安康市土地整治项目监理及施工用表--5512.docx

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1、安康市土地地整治工工程施工工及监理常常用表式式工程开工/复工报报审表 编号：项目名称致 （项项目监理理机构）： 我方承担的的 工程，已已完成了了以下各项项工作，具具备了开开工复工条条件，计计划 年 月 日日开工/复工，请请审批。 已完成成报审的的条件有有1. 施工工组织设设计（含含主要管管理人员员和特殊殊工程资资格证明明）报审审表2. 施工测测量放线线报审表表3. 主要人人员、材材料、设备备进场4. 施工现现场道路路、水、电电、通讯讯等已满足开工条件件施工单位（章章） 项项目经理理： 日日期： 年年 月 日审查意见：项目监理机机构（章章） 总总监理工工程师： 日日期： 年年 月 日注：本表由由

2、施工单单位填报报，项目目承担单单位、项项目监理理机构、施施工单位位各存一一份。工程开工/复工令令 编编号项目名称：致 （施施工单位位）： 你方 年 月 日报报送的 工程程开工/复工申申请已经经通过审审核，你你方可从从即日起起，按施施工计划划安排开开工/复工 本开工工/复工令令确定此此（ ）工程程的实际际开工/复工日日期为 年年 月 日。 项目监理机机构（章章） 总总监理工工程师（签签字）： 日期： 年 月 日日今已收到工工程开工工/复工令令施工单位（章章） 项项目经理理： 日日期： 年年 月 日注：本表一一式3份份，经监监理单位位签发后后，施工工单位、承承担单位位、监理理机构各各一份项目名称致

3、 （项项目监理理机构）： 我方方已完成成工工程的测测量放线线，经自自检合格格，请予予查验。 附件：11. 测量量的依据据材料页22. 测量量成果表表 页3. 测量人人员资质质证书复复印件 页施工单位（章章）: 日日期:测量人（签签字）: 日期 技技术负责责人：（签签字）: 日期期查验结果：审查结论： 合格 纠错后后重报项目监理机机构（章章） 监监理工程程师（签签字）： 日日期： 年年 月 日注：本表由由施工单单位填报报，项目目承担单单位、项项目监理理机构、施施工单位位各存一一份。施 工 测测 量 报 验验 表 施工组织设设计（施施工方案案）报审审表 项目名称致 （项目监监理机构构）：我方已根据

4、据施工合合同的有有关规定定完成了了 项目目施工组组织设计计（施工工方案）的的编制，请请予以审审查。 附：施工组组织设计计（施工工方案）施工单位（章章） 项项目经理理： 日期期： 年 月月 日 审查意见：监理工程师师：（签签字） 日期期： 年 月月 日 审批结论：项目监理机机构（章章） 总总监理工工程师： 日日期： 年年 月 日注：本表由由施工单单位填报报，项目目承担单单位、项项目监理理机构、施施工单位位各存一一份。材料构配配件设备进进场报验验表编号：项目名称致： （项目监监理机构构）：现上报关于于 工程程的材料构配件件设备进场场检验记记录，经经我方检检验符合合设计、规规范及合合同要求求，请予予

5、批准使使用。名 称主要规格单位数量使用部位 附件： 1. 出出厂合格格证 页 2. 厂厂家质量量检验报报告 页 3. 厂厂家质量量保证书书 页 4. 进进场检查查记录 页页 施工单位（盖盖章）： 项项目经理理（签字字）： 日日期： 年年 月 日 项目监理机机构审查查意见： 审查结论：同意 补报资资料 重新检检验 退场项目监理机机构（章章） 监监理工程程师（签签字）： 日日期： 年年 月 日分 包 单单 位 报 审审 表编号：项目名称致 （项目监监理机构构）：经考察，我我方拟选选择的 （分分包单位位名称）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的约定进行施工。分包后，我方仍

6、然履行总承包施工单位的责任和义务。请予以审查和批准。附件：1. 分包单单位资质质材料2. 分包单单位人力力组织分包工程名名称（部部位）单位工程数量其他说明 施工单位（盖盖章）： 项项目经理理：（签签字） 日日 期： 日 期：项目监理机机构审查查意见：（盖章章）总监理工程程师：（签签字） 日期： 项目承担单单位审查查意见：（盖章章）负责人：（签签字）日期：注：本表由由施工单单位填报报，项目目承担单单位、项项目监理理机构、施施工单位位各存一一份。施工进度计计划报审审表项目名称致： （项目监监理机构构）：现报上 工程 施工进进度计划划，请予予审查批批准。 附件： 施工工进度计计划（说说明、图图表、工

7、工程量、工工作量、资资源配备备） （份） 施工单位（盖盖章）： 项项目经理理（签字字）： 日日期： 年年 月 日 项目监理机机构审查查意见： 审查结论： 同意 修改后后再报项目监理机机构（盖盖章） 总总监理工工程师（签签字）： 日日期： 年年 月 日注：1.本本表由施施工单位位填报，项项目承担担单位、项目监理机构、施工单位各存一份。 22.总进进度计划划必须由由总监签签字。 编号号工程延期期报审表表 编号号：项目名称致（项目目监理机机构）：根据合合同条款款第条条的规定定，由于于原原因，申申请工程程延期，合合同竣工工日期由由延长至至，请请审批。附件：1. 工程延期的依据及工期计算页2. 证明材材

8、料页3. 工程延延期意向向报告页施工单位（盖盖章）： 项项目经理理（签字字）： 日日期： 年年 月 日 项目监理机机构审查查意见：同意意工期延延长日历历天。竣竣工日期期（包括括已指令令延长的的工期）从从原来的的年月日延长到年月日。不同同意延长长工期，请请按约定定竣工日日期组织织施工。说 明：项目监监理机构构（章）：总监理理工程师师（签字字）：日期：年年月月日日项目承担单单位审查查意见：负负责人（签签字）：日日期：年月日注：本本表由项项目承担担单位填填报，项项目监理理机构、施施工单位位各存一一份。工程暂停令令编号：项目名称致 （施工工单位）： 由由于 原原因，现现通知你你方必须须于 年 月 日

9、起，对对本工程程的 部部位（工工序）实实施暂停停施工，并并按下述述要求做做好各项项工作：项目监理机机构（盖盖章） 总总监理工工程师（签签字）： 日日期： 年年 月 日签收人： 签收日日期： 年 月 日注：本表一一式3份份，经项项目监理理机构签签发后，施施工单位位、项目目承担单单位、监监理机构构各一份份费用索赔申申请表 编号：项目名称致： （项目监监理机构构）： 根据施工合合同条款款 条条规定，由由于 原因因，我方方要求索索赔金额额（大写写） ，请请予以批批准1.详细理理由及经经过：2.索赔金金额的计计算：3.证明材材料：施工单位（盖盖章）： 项项目经理理（签字字）： 日日期： 年年 月 日 注

10、：本表由由施工单单位填报报，项目目承担单单位、项项目监理理机构、施施工单位位各存一一份。 隐蔽工程（基基础）验验收报验验表 编号：项目名称日 期致： （项目监监理机构构）： 我我方已完成 部部位的隐隐蔽工程程，经自自检合格格，请组组织验收收。 附：隐蔽工工程现场场检查记记录表及自检检结论施工单位（盖盖章）： 项项目经理理（签字字）： 日日期： 年年 月 日 验收意见：验收单位项目承担单单位监理机构施工单位验收人员日 期注：此表一一式4份，监监理机构构组织联联合验收收，各参参验单位位签证后后，分送送项目承承担单位位、监理理机构一一份，施施工单位位留存两两份。 工程质量报报验表 编号：项目名称致

11、（项目监监理机构构）：我方已完成成 工程程，经我我方检验验符合设设计和规规范要求求，请予予以验收收。附件：1. 质量量控制资资料汇总总表 页 2. 隐隐蔽工程程质量报报验表 页 3. 施工工试验记记录 页 4. 工工程质量量检验评定定记录 页施工单位（盖盖章）： 项项目经理理（签字字）： 日日期： 年年 月 日 审查意见： 具备/不不具备验验收条件件，同意意/不同同意组织织验收。项目监理机机构（盖盖章） （总）监理工工程师（签签字）： 日日期： 年年 月 日注：本表由由施工单单位填报报，项目目承担单单位、项项目监理理机构、施施工单位位各存一一份。工程计量报报验单 编号：项目名称：致 （项目监监

12、理机构构）： 我我方按施施工合同同约定，已已完成了了 （个）单单元工程程（工序序）的施施工，其其工程质质量已经经检验合合格，并并对工程程量进行行了计量量测量。现现提交计计量结果果，请予予以核准准。 序号工程名称单位合同单价申报工程量量监理核准工工程量备注施工单位（盖盖章）： 项项目经理理（签字字）： 日日期： 年年 月 日 项目监理机机构审查查意见：（盖章章）监理工程师师：（签签字）日期：项目承担审审查意见见：（盖盖章）负责人：（签签字）日期：注：本表由由施工单单位填报报，项目目承担单单位、项项目监理理机构、施施工单位位各存一一份。工程计量表表 编号：单项工程名名称单位工程名名称分部工程名名称

13、单元工程名名称工程计量部部位计算公式：附图：工程量施工单位：（盖章章）项目经理：（签字字）日 期： 年 月月 日监理单位：（盖章章）监理工程师师：（签签字）日 期： 年 月月 日项目承担单单位：（盖盖章）负责人：（签签字）日 期： 年 月月 日已完工程量量汇总表表 编号号致： （监监理机构构）我方将本月月（ 年 月）已完工工程量汇汇总如下下表，请请贵方审审核。 附件：工工程计量量报验单单。施工单位（盖盖章）： 项项目经理理（签字字）： 日日期： 年年 月 日 序号项目名称单位合同工程量截至上期末末累计本期申报工程量本期审核工程量截至本期末末累计工程量量审核意见： 监 理 机 构构：（全全称及盖

14、盖章）总监理工程程师：（签签名）日 期： 年 月 日日计日工工程程量签证证单编号：项目名称致 （项项目监理理机构）：我方已按要要求完成成 （工工程内容容）的计计日工作作，现申申报计日日工工程程量，请请予以审审核。 附件：1. 计日日日工作记记录 页 2. 工程程量计算算 页 施工单位（盖盖章）： 项项目经理理（签字字）： 日日期： 年年 月 日 项目监理机机构审查查意见：（盖章章）监理工程师师：（签签字）日期：项目承担审审查意见见：（盖盖章）负责人：（签签字）日期：注：本表由由施工单单位填报报，项目目承担单单位、项项目监理理机构、施施工单位位各存一一份。工程款支付付申请表表编号：项目名称 致：

15、 （项目监监理机构构）：我方已完成成了 工工程，按按施工合合同的规规定，项项目承担担单位应应在 年年 月 日前支支付该项项工程款款共计（大大写） ，（小小写） ，现现报上工工程款支支付申请请表，请请予以审审查并开开具工程程款支付付证书。附件：1.工程计计量报验验单2.工程变变更资料料3.工程量量清单 施工单位（盖盖章）： 项项目经理理（签字字）： 日日期： 年年 月 日 注：本表由由施工单单位填报报，监理理机构、施施工单位位各存一一份。工程款支付付证书编号：项目名称日期致 （项项目承担担单位）： 经经审核 （施工工单位）的的付款申申请和报报表，并扣除有有关款项项，同意意本期支支付工程程款共计计

16、（大写写） 元元，（小小写） ，请按合合同规定定及时付付款。附件：1. 施工工单位工工程款支支付申请请表及附附件2. 项目目监理机机构审查查记录合同金额申报数核定数应扣款本期应付款款至本期合计计支付项目监理机机构审查查意见：（盖章章）总监理工程程师：（签签字）日日期： 年年 月 日项目承担单单位审查查意见：（盖章章）负责人：（签签字）日期： 年 月月 日：注：本表一一式三份份，由监监理机构构填写，项项目承担担单位、监监理机构构、施工工单位各各存一份份。工程予付款款申请表表 编号号：项目名称致： （项目目监理机机构）：我方承担的的 合同同项目，依依据施工工合同约约定，已具备工程程予付款款支付条条

17、件，现现申请支支付第 次次予付款款，金额额总计为为（大写写） （小写写 元），请请予以审审核。 附件：1.工程开开工/复复工报审审表 2.预付款款担保函函 施工单位（盖盖章）： 项项目经理理（签字字）： 日日期： 年年 月 日 审查意见：项目监理机机构（盖盖章） 总总监理工工程师（签签字）： 日日期： 年年 月 日注：本表由由施工单单位填写写，送监监理机构构审查后后，施工工单位、监理机机构、项项目承担担单位各各一份。 工程移交申申请表编号：项目名称 致： （项目目监理机机构）： 工程程，已按按施工合合同和监监理工程程师的指指示完成成，并于于 年 月 日日经过合合同工程程竣工验验收。根根据有关关规定和和施工承承包合同同的约定定，请予予以签发发该工程程的移交交证书。附件：1.工程缺缺陷描述述2.签发竣竣工移交交证书的的合同工工程未完完工程内内容清单单施工单位（盖盖章）： 项项目经理理（签字字）： 日日期： 年年 月 日审查意见：项目监理机机构（盖盖章） 总总监理工工程师（签签字）： 日日期： 年年 月 日注：本表由由监理机机构填写写，项目目承担单单位、施施工单位位、监理理机构各各留一份份。工程移交证证书编号：项目名称日期 致：