《天津市建设工程施工安全资料管理规程》施工安全资料bvt.docx

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1、附录C表天津市建建设工程程施工安安全资料料管理规规程施工单位施施工安全全资料用用表津建安-施施-1 钢筋工工 人员员登记表表工程名称:华苑丰丰田青年年创业中中心 施工单单位（分分包/租租赁单位位）：天天津泉州州建设工工程集团团有限公公司 编号号：序号姓名性别身份证号岗位/工种种证件编号发证机关有效日期年审情况1李志强男13233351997400623307111钢筋工2何宁男13013311998311025533117钢筋工3李增国男13233351996600829907334钢筋工4李进军男132333511197550311907715钢筋工5李雪龙男1323335111977707

2、2220771x钢筋工6李成虎男3132233551966209904007111钢筋工7李进良男13233351198001122907714钢筋工8许彦如男13233351998000911107445钢筋工9李国龙男13233351997900325507113钢筋工10李进华男13233351996800825507110钢筋工11秦淑芬男13032221996800710012226钢筋工12李太山男13233351996022045525007366钢筋工13李会军男13233351997900708807115钢筋工填表人： 年年 月 日 15津建安-施施-2 证书书复印件件登记

3、表表 序号 所所属单位位 项目部名称称 岗位/工种种 序号 所属属单位项目部名称称岗位/工种种 填表人： 年 月 日日津建安-施施-3 混混凝土工工 安全全技术交交底表施工企业：天津泉泉州建设设工程集集团有限限公司 编编号：工程名称华苑丰田青青年创业业中心 工 种砼工施工部位基础交底时间交底内容：1、 进入施施工现场场人员必必须戴好好安全帽帽，高处处作业人人员必须须佩戴安安全带，并并应系牢牢。2、 经医生生检查认认为不适适宜高处处作业的的人员，不不得进行行高处作作业。3、 工作前前应先检检查使用用的工具具是否牢牢固，板板手等工工具必须须用绳链链系挂在在身上，钉钉子必须须放在工工具袋内内，以免免

4、掉落伤伤人。工工作时要要思想集集中，防防止钉扎扎脚和空空中滑落落。4、 安装与与拆除55m以上上的模板板，应搭搭脚手架架，并设设防护栏栏杆，防防止上下下在同一一垂直面面操作。被交底人： 交交底人： 安全全员：年 月 日 年年 月月 日日 年年 月月 日日津建安-施施-4安全生产责责任制考考核表 施工企业： 项目名名称： 被考核人性别年龄职称职务 职责范围责任制考核核内容应得分责任制考核核情况实得分考核结果 考核核人签字字： 考核核单位盖盖章：考核日期： 年年 月月 日日津建安-施施-5安全员工作作日志 年 月 日日工程名称（单位工程程）施工单位工程部位天气情况安 全 检检 查 记 录录1.检查

5、情情况：2.提出书书面整改改通知情情况（开开具隐患患通知单单号）：3、其它 安安全员： 津建安-施施-6 负负责人带带班记录录表施工单位： 工程程名称： 编号：日 期时间姓名职务施工部位安全生产情情况发现问题及及处置情情况注：施工单单位负责责人带班班检查、项项目负责责人带班班生产以以及在重重大风险险点位施施工时填填写此表表。津建安-施施-7安全检查记记录表 编号：工程名程检查时间部位 施工单位检查负责人人检查人员检查情况： 检查查负责人人：年 月 日整改要求：整改负责人人：年 月 日复查意见：检查负责人人： 年 月月 日津建安-施施-8施工作业班班前安全全隐患排排查表 编编号： 工程名称施工单

6、位标段名称专业名称序号部位名称排查情况处置情况排查人员签签字： 年年 月 日日 时时 分说明：专业业名称填填写安全全防护、临临时用电电、脚手手架、模模板支撑撑体系；部位名名称分别别为：安安全防护护填写栋栋号及楼楼层号，临临时用电电填写闸闸箱编号号，脚手手架填写写栋号前前檐、后后檐、xxx山墙墙；模板板支撑体体系填写写栋号及及楼层编编号。 津建安-施施-9项目安全生生产自评评汇总表表项目名称：自评时间（年月）月自评得分分项 目目 名 称称 及 分 值值安全管理文明施工脚手架基坑工程模板支架高处作业施工用电物料提升机机与施工工升降机机塔式起重机机与起重重吊装施工机具满分1000分满分10分分满分1

7、5分分满分10分分满分10分分满分10分分满分10分分满分10分分满分10分分满分10分分满分5分合计项目安全生生产标准准化自评评得分（合计/自自评次数数）项目经理签签字总监理工程程师签字字 项目安安全生产产标准化化自评成成员240 津津建安-施-100隐患整改通通知单 编号号：工程名称受检单位检查日期工程部位检查单位（部部门）检查形式检查负责人人参加检查人人员 隐患内容容： 整改负责人人（签字字）： 年年 月 日日整改负责人人： 检查负负责人： 年 月 日 年 月 日 津建安-施施-111隐患整改反反馈表 工程名称施工单位存在问题项项数施工部位整改负责人人完成时间整改措施及及结果：整改负责人

8、人： 年年 月 日复查意见复 查 人人： 年 月 日日 津建建安-施施-122培训教育记记录表（11）施工单位：天津泉泉州建设设工程集集团有限限公司 编编号：培训部门项目负责人人相羽教育类别疾病预防与与安全管管理安全全教育培训日期/课时/培训地点工地会议室室主讲人窦树强受教育单位位受教育人数数培训内容：一、1、建立预预防疾病病小组，分分工负责责防疾病病工作。2、每个民民工队设设立防止止疾病督督导员，培培训上岗岗。3、指定防防疾病岗岗位责任任制，逐逐级落实实责任签签订责任任书。4、工地实实行封闭闭式管理理，指定定门卫出出入制度度，外部部人员进进入工地地要登记记测体温温，竟允允许消毒毒后方可可入内

9、。5、指定民民工队伍伍流动控控制措施施。6、指定民民工反流流人员隔隔离措施施，设立立隔离室室7、指定点点名制度度，每天天点名测测体温8、指定消消毒制度度，定专专人负责责定时消消毒9、宿舍安安排排风风扇，采采取强制制通风措措施二、10、不准准高空抛抛物，不不准乱泼泼到工程程和生活活垃圾11、进入入施工现现场必须须带安全全帽，穿穿工作服服，佩戴戴胸卡12、必须须遵守现现场各项项安全管管理制度度，服从从现场安安全管理理13、工作作时间内内不准喝喝酒填表人： 年年 月月 日日津建安-施施-122培训教育记记录表（22）施工单位：天津泉泉州建设设工程集集团有限限公司 编号号： 项目目部名称称华苑丰田青青

10、年创业业中心 受教育单位位（部门门） 培训教育内内容疾病预防与与安全管管理 安全教教育 教育日期 序号姓 名性别身份证号岗位/工种种考核结果培训人员签签名津建安-施施-133 三级安安全教育育汇总表表施工单位： 编号： 项目目部名称称 受教育单单位（部部门） 序号姓 名性别年龄岗位/工种种培训教育记记录表（22）表号号公司项目班组津建安-施施-144安全例会记记录施工单位：天津泉泉州建设设工程集集团有限限公司 工工程名称称：华苑苑丰田青青年创业业中心 编号号： 会议时间 会议地点工地会议室室 会议内容每周现场安安全检查查、管理理 参加人数数 会议范围 项目部及及分包管管理人员员 主 持 人相羽

11、 会 议 记 录 参会人员签签字： 记记录人：注：参会人人员较多多，可附附签到表表。津建安-施施-155安全生产费费用台账账 工程名称称: 施工工单位（分分包/租租赁单位位）： 编号号：序号费用名称数量金额（元）日期备注合 计 津建安-施施-166应急预案演演练记录录表 编号号：预案名称演练地点组织部门总指挥演练时间参加部门及及人员配合单位演练类别实际演练练 桌面演演练 提问讨讨论演练练 其他演练设备及及器材演练内容及及过程描描述：演练过程中中特殊情情况处理理：演练记录图图片资料料：记录人： 负负责人： 年年 月 日日津建安-施施-177应急预案演演练评价价表 编号号： 预案名称演练地点组织部

12、门总指挥演练时间评价地点评价日期参评人员演练效果评价人员到位情情况物资设备到到位情况况协调组织情情况实战效果评评价预案适宜性性、充分分性评价价存在问题：改进措施：批准意见： 批准准单位：（盖章章） 批准人人： 年 月月 日津建安施施-188文明施工检检查记录录表 编编号：工程名称施工单位检查人检查时间序号项目检查内容检查结果备注1场区划分施工区、办办公区、生生活区分分开设置置，并保保持安全全距离施工区材料料堆放、加加工区划划分明确确2围挡及大门门围挡材料坚坚固、整整洁、美美观，高高度符合合要求；出入口大门门符合规规定，设设置警卫卫室，有企业名称称或标识识，按要要求设置置五图一一牌设置车辆清清洗

13、设施施3材料堆放现场清洁，码码放整齐齐，分区区标示；砂石、渣土土、垃圾圾等进行行苫盖，砂砂石等流流散材料料砌隔挡挡墙4施工道和场场地施工现场道道路畅通通，有循循环道；场地平整无无积水，设设置排水水设施；各类罩棚设设施及库库房整齐齐划一；各加工区未未挂警标标志各加工区警警示标志志齐全、清清晰。5办公区、生生活区办公区、生生活区地地面硬化化或硬铺铺装；场外生活区区封闭，物物业化管管理。宿舍搭设符符合规范范要求，通通风良好好，设施施齐全，卫卫生整洁洁；厕所搭设符符合规定定，定时时清洗，清清洁干净净淋浴室搭设设符合规规定制定应急预预案，配配备急救救人员，有急救设施施，设置置保健医医疗箱。公共饮水设设施

14、卫生生清洁，有有消毒设设施有治安防范范措施6食堂食堂有餐饮饮服务许许可证，炊炊事人员员有健康康证、着着工作服服；食堂搭设符符合要求求，卫生生干净，无无蚊虫害害；生熟分开，餐餐具器皿皿清洗消消毒7社区服务夜间施工办办理施工工许可审审批手续续；现场严禁焚焚烧各类类废弃物物；应采取防粉粉尘、防防噪音、防防光污染染措施建立施工不不扰民措措施8其他检查负责人人： 年 月月 日津建安-施施-199群众来访登登记表 编编号:访人姓名性别民族来访日期工作单位联系电话联系地址邮政编码来访人数随访人姓名名反映问题和和诉求办理结果接访人： 接访访时间： 年 月 日日津建安-施施-200超过一定规规模的危危险性较较大

15、分部部分项工工程清单单建设单位（公公章）： 编号号：工程名称华苑丰田青青年创业业中心施工总承包包单位天津泉州建建设工程程集团有有限公司司总建筑面积积373699.688m坐落地点华苑新技术术园区梅梅苑路110号建筑类型框剪开、竣工日日期危险性较大大的分部部分项工工程序号危险性较大大的分部部分项工工程作业时段施工工艺1深基坑2014.11.27-220155.2项目经理签签字：总承包单位位技术负负责人签签字：总承包单位位法定代代表人签签字并盖盖公章： 填表人：注：本表由由施工单单位填写写，报建建设单位位、监理理单位各各一份，建建设单位位加盖公公章报监监督部门门存档备备案。 津建安-施施-211重

16、大风险点点位自检检表 编号号：工程名称华苑丰田青青年创业业中心重大风险点点位深基坑施工单位天津泉州建建设工程程集团有有限公司司监理单位天津市森宇宇建筑技技术法律律咨询有有限公司司序号检查项目检查情况结论1专项施工方方案编制制、审批批、专家家论证情情况； 方案通过专专家论证证2检测、监测测情况；合格3施工监理交交底情况况正常交底4应急预案和和救援物物资储备备情况合格5安全防护和和安全警警示标志志情况及及重大风风险部位位公示牌牌情况合格6周边环境现现状评估估及保护护情况合格7施工机械使使用前验验收情况况验收合格8视频监控情情况有监控视频频工作正正常9领导带班、项项目管理理人员和和劳动力力组织等等情

17、况合格10其他情况备注：施工单位技技术负责责人（签签字）： 年 月 日注：本表由由施工单单位填报报，作为为施工单单位申请请施工验验收复检检表的附附件，建建设单位位、监理理单位、施施工单位位各存一一份。津建安-施施-222重大风险点点位复检检申请表表编号：工程名称华苑丰田青青年创业业中心重大风险点点位深基坑天津市森宇宇建筑技技术法律律咨询有有限公司司 监监理单位位 根据天津津市建设设工程重重大风险险点位施施工条件件验收办办法规规定，我我单位已已完成了了 深基基坑 施工工前条件件验收自自检工作作，检查查合格，计计划于 20014 年 10 月 27 日实施施，请予予组织复复检。该重大风险险点位施施

18、工条件件验收的的具体内内容详见见重大大风险点点位自检检表。施工单位： 技术负责人人（签字字）：申请日期：注：本表由由施工单单位填报报，建设设单位、监监理单位位、施工工单位各各存一份份。津建安-施施-233易燃易爆危危险品及及消防器器材、设设备登记记表施工单位： 工程名名称： 编号号：序号物品名称数量存放地点入库时间出库时间备注 填表人： 日日期： 年年 月 日津建安施施-244 产品验验收表编号： 生产经销单单位产品类别经销负责人人产品型号证书及编号号进场时间进货数量实物状况及及使用部部位：验收结论：备注：验收负责人人： 年 月 日津建安-施施-255 动火作作业申请请表施工单位： 工工程名称

19、称： 编编号：作业班组作业人监护人动火时间灭火器材数数量作业部位及及简图作业性质防护措施 监护人： 年 月 日审批意见项目负责人人： 消消防安全全负责人人： 年 月 日津建安施施-266动火作业监监护任务务书填表单位（盖盖章）： 编号：工地名称作业内容作业时间施工单位 （监监护人） 由你负负责 施施工作业业全过程程的安全全监护，发发现隐患患及时纠纠正，出出现重大大隐患应应采取紧紧急措施施并立即即报告。委派人：年 月月 日监护人： 年 月 日日注：动火作作业填写写为动动火作业业监护任任务书津建安-施施-277 扣件件式钢管管脚手架架验收表表 编号： 工程名称施工单位架体用途架体全高验收日期架体总

20、长度度架体荷载分段验收高高度施工负责人人验收人员序号验收项目验收内容及及要求验收结果1搭拆相关技技术资料料专项施工方方案应经经审核审审批，超超过一定定规模的的有专家家论证；专项施工方方案中的的设计、详详图、安安全措施施应与实实际相符符；架体搭拆安安全技术术交底应应符合方方案及实实际要求求。2立杆基础立杆基础应应按方案案及设计计要求进进行平整整、夯实实；立杆基础外外侧应采采取有效效排水措措施；立杆底部底底座、垫垫板应符符合规范范要求；立杆底端扫扫地杆的的设置应应符合规规范要求求。3架体拉结架体与建筑筑结构拉拉结形式式应与方方案要求求相符；架体应从第第一步纵纵向水平平杆处开开始设置置连墙件件；架体

21、高度224m以以上时，必必须使用用刚性连连墙件。4杆件间距与与剪刀撑撑立杆、纵向向水平杆杆、横向向水平杆杆间距应应符合设设计和规规范要求求；纵向剪刀撑撑、横向向剪刀撑撑的设置置应符合合规范要要求；剪刀撑杆件件的接长长、剪刀刀撑斜杆杆与架体体杆件的的固定应应符合规规范要求求。5脚手板与防防护栏杆杆脚手板材质质、规格格应符合合规范要要求，铺铺板应严严密、牢牢靠；架体外侧应应采用密密目式安安全网封封闭，网网间连接接应严密密；作业层应按按规范要要求设置置防护栏栏杆；作业层外侧侧应设置置高度不不小于1180mmm的挡挡脚板。6横向水平杆杆设置横向水平杆杆应设置置在纵向向水平杆杆与立杆杆相交的的主节点点处

22、，两两端应与与纵向水水平杆固固定；作业层应按按铺设脚脚手板的的需要增增加设置置横向水水平杆；单排脚手架架横向水水平杆插插入墙内内不应小小于1880mmm。7杆件连接纵向水平杆杆杆件宜宜采用对对接，若若采用搭搭接，其其搭接长长度不应应小于11m，且且固定应应符合规规范要求求；立杆除顶层层顶步外外，不得得采用搭搭接；杆件对接扣扣件应交交错布置置，并符符合规范范要求；扣件紧固力力矩不应应小于440Nm，且且不应大大于655Nm。8层间防护作业层脚手手板下应应采用安安全平网网兜底，以以下每隔隔10mm应采用用安全平平网封闭闭；作业业层里排排架体与与建筑物物之间应应采用脚脚手板或或安全平平网封闭闭。9构

23、配件材质钢管直径、壁壁厚、材材质应符符合规范范要求；钢管弯曲、变变形、锈锈蚀应在在规范允允许范围围内；扣件应进行行复试且且技术性性能符合合规范要要求。10通道供作业人员员上下的的通道宽宽度、坡坡度应符符规范要要求；转角休息平平台、防防护栏杆杆、剪刀刀撑、横横向水平平干加密密的设置置应符合合规范要要求。11其他其他需要验验收的内内容验收签字验收结论搭设负责人人： 使用用负责人人： 项目安安全负责责人： 项目负负责人：年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日津建安-施施-288门式钢管脚脚手架验验收表 编号：工程名称施工单位架体用途架体全高验收日期架体总长度度架体荷载分段验收高高度施工负责人人验收人