医院临床科室管理制度34144.docx

《医院临床科室管理制度34144.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医院临床科室管理制度34144.docx（281页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、第四章 医院临床床科室管理理制度281文件名内科管理工工作要点电子文件编编码ZZGL-04-0001页码3-1内科管理的的主要重点点是抓好诊诊断、治疗疗、护理工工作以及质质量管理和和科室建设设。一、诊断工工作提高诊断质质量的关键键要素是：1.必须有有准确完整整的资料，包包括病史、体体格检查、实实验室检查查这些内科科诊断的三三大重要依依据，因此此要切实抓抓好住院医医师详细倾倾听、询问问病史工作作，认真不不漏地进行行体格检查查，及时全全面地完成成相关的实实验室检查查，做到资资料可靠、完完整、及时时，以便作作为诊断的的线索和依依据；2.必须保保证体格检检查的准确确性，而且且这种检查查和观察决决不能只

2、是是病人入院院时一次性性的，而应应该是反复复的、全过过程的、连连续的，只只有这样才才能正确分分析疾病的的发展规律律和过程，提提高诊断准准确率，也也是提高医医生业务水水平的重要要途径；3.必须熟熟练掌握内内科基础理理论，包括括基础医学学(例如病理理、生理、微微生物、免免疫、生化化等以及内内科理论知知识和基本本技术操作作例如各种种穿刺等诊诊断方法)，不但要要熟练掌握握操作，而而且要熟知知并严格掌掌握其适应应症和禁；4.必须具具有丰富的的临床经验验，对内科科医师要特特别强调在在上级医师师指导下，参参加各种临临床实践的的磨练，从从成功和失失败两方面面来总结经经验和吸取取教训；5.必须具具有认真负负责、

3、实事事求是和严严谨的作风风以及切实实可行有效效的诊疗常常规，不断断学习和更更新知识和和技术，使使内科医师师培养成勤勤于动手、善善于思考、严严格严密和和不断追求求质量的良良好的作风风。文件名内科管理工工作要点电子文件编编码ZZGL-04-0001页码3-2二、治疗工工作1.要从整整体观念出出发，抓住住治疗中的的主要矛盾盾并兼顾全全面，灵活活掌握和应应用病因治治疗、对症症治疗、综综合治疗、预预防治疗等等不同的治治疗方法，要要充分考虑虑药物的治治疗作用，同同时重视病病人机体的的自身修复复能力，不不能忽视精精神因素、营营养、护理理等辅助治治疗。2.要特别别重视对危危急重病人人的抢救工工作，这是是内科治

4、疗疗中最重要要的组成部部分，特别别是对休克克、昏迷、高高热、心脏脏骤停、上上消化道出出血、肝昏昏迷、高血血压危象、糖糖尿病酮中中毒和各种种中毒都要要做到抢救救中药品齐齐全、器械械完善、组组织有条不不紊、忙而而不乱。3.要同时时重视对慢慢性病的治治疗，尤其其是一些病病因与病理理机制不明明，又缺乏乏特殊治疗疗手段的疾疾病。要努努力提高病病人的治疗疗信心，防防止病情的的发展，减减少并发症症和残疾的的发生。三、护理工工作护理工作的的好坏和护护理水平的的高低直接接影响内科科的医疗质质量，甚至至关系到病病人的生命命安危，因因此要求护护理人员要要认真做好好基础护理理、专科护护理和心理理护理，从从整体功能能出

5、发，抓抓好分级护护理，及时时、准确、可可靠地完成成各项护理理技术操作作，这是内内科医疗质质量的重要要保证。四、质量评评定工作1.要抓好好基础医疗疗质量评定定，包括诊诊断是否及及时、正确确、全面，治治疗是否及及时、有效效、彻底，护护理是否体体贴、周到到、优良。2.要动态态地观察和和分析内科科的主要医医疗指标，例例如诊断符符合率、治治愈好转率率、病死率率、床位周周转率、平平均住院日日、交叉感感染发生率率等，有条条件文件名内科管理工工作要点电子文件编编码ZZGL-04-0001页码3-3的要进行逐逐年逐月对对比分析，进进行病种单单项详尽分分析评定。3.要特别别强调规章章制度的执执行和落实实，注意医医

6、疗事故的的防范。五、科室建建设工作内科管理一一方面要抓抓好科室的的硬件建设设，有计划划有目的地地改善医疗疗条件，装装备相应的的先进仪器器设备，另另一方面要要抓好科室室的软件建建设，包括括重点学科科建设、人人才梯队建建设和职业业道德建设设，不断提提高科室的的技术水平平和管理水水平。文件名外科管理工工作要点电子文件编编码ZZGL-04-0002页码5-1外科的业务务管理要着着重抓好术术前管理、术术中管理、术术后管理、麻麻醉管理、手手术室管理理和感染管管理六个重重要环节：一、术前管管理1.明确手手术适应症症和手术方方式，这是是抓好手术术管理的前前提。手术术适应症和和手术方式式选择正确确主要取决决于：

7、(1)手术术治疗的目目的是否明明确，取决决于为了达达到救治病病人生命或或改善病人人生命质量量而确定的的适宜治疗疗方案，以以及根据病病人病情和和医疗主客客观条件所所确定的预预定目标；(2)取决决于对疾病病诊断是否否正确，现现今各种先先进检查诊诊断仪器的的发明和使使用，可以以有效的辅辅助诊断，但但这代替不不了医生的的临床检查查和正确的的思维方法法；(3)取决决于手术计计划的制定定是否完善善，完善的的手术计划划使手术前前各种准备备工作比较较主动周全全和有条不不紊。2.要抓好好术前讨论论这一环节节，要根据据手术类型型认真做好好术前讨论论，尤其是是大手术、疑疑难病例、术术前诊断不不明病例、新新开展的手手

8、术病人都都应有术前前讨论；3.术前讨讨论内容除除确定疾病病诊断、分分析手术适适应症外，还还要包括确确定手术方方式、使用用麻醉方法法、术中可可能出现的的并发症或或意外及其其对策，术术后可能有有哪些问题题应予注意意和防范等等；4.要认真真落实手术术安排，手手术医师要要严格按照照医师手术术范围，超超过规定范范围时应由由科主任批批准，同时时手术护士士和手术麻麻醉师也要要实行按职职务确定参参加手术范范围；5.要高度度重视术前前与病人或或家属的谈谈话文件名外科管理工工作要点电子文件编编码ZZGL-04-0002页码5-2(1)对病病人来说主主要是做好好心理劝慰慰工作，得得到病人的的密切配合合和增加病病人信

9、心，消消除沉重的的心理负担担；(2)对病病人家属来来说主要是是说清手术术可能带来来的不良后后果，沟通通双方间的的信任和谅谅解，术前前谈话必须须由病人或或家属签字字。6.要反复复落实手术术前的各项项准备工作作(1)手术术者有否亲亲自检查过过病人，并并对手术方方法和步骤骤做了必要要的复习和和思考； (2)各种种必要的检检查项目有有否完成，有有否重要脏脏器的功能能严重障碍碍情况；(3)术中中可能需要要输血的病病人，手术术有否配血血；(4)手术术前病人有有否严格执执行医嘱，对对饮食、大大小便、戒戒烟、皮肤肤准备等情情况的落实实程度；(5)手术术前病人有有否发生必必须使手术术延期的情情况，例如如发热、严

10、严重感染、妇妇女来经等等或出现严严重心理障障碍；(6)凡必必须进行胃胃肠道准备备或膀胱准准备的，要要检查完成成情况如何何；(7)病人人有严重伴伴发疾病(例如患有有心脏病者者)，需作相相应专科的的术前准备备以及手术术过程中要要求相关专专科医师参参加手术保保护，要检检查完成情情况如何。7.术前管管理中特别别强调住院院医师的责责任心，主主刀医师必必须严格执执行术前操操作程序，以以及护理人人员必须认认真做好术术前护理。二、术中管管理术中管理主主要抓好参参加手术人人员的协作作配合和严严格执行手手术程序及及操作规范范的管理，它它主要包括括：1.主刀要要对手术负负主要责任任，不仅要要熟悉掌握握手术技能能，还

11、应组组织和指挥挥手术全过过程，以确确保手术顺顺利完成和和病人的安安全；文件名外科管理工工作要点电子文件编编码ZZGL-04-0002页码5-32.手术助助手必须服服从手术主主刀的指挥挥；3.麻醉人人员要确保保手术全过过程的麻醉醉效果；4.器械护护士和巡回回护士要全全力配合手手术者；5.严格请请示汇报制制度，凡手手术方案有有重大修改改，或出现现术前未预预料的情况况且手术者者难以胜任任手术难度度者，必须须向上级医医师汇报，必必要时上级级医师要到到手术现场场；6.严格执执行清点制制度，尤其其在关腹或或关胸前必必须清点器器械、敷料料等物品，待待准确无误误时才关腹腹缝皮；7.严格遵遵守病人知知情同意权权

12、，凡要摘摘除术前未未向病人或或家属说明明的脏器时时或手术方方案（甚至至手术部位位）发生明明显变化时时，必须重重新征得病病人家属同同意并签字字后才能进进行； 8.手术过过程中要自自始至终严严格遵守无无菌操作原原则，以预预防手术感感染或防止止感染扩散散；9.要把保保护病人的的正常组织织和正常功功能，防止止残疾和功功能障碍作作为术中管管理的重要要内容来抓抓。三、术后管管理术后管理甚甚为重要，其其主要的中中心环节是是防止术后后并发症和和促进病人人早日康复复工作的管管理，它主主要包括：1.严密观观察病情，尤尤其是有否否手术后继继发性出血血（特别是是内出血）和和休克症状状的发生，要要在出现早早期症状时时就

13、能及时时发现和处处理，直至至重新手术术探查处理理；2.注意各各种专科护护理，例如如创口导管管、引流管管的情况，是是否保持通通畅，防止止脱落；呼呼吸道是否否保持通畅畅，有否帮帮助病人翻翻身，鼓励励病人咳嗽嗽，预防文件名外科管理工工作要点电子文件编编码ZZGL-04-0002页码5-4肺部感染；3.认真做做好换药工工作，住院院医师要严严格执行换换药制度，按按规定检查查手术伤口口和更换敷敷料，仔细细观察伤口口和肉芽组组织是否健健康，伤口口引流是否否通畅，有有无死腔、异异物或其他他可能影响响伤口愈合合的因素；4.切实注注意预防水水电解质平平衡失调，对对已出现的的失调要予予以纠正，正正确进行输输血、输液

14、液；5.合理使使用止痛和和镇静药物物，尤其是是麻醉药物物要严格管管理；6.重视术术后功能锻锻炼和康复复医疗，重重视合理营营养，以促促进最大限限度地恢复复功能；7.要高度度重视术后后心理护理理，尤其对对癌症病人人或术后残残疾的病人人，要加强强心理教育育的管理，并并逐步创造造条件增加加医院社会会工作的内内容。四、麻醉管管理1.术前麻麻醉准备，包包括全面了了解病情，选选择麻醉方方法，确定定麻醉药物物，做好各各种麻醉准准备，（麻麻醉器械、药药品齐全）；2.严格麻麻醉工作程程序，特别别在手术过过程中要严严密、及时时、准确地地观察和记记录病人的的各项指标标，记载手手术和麻醉醉方法、步步骤，记载载术中变化化

15、和处理经经过，一般般病人要115分钟测测血压、脉脉搏、呼吸吸各一次，记记录术中失失血、失液液数量和补补充量，重重大手术或或重危病人人要随时观观察各项生生理指标的的变化情况况，防止麻麻醉意外；3.严格执执行与病区区的交接班班制和术后后随访制，手手术完毕后后若为全麻麻病人务必必待苏醒后后才能送回回病房，麻麻醉人员要要亲自护送送，向病房房值班医师师和护士交交待术中情情况和术后后注意事项项，待病人人再次测量量血压、脉脉搏、呼吸吸均稳定时时方可离去去，并在334天内进行行术后按时时随访，观观察有无出出现麻醉并并发症，若若文件名外科管理工工作要点电子文件编编码ZZGL-04-0002页码5-5发生并发症症

16、应协助病病房医师认认真检查处处理；4.麻醉事事故的防范范，包括责责任过失和和技术过失失招致的事事故；5.严格麻麻醉器械定定时检查制制度和维修修制度，确确保性能良良好。五、手术室室管理抓好手术室室的管理包包括抓好设设计管理、设设备器械管管理、制度度管理和技技术管理，包包括手术室室的合理布布局、相应应的设备器器械装置、手手术室人员员的组织分分工和工作作职责、手手术室工作作规则和制制度建设、技技术操作规规程、无菌菌管理等。六、消毒隔隔离和灭菌菌管理预防感染的的工作必须须寓于外科科工作的全全过程，要要重点抓好好：1.消毒隔隔离制度，包包括病区内内的常用医医疗物品和和医疗器械械，尤其是是换药物品品、各种

17、引引流管、引引流瓶、治治疗盘等都都要严格定定期消毒，病病区和手术术室、术后后复苏室、监监护病房等等也要严格格消毒制度度；2.无菌操操作技术的的管理，外外科人员必必须树立无无菌技术观观念，决不不能在这方方面有任何何疏漏或侥侥幸心理，要要十分明确确感染是外外科的最大大敌人，是是手术失败败的重要原原因，因此此无菌管理理对外科来来说是全科科性、全员员性、全过过程性的，不不能有任何何放松。3.消毒隔隔离和灭菌菌管理考核核的主要指指标是无菌菌切口感染染率和外科科病人院内内感染率等等。文件名妇产科管理理工作要点点电子文件编编码ZZGL-04-0003页码3-1一、必须适适应针对妇妇女的特点点1.妇产科科的服

18、务对对象均属女女性，故在在科室机构构设置上必必须适应妇妇女的特点点，包括诊诊察室、处处置室和手手术室等都都不能与外外界相通；2.妇产科科诊疗检查查时都要脱脱下下衣，故故要求诊察察室、处置置室、分娩娩室等都要要确保保温温和充分的的光线；3.妇产科科工作人员员必须具有有尊重妇女女的品质和和文明服务务规范，并并具有善于于理解女病病人心理状状态的工作作作风和严严肃认真的的工作态度度；4.男医生生在进行妇妇科检查时时，应有第第三者在场场。二、必须具具有外科管管理的基本本条件妇科的治疗疗多以手术术方法为主主，产科分分娩有时也也要配以手手术治疗。计计划生育包包括上环(即放置宫宫内节育器器)以及输卵卵管结扎等

19、等属外科范范畴，因此此妇产科管管理要参照照外科管理理原则，做做好术前管管理、术中中管理、术术后管理、手手术室管理理、麻醉管管理和感染染管理，任任何环节都都不能马虎虎草率。三、必须处处理好病、健健交叉的复复杂性1.妇产科科的服务对对象既有患患病理性生生殖系统疾疾病的病人人，也有相相当数量的的正常生理理分娩的非非病人，因因此在管理理过程中要要注意区分分病、健的的各自特点点，但又要要注意病、健健之间变化化的复杂性性，例如，有有一部分孕孕妇正常生生理分娩可可演变发展展为病理性性分娩，甚甚至突然出出现严重的的医疗意外外，故对这这些“非病人”也决不能能忽视；2.必须重重视产程观观察和全程程服务，工工作耐心

20、细细致，态度度认真负责责，及时观观察发现问问题和正确确处理问题题，努力使使难产转变变为正常产产。相反，则则可使正常常产转变为为难产。文件名妇产科管理理工作要点点电子文件编编码ZZGL-04-0003页码3-2四、必须考考虑到产科科的劳累性性妇产科中的的妇科和计计划生育病病人的出入入院管理基基本相同于于其他临床床科室，但但产科有其其特殊性，即即产科病人人在未入院院之前的孕孕期就要做做好产前检检查；一旦旦发现异常常就要提前前入院；产产妇入院后后的全产程程一般初产产妇的第一一产程（子子宫颈扩张张期）约需需1216小时，经经产妇也要要68小时；第第二产程（胎胎儿娩出期期）初产妇妇要12小时，经经产妇则

21、在在1小时以内内；第三产产程（胎盘盘娩出期）约约需515分钟。因因此在这么么长的分娩娩过程中，医医务人员要要付出较强强的劳动强强度，其时时间比任何何大手术都都要花费得得多，因此此应：1.配备人人员时要有有足够余地地，并应付付各种意外外的发生；2.要求医医务人员有有更高的技技术和道德德素质；3.要求在在可能条件件下要配备备各种分娩娩监护装置置，以提高高分娩质量量；4.要求做做好详细准准确的产程程观察和记记录，这些些都是一旦旦发生医疗疗纠纷后的的重要评价价依据。五、必须做做好产妇产产褥期的特特殊服务1.服务内内容为保证母婴婴身体健康康，要加强强产褥期的的仔细观察察、卫生指指导和护理理服务，要要帮助

22、产妇妇做好个人人清洁卫生生工作及体体温、血压压、脉搏、呼呼吸的观察察工作，注注意给产妇妇清淡易消消化的合理理营养，帮帮助缓解产产后易发生生的尿潴留留和便秘，帮帮助产妇做做好会阴护护理，指导导产妇早期期下床室内内活动，同同时要做好好产妇的乳乳腺护理，鼓鼓励母乳喂喂养，并做做好新生儿儿的护理和和预防接种种等；2.在上述述这些服务务中，生活活护理服务务特别突出出，因此在在配备护理理工勤人员员时要多于于一般病房房，以保证证提供对产产妇的日夜夜优质服务务；3.在这过过程中，认认真做好严严格访视制制度和严格格消毒隔离离制度。文件名妇产科管理理工作要点点电子文件编编码ZZGL-04-0003页码3-3六、必

23、须做做好有关科科室支援妇妇产科的协协调工作为保证妇产产科的医疗疗质量，必必须重视妇妇产科合并并症尤其是是妊娠合并并症的诊治治工作，因因此不可忽忽视与其他他临床科室室的密切协协作，例如如妊娠并发发心脏病、糖糖尿病、慢慢性肾炎和和贫血、急急性肾盂肾肾炎、甲状状腺机能亢亢进症时要要与内科协协作，并发发急性病毒毒性肝炎、肺肺结核时要要与传染病病科合并，并并发急性阑阑尾炎时要要与外科合合作，新生生儿的监护护治疗与儿儿科有关。文件名儿科管理工工作要点电子文件编编码ZZGL-04-0004页码2-1一、儿科设设置布局儿科管理要要从门诊和和病房的设设置布局着着手，在综综合医院里里，儿科门门诊要从挂挂号、候诊诊

24、、诊察、药药房、检验验、放射和和治疗等一一条龙适应应儿童特点点：1.要特别别重视对儿儿童病人的的分诊检诊诊工作，区区分普通疾疾病和传染染病，防止止交叉感染染；2.候诊室室要比一般般候诊室宽宽敞、明亮亮、通风换换气、保温温，门诊护护士要认真真观察候诊诊病儿的情情况，及时时发现危重重病儿，并并要做好测测体温、体体重、身长长等就诊前前的准备工工作； 3.儿科诊诊察室不宜宜太大，要要分隔开来来，重视隔隔音设备，减减少病儿啼啼哭相互影影响；4.门诊要要设有重症症抢救室，最最常见急救救器材设备备和药物要要配备齐全全，有条件件的还要配配备心电图图机和监护护仪等；5.门诊药药房要为儿儿科专设配配药窗口，尤尤其

25、要注意意正确掌握握儿童药物物剂量；6.病房内内要专设新新生儿病室室，有条件件的情况下下要分设生生理新生儿儿室、低体体重儿室和和新生儿病病室，新生生儿病室要要特别注意意保温和消消毒隔离，并并配备保温温箱、小儿儿监护仪、新新生儿呼吸吸器等设备备；7.病房内内要专设儿儿科监护病病室，可开开设新生儿儿监护病室室，配备相相应的器械械设备和足足够的医护护人员。二、儿科诊诊疗工作1.儿科要要特别重视视诊断工作作，要克服服各种困难难，收集病病儿病情资资料，作出出正确诊断断；2.治疗要要特别强调调及时、准准确、有效效，强调全全身整体治治疗和支持持治疗； 文件名儿科管理工工作要点电子文件编编码ZZGL-04-00

26、04页码2-23.强调对对一些危急急症状如惊惊厥、抽搐搐等要及时时对症处置置；4.强调药药物治疗必必须严格掌掌握剂量和和适应症，防防止滥用抗抗生素。三、加强护护理管理1.对病儿儿衣着、大大小便、清清洁卫生等等方面进行行生活护理理；2.适合病病儿行为习习惯的各种种护理内容容；3.不仅要要进行给病病儿喂食、喂喂水等日常常护理，更更重要的是是要对病情情观察以及及开展多种种特殊护理理。四、重视安安全管理1.儿科病病房设备要要简单安全全，门窗和和病床要有有护栏，热热水管、电电源插座、热热水瓶等都都应安置在在安全地区区，避免跌跌伤、烫伤伤等意外；2.要防止止病儿误吞吞误服药物物或异物；3.对呼吸吸困难的病

27、病儿喂奶、喂喂食时要精精心细致，防防止呛入气气管；4.要防止止病儿擅自自离开病房房，甚至发发生丢失病病儿的纠纷纷。五、把质量量管理放在在中心的地地位1.要加强强对新生儿儿病室、重重症监护病病室的管理理，以及对对各项临床床质量指标标的监控，提提高诊断符符合率和治治愈率，降降低病死率率和院内感感染率；2.严格各各项护理责责任制度，重重视专业技技术训练，才才能保证儿儿科工作井井然有序和和优质高效效。文件名 眼科管管理工作要要点电子文件编编码ZZGL-04-0005页码2-1一、眼科门门诊管理1.要严格格制定和执执行眼科门门诊工作制制度和操作作规范，对对必查的视视力等检查查项目决不不能马虎，门门诊医师

28、要要细心、耐耐心；2.要管理理好门诊暗暗室和暗室室内的各种种专用设备备，保持设设备完好，严严格无菌操操作。二、眼科的的病房管理理1.护理工工作，要帮帮助病人做做好日常生生活和卫生生护理等内内容；2.做好心心理护理，帮帮助病人建建立乐观情情绪，克服服悲观情绪绪甚至对生生活失去信信心的精神神崩溃状况况；3.手术室室管理，眼眼科病人手手术前的准准备，手术术过程中的的特殊要求求，手术后后的专科处处理都有其其特定要求求，必须认认真抓好，尤尤其对一些些要做眼球球摘除手术术者，必须须使病人或或家属做到到知情同意意，在手术术前谈话记记录单上签签字后方可可执行；4.治疗室室管理，眼眼科病人手手术前要进进行各种处

29、处置，手术术后要换药药、冲洗或或眼内注射射，因此必必须严格眼眼科治疗室室的管理，一一丝不苟地地执行操作作常规，严严格执行无无菌消毒管管理，尤其其对剧毒眼眼药管理必必须认真查查对，防止止差错事故故，各种常常用器械设设备要专人人负责，定定期检查，保保持完好。三、眼科急急诊管理眼科急诊工工作甚为重重要，例如如对眼外伤伤、眼内异异物伤、爆爆破伤、强强酸强碱腐腐蚀伤、急急性闭角型型青光眼发发作、视力力突然丧失失的眼部重重症的急诊诊处理是否否及时、准准确、有效效，与预后后密切相关关。因此眼眼科急诊必必须做到：1.眼科值值班医师随随时处于应应急状态，严严格遵守岗岗位责任制制；文件名 眼科管管理工作要要点电子

30、文件编编码ZZGL-04-0005页码2-22.要配备备好一切抢抢救用具和和药品，避避免延误治治疗；3.眼科医医师要加强强急诊抢救救技术的训训练，提高高技术水平平；4.病房医医师要密切切配合，一一旦急诊呼呼唤时能随随时支援应应诊。文件名耳鼻喉科管管理工作要要点电子文件编编码ZZGL-04-0006页码2-1一、要高度度重视耳鼻鼻喉科的门门急诊工作作1.门诊必必须配备好好耳、鼻、咽咽喉的各种种检查器械械设备，有有条件的要要分到诊室室，但必须须建立相应应的功能检检查室（例例如测听室室）和治疗疗室，以在在门诊完成成大量穿刺刺注射冲洗洗等操作，因因此严格消消毒隔离制制度是最基基本的要求求，防止继继发感

31、染和和交叉感染染；2.必须高高度重视急急诊工作，尤尤其对气管管异物，喉喉部梗塞和和鼻大出血血病人的急急诊要随时时处于应急急状态，包包括医师的的及时到位位和抢救器器械的完好好使用。二、要重点点做好手术术病人管理理1.必须严严格按照外外科病房管管理一样，认认真做好手手术前管理理、手术中中管理和手手术后管理理；2.与一般般外科管理理有不同的的两个方面面：(1)麻醉醉有区别性性，尤其在在手术医师师只有一人人，麻醉又又应用局麻麻的情况下下，手术前前的管理特特别重要，否否则病人难难以密切配配合，将会会影响手术术质量和预预后；(2)耳鼻鼻喉科手术术器械的特特殊性，应应配备好相相应的器械械，并与相相应的专业业

32、护士沟通通协作，可可大大提高高手术效率率。三、要抓好好技术质量量管理和新新技术的应应用1.严格岗岗位责任制制；2.严格医医疗护理操操作常规；3.严格各各项技术指指标的考核核；4.严格掌掌握耳鼻喉喉科的各项项手术标准准；文件名耳鼻喉科管管理工作要要点电子文件编编码ZZGL-04-0006页码2-25.严格各各种诊疗器器械的检查查维修和完完好保存；6.严格实实施专业培培训方案；7.必须高高度重视新新技术、新新项目的应应用，因为为耳鼻喉科科的发展和和重新组合合有赖于医医学科学和和其他学科科的发展。例例如：生物物医学工程程学的发展展，助听器器的日益改改进，对提提高病人听听力和增加加语训效果果大有帮助助

33、；光导纤纤维内窥的的发展，促促使鼻、窦窦、喉、气气管等各型型内窥镜的的问世，使使对于目不不能及、手手难以触的的耳鼻喉科科疾病打开开了新的诊诊治大门；肌电图和和神经刺激激仪的使用用，提高了了面神经瘫瘫痪的治疗疗效果。文件名口腔科管理理工作要点点电子文件编编码ZZGL-04-0007页码1-1一、抓好门门诊业务管管理1.要抓好好门诊管理理，包括严严格的病历历书写制度度和技术操操作规程，努努力提高门门诊质量。2.要重视病人的知情同意权，凡该不该拔牙，该拔哪个牙，拔牙后哪些牙要镶复等都必须耐心向病人陈述清楚。二、抓好急急诊管理工工作除口腔矫形形科外，口口腔内科和和口腔外科科都有急诊诊，要严格格急诊值班

34、班制度和请请示汇报制制度，并做做好急救器器材和药品品的准备工工作。三、抓好病病房管理工工作口腔科病房房大多收治治颌面外科科病人，在在管理环节节中要重视视：1.健全管管理制度，重重视术前讨讨论；2.严格按按外科要求求做好手术术准备和术术后护理工工作；3.病房内内设有换药药室、治疗疗室，并配配备相应专专科设备；4.要高度度重视手术术后病人的的换药工作作；5.要把重重视病人的的医学营养养摆在重要要地位，既既要适合病病人的特点点，又要鼓鼓励病人进进食。文件名皮肤科管理理工作要点点电子文件编编码ZZGL-04-0008页码2-1一、抓好皮皮肤科门诊诊设置除严重的剥剥脱性皮炎炎、盘状红红斑狼疮等等必须住院

35、院治疗外，极极大多数皮皮肤病人均均为门诊诊诊疗，因此此应做好门门诊的组织织设置工作作，它包括括：1.皮肤科科门诊诊察察室、换药药室等，必必要时还可可专设皮肤肤科注射室室、理疗室室； 2.皮肤科科外用药制制剂室，可可设在皮肤肤科门诊内内，也可在在药剂科设设专窗，专专门从事皮皮肤科外用用药调剂、供供应和剂改改研究；3.皮肤病病实验室，包包括细胞组组织病理实实验室、真真菌室，有有条件的可可设立组织织化学实验验室、免疫疫和变态反反应实验室室等。二、重视皮皮肤损害检检查这一诊诊断环节皮肤损害检检查是皮肤肤科临床检检查具有特特殊性的重重点，因此此抓诊断质质量首先要要从培养住住院医师掌掌握这一基基本功做起起

36、，做到：1.正确辨辨认皮损种种类，分析析区别皮损损的原发性性或继发性性；2.认真检检查皮肤损损害的部位位；3.详尽观观察皮肤损损害的发展展和演变；4.切实了了解皮肤损损害发生的的病理学基基础和家庭庭、社会背背景。三、加强皮皮肤科治疗疗的技术管管理和临床床药学工作作，皮肤科科的治疗主主要应做好好两方面的的工作：1.加强对对药物疗法法的规范要要求，尤其其是外用治治疗药，一一定要使医医务人员熟熟知药物的的种类、理理化性质、作作用和浓度度，应用何何种剂型，该该剂型的成成分组成、功功效、应用用方法、适适应症、禁禁和可能发发生的副反反应，对皮皮质类固醇醇激素药物物的应用必必须严格掌掌握适应症症的选择和和用

37、药原则则（包括始始用量、文件名皮肤科管理理工作要点点电子文件编编码ZZGL-04-0008页码2-2维持时间、减减量方法等等），切忌忌乱用、滥滥用；2.加强皮皮肤病的护护理，包括括(1)住院院病人住院院期间和门门诊病人就就诊时的正正确护理；(2)教会会病人在家家中的自我我护理、常常用的清洗洗和湿敷方方法，防止止继发性细细菌感染，注注意个人卫卫生，帮助助病人从生生活、工作作环境条件件等方面去去寻找引起起皮肤病的的致敏物质质，并设法法避免再接接触。文件名传染科管理理工作要点点电子文件编编码ZZGL-04-0009页码4-1一、抓好传传染病人的的早期诊断断和隔离收收治，及时时检查诊断断出有传染染性的

38、病人人或疑有传传染病的患患者。1.医疗保保健机构或或者卫生防防疫机构在在诊治中发发现甲类传传染病的疑疑似病人，应应当在二日日内作出明明确诊断。(1)甲类类传染病病病人和病原原携带者以以及乙类传传染病中的的艾滋病、淋淋病、梅毒毒病人的密密切接触者者必须按照照有关规定定接受检疫疫、医学检检查和采取取相应的防防治措施。(2)淋病病、梅毒病病人应当在在医疗保健健机构、卫卫生防疫机机构接受治治疗。(3)艾滋滋病的监测测管理按照照国务院有有关规定执执行。2.医院要要严格分诊诊检诊制度度(1)传染染科门诊要要根据当地地情况和发发病季节，专专设肠道传传染病诊室室、呼吸道道传染病诊诊病、病毒毒性肝炎诊诊室和寄生

39、生虫病诊室室等以及隔隔离观察室室。(2)开设设相应的病病房，病房房的设计要要有适合传传染病诊治治的特有要要求，并要要在病房设设立一定数数量的严密密隔离病间间。(3)传染染病房要严严格各项规规章制度（包包括探视制制度和病人人住院制度度）。二、抓好传传染病的疫疫情报告疫情报告是是传染科（包包括其他临临床科室）的的重要业务务技术管理理要求之一一，及时准准确的疫情情报告可为为卫生主管管部门掌握握传染病发发病流行情情况和制定定防治规划划措施提供供重要的依依据。1.传染病病类别(1)甲类类传染病是是指：鼠疫疫、霍乱。(2)乙类类传染病是是指：病毒毒性肝炎、细细菌性和阿阿米巴性痢痢疾、伤寒寒和副伤寒寒、艾滋

40、病病、淋病、梅梅毒、脊髓髓灰质炎、麻麻疹、百日日咳、白喉喉、流行性性文件名传染科管理理工作要点点电子文件编编码ZZGL-04-0009页码4-2脑脊髓膜炎炎、猩红热热、流行性性出血热、狂狂犬病、钩钩端螺旋体体病、布鲁鲁化菌病、炭炭疽、流行行性和地方方性斑疹伤伤寒、流行行性乙型脑脑炎、黑热热病、疟疾疾、登革热热。(3)丙类类传染病是是指：肺结结核、血吸吸虫病、丝丝虫病、包包虫病、麻麻风病、流流行性感冒冒、流行性性腮腺炎、风风疹、新生生儿破伤风风、急性出出血性结膜膜炎，以及及除霍乱、痢痢疾、伤寒寒和副伤寒寒以外的感感染性腹泻泻病。2.执行职职务的医疗疗保健人员员、卫生防防疫人员发发现甲类、乙乙类和

41、监测测区域内的的丙类传染染病病人、病病毒携带者者或者疑似似传染病病病人，必须须按照国务务院卫生行行政部门规规定的时限限向当地卫卫生防疫机机构报告疫疫情。3.关于疫疫情报告的的时间要求求：(1)责任任疫情报告告人发现甲甲类传染病病和乙类传传染病中的的艾滋病、肺肺炭疽的病病人、病原原携带者和和疑似传染染病病人，城城镇于6小时内，农农村于122小时内以以最快的通通讯方式向向发病地的的卫生防疫疫机构报告告，并同时时报出传染染病报告卡卡。(2)责任任疫情报告告人发现乙乙类传染病病病人时，病病原携带者者和疑似传传染病病人人时，城镇镇于12小时内内，农村于于24小时内内向发病地地的卫生防防疫机构报报出传染病

42、病报告卡。(3)责任任疫情报告告人在丙类类传染病监监测区内发发现丙类传传染病人时时，应当在在24小时内内向发病地地的卫生防防疫机构报报出传染病病报告卡。4.执行职职务的医疗疗保健人员员、卫生防防疫人员为为责任疫情情报告人。因因此医院在在岗医务人人员尤其是是传染科医医师一旦发发现规定疫疫情报告的的传染病时时，就应依依法恪尽疫疫情报告人人的责任，对对此原则问问题必须认认真对待，决决不能马虎虎敷衍。文件名传染科管理理工作要点点电子文件编编码ZZGL-04-0009页码4-3三、抓好消消毒隔离管管理1.对甲类类传染病病病人和病原原携带者，乙乙类传染病病中的艾滋滋病病人、炭炭疽中的肺肺炭疽病人人，予以隔

43、隔离治疗；2.隔离期期限根据医医学检查结结果确定；3.拒绝隔隔离治疗或或者隔离期期未满擅自自脱离隔离离治疗的，可可以由公安安部门协助助治疗单位位采取强制制隔离治疗疗措施；4.对除艾艾滋病病人人、炭疽中中的肺炭疽疽病人以外外的乙类、丙丙类传染病病病人，根根据病情，采采取必要的的治疗和控控制传播措措施；5.对疑似似甲类传染染病病人，在在明确诊断断前，在指指定场所进进行医学观观察；6.对传染染病病人、病病原携带者者、疑似传传染病病人人污染的场场所、物品品和密切接接触的人员员，实施必必要的卫生生处理和预预防措施。7.建立传传染科病房房和门诊必必要的严密密隔离的条条件，包括括严密的隔隔离室建筑筑设计和条

44、条件，传染染病隔离病病房要有单单独的厕所所、洗手间间，备有隔隔离衣架、消消毒洗手盆盆、污物桶桶，较好的的通风，充充足的阳光光，良好的的防蝇、防防蚊装置等等。有条件件时可配备备病人专用用电话或电电视机等设设备。8.必须严严格遵守隔隔离制度。（1）医务务人员和病病人都应遵遵守，不可可有任何例例外或变通通；（2）医务务人员进传传染病房时时要穿工作作衣裤、戴戴口罩、帽帽子，用消消毒液洗刷刷和冲洗手手；（3）教育育和监督病病人遵守制制度，隔离离病人不得得离房随意意外出；（4）工作作人员要做做好各项服服务；（5）严格格家属和亲亲友探视制制度，并做做好病人带带入带出物物品的消毒毒管理工作作； 文件名传染科管

45、理理工作要点点电子文件编编码ZZGL-04-0009页码4-4（6）医院院同时要做做好传染病病人生活垃垃圾和医疗疗用废物的的消毒，做做好污水、污污物的无害害化处理。四、抓好传传染病的社社区预防管管理工作抓好社区传传染病的预预防保健是是传染科应应尽职责，在在传染病暴暴发流行的的情况下更更应义不容容辞地做好好这项工作作，传染科科要帮助医医院预防保保健科做好好基层防治治工作，发发挥专家咨咨询指导作作用。文件名精神科管理理工作要点点电子文件编编码ZZGL-04-0010页码4-1精神科的管管理除应按按照内科管管理要点针针对上述三三大特征进进行严格认认真管理外外，还应特特别强调以以下三个方方面：一、抓好

46、精精神科的诊诊疗质量管管理精神科的诊诊疗质量管管理主要围围绕检查诊诊断和治疗疗方式选择择及其疗效效考核这两两大方面。在在诊疗管理理中要坚持持以下基本本原则：1.不能轻轻易作出某某种病态精精神现象的的肯定，因因为精神现现象是十分分复杂的，每每人的个性性又有很大大差别，诊诊断时只有有通过与过过去精神状状态的比较较，同大多多数正常人人精神状态态的比较，注注意联系病病人的整体体心理背景景和环境才才能作出郑郑重的决定定；2.不能根根据个别精精神症状的的有无就轻轻易作出肯肯定或否定定的诊断结结论，因为为精神症状状通常缺乏乏诊断的特特异性（即即某一精神神症状可出出现于多种种精神疾患患中），而而且精神症症状的表现现并不持续续显著，因因此轻易结结论易导致致诊断错误误，要求精精神科医师师在诊断时时着眼于整整体的临床床表现；3.坚持按按照病类、病病种、病型型的诊断顺顺序原则，先先分析是精精神疾病还还是精神发发育迟滞，如如果是精神神疾病则是是精神病还还是神经