现代医学教学目标163990.docx

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1、n 当前文档修改密码：8362839第一章 总论第一节 绪言学习目标标1、掌握药药理学的性性质、任务务、内容和和研究范围围。2、掌握药药理学、药药物的概念念。3、了解药药理学的发发展史及发发展前景。主要内容容1、药物：是指能调调节人体的的生理或生生化功能，临临床用于预预防、治疗疗、诊断疾疾病或用于于计划生育育的化学物物质。其来来源有：天天然药物、化化学合成药药物和基因因工程药物物等。2、药理学学是研究药药物与机体体（包括病病原体）之间相相互作用规规律的一门门科学。药药理学的研研究内容包包括效应动动力学（药药效学）和和药物代谢谢动力学（药药动学）两两个方面。3、药理学学既是基础础医学与临临床医学

2、之之间的桥梁梁，也是药药学与医学学之间的桥桥梁科学，运运用生理学学、生化学学、病理学学、微生物物学和免疫疫学基础理理论和知识识，阐明药药物对机体体的作用和和作用机制制、临床上上的主要适适应证、禁禁忌证和药药物的合理理应用等。检测题一、名词解解释1、药理学学 2、药物物二、填空1、药物是是指： 。其来源源包括： 、 、 。 22、药理学学的研究内内容包括 和和 二个方方面。3、我国也也是世界上上最早的药药物学著作作是 。4、我国也也是世界上上最早的药药典是 。 检测题答答案二、填空题题 11、作用于于机体用于于预防、治治疗、诊断断疾病或用用于计划生生育的化学学物质。2、药效学学、药动学学3、神农

3、农本草经4、唐本本草或新新修本草第二节 药物对机机体的作用用药效学学学习目标标1、熟悉药药物的基本本作用及作作用规律。2、掌握药药物的不良良反应类型型及概念。3、掌握药药物通过受受体产生作作用的机制制。主要内容容一、药物的的基本作用用凡能使机体体器官功能能活动加强强的药物称称为兴奋药药，使功能能减弱的药药物称为抑抑制药。二、药物作作用的主要要类型（一）、局局部作用和和吸收作用用1、局部作作用：未被被吸收的药药物在用药药局部所呈呈现的作用用。2、吸收作作用：药物物被吸收后后，随血液液循环分布布到组织器器官所产生生的作用。（二）、选选择作用1、选择作作用：药物物在一定剂剂量下对某某些组织或或器官产

4、生生特别明显显的作用，而而对其它组组织或器官官的作用不不明显，称称为选择作作用。2、选择性性高的药物物大多数药药理活性也也较高，使使用时针对对性强；选选择性低的的药物作用用范围广，应应用时不良良反应常较较多。3、药物的的选择性是是相对的，与与药物的剂剂量呈反向向关系。4、选择作作用的意义义：药物的的选择作用用是药物分分类的依据据，是临床床选择用药药的基础。（三）、防防治作用和和不良反应应药物作用具具有两重性性，即防治治作用和不不良反应。1、 防治作用：凡能达到到防治效果果的作用，为为防治作用用。分为预预防作用和和治疗作用用。2、 不良反应：是不符合合用药目的的，给机体体带来不利利反应甚至至造成

5、损害害的反应。 （1）、副副作用：副作用是是指药物在在治疗剂量量时出现的的与用药目目的无关的的作用。一般比较较轻微、危危害不大。副作用和治疗作用随着用药目的不同可互相转化。（2）、毒毒性作用：用药剂量量过大或用用药时间过过长或机体体对药物特特别敏感，对对机体造成成的明显损损害。（3）、变变态反应：机体产生生的病理性性免疫反应应。与用药药剂量无关关。易产生生变态反应应的药物用用前要进行行皮试。（4）、继继发反应：是指用药药治疗疾病病而造成的的不良后果果，如二重重感染。（5）、后后遗作用：是是指血浆中中药物浓度度降至有效效水平以下下时残留的的效应。（6）、“三致”作用：致致癌、致畸畸胎、致突突变。

6、 （四）、药药物作用原原理1、受体（rrecepptor, R）：是指能与与药物特异异性结合，引引起效应的的细胞成分分，其实质质是存在于于细胞膜上上或胞浆内内的大分子子蛋白质（糖糖蛋白或脂脂蛋白）。2、配体：是指能对对相应的受受体起激动动作用，并并引起特定定的生理效效应的物质质。包括内源性性递质、激激素或自体体活性物质质等。3、药物与与受体结合合而引起生生物效应，既既需要有亲亲和力，还还必须有内内在活性。当当亲和力相相等时，药药物的最大大效应取决决于内在活活性的大小小；当内在在活性相等等时，药物物作用强度度取决于亲亲和力的强强弱。4、将作用用于受体的的药物分为为三类：（1）激动动药：与受受体有

7、较强强的亲和力力，也有较较强的内在在活性。（2）拮抗抗药：与受受体有亲和和力，但缺缺乏内在活活性。A、竞争性性拮抗药：与激动药药互相竞争争同一受体体，呈可逆逆性结合，其其效应取决决于两者的的浓度与亲亲和力，量量效曲线平平行右移，最最大效应不不变。B、非竞争争性拮抗药药：不是与与激动药竞竞争同一受受体，或与与受体发生生不可逆结结合，量效效曲线右移移，且最大大效应压低低。（3）部分分激动药：与受体有有一定的亲亲和力，但但内在活性性低，与受受体结合后后只能产生生较弱的效效应，但却却因占据受受体而拮抗抗激动剂的的部分生理理效应。5、受体的的调节：长长期使用受受体阻断药药，可使相相应受体的的数目增多多、

8、敏感性性增加，为为向上调节节，是停药反跳跳的原因之之一。长期期使用受体体激动药，可可使相应受受体的数目目减少、敏敏感性降低低，为向下下调节，是耐耐受性产生生的原因之之一。检测题一、名词解解释1、药效学学 2、药物物的基本作作用 3、选选择作用 44、不良反反应5、副作用用 6、毒性作作用 7、受体体 8、受体体激动剂9、受体阻阻断剂二、填空题题、 药物的基本本作用包括括_和和_二种种作用。、 药物的选择择性作用是是_的依依据，是_基础础。、 药物的两重重性是指_和_。、 药物治疗作作用可分为为_和_。、 药物的不良良反应包括括_、_、_、_和_作用。、 “三致”作作用是指_、_、_。、 受体激

9、动剂剂具备_和_二二个条件。、 受体的化学学本质是存存在于细胞胞膜或细胞胞内的_。三、选择题题（一）、单单选题、增强器器官机能的的药物作用用称为 A、苏苏醒作用 BB、兴奋作用用 C、预防作作用 D、治疗作作用 E、防治作作用2、药物作作用选择性性的高低主主要取决于于 A、药物剂剂量的大小小 B、脂溶性性扩散的程程度 C、药药物的吸收收速度 D、组织器器官对药物物的敏感性性 E、药物水水溶性的大大小3、后遗效效应是指 A、血药浓浓度有较大大波动时产产生的生物物效应 B、是药物剂剂量过大引引起的效应应 C、血药浓浓度低于有有效血药浓浓度时的效效应 D、血药浓度度高于有效效血药浓度度时的效应应E、

10、仅可能能出现在极极少数人的的反应4、与药物物引起的变态态反应有关关的是 A、剂量大大小 B、毒性大大小 C、过敏敏体质 D、年龄、性性别 E、用药时时间长短 5、药药物的副作作用是指A、 用药剂量过过大引起的的反应 B、 长期用药产产生的反应应 C、指药物在治疗疗量时产生生的与治疗疗目的无关关的反应 D、指药物物产生毒性性作用，是是不可预知知的反应 E、属于一一种与遗传传性有关的的特异质反反应 6、药药物的两重重性是指 A、治疗作作用和副作作用 B、对因治治疗和对症症治疗 C、防治作作用和不良良反应 D、治疗作作用和毒性性反应 E、预防作作用和治疗疗作用 7、受受体激动剂剂的特点的的叙述正确确

11、的是 A、能与受受体结合 B、必须须占领全部部受体 C、有很强强的内在活活性 D、使药物物的构象发发生改变 E、与受体体有亲和力力且有内在在活性 8、关关于受体的的叙述错误误的是 A、是存在在于细胞膜膜上或细胞胞内的蛋白白质 B、只能与与药物结合合而引起药药理或生理理效应 C、药物受受体复合物物能引起生生理或药理理效应 D、能识别别周围环境境中某些微微量化学物物质 E、受体的的数目是相相对固定的的 （二）、多多选题 1、药药物的不良良反应包括括A、副作用用B、毒性作作用 C、变态反反应D、后遗效效应 E、“三致作用用” 、关关于药物副副作用描述述正确的是 A、与用药药时间过长长有关 B、与用药

12、药剂量过大大有关 C、与药物物选择性低低有关 D、是固有有的药理作作用 E、副作用用与治疗作作用可随治治疗目的不不同可相互互转换 、药药物产生毒毒性反应主主要是由于于 A、药物吸吸收快BB、用药剂剂量大 C、用用药时间长长 D、药物在在体内蓄积积过多EE、机体对对药特别敏敏感4、药物的的“三致作用用”是指A、致过敏敏反应 B、致癌 C、致突变变D、致毒性性作用 E、致畸胎胎5、药物的的作用机制制包括A、影响酶酶的活性B、与受体体结合C、参与机机体代谢D、影响免免疫功能 E、作用于于离子通道道 6、下下列叙述正正确的有 A、受体的的本质是蛋蛋白质 B、亲和力力是指药物物与受体结结合的能力力 C、

13、受体可可存在于细细胞膜上或或细胞浆中中 D、受体阻阻断药只有有内在活性性而无亲和和力 E、受体的的数目在药药物的影响响下可发生生变化 四、简答题题1、药物有有哪些基本本作用？2、何谓药药物的选择择性和两重重性？3、药物的的不良反应应有哪些类类型？4、什么是是受体？试试用受体学学说解释药药物作用的的机理。检测题答答案 二、填填空题 11、兴奋、抑抑制 22、药物分分类、临床床用药3、 防治作用、不不良反应4、 对因治疗、对症治疗5、 副作用、毒毒性作用、继继发作用、过过敏反应、三三致作用6、 致癌、致畸畸胎、致癌癌变7、 亲和力、内内在活性8、 蛋白质三、选择题题（一）、单单选题1B 22A 3

14、3C 44C 55C 66C 77E 88B （二）、多多选题1ABCDDE 22CDE 3BCCDE 4BCEE 5AABCDEE 6AABCDEE 第三节 机体对药药物的作用用一药动学学学习目标标1、掌握药药物跨膜转转运的方式式及其特点点。2、了解药药物在体内内吸收、分分布、代谢谢和排泄的的规律及影影响因素。3、熟悉生生物利用度度、表观分分布容积、半半衰期、一一级动力学学消除等药药动学基本本概念。主要内容容一、药物的的跨膜转运运1、被动转转运：药物物从浓度高高的一侧向向浓度低的的一侧扩散散渗透，不不消耗能量量，不需载载体，不受受饱和限速速的影响，包包括简单扩扩散、膜孔孔扩散和易易化扩散等等

15、方式。多多数药物经经简单扩散散的方式进进行转运。2、主动转转运：逆浓浓度梯度转转运，耗能能，需要载载体，受饱饱和限速与与竞争性抑抑制的影响响。二、药物的的体内过程程（一）、吸吸收：指药药物从给药药部位进入入血液循环环的过程。某些口服药药物首次通通过肠粘膜膜及肝脏时时大部分被被破坏，使使进入体循循环的药量量减少，疗疗效下降，这种现象叫做首过消除（first pass effect）。（二）、分分布：指药药物被吸收收后，随血血液循环到到达各组织织器官的过过程。影响响因素有：1、药物与与血浆蛋白白结合：结合是疏疏松的、可可逆的，结结合型药与与游离型药药处于动态态平衡状态态；结合型药药物暂失去去活性，

16、是是一种储存存形式；结合型药药不易透过过生物膜（毛毛细血管壁壁、血脑屏屏障、肾小小球等）；两种结合合率高的药药物同时应应用，则两两药竞争与与同一蛋白白结合，而而发生置换换现象。2、特殊屏屏障：血脑脑屏障、胎胎盘屏障等等。（三）、生生物转化：是药物在在体内发生生的化学变变化。1、药物在在体内的生生物转化可可分为两个个步骤：第第一步包括括氧化、还还原或水解解过程，第第二步为结结合过程。2、肝药酶酶：存在于于肝细胞内内质网中，催化药物等进行生物转化的混合功能酶系统，称为肝药酶。此酶专一性低、个体差异大，主要的氧化酶是细胞色素P-450。3、能使肝肝药酶活性性增强的药药物称肝药药酶诱导剂剂，如苯巴巴比

17、妥；使使肝药酶活活性减弱的的药物为肝肝药酶抑制制剂，如氯氯霉素。（四）、排排泄：药物物及代谢物物排出体外外的过程。1、肾脏是是药物排泄泄的重要器器官。改变变尿液的PPH值可影影响药物的的排泄速度度，此原理理可用于药药物的中毒毒急救或增增强药效。经经肾小管分分泌的药物物相互有竞竞争性抑制制作用，如如丙磺舒可可抑制青霉霉素的排泄泄。2、肝肠循循环：某些些经胆汁排排泄的药物物在肠腔内内又可被重重吸收进入入肝脏，形形成循环，称称肝肠循环环。有肝肠肠循环的药药物作用时时间延长。三、药物的的消除与蓄蓄积1、药物的的消除：是是指药物经经生物转化化和排泄使使药理活性性消失的过过程。恒比消除除：单位时时间内药物

18、物按恒定的的百分比进进行消除。恒量消除：单位时间内药物按恒定数量进行消除。2、药物的的蓄积：反反复多次用用药，体内内药物不能能及时消除除，血药浓浓度逐渐升升高，为药药物的蓄积积。药物在在体内过分分蓄积，使使血药浓度度过高，则则引起蓄积积中毒。四、血浆药药物浓度的的动态变化化1、半衰期期（half-timee liffe, TT1/2）：是指血浆药物浓浓度下降一一半所需要要的时间。反反映药物在在体内的消消除速度，消消除快的药药，T1/2短；消除慢的的药，T1/2长。一一次给药后后经5个T1/2，则则药物基本本消除。每每隔一个TT1/2给药药，经5个T1/2，则则体内药物物达到稳态态浓度。2、稳态

19、血血药浓度（Css）：每隔一个T1/2给药一次，体内药量逐渐蓄积，经5个T1/2，血药浓度基本达到稳定水平，称稳态血药浓度，又称坪浓度或坪值。检测题一、名词解解释1、生物利利用度 2、半半衰期（TT1/2） 3、肝药药酶 4、首过过消除二、填空1、药物在在体内进行行生物转化化的主要器器官是_；排泄药物物的主要器官是是_。2、药物的的体内过程程主要包括括_、_、_、_。3、药物消消除的方式有_和_二种。4、一次给给药后经过过_个T1/2,血药浓度度下降977%左右。5、首次加加倍给药，经经过_T1/22，血药浓浓度达坪值值。6、一次给给药后经过过5个T1/2，血血药浓度下下降_%左左右。三、选择

20、题题（一）、单单选题 、药物的的吸收是指指 A、药物进进入胃肠道道 B、药物随随血液分布布到各器官官或组织 C、药物从从给药部位位进入血液液循环 D、药物与与作用部位位结合 E、从蛋白白结合部位位游离出来来而进入血血循环 、药物与与血浆蛋白白结合的量量越多，药药物的作用用 A、起效越越快，维持持时间越长长 B、起效越越慢，维持持时间越短短 C、起效越越快，维持持时间越短短 D、起效越越快，维持持时间不变变 E、 起效越慢慢，维持时时间越长 、药物的的生物转化化是指 A、使无活活性药物变变成有活性性药物B、药物在在体内发生生化学改变变 C、药物的的解毒过程程 D、 使有活性性药物变成成无活性的的

21、代谢物 E、 药物的再再分布过程程 、药物在在体内的消消除是指A、经肾排排泄 B、经消化化道排出C、经肝药药酶代谢破破坏 D、药物的的生物转化化和排泄E、与血浆浆蛋白结合合暂时失去去药理活性性 、关于药药酶诱导剂剂的描述错错误的是 A、 对肝药酶酶有兴奋作作用，使活活性增加 B、 可加速另一一类药物代代谢 C、 可使另一一类药物的的半衰期延延长，血药药浓度升高高 D、 可加速本本身的代谢谢 E、 使另一类类药物的持持续时间缩缩短，药效效下降 、首关（首首过）消除除是指 A、 药物经肾脏时被排泄泄使进入体体循环的药药量减少 B、 药物被唾唾液破坏后后进入体循循环的药量量减少 C、 胃酸对口口服药

22、物的的破坏 D、 药物口服服时被胃肠肠及肝脏破破坏，使进进入体循环环的药量减减少 E、 药物与血血浆蛋白结结合后游离离浓度下降降。 77、药物血血浆半衰期期是指 A、药物被被机体吸收收一半所需需的时间 B、药物的的血浆中浓浓度下降一一半所需的的时间C、药物被被机体破坏坏一半所需需的时间D、药物被被机体排除除一半所需需时间 E、药物毒毒性减弱一一半所需的的时间 88、药物的的消除速度度，决定药药物作用的的A、起效的的快慢 BB、强度与与维持时间间C、后遗性性的大小 D、不良反反应的大小小E、直接作作用或间接接作用 99、生物利用用度是口服服药物A. 吸收进入血血液循环的的药量 B、 吸收收的速率

23、 C、 吸收进入入血液循环环的药量与与实际给药药量的比值值D、 实际际给药量/吸收进入入血液循环环药量E、 以上上都不是10、某药药的t1/2为2小时，按按t1/2间隔隔时间给药药，达到稳稳态血药浓浓度的时间间为A、4小时时 BB、6小时 C、12小时D、10小小时 EE、18小时11、某药药T1/2为3小时，一一次服药后后大约经几几小时体内内药物基本本消除 A、60小时 B、6小时 CC、15小时 D、 8小时 EE、20小时12、某药药按一级动动力学消除除，上午99时测得的的血药浓度度为1000mg/LL,晚6时测得的的血药浓度度为12、5 mgg/L,这这种药物的的半衰期为为 A、4小时

24、 B、2小时 C、6小时 D、3小时时 E、9小时（二）、多多选题1、药物半半衰期具有有的意义包包括 AA、确定给给药间隔时时间 B、预预测药物潜潜伏期长短短C、预测药药物达到稳稳态浓度所所需的时间间D、预测药药物消除所所需的时间间E、预测药药物后遣效效应持续时时间2、关于生生物转化叙叙述正确的有 A、主主要在肝脏脏内进行 B、与与排泄统称称为消除C、主要在在肾脏内进进行 D、包括括活性和灭灭活二种方方式E、第一步步为氧化、还还原或水解解，第二步步为结合3、关于药药物排泄叙叙述正确的有 A、主主要在肾脏脏内进行 B、碱碱化尿液可可促进酸性性药物经尿尿排泄C、药物也也可经胆汁汁排泄 D、酸酸化尿

25、液可可使碱性药药物经尿排排泄减少E、肺脏是是某些挥发发性药物的的主要排泄泄途径4、关于药药物分布叙叙述正确的的有 AA、是药物物进行血液液循环的过过程B、血脑屏屏障与胎盘盘屏障可影影响某些药药物的分布布C、药物与与血浆蛋白白结合后难难以透过血血脑屏障D、药物血血浆蛋白结结合率高，则则生效慢，作作用时间较较长E、与血浆浆蛋白形成成的结合型型药物是贮贮存型，暂暂无药理活活性四、简答题题 1、药药物的血浆浆半衰期有有何临床意意义？ 2、药药物的血浆浆蛋白结合合率对药物物的分布和和作用有何何影响？ 3、尿尿液的酸碱碱性如何影影响药物的的排泄？检测题答答案二、填空题题 11、肝脏、肾肾脏2、吸收、分分布

26、、生物物转化、排排泄3、恒比消消除、恒量量消除4、55、56、97三、选择题题（一）单选选题 11C 22E 33B 44D 55C 66D 77B 88B 99C 110D 11C 12DD （二）、多多选题 11ACD 2ABBDE 3ABCCE 44BCDEE第四节 影响药物物作用的因因素学习目标标、综合分分析影响药药物作用诸诸因素。 2、解释释个体差异异、依赖性性、联合用用药的概念念。 33、说出量量效关系，辨辨析常用量量、治疗量量、极量、安安全范围的的概念。 44、用辩证证的观点认认识影响药药物作用的的因素，达达到临床合合理用药。 主要内内容一、药物方方面的因素素（一）、药药物的化学

27、学结构 构效关关系：化学学结构相似似的药物其其药理作用用相似；化化学结构相相似的药物，也也可表现为为相反或拮拮抗作用。 （二）、药药物的剂量量 1、药药物的剂量量：是指用用药的分量量，即多少少。 2、量量效关系：在一定的的剂量范围围内，药物物的药理效效应随着剂剂量增加而而增强的规律性性变化叫量量效关系。 3、极极量：是指指出现最大大的治疗作作用，但尚尚未引起毒毒性反应的的剂量，又又称最大治治疗量。 4、治治疗量：是是指最小有有效量和极极量之间的的量，对机机体发生治治疗作用。临临床上为了了使疗效可可靠而又安安全，常采采用比最小小有效量大大些，比极极量小些的的量，做为为“常用量”。 5、治治疗指数

28、：是指LDD50/EDD50或LD5/ED955的比值。此此值越大，用用药越安全全。 6、效效价及效能能：效价是是指药物的的作用强度度，是几种种药物产生生同样效应应时剂量的的大小的比比较来表示示。效能是是指药物产产生最大效效应的能力力。二、机体方方面因素 个体差差异：是指指少数用药药的个体对对药物表现现出质或量量的差异。包包括高敏性性、耐受性性、特异质质反应等。三、用药方方法方面因因素1、肾上腺腺皮质激素素昼夜分泌泌节律：是是指肾上腺腺皮质激素素在每日上上午810时分泌泌达到高峰峰，午夜分分泌最低。采采取一日量量集中于上上午8时一次给给予的方法法，可减轻轻对垂体抑抑制的副作作用。2、依赖性性：

29、是指长长期使用某某种药物，给给机体造成成一种特定定的状态，一一旦停药，病病人表现出出主观用药药的愿望或或戒断症状状。包括心心理依赖和和躯体依赖赖。3、联合用用药：是指指两种或两两种以上药药物同时或或先后使用用，又称配配伍用药。联联合和药的的目的地是是提高药物物疗效、减减少不良反反应、防止止病原体耐耐药性的产产生。药物联合使使用时其药药理增强称称为协同作作用，其药药理作用减减弱称为对对抗或拮抗抗作用。两种或两种种以上药物物同时或先先后使用，在在吸收、分分布、生物物转化、排排泄或药理理作用等方方面相互作作用，使药药物的作用用和效应发发生变化，称称为药物的的相互作用用。检测题一、名词解解释1、剂量

30、22、个体差差异 3、极量量 44、治疗量量 5、安全全范围6、治疗指指数 7、效价与与效能 88、常用量量 9、联联合用药 100、依赖性性二、填空题题 1、化化学结构相相似的药物物其药理作作用_，但也可可表现出_作用用。 2、药药物的剂量量是指_。3、极量是是指_。4、安全范范围是_和_之之间的剂量量范围。5、治疗指指数是_比值，其其值愈大，药药物的安全全性_。6、联合用用药的目的的是_、_、_。7、影响药药物作用的的因素包括括_、_、_。8、药物的的依赖性包包括_和_二个个方面。三、选择题题（一）单选选题1、决定药药物作用特特异性的物物质基础是是 A、剂剂量 B、给给药途径 C、化化学结

31、构D、患者性性别 E、个个体差异 22、反复多多次应用药药物后，机机体对药物物的敏感性性降低，称称为 A、习惯性性 B、成成瘾性 C、依依赖性 D、耐受性性 E、耐耐药性 33、A药比B药安全，正正确的依据据是 A、A药的LD50/EDD50比值比比B药大 BB、A药的LD50比B药小C、A药的的LD50比B药大 DD、A药的ED50比B药小 E、A药的ED50/ LLD50比值比比B药大 44、药物的的治疗量是是指药物的的剂量范围围在 A、最小有有效量与最最小致死量量 B、常用量量与极量 C、最小有有效量与极极量 D、最最小有效量量与最小中中毒量 E、常用量量与最小中中毒量 55、短时间间内

32、反复用用药很快对对药物产生生耐受性，称称为A、特异异质反应 BB、蓄积性性 C、快快速耐受性性 D、快快速脱敏 E、身身体依赖性性 66、最常用用的给药方方法是 A、肌肉注注射给药制制品 B、口口服给药 CC、舌下给给药 D、皮肤给给药浅 E、吸吸入给药 77、药物吸吸收最快的的给药途径径是 A、椎管给给药 BB、气雾吸吸入 C、肌肌肉注射 D、口服给给药 EE、皮下注注射 88治疗指数数是指 A、ED50/ LLD50 BB、ED95/ LLD5 C、LD5/ EDD50 DD、LD50/ EED50 E、 ED955/ EDD5（二）多选选题1、影响药药物作用的的因素包括括 A、年年龄 B

33、、心理理因素 CC、性别D、遗传异异常 E、给药药时间2、联合用用药的目的的有 A、增增强疗效 BB、减少不不良反应 C、加速速代谢D、减少分分布 E、防止止耐药性产产生 四、简简答题 1、影响响药物的因因素包括哪哪几个方面面？ 2、何谓联合用用药？有何何临床意义义？检测题答答案二、填空题题 1、相相同或相似似，相反 2、用用药的份量量（多少）3、最大治治疗量4、最小有有效量、最最大中毒量量5、LD550/EDD50、愈高高6、增强药药物疗效、减减少不良反反应、防治治耐药性的的产生7、机体方方面因素、药药物方面因因素、用药药方法的因因素8、心理依依赖、躯体体依赖三、选择题题（一）单选选题 1C

34、 2D 3A 4C 5C 6B 7B 8D（二）多选选题 1、ABCDDE 22ABE第二章 传出神经经系统药第一节 概述学习目标标1、熟悉传传出神经按按递质的分分类。2、掌握传传出神经受受体的分类类、分布及及各类受体体的生理效效应。3、掌握传传出神经系系统药物的的分类。4、了解传传出神经系系统药物的的作用方式式。主要内容容1、神经元元之间的衔衔接处或神神经元与效效应细胞之之间的接头头称为突触触，突触由突触前膜、突突触间隙和突突触后膜所组成，作作用于付出出神经系统统的药物主主要是在突突触部位影响响递质或受受体而发挥挥作用。2、传出神神经按所释释放的递质质的不同分分为二大类类：凡兴奋奋时其未梢梢

35、释放乙酰酰胆碱的称称为胆碱能能神经。凡凡兴奋时其其未梢释放放去甲肾上上腺素的称称为去甲肾肾上腺素能能神经。3、传出神神经系统的的受体：能能与乙酰胆胆碱结合的的受体称为为胆碱受体体，根据其其对药物选选择性的不不同又分为为毒蕈碱型型胆碱受体体（MR）和烟烟碱型胆碱碱受体（NNR）。能能与去甲肾肾上腺素结结合的称为为肾上腺素素受体，包包括R和R。4、传出神神经系统的的生理效应应：去甲肾肾上腺素能能神经兴奋奋，引起心心脏兴奋，皮皮肤、粘膜膜和内脏血血管收缩，血压上升，支气管和胃肠道平滑肌松弛，瞳孔散大等。胆碱能神经兴奋时表现与上述作用相反。5、传出神神经系统药药物的分类类：按其作作用性质和和作用部位位

36、分为拟胆胆碱药、抗抗胆碱药、拟拟肾上腺素素药和抗肾肾上腺素药药。检测题一、名词解解释1、传出神神经系统药药 2、递质质3、样作作用和样样作用 4、型作用和和型作用二、填空、传出神神经的递质质主要有_和_二种种；按递质质进行分类类可将传出出神经分为为_和_两类类。、MR是是指能选择择性地与_结合的的受体；NNR是指能能选择性与与_结合合的受体。R和R是选择性与_或_结合的受体。、受体体兴奋时：心率_；胃肠道道平滑肌_，支气气管平滑肌肌_；腺体体_：瞳孔_，视视_物模模糊不清。、受体体兴奋时：皮肤粘膜膜血管_；瞳孔_。受体兴奋奋时：骨骼骼肌及冠状状血管_；支气管管平滑肌_。5、乙酰胆胆碱（Acch

37、）生理理活性消失失的主要原原因是被_水解；去去甲肾上腺腺素（NAA）生理活活性消失的的主要原因因是_再摄摄取。6、破坏去去甲肾上腺腺素的酶有有_和_。三、选择题题（一）、单单选题1、下列不不是受体激动动时的效应应A、血管收收缩 B、支气管管松弛 C、瞳孔散散大 D、血压升升高 E、括约肌肌收缩 、受体存在在于 A、瞳孔开开大肌 B、血管 C、心脏 D、支气管管 E、胃肠壁壁 、胆碱能能神经兴奋奋时不出现 A、抑制心心脏 BB、舒张血管 C、腺体分分泌 D、瞳孔散散大 EE、支气管管收缩 、受体兴奋奋时不会引起 A、心脏兴兴奋 B、血管收收缩 C、平滑肌肌松弛 D、脂肪分分解 E、视近物物不清5、水解乙乙酰胆碱