医院制度汇编（DOC 236）brry.docx

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1、第一篇岗位职责篇10第一节 医疗管理人员职责10院长职责10业务副院长长职责12行政副院长长职责13办公室主任任职责14人事工作人人员职责责15医务科科长长职责17护理部主任任职责19后勤主任职职责20总务人员职职责21科主任、部部门负责责人工作作职责22病案管理员员工作职职责23导医工作人人员职责责23医疗废物管管理人员员职责24第二节 医院管管理组织织职责25院务管理委委员会职职责25医院感染管管理委员员会职责责26药事管理委委员会职职责27安全管理委委员会职职责28医疗纠纷防防范调处处委员会会职责29药品不良反反应监测测工作领领导小组组职责30药品不良反反应监测测中心工工作职责责31药品

2、不良反反应信息息员职责责32抢救小组职职责33会诊小组职职责33医院经营部部职责34医务科职责责35护理部职责责36客户服务部部职责37第三节 医疗岗岗位人员员职责38科主任工作作职责38主任医师职职责39主治医师职职责40执业医师（士士）岗位位职责41门诊医师职职责42物理治疗室室医师（士士）职责责43麻醉科主任任职责45麻醉医师职职责46第四节 护理人人员职责责47主管护师职职责47护师（士）职职责48门诊观察注注射室护护士长职职责49观察注射室室护理人人员职责责50物理治疗室室工作人人员职责责51手术室护士士长职责责.手术室主管管护师职职责52手术室护士士职责53病房护士长长职责54病房

3、护士职职责55病房护理员员职责56急诊室主管管护师职职责60急诊室护师师（士）职职责60供应室护士士职责61第五节 药剂人人员职责责62药剂科主任任职责62主管药师职职责63药剂师（士士）职责责64第六节 医技人人员职责责65检验科主任任职责65检验技师（士士）职责责66B超室、心心电图室室主任工工作职责责67B超、心电电图室医医师职责责68放射科工作作职责69放射科医师师职责70第七节 财务人人员职责责71财务主管的的职责71主管会计职职责72会计师职责责73出纳员职责责74财务人员职职责75收费员职责责76第二篇 规章制制度篇77第一节 医疗行行政管理理制度77院长办公室室工作制制度77行

4、政总值班班制度78医务科工作作制度79护理部工作作制度80档案保管制制度81医疗质量管管理制度度82医疗质量检检查制度度83医疗质量考考核制度度84基本医疗保保险管理理制度85医疗质量管管理奖惩惩制度86投诉接待制制度87出生医学学证明管管理制度度88公章使用管管理规定定89第二节 共共同制度度90服务承诺制制度90会议制度91业务培训制制度92安全防火制制度93加强医德医医风建设设的措施施94严禁收受红红包及私私自收费费制度95病案管理制制度96病历考核制制度97医院安全管管理制度度98医疗差错防防范制度度99医疗纠纷、差差错、事事故登记记报告制制度1000差错，事故故登记报报告处理理制度1

5、011传染病疫情情报告制制度1022重危患者抢抢救制度度1033医疗器械管管理制度度1044医疗仪器管管理规定定1055一次性医疗疗用品管管理制度度1077门诊登记统统计制度度1088健康教育制制度1099出具诊断证证明制度度1100医保领导小小组工作作职责1122学习和执行行医保规规定自查查制度1133死亡报备制制度1144大金额处方方评议监监督制度度1155医疗保障卡卡病人就就诊管理理规定1166医保工作人人员职责责1177医疗安全预预防措施施1188大金额处方方评议监监督小组组1199大金额处方方评议监监督小组组工作职职责1200医疗服务收收费公示示制度1211污水处理制制度1222医患

6、沟通制制度1233医院资源利利用节约约制度1255氧气瓶管理理制度1266医疗废物管管理制度度1277第三节 院内内感染控控制与管管理制度度1288院内感染管管理制度度1288院内感染报报告制度度1299消毒隔离制制度1300治疗室消毒毒隔离制制度1311物理治疗室室消毒隔隔离制度度1322母婴同室消消毒隔离离制度1333婴儿沐浴室室消毒隔隔离制度度1333供应室消毒毒隔离制制度1344手术室消毒毒隔离制制度1355急诊室消毒毒隔离制制度1366妇检室消毒毒隔离制制度1377产房消毒隔隔离制度度1388人流室消毒毒隔离制制度1399检验科消毒毒隔离制制度1400B超室消毒毒隔离制制度1411放

7、射科消毒毒隔离制制度1422第四节 医疗工工作岗位位制度1433首诊负责制制1433三级医师查查房制度度1444急诊室工作作制度1455急诊会诊制制度1466重病人检查查住院护护送制度度1477急诊首诊负负责制度度1488急诊绿色通通道制度度1499值班、交接接班制度度1500产房安全管管理制度度1511病房管理制制度1522高危妊娠管管理制度度1533院前急救工工作制度度1544急危重症管管理制度度1555处方制度1566处方管理制制度1588处方考核制制度1599医嘱制度1600会 诊 制制 度1611病例讨论制制度1622产房常规制制度1644人流室安全全管理制制度1655第五节 手术室

8、室工作制制度1666手术制度1666手术室安全全制度1688手术室工作作制度1699手术室抢救救工作制制度1711手术室更衣衣制度1722手术室交接接班制度度1733手术室查对对制度1733麻醉医师工工作制度度1744第六节 护理工工作制度度1755护理部工作作制度1755护理质量管管理制度度1766无菌操作制制度1777三查七对制制度1777分级护理制制度1788护理差错防防范制度度1799护理差错事事故登记记报告制制度1800输液注射室室工作制制度1811物理治疗室室工作制制度1822分娩室工作作制度1833手术室无菌菌物品保保管和隔隔离制度度1844器械室工作作制度1855供应室工作作制

9、度1866无菌间工作作制度1877高压灭菌器器使用维维修监测测制度1888护士值班、交交接班制制度1899第七节 药剂工工作制度度1900药剂科工作作制度1900西药房工作作制度1911中药房工作作制度1922处方管理制制度1933临床合理用用药制度度1944药品统计报报告制度度1955麻醉药品、一一类精神神药品管管理制度度1977合理使用抗抗生素制制度1999抗菌药物用用量动态态监测制制度2011新药引进管管理办法法2022药品使用情情况评价价制度2044处方权限规规定2055药品不良反反应报告告及处理理制度2066药品不良反反应报告告和监测测管理制制度2077抗感染药物物使用制制度2088

10、ADR监测测工作奖奖励办法法2099ADR监测测处罚制制度2100抗感染药物物分线管管理制度度2111第八节 医技科科室工作作制度2133检验科工作作制度2133检验科交接接班制度度2144检验科查对对制度2144实验室安全全管理制制度2155临床实验室室管理制制度2166特殊检查室室工作制制度2177特检科室查查对制度度2177超声影像室室工作制制度2188禁止非医学学需要鉴鉴定胎儿儿性别和和选择性性别终止止妊娠制制度2199放射科工作作制度2200放射科查对对制度2200放射科读片片制度2211放射科随访访制度2222第九节 财务工工作制度度2233财务室工作作制度2233会计监督制制度2

11、255现金管理制制度2266原始凭证管管理制度度2277财产物资管管理制度度2288财务报销制制度2299会计档案管管理制度度2300固定资产管管理制度度2311低值易耗品品管理制制度2333报废及赔偿偿制度2344收费处工作作制度2355第一篇 岗位职责篇篇第一节 医疗管管理人员员职责院长职责一、在公司司董事长长的领导导下，根根据医院院管委会会的决定定全面负负责领导导医院工工作，包包括医疗疗、教学学、科研研、预防防、人事事、财务务和后勤勤等工作作。二、领导制制定医院院发展规规划、改改革方案案和工作作计划，按按期布置置、检查查、总结结工作，并并向董事事长汇报报。三、负责组组织、检检查医疗疗护理

12、工工作，定定期深入入门诊、病病房，并并采取积积极有效效措施，不不断提高高医疗质质量。四、负责领领导、检检查临床床教学、人人才培养养和业务务技术学学习。五、负责领领导、检检查医院院重要科科研计划划的拟定定和开展展情况，采采取积极极措施，支支持新技技术新项项目的引引进和应应用。六、教育职职工树立立全心全全意为人人民服务务的思想想和良好好的道德德，树立立两个效效益的观观念，改改进医疗疗作风和和工作作作风，改改善服务务态度，开开展优质质服务，促促进医院院精神文文明建设设。七、经常督督促检查查以岗位位责任制制为中心心的规章章制度和和技术操操作规程程的执行行，严防防差错事事故的发发生。八、根据国国家人事事

13、制度，组组织领导导对医院院工作人人员的考考核、任任免、奖奖惩、调调配及提提升等工工作。九、加强对对后勤工工作的领领导，检检查督促促财务收收入开支支，审查查预决算算，对开开支较大大的物资资采购计计划要严严格审查查把关。十、及时研研究处理理员工对对医院提提出的合合理化建建议和对对医院发发展的良良好意见见。十一、因事事外出或或缺勤时时，须指指定一位位副院长长代行院院长职权权。十二、管理理全院的的医疗、护护理、医医技等科科室的工工作。督督促检查查医疗制制度、医医护常规规和技术术操作规规程的执执行情况况。十三、深入入科室，了了解和检检查诊断断、治疗疗及护理理情况，必必要时领领导重危危病人的的会诊，抢抢救

14、工作作，定期期分析医医疗指标标，采取取措施，不不断提高高医疗护护理质量量。十四、制定定临床教教学计划划和人才才培养计计划，组组织全院院医务人人员的业业务技术术学习，经经常检查查教学工工作的完完成情况况及业务务指导工工作。十五、负责责组织检检查门诊诊、急诊诊工作，以以及病人人的入院院情况。十九、组织织检查本本院门诊诊和住院院病人的的门诊、会会诊、疫疫情报告告及医疗疗预防和和卫生宣宣传工作作。业务副院长长职责一、 在院长领导导下，分分管全院院的医疗疗、医技技、护理理、科研研、教学学工作；指导各各科室的的医疗业业务工作作。二、 组织草拟、修修改、制制定医疗疗规章制制度和技技术操作作规程，经经常督促促

15、、检查查执行情情况；定定期对执执行情况况进行汇汇报、总总结。三、 组织指导对对危重病病员的会会诊、抢抢救工作作；掌握握医疗业业务信息息，定期期分析医医疗指标标，及时时采取有有效措施施，保证证医疗安安全，不不断提高高医疗、护护理质量量；负责责组织和和检查病病历书写写，监督督病案文文书完成成及归档档。四、 领导医疗质质量控制制，对发发现的问问题，及及时讨论论，提出出切实可可行的方方案；有有计划、有有组织地地领导和和开展医医院学术术活动。五、 负责组织意意外性灾灾害事故故的急救救，负责责患者院院内急救救工作，充分发发挥其在在医疗业业务管理理中的参参谋和助助手作用用。六、 领导和指导导全院的的医疗、护

16、护理业务务培训、学学术交流流；组织织检查疫疫情报告告及卫生生宣传。行政副院长长职责一、 在院长领导导下，负负责全院院的行政政及总务务后勤工工作，负负责草拟拟、修改改和制定定相关的的工作计计划与规规章制度度，并经经常检查查执行情情况。二、 负责对专用用设备、一一般大型型设备的的管理，并并掌握其其使用情情况。三、 深入到药房房、医技技科室，了了解药品品、卫生生材料及及低值易易耗品的的管理、使使用和消消耗情况况，及时时采取措措施，促促进医疗疗用药、医医技科室室的物资资供应工工作。四、 定期对医院院的医疗疗收费和和药品零零售价格格进行调调整，并并对科室室的执行行情况进进行监督督和检查查；对医医疗收费费

17、标准与与药品零零售价格格进行公公示。五、 配合院长定定期或不不定期的的指导、监监督各科科室工作作情况。六、 监督医院内内安全和和保卫工工作，采采取必要要措施，消消除不安安全隐患患；配合合医院安安全领导导小组，利利用各种种宣传场场所，向向职工及及患者宣传传安全用用火、安安全用电电及消防防工作，防防盗常识识。七、 掌握和了解解职工的的思想动动态以及及对医院院工作的的反馈性性意见，做做好职工工思想政政治工作作。八、 配合医院工工会对职职工的福福利生活活状况进进行监督督和检查查，对职职工生活活中存在在的困难难和建议议，及时时加以解解决。九、 运用先进的的管理理理念，负负责医院院的经营营管理及及医疗管管

18、理工作作，经常常督促、检检查执行行情况并并及时汇汇报、总总结。十、 把握医疗市市场的发发展趋势势，掌握握医疗业业务信息息，定期期分析医医疗指标标，发现现问题及及时解决决。办公室主任任职责一、在院长长、副院院长领导导下，负负责全院院的行政政管理工工作。 二、安排各各种行政政会议，做做好会议议记录，负负责医院院的工作作计划、工工作总结结，草拟拟有关文文件，并并负责督督促其贯贯彻执行行。 三、负责行行政文件件的收发发登记、转转递传阅阅、立卷卷归档、保保管、利利用等工工作。 四、负责协协调各职职能科室室工作，审审核各职职能科室室以医院院名义发发出的各各种报告告文件，力力求做到到文字通通顺，符符合公文文

19、规格。 五、经常深深入科室室，了解解职工和和患者对对医院的的意见和和建议，及及时向领领导反映映，以便便改进工工作。 六、负责本本室人员员的政治治业务学学习。领领导有关关人员做做好印鉴鉴、打字字、车辆辆、外勤勤、通讯讯联络、群群众来信信、来访访处理、参参观接待待等工作作。 七、负责院院长临时时交办的的其他工工作。 人事工作人人员职责责一、 在办公室主主任领导导下，根根据人事事工作政政策、制制度和有有关规定定，经院院长批准准，负责责人员的的招聘、录录用和离离职手续续。二、 掌握熟悉工工作人员员业务水水平、组组织能力力等情况况，提出出提拔、配配备、使使用意见见报院长长审批。三、 在院办主任任的领导导

20、下，认认真做好好人事档档案的管管理工作作，负责责人员档档案的收收集、整整理及全全院的人人事统计计工作，收收集、整整理技术术人员的的技术档档案，建建立健全全技术档档案制度度。四、 负责应聘人人员接待待工作，根根据问题题情况交交有关领领导处理理，每一一个问题题的处理理结果（包包括电话话）都应应认真记记录。五、 负责全院各各类人员员的考勤勤及病事事假、探探亲假、婚婚丧假、产产假、公公休假等等各种假假期的请请假、休休假、销销假手续续。六、 负责管理人人员的考考勤登记记工作。认认真做好好工资、福福利调配配工作。七、 熟悉全院各各类人员员工资的的构成情情况，掌掌握政策策，做好好工资调调整计划划工作。八、

21、负责全院员员工的劳劳动合同同及工资资计划管管理工作作。根据据医院实实际工作作需要，对对各科室室提交的的增加用用工人数数进行审审核，提提出意见见，报院院长审批批。九、 负责办理新新入院职职工的工工资、福福利、各各种入院院报到手手续。十、 负责新员工工岗前培培训工作作和试用用期及期期满后转转正、定定级工作作。十一、 负责全院机机构设置置、人员员编制的的管理，按按各科室室人员编编制情况况制定年年度需求求计划，掌掌握全院院各级各各类人员员的分布布、超缺缺情况。十二、 负责全院专专业技术术人员的的技术职职务考评评、聘任任（包括括续聘、延延聘、返返聘、缓缓聘、停停聘、解解聘）等等工作。十三、 与医务科护护

22、理部等等有关部部门配合合，根据据情况制制定医疗疗护理人人员培训训计划，制制定专业业技术人人员的培培养、考考试考核核计划并并共同参参与实施施和鉴定定。十四、 负责有关人人事信息息的管理理，及时时修改、输输入全院院职工变变动情况况，向医医院各职职能科室室提供有有关人员员变化方方面的信信息。十五、 掌握医院奖奖励标准准和奖励励条例。对对工作表表现突出出，有特特殊贡献献人员的的有关情情况及时时登记、汇汇报，对对每年的的先进个个人及授授以嘉奖奖的人员员有准确确登记。十六、 掌握医院规规定对工工作人员员惩戒标标准和惩惩戒条例例。经常常主动与与院办主主任、院院长书面面报告，对对表现不不好、有有违反院院规院纪

23、纪或犯罪罪行为的的人进行行登记、分分类，提提出惩戒戒标准。十七、 严格执行人人事档案案保密制制度。非非档案管管理人员员，未经经批准，不不得翻阅阅档案。十八、 接受领导交交办的其其他工作作。医务科科长长职责一、在院长长领导下下，具体体组织实实施全院院的医疗疗、预防防工作。 二、拟订有有关业务务计划，经经院长、业业务副院院长批准准后，组组织实施施。经常常督促检检查，按按时总结结汇报。三、深入各各科室，了了解和掌掌握情况况。组织织重大抢抢救和会会诊。督督促各种种制度和和常规的的执行，定定期检查查，采取取措施，提提高医疗疗质量，严严防差错错事故。 四、对重大大医疗差差错或事事故进行行调查，及及时向院院

24、长、副副院长提提出处理理意见。 五、负责全全院医疗疗技术人人员的业业务训练练和技术术考核。不不断提高高业务技技术水平平。协助助办公室室做好卫卫生技术术人员的的晋升、奖奖惩、调调配工作作。 六、负责组组织实施施临时性性院外医医疗任务务。 七、组织科科室之间间的协作作，改进进门诊、急急诊工作作。 八、督促检检查药品品、医疗疗器械的的供应和和管理工工作。 医保办公室室工作职职责一、 以科学发展展观统领领我院医医保工作作全局，树树立全局局意识、责责任意识识和服务务意识，围围绕“建立制制度、健健全体系系、完善善政策、强强化管理理”的工作作目标，使使医保各各项工作作持续健健康发展展。二、 坚持以人为为本，

25、设设身处地地为参保保患者着着想，努努力为参参保人员员办实事事、解忧忧愁，努努力创造造公平和和谐的医医疗服务务环境，使使参保人人员得到到安全、方方便、有有效、低低廉的医医疗服务务。三、 一手抓管理理，一手手抓服务务，管理理和服务务并重，严严格限制制不属于于医保目目录支付付范围的的医疗服服务项目目，细化化门诊特特殊病种种用药及及诊疗项项目目录录管理，对对执行医医保目录录、诊疗疗用药存存在疑问问、出现现错误的的，要及及时反馈馈，及时时纠正。四、 强化定点服服务协议议管理，严严格履行行定点医医疗服务务协议，健健全医疗疗服务管管理制度度，规范范医疗服服务管理理行为，合合理控制制医疗服服务成本本增长，提提

26、高医疗疗服务管管理质量量。五、 坚持日常监监督、有有效沟通通和定点点考核制制度，加加强医疗疗稽核，避避免医疗疗浪费，预预防医疗疗欺诈行行为，控控制医疗疗费用支支出。六、 建立健全社社会监督督和群众众监督制制度，坚坚持医疗疗信息、收收费标准准公布制制度，引引导参保保人员合合理选择择就医方方式，建建全违规规举报奖奖励制度度和健全全医疗服服务社会会监督体体系，充充分发挥挥社会监监督作用用。护理部主任任职责一、在院长长领导下下负责全全面护理理工作，拟拟定全院院护理工工作计划划，经院院长审批批后实施施，并检检查护理理工作质质量，按按期总结结汇报。二、负责拟拟定和组组织修改改全院护护理常规规，并严严格督促

27、促执行，检检查指导导各科室室做好基基础护理理和执行行分级护护理工作作。三、深入科科室，对对抢救危危重病员员的工作作进行技技术指导导。四、负责拟拟定护士士培训计计划及落落实措施施，组织织全院护护理人员员的业务务技术训训练，组组织业务务学习，每每半年进进行一次次业务技技术考核核。五、掌握全全院护理理人员工工作、思思想、学学习情况况。负责责院内护护理人员员的调配配，并向向院办提提出护理理人员升升、调、奖奖、惩的的意见。对对于护理理人员发发生的差差错事故故，负责责组织有有关部门门和科室室进行调调查，提提出处理理意见。六、提请后后勤办安安排护士士生活上上有关问问题。七、检查、指指导门诊诊、急诊诊、病房房

28、、手术术室、供供应室管管理，使使之逐步步达到制制度化、科科学化、规规范化。督督促检查查护理人人员执行行规章制制度，提提出具体体监控办办法。八、主持召召开全院院护士长长会议，分分析护理理工作情情况，并并定期组组织护士士长相互互检查，不不断提高高护理质质量。后勤主任职职责一、在院长长领导下下，负责责全院的的后勤工工作，教教育本部部门职工工树立后后勤工作作为医疗疗第一线线服务的的思想，坚坚持下送送、下收收、下修修，不断断改善服服务态度度提高服服务质量量。二、负责组组织领导导物资供供应和设设备维修修, 水水、电、暖暖供应、房房屋修缮缮、院容容院貌等等工作，保保证医疗疗、教学学、科研研、预防防工作的的顺

29、利进进行。三、经常深深入科室室了解医医疗及有有关部门门的需要要，根据据人力、物物力和财财力的可可能性，制制定工作作计划，检检查督促促执行情情况，研研究解决决工作中中存在的的问题，总总结经验验，不断断改进工工作。四、组织后后勤人员员学习专专业知识识，提高高业务水水平。五、组织本本科人员员做好进进修，实实习人员员的生活活住宿安安排。六、做好医医院的基基建和总总务工作作。七、负责审审查基建建、维修修工程项项目预决决算，医医院财产产物资的的管理工工作。八、负责督督促、检检查医院院的基建建、维修修工程项项目的进进度、质质量及管管理工作作。九、负责督督促检查查全院的的清洁卫卫生和环环境绿化化工作。总务人员

30、职职责一、在后勤勤主任领领导下，负负责全院院后勤总总务工作作，按职职责要求求，进行行制度化化、规范范化管理理。二、负责全全院房产产、家具具等固定定资产的的管理，按按时清点点登记，及及时维修修改造、做做到帐物物相符。三、保证全全院供水水、供电电、供暖暖质量，搞搞好标准准化管理理，保证证常年运运转正常常。四、负责全全院被服服（包括括洗涤、消消毒、缝缝纫、修修补等）的的供应管管理工作作。五、负责后后勤物资资的采购购、供应应、保管管及修旧旧利废和和报废处处处理更更新的工工作。六、负责后后勤设备备管理，建建立设备备档案、健健全操作作规程、制制定各种种设备使使用交接接班制度度，设备备常年处处于良好好状态，

31、保保证医院院工作需需要。七、负责污污水、污污物的处处理工作作，污水水污物的的处理，达达到国家家规定标标准。八、抓好院院容院貌貌，院内内秩序井井然，道道路平整整，排水水通畅。九、负责全全院被服服消毒、缝缝纫、修修补供应应等管理理工作，按按时清点点，帐物物相符，丢丢失和损损坏有登登记，有有处理。十、负责短短期临时时用工的的管理工工作，按按照医院院规章制制度严格格要求。科主任、部部门负责责人工作作职责一、 在院长、副副院长及及相关职职能部门门的领导导下，全全面负责责医疗、教教育、科科研、预预防和行行政管理理工作。二、 认真抓好劳劳动纪律律、严格格执行考考勤制度度，以身身作则，对对本科所所属各级级人员

32、进进行合理理分工，下下达相应应任务，检检查、督督促其工工作完成成情况。三、 加强对本科科室、本本部门人人员的法法律、法法规教育育和医德德医风教教育，做做到知法法守法，以以法律维维护自己己的正当当权益。四、 认真落实医医疗、护护理各项项规章制制度，重重点做好好危重、疑疑难病例例的诊断断治疗，杜杜绝医疗疗事故和和差错发发生。规规范本科科医护人人员医疗疗行为，发发生医患患纠纠纷纷及医护护差错事事故要及及时上报报并积极极处理。五、 掌握国内外外专业学学术动态态，运用用先进经经验，积积极组织织新技术术、新业业务的开开展，不不断提高高本专业业学术水水平，做做好科研研及临床床带教工工作。六、 及时传达院院周

33、会精精神，定定期召开开科务会会、科周周会，研研究总结结本科室室医疗、护护理、管管理等工工作，不不断提高高管理能能力和管管理水平平。七、 抓好医德医医风建设设，预防防和纠正正行业不不正之风风，积极极组织和和领导本本科室改改革，不不断促进进社会效效益和经经济效益益的共同同提高。病案管理员员工作职职责一、负责病病案的收收集、登登记、整整理、编编目、归归档、借借阅、摘摘录及保保管工作作。二、积极提提供临床床、教学学、科研研以及医医院管理理等所需需的病案案资料。三、查找再再次入院院患者的的病案号号，承办办经批准准后的有有关单位位和患者者病案资资料的摘摘录或复复印工作作。四、督促、检检查和指指导临床床科室

34、做做好病案案首页的的填写和和病案整整理等工工作。五、学习、运运用先进进的病案案、科技技资料管管理方法法及经验验，掌握握计算机机操作、资资料复印印、缩印印等技术术。六、负责病病案室的的防火、防防霉、防防虫蛀、防防丢失和和病案资资料的保保密工作作。导医工作人人员职责责一、 负责责简易分分诊，指指导患者者就诊，热热情耐心心地解答答患者提提出的问问题。二、 扶老携幼，帮帮助患者者挂号看看病，协协助患者者缴费。三、 负责患者取取药，必必须做好好查对工工作。四、 维持门诊大大厅秩序序，劝阻阻入院人人员及患患者不要要随地吐吐痰，不不要乱扔扔果皮纸纸屑，不不在医院院内吸烟烟。五、 宣传普及卫卫生保健健知识，提

35、提高群众众的自我我保健能能力。六、 随时为患者者提供方方便服务务。医疗废物管管理人员员职责一、负责指指导、检检查医疗疗废物分分类收集集、运送送、暂时时贮存及及机构内内处置过过程中各各项工作作的落实实情况以以及职业业卫生安安全防护护工作；二、负责组组织医疗疗废物流流失、泄泄漏、扩扩散和意意外事故故发生时时的紧急急处理工工作；三、负责组组织有关关医疗废废物管理理的培训训工作；四、负责有有关医疗疗废物登登记和档档案资料料的管理理；五、负责及及时分析析和处理理医疗废废物管理理中的其其它问题题。第二节 医院管管理组织织职责院务管理委委员会职职责一、厦门友友好妇科科医院直直属公司司领导。医医院管理理委员会

36、会是本院院领导的的核心，负负责讨论论研究医医院发展展建设中中的重大大问题，制制定重要要决策。由由院长负负责执行行管理委委员会的的决议并并讨论主主持本院院全面医医疗护理理及经营营工作，负负责讨论论研究医医院发展展建设中中的重大大问题，对对重要决决策提出出建议。二、对上级级领导及及行业主主管机关关布置的的重要工工作和医医院的重重大工作作布署，研研究制定定贯彻落落实的措措施。三、审议医医院办院院方针、发发展规划划、科室室设置、年年度工作作计划、人人才培养养计划、重重大科研研项目和和技术设设备引进进计划等等。四、审议医医院的岗岗位职责责、全院院性的规规章制度度以及奖奖金的分分配方案案，自留留资金的的使

37、用。五、审议医医院经费费预算、大大型设备备购置及及大型基基本建设设、维修修等项目目的实施施方案。六、审议职职工的重重大奖惩惩。医院感染管管理委员员会职责责一、在院长长的领导导下，全全面负责责院内感感染的监监测和控控制，以以提高医医疗质量量。二、负责制制定降低低院内感感染的各各种措施施和制度度，并检检查督促促贯彻落落实。三、负责医医院消毒毒隔离制制度的落落实、检检查、考考核和整整改工作作。四、负责医医院员工工的无菌菌观念的的培训、教教育、指指导科室室无菌操操作技术术。五、负责医医院一次次性医疗疗用品的的毁形、消消毒，统统一管理理的执行行情况的的检查工工作。六、发生院院内感染染时，院院感委员员会负

38、责责组织有有关专业业人员调调查、分分析、论论证，并并提出整整改意见见。七、掌握院院内感染染的监测测、控制制动态、经经常分析析监控情情况。有有计划地地开展院院内感染染流行病病的分析析，查明明原因，提提出改进进意见。八、负责检检查各科科室消毒毒措施的的落实情情况，特特别是抓抓好预防防性消毒毒、经常常性消毒毒和终末末消毒。检检查消毒毒效果，解解决消毒毒过程中中的问题题。九、对全院院抗生素素的使用用情况进进行调查查研究，避避免对病病员和带带菌者使使用不敏敏感的药药物。十、经常向向有关人人员通报报在医疗疗中的感感染情况况，宣传传防止感感染的知知识，定定期对医医务人员员进行业业务培训训，以增增强控制制感染

39、的的观念，提提高医疗疗质量。药事管理委委员会职职责一、在院长长领导下下，负责责审定医医院的用用药计划划。二、制定医医院基本本用药品品种目录录及处方方手册。三、组织评评价新老老药物的的临床疗疗效与不不良反应应，并提提出淘汰汰品种意意见。四、研究解解决医院院医疗用用药的重重大问题题。五、监督检检查医院院贯彻执执行药政政法规及及有关规规章制度度的情况况，发现现问题，指指导改进进。六、协调督督促临床床药学工工作的开开展。安全管理委委员会职职责一、在院长长领导下下，院办办负责医医院的安安全保卫卫工作。二、做好安安全保卫卫的宣传传教育工工作，增增强全院院职工的的法律意意识和做做好“三防”工作的的自觉性性。

40、三、组织指指定和督督促检查查医院的的安全保保卫制度度和各项项技术防防范措施施，确保保要害部部门的安安全，确确保各类类安全设设施的完完好。四、切实加加强治安安管理，协协助公安安机关查查处发生生在医院院内的各各类刑事事和治安安案件。五、完成领领导和有有关部门门交办的的其他任任务。医疗纠纷防防范调处处委员会会职责一、 认真贯彻国国家有关关医疗事事故处理理法规，做做好医疗疗纠纷的的防范和和调处工工作。二、 督促各科室室，严格格执行医医疗差错错、事故故登记报报告制度度。三、 负责调查医医疗纠纷纷发生的的详细经经过，尽尽快作出出准确的的科学结结论，并并报上级级卫生行行政主管管部门。四、 负责对发生生的医疗

41、疗纠纷作作出详细细说明和和解释，协协助做好好善后工工作。五、 负责对医疗疗纠纷病病案和资资料的审审查和讨讨论，教教育任何何人不得得随意涂涂改、伪伪造、隐隐藏、销销毁和丢丢失。六、 配合上级卫卫生行政政主管部部门和医医学会对对医疗纠纠纷的调调查取证证工作。药品不良反反应监测测工作领领导小组组职责一、 根据据卫生部部和国家家药品食食品监督督局及省省、市颁颁布的药药品不良良反应报报告和监监测管理理办法、实实施细则则，在市市ADRR监测中中心的指指导下，制制定本院院实施方方案，并并监督实实施。二、 全面面指导临临床各科科室开展展ADRR监测工工作，从从法规和和业务上上协助并并督促监监测工作作的落实实。

42、三、 对临临床各科科室ADDR监测测提供咨咨询和指指导，对对严重、突突发、群群发的AADR进进行调查查、分析析、评价价和确认认提供具具体的技技术指导导，对特特殊或疑疑难病例例进行评评判，对对全院AADR监监测的难难点问 题进行行讨论。四、 开展展ADRR宣传、培培训、咨咨询工作作。五、 起草草或提请请修订相相关工作作制度和和应急预预案。六、承担市市药物不不良反应应监测中中心委托托的工作作。药品不良反反应监测测中心工工作职责责一、 ADR监测测中心承承办全院院ADRR监测技技术工作作，在医医院ADDR工作作领导小小组的领领导下开开展工作作。二、 执行和落实实全院AADR监监测工作作计划及及实施方

43、方案，做做好监测测中心日日常工作作。三、 负责全院AADR资资料的收收集、评评价、上上报和信信息反馈馈；组织织对疑难难、复杂杂的ADDR病历历进行调调查、确确认、了了解和掌掌握全院院ADRR监测总总体情况况，及时时向领导导小组汇汇报。四、 组织全院AADR监监测工作作的宣传传、教育育、培训训，并负负责有关关技术资资料、情情况信息息的收集集汇总、反反馈、存存档、保保密工作作。五、 负责信息员员的学习习、培训训、考核核，对其其进行技技术指导导。六、 负责药品说说明书的的收集、归归类和管管理工作作。七、 积极参加AADR监监测领域域的交流流与合作作。药品不良反反应信息息员职责责一、 负责同科室室及本

44、科科室内发发生的AADR的的收集、整整理、初初步分析析及上报报工作。二、 对本科室发发生的药药品不良良反应组组织确认认、上报报。三、 提醒用药者者注意AADR的的危害性性，向患患者提供供药品安安全方面面的资料料及用药药注意事事项。四、 负责指导和和培养本本科室人人员的AADR监监测意识识，不断断提高监监测工作作水平。五、 积极参加AADR学学习和培培训及AADR宣宣传与教教育工作作。抢救小组职职责 一、 负责抢救室室器械药药品配置置，一切切抢救药药品、物物品、器器械、敷敷料无须须放在指指定位置置，并有有明显标标志，不不准任意意挪用或或外借。二、 负责实施医医院门诊诊、住院院急、危危、重病病人的抢抢救工作作。三、 抢救工作人人员要按按岗定位位，遵照照各种疾疾病的抢抢救常规规程序进进行工作作。四、 做好抢救工工作记录录，每次次抢救病病员完毕毕后，做做现场评评