现场急救常用技术ppt课件.ppt

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1、经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用 现场急救常用技术现场急救常用技术 佛山市第一人民医院急救中心佛山市第一人民医院急救中心 经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用 心肺复苏术心肺复苏术开放气道、人工呼吸、心脏按压、体外除颤开放气道、人工呼吸、心脏按压、体外除颤经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用生存链（四早）生存链（

2、四早）CPR成功的关键成功的关键 2005200520052005指南指南指南指南 尽早识别、呼救：尽早识别、呼救：启动急救医疗系统启动急救医疗系统 尽早徒手尽早徒手CPRCPR：可使可使VF的的SCA者生存率增加者生存率增加2-3倍倍 尽早电除颤：尽早电除颤：CPR+3-5minCPR+3-5min内的电除颤可内的电除颤可生存率生存率49-7549-75 尽早尽早ACLSACLS：尽早由医务人员进行复苏后的高级生命支持尽早由医务人员进行复苏后的高级生命支持 经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用 心肺

3、脑复苏的三个基本阶段心肺脑复苏的三个基本阶段 基础生命支持基础生命支持（basic life support,BLS)basic life support,BLS)高级生命支持高级生命支持（advanced life support,ALSadvanced life support,ALS）持续生命支持持续生命支持（prolonged life support,PLSprolonged life support,PLS）经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用 基础生命支持基础生命支持（basic lif

4、e support,BLS)basic life support,BLS)A 开放气道开放气道 B 人工呼吸人工呼吸 C 胸外按压胸外按压 D 体外除颤体外除颤经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用A A(A Assessment+ssessment+A Airway)irway)判断意识和开放气道判断意识和开放气道判断意识和开放气道判断意识和开放气道 1 1、判断有无意识（、判断有无意识（1010秒）秒）摇动肩部，摇动肩部，摇动肩部，摇动肩部，呼唤名字，呼唤名字，呼唤名字，呼唤名字，无反应者，立即掐压

5、人中、合谷穴无反应者，立即掐压人中、合谷穴无反应者，立即掐压人中、合谷穴无反应者，立即掐压人中、合谷穴 5 5 5 5秒。秒。秒。秒。经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用2 2、呼救、呼救若确定无意识，立即呼救！若确定无意识，立即呼救！若确定无意识，立即呼救！若确定无意识，立即呼救！“救人哪！救人哪！救人哪！救人哪！”同时，还应拨打同时，还应拨打同时，还应拨打同时，还应拨打“120”“120”“120”“120”注意：注意：告知告知 6 6W/6W/6何何 WWho ho 何人何人 WWhen hen

6、 何时何时 WWhere here 何地何地 WWhat hat 何事何事 WWhy hy 何因何因 HoHow w 如何如何 让对方先挂电话让对方先挂电话经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用 3 3、放置体位、放置体位身体必须整体转动，身体必须整体转动，身体必须整体转动，身体必须整体转动，仰卧于地面或硬板上，仰卧于地面或硬板上，仰卧于地面或硬板上，仰卧于地面或硬板上，头、颈、躯干呈直线，双手放于躯干两侧，头、颈、躯干呈直线，双手放于躯干两侧，头、颈、躯干呈直线，双手放于躯干两侧，头、颈、躯干呈直线，

7、双手放于躯干两侧，解开衣物、领带等解开衣物、领带等解开衣物、领带等解开衣物、领带等经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用 4 4、畅通呼吸道、畅通呼吸道、仰头举颏法、仰头举颏法、仰头举颏法、仰头举颏法压前额压前额压前额压前额头后仰头后仰头后仰头后仰+托下颌托下颌托下颌托下颌颈伸直颈伸直颈伸直颈伸直+张口张口张口张口=通畅气道通畅气道通畅气道通畅气道 三步法：三步法：三步法：三步法：2005200520052005指南推荐指南推荐指南推荐指南推荐、清除口腔异物、假牙等（带手套：、清除口腔异物、假牙等（带手

8、套：、清除口腔异物、假牙等（带手套：、清除口腔异物、假牙等（带手套：2005200520052005指南推荐指南推荐指南推荐指南推荐）经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用2005200520052005指南不推荐指南不推荐指南不推荐指南不推荐经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用经营

9、者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用提颌法提颌法,虽较复杂，但所虽较复杂，但所有医务人员均应掌握有医务人员均应掌握经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用清除口腔清除口腔异物异物经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用 B B (B Breathing)reathing)人工呼吸人工呼吸人工呼吸人工呼吸1 1、判断有无呼吸（、判

10、断有无呼吸（55秒）秒）在开通气道的前提下在开通气道的前提下在开通气道的前提下在开通气道的前提下 眼看眼看眼看眼看有无胸廓的起伏有无胸廓的起伏有无胸廓的起伏有无胸廓的起伏 面感面感面感面感有无气体的排出有无气体的排出有无气体的排出有无气体的排出 耳听耳听耳听耳听有无气流的声音有无气流的声音有无气流的声音有无气流的声音 2 2、若确定无呼吸，立即实施呼吸救生、若确定无呼吸，立即实施呼吸救生 经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用呼吸判断呼吸判断呼吸判断呼吸判断经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消

11、费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用 口对口人工呼吸术口对口人工呼吸术 （2005200520052005指南要求事项）指南要求事项）指南要求事项）指南要求事项）首次吹气二口、时间应各首次吹气二口、时间应各首次吹气二口、时间应各首次吹气二口、时间应各 2 2 2 2秒秒秒秒 以上以上以上以上,以后每次以后每次以后每次以后每次 人工呼吸时间人工呼吸时间人工呼吸时间人工呼吸时间 1s 1s 1s 1s，避免强力快速吹大潮气量；，避免强力快速吹大潮气量；，避免强力快速吹大潮气量；，避免强力快速吹大潮气量；（2000 2000 2000 2000指南：迅

12、速而强力指南：迅速而强力指南：迅速而强力指南：迅速而强力 ）每次吹气量每次吹气量每次吹气量每次吹气量500500500500600 ml(6-7ml/kg)600 ml(6-7ml/kg)600 ml(6-7ml/kg)600 ml(6-7ml/kg)，胸部起伏，胸部起伏，胸部起伏，胸部起伏+呼气时有气流为原则和有效；呼气时有气流为原则和有效；呼气时有气流为原则和有效；呼气时有气流为原则和有效；（2000 2000 2000 2000指南：指南：指南：指南：8008008008001200 ml 1200 ml 1200 ml 1200 ml）按压按压按压按压30303030次、吹气次、吹气次

13、、吹气次、吹气2 2 2 2次次次次（302302302302）（2000 2000 2000 2000指南指南指南指南 152 152 152 152）呼吸频率呼吸频率呼吸频率呼吸频率 8 8 8 810101010次次次次/分分分分，不强调与按压同步，尽量，不强调与按压同步，尽量，不强调与按压同步，尽量，不强调与按压同步，尽量 减少对按压的干扰减少对按压的干扰减少对按压的干扰减少对按压的干扰经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用 口对口对口口人工呼吸人工呼吸经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按

14、照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用 口对口对鼻鼻人工呼吸人工呼吸经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用 口对口对面罩面罩人工呼吸人工呼吸经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用C C(C Circulation)irculation)

15、胸外心脏按压胸外心脏按压胸外心脏按压胸外心脏按压1 1、判断有无脉搏（、判断有无脉搏（1010秒）秒）触摸颈动脉搏动触摸颈动脉搏动触摸颈动脉搏动触摸颈动脉搏动 食指与中指先触及气管正食指与中指先触及气管正食指与中指先触及气管正食指与中指先触及气管正中部位（男性在喉节），再旁中部位（男性在喉节），再旁中部位（男性在喉节），再旁中部位（男性在喉节），再旁开开开开2 2 2 23cm3cm3cm3cm的软组织深处的软组织深处的软组织深处的软组织深处 单侧触摸、力度适中。单侧触摸、力度适中。单侧触摸、力度适中。单侧触摸、力度适中。2 2、若确定无脉搏，立即胸外、若确定无脉搏，立即胸外按压按压经营者提供

16、商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用 判断有无脉搏（判断有无脉搏（1010秒）秒）触摸颈动脉搏动触摸颈动脉搏动触摸颈动脉搏动触摸颈动脉搏动 但：但：非医务人员不再强调非医务人员不再强调经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用 胸外心脏按压术胸外心脏按压术 20052005年指南要求事项年指南要求事项（1 1 1 1）按压部位：）按压部位：）按压部位：）按压部位：两乳头连线中点的胸骨上。两乳头连线中点的胸骨上。两乳头连线中点

17、的胸骨上。两乳头连线中点的胸骨上。（2 2 2 2）按压姿势：伸直上肢、肩手正对，身体重力，垂直下压。）按压姿势：伸直上肢、肩手正对，身体重力，垂直下压。）按压姿势：伸直上肢、肩手正对，身体重力，垂直下压。）按压姿势：伸直上肢、肩手正对，身体重力，垂直下压。（3 3 3 3）按压幅度：）按压幅度：）按压幅度：）按压幅度：4 4 4 4 5 5 5 5 cm cm cm cm，搏动有效，搏动有效，搏动有效，搏动有效(应可触及颈应可触及颈应可触及颈应可触及颈orororor股动脉股动脉股动脉股动脉)。（4 4 4 4）按压频率：）按压频率：）按压频率：）按压频率：100100100100次次次次m

18、inminminmin；压；压；压；压/通比例通比例通比例通比例=302302302302。（5 5 5 5）按压周期：在）按压周期：在）按压周期：在）按压周期：在 30303030次内，保持双手位置固定，不要移动。次内，保持双手位置固定，不要移动。次内，保持双手位置固定，不要移动。次内，保持双手位置固定，不要移动。（6 6 6 6）按压间隔：压松相等，间隔比例为）按压间隔：压松相等，间隔比例为）按压间隔：压松相等，间隔比例为）按压间隔：压松相等，间隔比例为11111111时可产生有效的时可产生有效的时可产生有效的时可产生有效的 脑和冠状动脉灌注压。脑和冠状动脉灌注压。脑和冠状动脉灌注压。脑和

19、冠状动脉灌注压。（7 7 7 7）按压连贯：）按压连贯：）按压连贯：）按压连贯：按压中尽量减少中断；每按压中尽量减少中断；每按压中尽量减少中断；每按压中尽量减少中断；每2min 2min 2min 2min 更换按压者。更换按压者。更换按压者。更换按压者。（8 8 8 8）按压平面：硬质平面（如平板）按压平面：硬质平面（如平板）按压平面：硬质平面（如平板）按压平面：硬质平面（如平板orororor地面）地面）地面）地面）经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用 步骤1：沿肋弓向中间滑移步骤2：胸骨与剑突交

20、界处向上二横指经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用步骤3：一手掌根部放在按压区步骤4：四指交叉抬起不接触胸壁进行按压经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用D(Defibrillation)除颤除颤经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的

21、金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用心跳骤停有三种心跳骤停有三种ECGECG表现表现 心室颤动：心室颤动：心室颤动：心室颤动：成人占成人占成人占成人占80%80%80%80%，常见原因为急性心肌梗塞，急性心肌缺，常见原因为急性心肌梗塞，急性心肌缺，常见原因为急性心肌梗塞，急性心肌缺，常见原因为急性心肌梗塞，急性心肌缺血，低血钾，多源性室性早搏，室性心动过速，药物中血，低血钾，多源性室性早搏，室性心动过速，药物中血，低血钾，多源性室性早搏，室性心动过速，药物中血，低血钾，多源性室性早搏，室性心动过速，药物中毒，触电早期等等。毒，触电早期等等。毒，触电早期等等。毒，触电早期等等。较易复苏成功

22、。较易复苏成功。较易复苏成功。较易复苏成功。心室静止：心室静止：心室静止：心室静止：常见原因为高血钾，室性自主心律或病态窦房结综常见原因为高血钾，室性自主心律或病态窦房结综常见原因为高血钾，室性自主心律或病态窦房结综常见原因为高血钾，室性自主心律或病态窦房结综合征，高度或完全性房室传导阻滞等。合征，高度或完全性房室传导阻滞等。合征，高度或完全性房室传导阻滞等。合征，高度或完全性房室传导阻滞等。(小儿心室静止小儿心室静止小儿心室静止小儿心室静止约占约占约占约占78%78%78%78%，室性心律的发生率，室性心律的发生率，室性心律的发生率，室性心律的发生率10%)10%)10%)10%)心肌完全失

23、去电活心肌完全失去电活心肌完全失去电活心肌完全失去电活动力。动力。动力。动力。较难复苏成功。较难复苏成功。较难复苏成功。较难复苏成功。心电机械分离：心电机械分离：心电机械分离：心电机械分离：常见于广泛的心肌损害，或其他原因引起的心脏破裂，常见于广泛的心肌损害，或其他原因引起的心脏破裂，常见于广泛的心肌损害，或其他原因引起的心脏破裂，常见于广泛的心肌损害，或其他原因引起的心脏破裂，心包填塞或严重休克等。心包填塞或严重休克等。心包填塞或严重休克等。心包填塞或严重休克等。常是心脏处于常是心脏处于常是心脏处于常是心脏处于“极度泵衰竭极度泵衰竭极度泵衰竭极度泵衰竭”状态，心脏已无收缩能力。状态，心脏已无

24、收缩能力。状态，心脏已无收缩能力。状态，心脏已无收缩能力。较难复苏成功。较难复苏成功。较难复苏成功。较难复苏成功。经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用D(Defibrillation)除除颤颤 1、拳击、拳击除颤除颤 用于目击有室颤发生而身边用于目击有室颤发生而身边用于目击有室颤发生而身边用于目击有室颤发生而身边又没有除颤设备的紧急情况。又没有除颤设备的紧急情况。又没有除颤设备的紧急情况。又没有除颤设备的紧急情况。方法：手握方法：手握空心拳，以鱼际肌面，以鱼际肌面从约从约20cm20cm高度快速高度快

25、速垂直落下，击打胸落下，击打胸骨中下段骨中下段1 12 2次，每次12秒，力量中等（能量能量10-30j10-30j）观察心电图变化；若无效，则立即改行胸外心脏按若无效，则立即改行胸外心脏按压，不能担搁时间。压，不能担搁时间。注：注：在心搏骤停在心搏骤停在心搏骤停在心搏骤停1 1 1 1分分分分30303030秒内秒内秒内秒内，心脏应激性，心脏应激性，心脏应激性，心脏应激性最高，此时拳击心前区，所产生的电能可使心最高，此时拳击心前区，所产生的电能可使心最高，此时拳击心前区，所产生的电能可使心最高，此时拳击心前区，所产生的电能可使心肌兴奋并产生电综合波，促使心脏复跳。肌兴奋并产生电综合波，促使心

26、脏复跳。肌兴奋并产生电综合波，促使心脏复跳。肌兴奋并产生电综合波，促使心脏复跳。经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用 高级生命支持高级生命支持（advanced life support,ALSadvanced life support,ALS）A 气管插管气管插管 B 机械通气机械通气 C 继续继续CPR D 药物应用药物应用经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用 药物治疗药物治疗 （200520052005

27、2005指南）指南）指南）指南）心脏骤停时，心脏骤停时，CPRCPR和早期除颤极为重要，用药其次和早期除颤极为重要，用药其次!用药目的用药目的用药目的用药目的 增加心脑血流，提高心肌灌注压，尽早恢复心跳增加心脑血流，提高心肌灌注压，尽早恢复心跳增加心脑血流，提高心肌灌注压，尽早恢复心跳增加心脑血流，提高心肌灌注压，尽早恢复心跳 提高室颤阈，为电击除颤创造条件提高室颤阈，为电击除颤创造条件提高室颤阈，为电击除颤创造条件提高室颤阈，为电击除颤创造条件 控制心律失常控制心律失常控制心律失常控制心律失常 纠正酸中毒，等纠正酸中毒，等纠正酸中毒，等纠正酸中毒，等 给药途径给药途径给药途径给药途径 静脉静

28、脉静脉静脉 骨髓骨髓骨髓骨髓 气管气管气管气管 心内心内心内心内(未提及未提及未提及未提及)选用药物选用药物选用药物选用药物 一线药物一线药物一线药物一线药物 二线药物二线药物二线药物二线药物 经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用 一线药物一线药物一线药物一线药物 1 1 1 1、肾上腺素肾上腺素肾上腺素肾上腺素（首选首选首选首选）适应症：适应症：适应症：适应症：无论何种原因所致心跳骤停均可适用。心跳停博、通气无论何种原因所致心跳骤停均可适用。心跳停博、通气无论何种原因所致心跳骤停均可适用。心跳停博、

29、通气无论何种原因所致心跳骤停均可适用。心跳停博、通气和给氧无反应导致低血压和低灌注的心动过缓、和给氧无反应导致低血压和低灌注的心动过缓、和给氧无反应导致低血压和低灌注的心动过缓、和给氧无反应导致低血压和低灌注的心动过缓、3 3次电除颤无次电除颤无次电除颤无次电除颤无效的室颤、无博动室速、心电机械分离，等均有用药指征。效的室颤、无博动室速、心电机械分离，等均有用药指征。效的室颤、无博动室速、心电机械分离，等均有用药指征。效的室颤、无博动室速、心电机械分离，等均有用药指征。用用用用 法：法：法：法：标准量：成人标准量：成人标准量：成人标准量：成人1.0mg/3-5min(1.0mg/3-5min(

30、或或或或0.01mg/kg/0.01mg/kg/次次次次)IV)IV/IOIO；如如如如IV IV/IOIO无法建立，可无法建立，可无法建立，可无法建立，可2-2.5mg/2-2.5mg/次气管内注入；次气管内注入；次气管内注入；次气管内注入；大剂量：大剂量：大剂量：大剂量：0.1-0.2 mg/kg0.1-0.2 mg/kg（可以接受，但不推荐，在（可以接受，但不推荐，在（可以接受，但不推荐，在（可以接受，但不推荐，在 1 1 剂剂剂剂量失败时用）。量失败时用）。量失败时用）。量失败时用）。有效的心肺复苏时有效的心肺复苏时有效的心肺复苏时有效的心肺复苏时,心排血量必须约为正常的心排血量必须约

31、为正常的心排血量必须约为正常的心排血量必须约为正常的10-33%10-33%10-33%10-33%。要获得足够的。要获得足够的。要获得足够的。要获得足够的冠脉灌注，要求主动脉舒张压冠脉灌注，要求主动脉舒张压冠脉灌注，要求主动脉舒张压冠脉灌注，要求主动脉舒张压40mmHg40mmHg40mmHg40mmHg，冠状动脉灌注压，冠状动脉灌注压，冠状动脉灌注压，冠状动脉灌注压20-25mmHg20-25mmHg20-25mmHg20-25mmHg。经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用 一线药物一线药物一线药

32、物一线药物 2 2 2 2、血管加压素血管加压素血管加压素血管加压素（次选次选次选次选）适应症：适应症：适应症：适应症：可适用于心跳停博、无脉心跳骤停等，作为第一或第可适用于心跳停博、无脉心跳骤停等，作为第一或第可适用于心跳停博、无脉心跳骤停等，作为第一或第可适用于心跳停博、无脉心跳骤停等，作为第一或第二次替代肾上腺素的药物。二次替代肾上腺素的药物。二次替代肾上腺素的药物。二次替代肾上腺素的药物。用用用用 法：法：法：法：一剂量一剂量一剂量一剂量40U40U，IV IV/IOIO，必要时可重复一次必要时可重复一次必要时可重复一次必要时可重复一次。血管加压素血管加压素血管加压素血管加压素(又称抗

33、利尿激素又称抗利尿激素又称抗利尿激素又称抗利尿激素)：对难治性室颤：对难治性室颤：对难治性室颤：对难治性室颤,与肾与肾与肾与肾上腺素相比上腺素相比上腺素相比上腺素相比,作为作为作为作为CPRCPRCPRCPR一线药物效果好。一线药物效果好。一线药物效果好。一线药物效果好。2 2 2 2个剂量的血管加压素个剂量的血管加压素个剂量的血管加压素个剂量的血管加压素+1 mg+1 mg+1 mg+1 mg肾上腺素优于肾上腺素优于肾上腺素优于肾上腺素优于1 mg1 mg1 mg1 mg肾上腺肾上腺肾上腺肾上腺素，素，素，素，2 2 2 2种药物合用效果可能会更好。种药物合用效果可能会更好。种药物合用效果可

34、能会更好。种药物合用效果可能会更好。对于无脉电活动对于无脉电活动对于无脉电活动对于无脉电活动(PEA)(PEA)(PEA)(PEA)，血管加压素未被证明有效。，血管加压素未被证明有效。，血管加压素未被证明有效。，血管加压素未被证明有效。经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用 二线药物二线药物二线药物二线药物 1 1、阿托品阿托品阿托品阿托品 适应症：适应症：适应症：适应症：阿托品作为迷走抑制药的一大进展，价廉、方便、阿托品作为迷走抑制药的一大进展，价廉、方便、阿托品作为迷走抑制药的一大进展，价廉、方便、

35、阿托品作为迷走抑制药的一大进展，价廉、方便、副作用少。可用于心跳停博或副作用少。可用于心跳停博或副作用少。可用于心跳停博或副作用少。可用于心跳停博或PEAPEAPEAPEA。用用用用 法：法：法：法：心脏骤停时推存阿托品用量为心脏骤停时推存阿托品用量为心脏骤停时推存阿托品用量为心脏骤停时推存阿托品用量为1mg IV1mg IV1mg IV1mg IV，如果心脏，如果心脏，如果心脏，如果心脏一直停搏，可每一直停搏，可每一直停搏，可每一直停搏，可每3-53-53-53-5分钟重复使用（最大总量为分钟重复使用（最大总量为分钟重复使用（最大总量为分钟重复使用（最大总量为3 3 3 3次或次或次或次或3

36、mg3mg3mg3mg）。）。）。）。经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用 二线药物二线药物二线药物二线药物 2 2、胺碘酮胺碘酮胺碘酮胺碘酮 适应症：适应症：适应症：适应症：影响钠、钾、钙通道，可用于对影响钠、钾、钙通道，可用于对影响钠、钾、钙通道，可用于对影响钠、钾、钙通道，可用于对 CPR CPR、除、除、除、除 颤和血管加压素无反应的颤和血管加压素无反应的颤和血管加压素无反应的颤和血管加压素无反应的VFVF或无脉或无脉或无脉或无脉VTVT。用用用用 法：法：法：法：起始剂量起始剂量起始剂量起始

37、剂量300mg IV/IO300mg IV/IO300mg IV/IO300mg IV/IO，可接着用，可接着用，可接着用，可接着用150mg 150mg 150mg 150mg IV/IOIV/IOIV/IOIV/IO。其它二线药物：其它二线药物：其它二线药物：其它二线药物：3 3、利多卡因利多卡因利多卡因利多卡因 4 4、多巴胺多巴胺多巴胺多巴胺 5 5、去甲肾上腺素，等去甲肾上腺素，等去甲肾上腺素，等去甲肾上腺素，等经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用 给药途径：给药途径：一、静脉一、静脉一、静

38、脉一、静脉 首选首选首选首选：上腔静脉通道：上腔静脉通道：上腔静脉通道：上腔静脉通道：肘前、颈外静脉肘前、颈外静脉肘前、颈外静脉肘前、颈外静脉 (穿刺易穿刺易穿刺易穿刺易操作、并发症少、且不中断心肺复苏、药物进入循环快操作、并发症少、且不中断心肺复苏、药物进入循环快操作、并发症少、且不中断心肺复苏、药物进入循环快操作、并发症少、且不中断心肺复苏、药物进入循环快 )；次选：次选：次选：次选：中心静脉通道：中心静脉通道：中心静脉通道：中心静脉通道：可选用股静脉、颈内外静脉可选用股静脉、颈内外静脉可选用股静脉、颈内外静脉可选用股静脉、颈内外静脉或锁骨下静脉或锁骨下静脉或锁骨下静脉或锁骨下静脉 （穿刺

39、操作难、并发症多、要中断心肺复苏）；（穿刺操作难、并发症多、要中断心肺复苏）；（穿刺操作难、并发症多、要中断心肺复苏）；（穿刺操作难、并发症多、要中断心肺复苏）；不选：不选：不选：不选：下腔静脉通道：下腔静脉通道：下腔静脉通道：下腔静脉通道：药很难进入循环。药很难进入循环。药很难进入循环。药很难进入循环。经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用 给药途径：给药途径：二、骨髓二、骨髓二、骨髓二、骨髓 复苏过程中，从骨内置管到不塌陷骨髓静脉丛，复苏过程中，从骨内置管到不塌陷骨髓静脉丛，复苏过程中，从骨内置管到

40、不塌陷骨髓静脉丛，复苏过程中，从骨内置管到不塌陷骨髓静脉丛，可以快速、安全、有效的给予药物、晶体、胶体和全可以快速、安全、有效的给予药物、晶体、胶体和全可以快速、安全、有效的给予药物、晶体、胶体和全可以快速、安全、有效的给予药物、晶体、胶体和全血血血血(a(a(a(a类推荐类推荐类推荐类推荐)。对各年龄组均可行。如果对各年龄组均可行。如果对各年龄组均可行。如果对各年龄组均可行。如果静脉穿刺失败静脉穿刺失败3次，或次，或时间超过时间超过90秒，应秒，应考虑骨内注射考虑骨内注射考虑骨内注射考虑骨内注射(IO)(IO)(IO)(IO)，市场上有专用，市场上有专用，市场上有专用，市场上有专用的成人骨内

41、静脉穿刺包可买。的成人骨内静脉穿刺包可买。的成人骨内静脉穿刺包可买。的成人骨内静脉穿刺包可买。通常通常通常通常穿刺部位穿刺部位穿刺部位穿刺部位是胫骨粗隆内下方是胫骨粗隆内下方是胫骨粗隆内下方是胫骨粗隆内下方1-1.5cm1-1.5cm1-1.5cm1-1.5cm处垂直或呈处垂直或呈处垂直或呈处垂直或呈60606060度度度度角向下刺入胫骨干，也可以选择股骨远端、踝部正中，或髂前角向下刺入胫骨干，也可以选择股骨远端、踝部正中，或髂前角向下刺入胫骨干，也可以选择股骨远端、踝部正中，或髂前角向下刺入胫骨干，也可以选择股骨远端、踝部正中，或髂前上棘，较大的儿童还可以选择桡骨和尺骨远端。上棘，较大的儿童

42、还可以选择桡骨和尺骨远端。上棘，较大的儿童还可以选择桡骨和尺骨远端。上棘，较大的儿童还可以选择桡骨和尺骨远端。经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用 给药途径：给药途径：三、气管三、气管三、气管三、气管 指征：指征：指征：指征：如不能迅速为心脏骤停患者建立血管通道，并且在如不能迅速为心脏骤停患者建立血管通道，并且在如不能迅速为心脏骤停患者建立血管通道，并且在如不能迅速为心脏骤停患者建立血管通道，并且在静脉建立之前已完成气管插管，患者气道已通畅，静脉建立之前已完成气管插管，患者气道已通畅，静脉建立之前已完

43、成气管插管，患者气道已通畅，静脉建立之前已完成气管插管，患者气道已通畅，可通可通可通可通过气道途径给予脂溶性复苏药。如肾上腺素、利多卡因、过气道途径给予脂溶性复苏药。如肾上腺素、利多卡因、过气道途径给予脂溶性复苏药。如肾上腺素、利多卡因、过气道途径给予脂溶性复苏药。如肾上腺素、利多卡因、阿托品、安定等。阿托品、安定等。阿托品、安定等。阿托品、安定等。此法简便易行，不影响胸外心脏按压：此法简便易行，不影响胸外心脏按压：此法简便易行，不影响胸外心脏按压：此法简便易行，不影响胸外心脏按压：AHAAHAAHAAHA推荐推荐推荐推荐CPRCPRCPRCPR时经气道为第三用药途径。时经气道为第三用药途径。

44、时经气道为第三用药途径。时经气道为第三用药途径。但但但但溴苄胺、钙盐、去甲肾上腺素及碱性药物（如碳溴苄胺、钙盐、去甲肾上腺素及碱性药物（如碳溴苄胺、钙盐、去甲肾上腺素及碱性药物（如碳溴苄胺、钙盐、去甲肾上腺素及碱性药物（如碳酸氢钠）不能从气管给药。酸氢钠）不能从气管给药。酸氢钠）不能从气管给药。酸氢钠）不能从气管给药。经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用 给药途径：给药途径：四、脐静脉四、脐静脉四、脐静脉四、脐静脉 新生儿较好的给药途径，可以通过脐静脉使新生儿较好的给药途径，可以通过脐静脉使新生儿较好

45、的给药途径，可以通过脐静脉使新生儿较好的给药途径，可以通过脐静脉使用肾上腺素、扩容液体和碳酸氢钠。用肾上腺素、扩容液体和碳酸氢钠。用肾上腺素、扩容液体和碳酸氢钠。用肾上腺素、扩容液体和碳酸氢钠。不推荐从脐不推荐从脐不推荐从脐不推荐从脐动脉给药。动脉给药。动脉给药。动脉给药。五、心内注射五、心内注射五、心内注射五、心内注射 现不提倡应用（成功率低于现不提倡应用（成功率低于现不提倡应用（成功率低于现不提倡应用（成功率低于30303030且并发症多且并发症多且并发症多且并发症多)经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服

46、务的费用2005200520052005国际复苏指南国际复苏指南国际复苏指南国际复苏指南 流流流流 程程程程经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用 四大初步急救技术四大初步急救技术止血、包扎、固定、搬运止血、包扎、固定、搬运经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用一、一、止止 血血 经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用 止

47、血止血是创伤抢救最常用最主要技术是创伤抢救最常用最主要技术 止血方法止血方法动脉出血：指压法、止血带、血管钳动脉出血：指压法、止血带、血管钳动脉出血：指压法、止血带、血管钳动脉出血：指压法、止血带、血管钳静脉出血：加压包扎静脉出血：加压包扎静脉出血：加压包扎静脉出血：加压包扎伤口出血：填塞、抬高患肢伤口出血：填塞、抬高患肢伤口出血：填塞、抬高患肢伤口出血：填塞、抬高患肢 记录时间、观察未稍血运记录时间、观察未稍血运记录时间、观察未稍血运记录时间、观察未稍血运经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用 出血的

48、种类出血的种类动脉动脉：血色鲜红，随心跳自伤口喷出：血色鲜红，随心跳自伤口喷出静脉：血色暗红，自然流出静脉：血色暗红，自然流出微血管微血管：由伤口滲出，常能自然止血由伤口滲出，常能自然止血经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用止止 血血 点点经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用经营者

49、提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用 二、包二、包 扎扎经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用 包扎目的：止血、止痛、防污染包扎目的：止血、止痛、防污染包扎对象

50、：包扎对象：脑膨出：碗扣、包扎固定、侧卧脑膨出：碗扣、包扎固定、侧卧脑膨出：碗扣、包扎固定、侧卧脑膨出：碗扣、包扎固定、侧卧胸外伤：塑料或厚敷料盖伤口、包扎固定、半卧胸外伤：塑料或厚敷料盖伤口、包扎固定、半卧胸外伤：塑料或厚敷料盖伤口、包扎固定、半卧胸外伤：塑料或厚敷料盖伤口、包扎固定、半卧连枷胸：厚敷料盖骨折部、胶布由背部拉贴至胸连枷胸：厚敷料盖骨折部、胶布由背部拉贴至胸连枷胸：厚敷料盖骨折部、胶布由背部拉贴至胸连枷胸：厚敷料盖骨折部、胶布由背部拉贴至胸腹内脏脱出：严禁回纳冲洗、表面覆盖敷腹内脏脱出：严禁回纳冲洗、表面覆盖敷腹内脏脱出：严禁回纳冲洗、表面覆盖敷腹内脏脱出：严禁回纳冲洗、表面覆