类型，约占98% E心肌电活动紊乱也可导致心搏骤停 20、以神经毒素致病的细菌是A伤寒沙门菌 B霍乱弧菌 C破伤风杆菌 D乙型溶血性链球菌 E脑膜炎奈瑟菌 21、关于无创血压监测，下列不对的的是A无创伤性，反复性好 B自动测压，省时省力，易掌握 C能间接判断是否有心律失常 D测量平均动脉压准确 E可引起肢体神经

8、缺血、麻木等并发症 22、下列关于氧输送的描述，错误的是A氧输送即每分钟心脏向外周组织输送的氧量 B反映心肺功能和血红蛋白的量水平 C由心排血量及动脉血氧含量所决定 D动脉血氧饱和度或血红蛋白减少时，氧输送可维持稳定 E若心排血量减少，氧输送下降不明显23、休克按血流动力学特点分类，不对的的是A心源性休克 B梗阻性休克 C分布性休克 D感染性休克 E低血容量性休克 24、室颤波较纤细时，使用下列哪种药物可使颤动波变大，易于转复A利多卡因 B胺碘酮 C肾上腺素 D异丙肾上腺素 E阿托品25、DIC治疗中肝素重要作用于哪个系统的赖氨酸残基APC系统 BTFPI系统 CAT-系统 D纤溶系统 E抗凝

9、系统二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、深静脉血栓形成的重要因素A血管内皮损伤、血液高凝状态、静脉血流淤滞 B血小板激活、高凝状态、静脉血流淤滞 C血液流速快损伤血管壁、高脂血症、血小板激活 D血管内皮损伤、血液高凝状态、高脂血症 E血液流速快损伤血管壁、血管内皮损伤、血小板激活 2、下列哪项是临时起搏器置入适应证A辅助治疗梗阻性肥厚型心肌病、扩张型心肌病 B临床症状明确，心室率常低于50次/分的病窦综合征或房室传导阻滞 C急性心肌梗死合并完全性房室传导阻滞 D防止心房颤动、防

10、止治疗长QT综合征的恶性心律失常 E临床症状明确，颈动脉窦过敏引起心率减慢，心室率低于40次/分，或长达3秒的R-R间歇3、患者男性，72岁。晨起发现左侧肢体不能活动，来院诊断为脑血栓形成，下列解决错误的是A抗凝治疗 B监测颅内压，治疗脑水肿 C保持呼吸道通畅 D自由基清除剂 E静脉滴注止血药物 4、患者男性，17岁，双膝关节肿胀3个月入院。自幼轻度外伤后出血不止，现无发热、头晕。血常规：WBC 4.2109/L，Hb120g/L，PLT 98109/L，BT正常，CT、APTT延长，该患者最也许的诊断是A风湿性关节炎 B白血病 C特发性血小板减少性紫癜 D血友病 E过敏性紫癜5、下列关于急性

11、肾功能改变时代谢改变的概念对的的是A氮质血症是指血中含氮化合物明显升高，超过28.6mmol/L B氮质血症是指血中含氮化合物明显升高，超过18.6mmol/L C24小时尿量少于400ml为少尿 D24小时尿量少于100ml为无尿 E水中毒可导致稀释性低钠血症 6、伴严重低氧血症的肺栓塞如需呼吸机辅助呼吸，设立参数时需考虑A潮气量(大约6ml/kg) B低PEEP C吸气末平台压30cmH2O D100%纯氧 E选用PCV模式 7、反映高动力型休克血流动力学变化的重要指标是A血压下降 B小血管收缩，心脏指数减少 C中心静脉压和肺动脉楔压减少 D小血管扩张，心脏指数升高 E心脏射血分数减少 8

12、、患者女性，31岁，因“发热、进行性面色苍白2个月，伴牙龈出血及血尿1周”入院。查体：重度贫血貌，心率110次/分，可触及多处浅表淋巴结肿大，肝、脾中度肿大，有触痛，口腔黏膜、四肢皮肤多处皮下出血点及瘀斑。血常规：WBC 2.7109/L，Hb 55g/L，PLT 52109/L。胸骨穿刺发现异常组织细胞和吞噬型网状细胞27.5%。入院后不久，患者逐渐出现巩膜黄染，皮肤黏膜出血和排肉眼血尿增多，注射部位渗血，按压多时仍未止血，并诉头痛、恶心。诊断为系统性红斑狼疮并DIC，用肝素抗DIC治疗，可用于监测肝素用量的是A血小板计数 B3P实验 C出血时间 DAPTT(激活的部分凝血活酶时间) E纤维

13、蛋白定量 9、DIC促发因素有A血小板减少 B高凝状态(涉及妊娠) C纤溶系统活性减少 D单核、吞噬细胞系统受克制 E缺氧、酸中毒、脱水、休克 10、关于循环功能衰竭按血流动力学的病因分类，描述不对的的是A低血容量性 B心源性 C过敏性 D分布性 E梗阻性11、脓毒症休克患者急性肾衰竭的重要因素A肾缺血 B肾脓肿 C输尿管坏死 D肾小球坏死 E肾小管坏死 12、肾上腺危象中，激素的分泌可发生下列哪种变化A肾上腺素、醛固酮分泌减少，ACTH升高 B肾上腺素、醛固酮分泌升高，ACTH减少 C肾上腺素、醛固酮、ACTH分泌均减少 D肾上腺素、醛固酮、ACTH均升高 E肾上腺素分泌减少，醛固酮、ACT

14、H分泌升高 13、患者男性，64岁。反复胸闷、心悸10余年，连续性。入院查心电图示：心房颤动。最应采用的有效治疗为A同步直流电复律 B永久起搏器置入 C射频消融术 D临时起搏器置入 E食管电极超速克制14、休克初期机体通过哪些代偿，使回心血量增长而引起“自我输血”作用A容量血管收缩 B动-静脉吻合支开放 C肝脾储血库收缩 D微静脉痉挛解除，淤滞在微循环的血液回流 E微循环直接通路开放 15、患者女性，34岁，自幼有哮喘病，并有家族史，咽痛、发热2日，去医院就诊，医师给予注射青霉素80万U。由于病情未见好转，第2天再次注射青霉素，注射后3分钟，患者出现喉痉挛、全身发绀、呼吸困难，立即注射肾上腺素

15、后，患者30分钟内几乎康复，此患者对青霉素的反映不属于A速发型超敏反映 B细胞毒型超敏反映 C免疫复合物型超敏反映 D迟发型超敏反映 E自身免疫病 16、女性，50岁，突感到心悸、气短，心电图为P-R间期逐渐延长，最后脱落一组QRS波群，QRS波群宽度小于0.12秒，也许是A左前分支传导阻滞 B左束支传导阻滞 C右束支传导阻滞 D二度型房室传导阻滞 E二度型房室传导阻滞 17、你接到一个紧急求助电话赶到现场，见一成年患者躺在路边，没故意识，颈部、胸部可见挫伤痕，你在为患者摆放复苏体位、打开气道等操作时应一方面注意什么A将手指放在他的嘴里，向前推下颌 B双手固定头部 C不宜采用推头托颌法 D不宜

16、采用仰头抬颏法 E应采用手法使头部固定于中线位置，以最大限度地减少头部移动 18、女性，55岁，突起呼吸困难，两肺哮鸣音，心率快，听不清有无杂音，既往史不详。应选用何药A哌替啶 B异丙肾上腺素 C肾上腺素 D氨茶碱 E毛花苷C 19、有关急性肾损伤的概念描述，错误的是A48小时内血肌酐绝对值上升0.3mg/dl(26.4mol/L) B48小时内血肌酐增长50% C尿量6小时内少于0.5ml/(kgh) D48小时内血肌酐上升至基础值的1.5倍 E尿量12小时内少于0.5ml/(kgh) 20、下列哪项不能反映肾小管功能A肌酐清除率 B尿比重 C尿渗透压 D自由水清除率 E肾小管最大排泌测定

17、21、年轻男性患者，误服老鼠药后3天出现肉眼血尿，无腹痛、腰痛。查体：生命体征稳定，心肺无特殊，肾区无叩痛。尿常规：红细胞满视野，白细胞(-)，尿蛋白(-)。血常规正常。腹部B超未见异常。符合该患者凝血实验室检查指标的是APT缩短 BAPTT缩短 CD-二聚体升高 D活化凝血时间(ACT)缩短 E试管法全凝血时间延长 22、以下哪项是MODS呼吸支持的重点A增长氧供 B减少氧耗 C防治ARDS D改善通气 E防治呼吸机相关性肺炎23、男性，50岁，突起呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，测其血压为198/102mmHg，目前应选何药A异丙肾上腺素 B硝普钠 C利血平 D洛贝林 E卡托普利 24、关于活化凝血时间(ACT)，下列描述不对的的是AACT是评价外源性凝血系统功能的指标 B正常对照值1.142.05分钟 C原理与试管法CT相同，但实验中加入白陶土脑磷脂混淆液加强和因子激活，比试管法敏感 D临床常用于在体外循环中对肝素用量的监测 EACT缩短可见于高凝初期25、患者男性，65岁，肠癌手术后化疗，3天前出现咳嗽，咳少量黄痰伴发热，最高体温38.7，血白细胞计数3.1109/L，胸部X线示右中下肺野大片模糊阴影，并见不规则透亮区，伴右侧胸腔少量积液，为明确病原学诊断，标本采集最佳选择A支气管肺泡灌洗 B经皮针刺肺活检 C痰培养 D诊断性胸腔穿刺抽液 E开胸肺活检