医院后勤管理制度汇编(后勤管理制度)34115.docx

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1、第四节 应急管理理一、突发事事件总体应应急预案1总则 1.1编制制目的 提高和保障障医院安全全和处置突突发事件的的能力，最最大程度地地预防和减减少突发事事件及其造造成的损害害，保障人人民群众、职职工和病人人的生命财财产安全，维维护医院稳稳定，促进进医院全面面、协调、可可持续发展展。 1.2编制制依据 依据国家公公共突发事事件总体应应急预案，制制定本预案案。 1.3分类类分级 本预案所称称突发事件件是指突然然发生，造造成或者可可能造成人人员伤亡、财财产损失、危危及医院安安全的紧急急事件。 根据突发事事件的发生生过程和性性质，突发发事件主要要分为以下下四类： 自然灾害害。主要包包括水灾灾灾害、地震

2、震灾害等。 事故灾难难。主要包包括火灾灾灾害、爆炸炸、大面积积停水停电电事件等。 医疗卫生生事件。主主要包括传传染病疫情情，群体性性不明原因因疾病，医医疗安全、食食品安全，医医院感染事事件等。 信访安全全事件。主主要包括群群体性上访访事件，医医疗纠纷等等。 各类突发事事件按照其其性质、严严重程度、可可控性和影影响范围等等因素，一一般分为四四级：级级（特别重重大）、级（重大大）、级级（较大）和和级（一一般）。 1.4适用用范围本预案适用用于医院突突发事件的的应对工作作。 本预案指导导医院的突突发事件应应对工作。 1.5工作作原则以人为本本，减少危危害。切实实履行服务务职能，把把保障职工工和病人的

3、的健康和生生命财产安安全作为首首要任务，最最大程度地地减少突发发事件及其其造成的人人员伤亡和和危害。 居安思危危，预防为为主。高度度重视安全全工作，常常抓不懈，防防患于未然然。增强忧忧患意识，坚坚持预防与与应急相结结合，常态态与非常态态相结合，做做好应对突突发事件的的各项准备备工作。 统一领导导，分级负负责。在医医院突发事事件应急管管理领导小小组的统一一领导下，建建立健全分分类管理、分分级负责，条条块结合为为主的应急急管理体制制，在院长长的领导下下，实行科科主任负责责制，充分分发挥应急急指挥机构构的作用。 依法规范范，加强管管理。依据据有关法律律和行政法法规，加强强应急管理理，使应对对突发事件

4、件的工作规规范化、制制度化。 快速反应应，协同应应对。加强强医院应急急处置队伍伍建设，建建立联动协协调制度，充充分动员和和发挥广大大职工的作作用，形成成统一指挥挥、反应灵灵敏、功能能齐全、协协调有序、运运转高效的的应急管理理机制。 依靠科技技，提高素素质。加强强医院安全全技术建设设，采用先先进的监测测、预测、预预警、预防防和应急处处置技术及及设施，提提高应对突突发事件的的科技水平平和指挥能能力，避免免发生次生生、衍生事事件；加强强宣传和培培训教育工工作，提高高职工自救救、互救和和应对各类类突发事件件的综合素素质。 l.6突发发事件应急急预案包括括：医院突发发事件总体体应急预案案。总体应应急预案

5、是是医院应急急预案体系系的总纲，是是医院应对对突发事件件的规范性性文件。 医院突发发事件专项项应急预案案。专项应应急预案主主要是医院院及其有关关部门为应应对某一类类型或某几几种类型的的突发事件件而制定的的应急预案案。 突发事件件部门应急急预案。部部门应急预预案是有关关部门根据据总体应急急预案、专专项应急预预案和部门门职责为应应对突发事事件制定的的预案。 各类预案将将根据实际际情况变化化不断补充充、完善。 2.组织体体系 2.1领导导机构 为了应对突突发事件，医医院成立突突发事件应应急管理领领导小组：组 长：院长长副 组 长长：分管副副院长成 员：院领领导班子人人员、医务务科科长、医医务科副科科

6、长、门诊诊部主任、护护理部主任任、办公室室主任、总总务科科长长、设备科科科长、院院感科科长长、防保科科科长、大大内科主任任、大外科科主任2.2通讯讯联络组组 长：院办主任任 成员：院办办、党办、人人事、信息息 2.3医疗疗抢救组组 长：分管副院院长（调度度时可根据据实际情况况抽调其他他医护人员员）副组长：医医务科科长长 组 员：大内科主主任、大外外科主任、感感染科主任任、急诊科科主任、IICU主任任、儿科主主任、麻醉醉科主任、检检验科主任任、急诊科科护士长、IICU护士士长2.4床位位调度组组长：医务务科科长成员：护理理部主任、大大外科主任任、大内科科主任2.5后勤勤保障组组长：分管管副院长成

7、员：总务务科设备备科 药剂剂科 保卫卫科3运行机机制 3.1预测测与预警 各部门要针针对各种可可能发生的的突发事件件，完善预预测预警机机制，建立立预测预警警系统，开开展风险分分析，做到到早发现、早早报告、早早处置。 3.1.11预警级别别和发布根据预测分分析结果，对对可能发生生和可以预预警的突发发事件进行行预警。预预警级别依依据突发事事件可能造造成的危害害程度、紧紧急程度和和发展势态态，一般划划分为四级级：级（特特别严重）、级（严重重）、级级（较重）和和级（一一般）。 预警信息包包括突发事事件的类别别、预警级级别、起始始时间、可可能影响范范围、警示示事项、应应采取的措措施和报告告人、科室室等。

8、 预警信息的的发布、调调整和解除除可通过广广播、网络络、通讯或或组织人员员逐科通知知等方式进进行。 3.2应急急处置 3.2.11信息报告告 突发事件发发生后，各各部门要根根据相关预预案的报告告程序立即即报告，同同时通报有有关部门。应应急处置过过程中，要要及时续报报有关情况况。 3.2.22先期处置置 突发事件发发生后，有有关部门在在报告突发发事件信息息的同时，要要根据职责责和规定的的权限，及及时、有效效地进行处处置，控制制事态。 3.2.33应急响应应 对于先期处处置未能有有效控制事事态的突发发事件，要要及时启动动相关预案案，由医院院相关部门门统一指挥挥或指导科科室开展处处置工作。需需要多个

9、部部门共同参参与处置的的突发事件件，由该突突发事件的的分管院长长牵头，其其他部门予予以协助。 3.2.44应急结束束 突发事件应应急处置工工作结束，或或者相关危危险因素消消除后，现现场应急指指挥机构予予以撤销。 3.3.善善后处置 要积极稳妥妥、深入细细致地做好好善后处置置工作。3.4调查查与评估 要对突发事事件的起因因、性质、影影响、责任任、经验教教训等问题题进行调查查评估。3.5信息息发布 如需要发布布突发事件件信息的、应应当准确、客客观、全面面。 4应急保保障 各有关部门门要按照职职责分工和和相关预案案做好突发发事件的应应对工作，同同时根据总总体预案切切实做好应应对突发事事件的人力力、物

10、力、财财力、交通通、医疗及及通信保障障等工作，保保证应急救救援工作的的需要。 4.1人力力资源 各科室和部部门要加强强应急救援援的业务培培训和应急急演练，建建立联动协协调机制；发挥其在在应对突发发事件中的的作用。 保卫科是处处置突发事事件的骨干干力量，按按照有关规规定参加应应急处置工工作。 4.2财力力保障 要保证所需需突发事件件应急准备备和救援工工作资金，并并加以监督督。4.3物资资保障 确保应急所所需物资的的及时供应应，并加强强对物资储储备的监督督管理，及及时予以补补充和更新新。 4.5医疗疗保障 根据需要及及时赴现场场开展医疗疗救治、疾疾病预防控控制等应急急工作。 4.6交通通保障 要保

11、证紧急急情况下应应急交通工工具的优先先安排、确确保物资和和人员能够够及时、安安全送达。4.7治安安维护 要加强对重重点部位、重重点场所、重重点人群、重重要物资和和设备的安安全保护。 4.8人员员防护 指定应急避避险场所，完完善紧急疏疏散管理办办法和程序序，明确各各级责任人人，确保在在紧急情况况下人员安安全、有序序的转移或或疏散，确确保人员安安全。 4.9通信信保障 完善和建立立有线和无无线相配套套的应急通通信系统，确确保通信畅畅通。 4.10后后勤设施 要按照职责责分工，分分别负责电电、水的供供给，以及及废水、固固体废弃物物等有害物物质的监测测和处理。 4.11科科技支撑 要加大安全全监测、预

12、预测、预警警、预防和和应急处置置装备的投投入，不断断改进技术术装备，建建立健全安安全应急技技术平台，提提高我院安安全科技水水平。 5监督管管理 5.1预案案演练 各部门要结结合实际，有有计划、有有重点地组组织本部门门对相关预预案进行演演练，每年年12次次，以提高高组织成员员的应急反反应能力，训训练一支能能打硬仗的的应急团队队。 5.2宣传传和培训 通过院报、版版报、横幅幅、标语、电电子屏、网网络、各种种会议等，广广泛宣传应应急法律法法规和预防防、避险、自自救、互救救、减灾等等常识，增增强职工的的忧患意识识、社会责责任意识和和自救、互互救能力。有有计划地对对应急救援援和管理人人员进行培培训，提高

13、高应急技能能。 5.3责任任与奖惩 对突发事件件应急管理理工作中做做出突出贡贡献的先进进集体和个个人要给予予表彰和奖奖励。 对对迟报、谎谎报、瞒报报和漏报突突发事件重重要情况或或者应急管管理工作中中有其他失失职、渎职职行为的，依依法对有关关责任人给给予行政处处分；构成成犯罪的，依依法追究刑刑事责任。 6附则 6.1预案案管理 根据实际情情况的变化化，及时修修订本预案案。 本预案自发发布之日起起实施。二、突发公公共卫生事事件应急预预案为提高应对对突发公共共卫生事件件（重大传传染病疫情情、群体性性不明原因因疾病、重重大食物和和职业中毒毒以及其他他严重影响响公众健康康的事件）的的应对能力力，根据国国

14、家突发公公共卫生事事件应急预预案，结结合我院实实际，制定定本预案： （一）组织织保证院长负责制制，成立突突发公共卫卫生事件应应急小组，急急救医疗小小组。 1. 突发发公共卫生生事件应急急小组组 长：院长长副 组 长长：分管副副院长成 员：院领领导、医务务科科长、医医务科副科科长、门诊诊部主任、护护理部主任任、办公室室主任、总总务科科长长、设备科科科长、防防保科科长长、院感科科长、大内内科主任、大大外科主任任联络员：医医务科科长长突发公公共卫生事事件医疗抢抢救小组（可可根据实际际情况由组组长临时抽抽调）医疗抢抢救组组 长：分管副院院长（调度度时可根据据实际情况况抽调其他他医护人员员）副组长：医医

15、务科科长长 组 员：大内科主主任、大外外科主任、感感染科主任任、急诊科科主任、IICU主任任、儿科主主任、麻醉醉科主任、检检验科主任任、急诊科科护士长、IICU护士士长各支持持小组(1)办公公室：参与与综合协调调处理突发发事件；负负责行政值值班人员安安排；县长长电话的办办理、督办办和反馈；信息报送送；通讯联联络等工作作。负责突突发事件处处置的宣传传及与新闻闻部门的协协调沟通工工作；(2)监察察室：负责责突发事件件中的责任任追究指导导与督查工工作；(3)医务务科：负责责医疗救治治、医务人人员、应急急床位的安安排协调、应应急防护物物资统筹安安排使用，处处理协调日日常事务性性工作；(4)护理理部：负

16、责责应急期间间护理人员员安排调动动，护理工工作的领导导协调，配配合做好床床位调度工工作； (5)防保保院感管理理科：负责责应急中的的疫情报告告、应急防防护物资联联络调运，与与重大突发发性事件有有关的法律律法规和预预防保健知知识培训，同同时负责医医疗场所防防护消毒知知识管理、医医护人员在在重大突发发性事件中中防护指导导、重大突突发性事件件应急期间间场所和通通道划分。(6)总务务科：负责责应急防治治工作的后后勤保障、物物资采集、供供应；(7)设备备科：负责责应急防治治工作的设设备采供应应，为处置置突发事件件提供设备备保障；(8)保卫卫科：负责责突发性事事件的安全全保卫工作作。(9)计算算机中心：负

17、责处理理突发事件件可能或者者已经发生生的院内网网络故障，保保证计算机机网络安全全、畅通。(10)药药剂科：负负责应急防防治工作的的药品供应应。（二）应急急准备 1. 定期期对本院医医务人员开开展突发公公共卫生事事件应急处处理相关知知识、技能能的培训，定定期组织突突发公共卫卫生事件应应急演练。2定期查查看预防突突发公共卫卫生事件救救治药品、医医疗器械及及其他物资资和技术的的储备和调调度。（三）物资资准备应急设设备清单（根根据需要可可临时调配配）应急设备清清单：品 名名单 位数 量品 名单 位数 量急救气囊个5输液器箱10一次性口罩罩箱10输血器箱3一次性帽子子箱1050ml注注射器箱10乳胶手套

18、箱1020ml注注射器箱10薄膜手套箱55ml注射射器箱10医用纱布片片箱5有创呼吸机机台2医用棉球箱3无创呼吸机机台2卫生垫箱10除颤仪台1医用绷带箱2微量注射器器台3石膏绷带箱2监护仪台1应急物物资清单（根根据需要可可临时调配配）品 名单位数量品 名单位数 量电筒只5擦手纸包201号电池节24热水瓶只122号电池节24多功能插座座只105号电池节24三芯护套线线BVR33*1.55米1007号电池节24双色接地线线米100口罩只50铜芯线BVV2.5mmm2米300雨鞋双6铜芯线BVV1.5mmm2米100雨披件686明盒只10塑料水桶只586型插座座只10塑料脸盆只526W节能能灯只10

19、铁锹把5单极空气开开关只10尼龙绳根1010A三脚脚插头只10纱手套付20灯头只10帆布手套付20全铜阀只10橡胶手套付10球阀只10应急灯只2角阀只10白色床单条10快开水嘴只10白色被套只20不锈钢落水水根10值班被单条10水箱洁具套2值班被套只10浮球阀套10陪客被套只20蛇皮管根5枕套只20三通只5云丝被条10内接只5枕心只8外接只5棉背心件4台盆龙头只1污物桶只5开水箱龙头头只1取暖器台2油宁只3微波炉台1高压橡胶接接头只1（四）应急急响应 1.开设224小时突突发公共卫卫生事件值值班电话：8696659366（内线55936）、8869655902（内内线59002）、（中中午、晚

20、上上政府虚拟拟网6811313）2.医务科科调度医疗疗急救小组组火速奔赴赴现场应急急抢救。3.医务科科、护理部部根据病人人情况紧急急调度应急急床位。4.药剂科科、设备科科、总务科科准备急救救的药品、器器械、物资资。5.总务科科、护理部部铺备突发发事件专用用病房。6.院办室室向上级卫卫生部门及及时汇报突突发事件的的有关信息息。7.当突发发事件的病病人康复出出院后，半半年内未再再次发病且且在这一地地区无新增增病例表明明应急结束束。8.突发事事件处置完完成后，由由医务科负负责进行总总结，找出出经验教训训，所有突突发公共卫卫生事件成成员共同提提出整改意意见，经突突发公共卫卫生小组会会议确定形形成文字，

21、写写入我院应应急处理方方案。所有有突发事件件的归档交交由院病案案室完成。 三、群体伤伤抢救的应应急预案定义：指同同时有100人以上并并有重症患患者的群体体伤事件。为了有效预预防、及时时控制和妥妥善处置群群体伤事件件，建立统统一指挥、分分级负责、职职责明确、抢抢救有序、反反应迅速、处处置有力、转转运有序、依依法规范的的处置体系系，提高快快速反应和和应急处理理能力，建建立健全应应急处置机机制，最大大限度地减减轻各种群群体伤危害害生命程度度，制定本本应急措施施。1. 急诊科接到到电话后，立立即通知急急诊科值班班主任，若若发生属重重大突发事事件的，急急诊科主任任立即到场场报告医务务科长、分分管院长、院

22、院长。2. 启动医院应应急组织指指挥系统、医医疗救援系系统。各系系统人员在在规定时间间内迅速到到达现场。（1） 突发公共卫卫生事件应应急小组组 长：院长长副 组 长长：分管副副院长成 员：医务务科科长、护护理部主任任、大内科科主任、大大外科主任任、防保科科科长、院院感科科长长、急诊科科主任 （22）突发公公共卫生事事件医疗抢抢救小组（可可根据实际际情况由组组长临时抽抽调）组 长：业务副院院长（调度度时可根据据实际情况况抽调其他他医护人员员）副组长：分分管公共卫卫生副院长长 组 员：医务科科科长、大内内科主任、大大外科主任任、急诊科科主任、急急诊科副主主任、ICCU主任、麻麻醉科主任任、检验科科

23、主任3. 抢救前准备备（1）在急急诊科立即即组成5个个抢救小组组：由一名名医生、一一名护士和和一名护工工组成。（2）每小小组配备：急诊病历历、护理记记录单、检检查单、腕腕带、绿色色通道牌各各两套。（3）小组组编号：第第一组：11 、2 第二组：3 、44 第三组：5 、66 第四四组 ：77 、8 第第五组：99 、100（4） 准备场地：立即转移移急诊抢救救室、监护护室病人；清空急诊诊大厅。 （群群体伤主要要以外科、骨骨科多发伤伤、群体伤伤为主，针针对性抢救救工作主要要为：窒息息患者心肺肺复苏、股股骨开放性性骨折止血血固定、腰腰椎压缩性性骨折搬运运固定、胸胸廓外固定定、头面部部止血包扎扎、清

24、创手手术、窒息息患者导尿尿等急救技技术。内科和麻醉醉科作好会会诊处置心心肺复苏、气气管插管、监监护仪使用用、呼吸机机使用以及及急诊手术术的应急准准备。）4. 接纳病员 （11)立即上上前迎接 （22）查生命命体征，判判断病情 （33）及时通通知相关医医生 （44）开通绿绿色通道 （55）使用条条形码管理理，使用腕腕带 （66）指定一一名主任和和一名护士士主管分诊诊，分配初初标病员，登登记信息（病病员号：一一号、二号号、三号.，性别别、主管医医生与护士士）。 （77）由各小小组医生负负责评估病病情，护士士询问登记记具体信息息（编号、姓姓名、年龄龄、住址、联联系电话、主主要伤情）。向向分诊护士士汇

25、报。 （88）危重病病人安置到到抢救室，重重、中度病病人安置到到抢救室或或监护室。5. 实施抢救 （11）对危重重病员实施施生命支持持：开放气气道，心肺肺复苏、生生命体征监监护、气管管插管、开开放静脉、创创伤处理（止止血、包扎扎、固定）。在在实施抢救救过程中注注意病人隐隐私权的保保护，加强强双向标准准预防。 （22）对中度度伤员监测测生命体征征、开放静静脉、创伤伤处理（止止血、包扎扎、固定）。 （33）对轻度度伤员监测测生命体征征、创伤处处理(止血血、包扎、固固定）。 （44）病员外外出检查的的安排（轻轻、重、缓缓、急）。 （55）床边检检查的实施施。 （66）病员送送急诊手术术 （77）病员

26、送送住院病房房。四、群体中中毒抢救应应急预案为了有效预预防、及时时控制和妥妥善处置群群体中毒事事件，建立立统一指挥挥、分级负负责、职责责明确、抢抢救有序、反反应迅速、处处置有力、转转运有序、依依法规范的的处置体系系，提高快快速反应和和应急处理理能力，建建立健全应应急处置机机制，最大大限度地减减轻各种群群体伤危害害生命程度度，制定本本应急措施施。1.急诊科科接到电话话后立即通通知急诊科科主任，若若发生属重重大突发事事件的，急急诊科主任任立即到场场报告医务务科长、分分管院长、院院长。2.启动医医院应急组组织指挥系系统、医疗疗救援系统统。各系统统人员均在在规定时间间内迅速到到达现场。（1）突发发公共

27、卫生生事件应急急小组组 长：院长长副 组 长长：分管副副院长成 员：医务务科科长、护护理部主任任、大内科科主任、大大外科主任任、院感科科科长、防防保科科长长、急诊科科主任（2）突发发公共卫生生事件医疗疗抢救小组组（可根据据实际情况况由组长临临时抽调）组 长：业务副院院长（调度度时可根据据实际情况况抽调其他他医护人员员）副组长：分分管公共卫卫生副院长长 组 员：医务科科科长、感染染科主任、大大内科主任任、临床内内科主任、急急诊科主任任、急诊科科副主任、IICU主任任、麻醉科科主任、检检验科主任任、急诊科科护士长、IICU护士士长3.接纳病病员（1）指定定一名医生生和一名护护士主管分分诊，分配配初

28、标病员员，登记信信息（病员员号：一号号、二号、三三号.，性性别、主管管医生与护护士）。由各小组医医生负责评评估病情，护护士询问登登记具体信信息（编号号、姓名、年年龄、住址址、联系电电话、主要要伤情）。向向分诊护士士汇报。（3）危重重病人安置置到抢救室室，重、中中度病人安安置到抢救救室或监护护室。 4.实施施抢救 （1)采采集并保存存好患者的的所有生物物样品（包包括洗胃液液、呕吐物物、粪便、尿尿液（化学学物中毒)、血液等等），开展展相应的临临床检测（包包括全血胆胆碱酯酶活活性、高铁铁血红蛋白白等）。 （2）对对危重病员员实施生命命支持：开开放气道，心心肺复苏、生生命体征监监护、气管管插管、开开放

29、静脉、呼呼吸机应用用。 （3）对对症支持治治疗：密切切观察患者者意识状态态、生命体体征变化，发发现异常立立即处理。 （4）保保护各脏器器功能，维维持电解质质、酸碱平平衡等对症症支持治疗疗。 （5）应应用特效解解毒剂：尽尽可能在初初期实施特特效解毒剂剂治疗。 （6）尽尽快查清食食物中毒的的种类，做做到诊断明明确，以便便采取有针针对性的治治疗措施。若若病因不明明时，应当当先进行抢抢救，同时时查清毒物物。治疗的的重点在维维持心、脑脑、肺等脏脏器功能，密密切观察生生命体征变变化。 （7）对对中度伤员员监测生命命体征、开开放静脉、吸吸氧。 （8）对对轻度伤员员监测生命命体征、开开放静脉、吸吸氧。 （9）

30、病病员送住院院病房。五、突发事事件大批收收治病员时时床位安排排应急保障障措施1突发事事件大批收收治病员时时，床位总总调度为医医务科科长长，护理部部主任、大大外科主任任、大内科科主任、总总务科科长长配合。护理部部、大内、外外科接到命命令后，立立即根据事事件性质、病病员人数联联系相应病病区。各病病区接到任任务后要全全力以赴，大大力支持，在在最快的时时间内完成成床位调整整。大批食食物中毒病病员原则上上收治内三三科，对需需要进行血血液透析的的病员，可可以考虑放放在肾内科科。大批车车祸和创伤伤病员原则则上根据病病情分流，脑脑外伤为主主收住脑外外科（外一一科），胸胸部外伤为为主收治胸胸外科（外外三科），骨

31、骨折病员收收住骨科（外外二科），重重症伤员收收治ICUU。大批气气体中毒病病员原则上上收治呼吸吸科。重大传传染病突发发事件中的的病员原则则上收入感感染科。如病区区床位不够够，要迅速速做好调整整，可以采采用加床或或疏散轻病病员到其他他病房的方方法，同时时要做好病病员的解释释工作。六、医院重重大医疗纠纠纷应急处处置预案为有效预防防和处置重重大医疗纠纠纷，对医医疗纠纷引引发的突发发性事件作作出快速反反应，建立立重大医疗疗纠纷各部部门、各科科室联合处处置机制，规规范医疗纠纠纷处置程程序，保障障医患双方方合法权益益，维护正正常医疗秩秩序和社会会稳定，制制定本预案案。（一）适用用范围本预案适用用于我院各各

32、科室医疗疗过程中发发生、严重重影响医疗疗工作秩序序和社会稳稳定的重大大医疗纠纷纷突发事件件应急处理理。（二）重大大医疗纠纷纷的定义重大医疗纠纠纷是指医医患双方在在医疗活动动中，对医医疗过程和和结果在认认识上产生生意见、分分歧及争议议，由于医医患双方其其中一方的的原因，造造成不能通通过正常途途径解决，发发生危害医医院财产和和医务人员员、患者人人身安全及及严重破坏坏医疗秩序序的行为，甚甚至引发社社会治安事事件或群体体性事件，主主要包括以以下几种形形式：1停尸闹闹丧，如在在医院内外外悬挂横幅幅、设灵堂堂、烧纸钱钱、放鞭炮炮、散发传传单、张贴贴大字报，或或聚众占据据医疗机构构诊疗、办办公场所，干干扰医

33、疗机机构正常秩秩序的。2故意损损坏或窃取取医疗机构构财产、设设备和病历历、档案等等重要资料料的。3阻碍医医师依法执执业，侮辱辱、诽谤、威威胁、殴打打医务人员员或者侵犯犯医务人员员人身自由由、干扰医医务人员正正常生活，情情节严重的的。4聚众闹闹事5人（含含）以上。5有其它它严重影响响医疗秩序序的行为，经经劝说无效效的。（三）应急急组织机构构及工作职职责1组织机机构为加强对重重大医疗纠纠纷应急处处置的组织织领导，成成立医院重重大医疗纠纠纷应急处处置领导小小组，下设设应急小组组，负责处处置重大医医疗纠纷事事件。组长：医院院院长、书书记副组长：分分管副院长长成员：医院院领导班子子人员，各各职能科室室负

34、责人。2领导小小组及办公公室职责：21 修修订并及时时完善重大大医疗纠纷纷处置应急急预案。22 统统一协调领领导小组成成员工作。23 统统一指挥重重大医疗纠纠纷现场处处置工作。3重大医医疗纠纷应应急小组及及职责：31 接接待小组：分管副院院长、医务务科负责。医医务科、医医疗安全办办做好家属属方的接待待、记录工工作，及时时向分管院院长汇报。必必要时，分分管副院长长经院长同同意后及时时代表院方方出面接待待，其它副副院长作好好接替工作作的准备。32 调调查分析组组：分管副副院长、医医务科负责责，其它副副院长协助助负责。医医务科组织织相应调查查分析立即即形成书面面汇报材料料，报院长长审核后上上报卫生局

35、局。33 后后勤保障组组：分管副副院长、综综合科负责责，党办协协助负责。负负责与公安安、医疗纠纠纷人民调调解委员会会联系，驱驱散无关群群众；了解解外围情况况及时汇报报；负责安安排人员轮轮岗及后勤勤保障等；负责各应应急小组间间的沟通协协调。34信息息宣传组：医院书记记、院办室室负责。负负责对外来来人员的接接待、对外外媒体采访访、宣传等等。形成新新闻通讯稿稿，经院长长审核后及及时报道事事件的进展展情况。电电视电台、网网站等媒体体的新闻发发言由医院院新闻发言言人统一发发布，或经经院长委托托授权的分分管副院长长等发布。35医疗疗安全保障障组：医疗疗分管副院院长、医务务科、护理理部负责，各各科主任、护护

36、士长参与与配合。重重大医疗纠纠纷发生期期间，组织织抢救力量量对医疗纠纠纷涉及病病人及可能能医疗过失失行为进行行积极补救救。除维持持日常医疗疗工作外，处处理安全隐隐患，确保保医疗安全全。（四）应急急处置预案案内容：1组织纪纪律性原则则各相关人员员一切以大大局为重，严严格服从、统统一安排，保保持通讯畅畅通。不得得以任何借借口推诿、不不作为，否否则将追究究相关责任任，并予以以严肃处理理。2紧急处处理原则重大医疗纠纠纷的现场场处置工作作侧重于现现场秩序的的控制，以以迅速及时时控制事态态发展为核核心，尽可可能减少损损失，避免免不良影响响扩散，调调动处理医医疗纠纷的的综合力量量。配合公公安机关依依法打击违

37、违法犯罪行行为，为依依法解决医医疗纠纷创创造条件。配配合医调会会积极采取取教育疏导导，制止医医患双方过过激行为，阐阐明医疗纠纠纷处理的的合法途径径，引导纠纠纷事件向向平稳解决决方向发展展。3补救措措施医疗纠纷发发生后科室室的医师和和护士应立立即报告上上级医师和和科室主任任，并通知知相关人员员到场，立立即采取弥弥补措施避避免或减轻轻对患者身身体健康的的进一步损损害，尽可可能挽救患患者生命。必必要时由医医务科组织织多科会诊诊或外请专专家会诊协协助诊治。 4报告形形式紧急情况下下主动电话话报告。护护士-医医师-科科主任-医务科(总值班) -院院领导 -卫生局局。由护理理因素导致致的差错事事故，除按按

38、上述程序序上报外，同同时按照护护理体系逐逐级上报。当当事科室、医医务人员须须在12小小时内就事事件经过递递交书面报报告，科室室同时提出出初步处理理意见，上上报医务科科。5纠纷处处置：51 当当事科室或或医务科（医医疗安全办办）负责接接待，听取取患方意见见，告知患患方有关医医疗纠纷处处置的具体体办法和程程序，妥善善答复患方方的咨询和和疑问，引引导患方依依法解决医医疗纠纷；52 患患方要求协协商的，医医院应当告告知其推举举不超过55名代表参参加协商。53 医医务科（医医疗质控办办）组织科科室负责人人查找原因因，同时对对患方反映映的问题进进行调查核核实。就纠纠纷的医疗疗行为组织织专家会诊诊或者讨论论

39、，并将会会诊或者讨讨论的意见见向医院领领导汇报。医医院领导、医医务科与科科室主任共共同决定接接待病人家家属的人员员，指定专专人进行病病情解释。54 医医务科通知知医院的法法律顾问到到场，参与与医疗纠纷纷的处置。55 职职能部门人人员、患者者或其家属属共同在场场的情况下下，立即共共同对现场场实物及相相关病历资资料进行封封存和启封封。封存的的病历、实实物由医院院保管。56 患患者在院内内死亡的，尸尸体应当立立即移放太太平间或移移放殡仪馆馆；死者近近亲属对死死因有异议议的，应动动员家属进进行尸体解解剖，并在在病历中记记录。（五）重大大医疗纠纷纷应急处置置预案的响响应与终止止响应：医院院出现重大大医疗

40、纠纷纷事件后，立立即启动应应急处置预预案。重大大医疗纠纷纷应急处置置领导小组组负责承担担纠纷现场场处置指挥挥、协调工工作，各应应急小组按按职责要求求妥善处置置纠纷，同同时报告当当地公安机机关、卫生生局、医疗疗纠纷人民民调解委员员会。终止：医疗疗纠纷引发发的突发性性事件得到到有效控制制，医院正正常医疗秩秩序恢复后后，医患双双方通过协协商、或进进入调解、诉诉讼等途径径，应急预预案响应终终止，转入入一般医疗疗纠纷处理理程序。医医疗纠纷处处置结束后后，重大医医疗纠纷应应急办公室室及时向卫卫生局提交交医疗纠纷纷总结报告告，如实反反映医疗纠纠纷发生经经过及调查查处理结果果。七、医院感感染暴发事事件处置预预

41、案为预防、控控制和消除除医院感染染暴发事件件的发生，指指导和规范范医院感染染暴发事件件的卫生应应急处置工工作，保护护患者和医医务人员身身体健康，根根据中华华人民共和和国传染病病防治法、突突发公共卫卫生事件应应急条例、医医院感染管管理办法等等法律、法法规的规定定，结合本本院实际，制制定本预案案。（一）基本本概念：1.医院感感染：是指指住院病人人在医院内内获得的感感染，包括括在住院期期间发生的的感染和医医院内获得得出院后发发生的感染染；但不包包括入院前前已开始或或入院时已已处于潜伏伏期的感染染。医院工工作人员在在医院内获获得的感染染也属医院院感染。2.医院感感染暴发：是指在医医疗机构或或其科室的的

42、患者中，短短时间内发发生3例以以上同种同同源感染病病例的现象象。3.疑似医医院感染暴暴发：是指指在医疗机机构或其科科室的患者者中，短时时间内出现现3例及以上上临床症候候群相似、怀怀疑有共同同感染源的的感染病例例;或者3例及以上上怀疑有共共同感染源源或感染途途径的感染染病例现象象。（二）、医医院感染暴暴发流行疫疫情分级：I级: 55例及以上上疑似医院院感染暴发发;3例及以以上医院感感染暴发。级: 55例及以上上医院感染染暴发;由于医院院感染暴发发直接导致致患者死亡亡;由于医院院感染暴发发导致3人及以上上人身损害害后果。级: 110例及以以上医院感感染暴发;发生特殊殊病原体或或者新发病病原体的医医

43、院感染；可能造成成重大公共共影响或者者严重后果果的医院感感染。（三）处置置、报告流流程（见附附件1）（四）医院院感染暴发发处置小组组: 1医院院感染管理理委员会主 任：分分管院长副主任：院院感科主任任委 员：医医务科科长长质控办办主任护护理部主任任防保科科主任大大内科主任任呼吸科科主任重重症医学科科主任内内镜室主任任手术室室护士长设备科科科长总务务科科长 2医疗疗救治小组组：组长：分管管院长组员：院感感科主任医务科科科长护理理部主任大外科主主任呼吸吸科主任重症医学学科主任感染科主主任儿科科主任重重症医学科科护士长（五）报告告制度1临床医医生发现医医院感染病病例应及时时填写医院院感染报告告卡。2

44、当发生生下列情况况时，应在在24小时时内报告科科室主任、护护士长、医医院感染管管理科。2医医生或护士士发现有33例及以上上医院感染染聚集性病病例；22 检验科发发现某种细细菌的检出出率增高；23 医院感染染管理科监监测发现有有医院感染染暴发苗头头；24 任何科室室发现有原原因不明感感染的病人人。3当发发生下列情情况时，科科室应尽快快报告医院院感染管理理科，医院院感染管理理科应尽快快报告分管管院长和医医院感染管管理委员会会，医院感感染管理委委员会组织织讨论确认认后，于发发现后122小时内报报告县卫生生局、县疾疾病预防控控制中心。31 5例以上上疑似医院院感染暴发发；32 3例以上上医院感染染暴发; 33 由于医院院感染暴发发直接导致致患者死亡亡; 34 由于医院院感染暴发发导致3人人以上人身身损害后果果。当发生生下列情况况时，科室室应立即报报告医院感感染管理科科，医院感感染管理科科应立即报报告分管院院长和医院院感染管理理委员会，医医院感染管管理委员会会马上组织织讨论确认认后，于22小时内报报告市卫生生局、市疾疾病预防控控制中心。41110例以上上的医院感感染暴发；42发发生特殊病病原体或者者新发病原原体的医院院感染; 43可可能造成重重大公共影影响或者严严重后果的的医院感染染。5. 医院院发生的医医院内感染染属于法定定传染病的的，应按照照中华人人民共和国国传染病防防治法报报告和