诊断学发热ppt课件.ppt

《诊断学发热ppt课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《诊断学发热ppt课件.ppt（23页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么第一篇第一篇 诊断学基础诊断学基础症状学症状学（symptomatology）是研究是研究症状的识别、发生机制、临床表现症状的识别、发生机制、临床表现特点以及其在诊断中的作用特点以及其在诊断中的作用。是医师问诊的。是医师问诊的主要内容主要内容，是诊断、鉴别诊断的，是诊断、鉴别诊断的重要线索和重要线索和主要依据主要依据，也是反映，也是反映病情病情的的重要指标重要指标之一。之一。在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么症状（症状（s

2、ymptom)symptom)：病人病人主观感受主观感受到的不适和异到的不适和异 常感觉。常感觉。如如疼痛、畏寒、呼吸困难、恶心疼痛、畏寒、呼吸困难、恶心等。等。体征（体征（signsign）：）：指医生和他人指医生和他人客观检查到客观检查到的异的异 常变化。常变化。如如心脏杂音，肺部啰音，血压升高，反射心脏杂音，肺部啰音，血压升高，反射 异常异常等。等。一般说的症状是广义症状一般说的症状是广义症状,包含包含症状和体症状和体征征两个方面。两个方面。在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么重点：重点：发热、呼吸困难、发绀、水肿、咯血

3、发热、呼吸困难、发绀、水肿、咯血黄疸、意识障碍病因、临床表现症状特点黄疸、意识障碍病因、临床表现症状特点难点：难点：发生机制、伴随症状与疾病的关系发生机制、伴随症状与疾病的关系在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么Fever发热发热在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么发热定义：发热定义：人体人体产热和散热产热和散热平衡障碍，体温升高超出平衡障碍，体温升高超出 正常范围。正常范围。正常体温：正常体温：腋测法腋测法:36-37C:36-37C 口测法：口测法：36.

4、3-37.2C36.3-37.2C肛测法肛测法:36.5-37.7C:36.5-37.7C每天生理波动范围每天生理波动范围不超过不超过1 C1 C在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么病病 因因n n1.1.感染性发热感染性发热n n各种病原体如各种病原体如:细菌、病毒、支原体、真菌、细菌、病毒、支原体、真菌、立克次体、螺旋体和寄生虫感染立克次体、螺旋体和寄生虫感染n n2.2.非感染性发热非感染性发热n n无菌坏死物质吸收无菌坏死物质吸收n n抗原抗原-抗体反应抗体反应n n内分泌与代谢疾病内分泌与代谢疾病n n皮肤散热减少皮

5、肤散热减少n n体温调节中枢功能失调（物理、化学、机体温调节中枢功能失调（物理、化学、机械因素）械因素）n n自主神经功能紊乱自主神经功能紊乱在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么发生机制1.1.致热源发热致热源发热（1）外源性致热源：）外源性致热源：病原体及其代谢产物、炎症渗出物、类固病原体及其代谢产物、炎症渗出物、类固醇物质、多糖体成分及多核苷酸、淋巴细胞醇物质、多糖体成分及多核苷酸、淋巴细胞激活因子等，激活白细胞，释放内源性致热激活因子等，激活白细胞，释放内源性致热源引起发热源引起发热在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的

6、现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么（2 2）内源性致热源内源性致热源（白细胞致热源）（白细胞致热源）包括：白细胞介素、肿瘤坏死因子、干包括：白细胞介素、肿瘤坏死因子、干扰素扰素内源致热源内源致热源血血脑脑屏屏障障体体温温调调节节中中枢枢调调定定点点高高产热增多产热增多散热减少散热减少发热发热在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么2.2.非致热源发热非致热源发热（1 1）体温调节中枢直接受损：）体温调节中枢直接受损：颅脑外伤、出血、炎症颅脑外伤、出血、炎症等等（2 2）引起产热过多的疾病：）引起产热

7、过多的疾病：癫痫持续状态、甲亢癫痫持续状态、甲亢等等（3 3）引起散热减少的疾病：）引起散热减少的疾病：广泛性皮肤病、心力衰竭广泛性皮肤病、心力衰竭在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么临床表现一一.发热的分度发热的分度低热低热:37.3-38C中等发热中等发热:38.1-39C高热高热:39.1-41C超高热超高热:41C以上在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么发热的临床过程及特点发热的临床过程及特点1.体温上升期体温上升期 疲乏、肌肉酸痛、皮肤苍白畏寒或寒战

8、疲乏、肌肉酸痛、皮肤苍白畏寒或寒战产热大于散热，体温上升产热大于散热，体温上升（1 1）骤升型：）骤升型：见于：疟疾、肺炎、输液反应、败血症等见于：疟疾、肺炎、输液反应、败血症等（2 2）缓升型：）缓升型：见于：伤寒、结核病、布氏杆菌等所致的发见于：伤寒、结核病、布氏杆菌等所致的发热热在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么2.2.高热持续期高热持续期 寒战消失，皮肤血管舒张，皮肤潮红、寒战消失，皮肤血管舒张，皮肤潮红、灼热感，呼吸深快，心跳加速，可出汗。灼热感，呼吸深快，心跳加速，可出汗。产热和散热在高水平保持相对平衡产热和散热

9、在高水平保持相对平衡在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么3.3.体温下降期体温下降期 多汗、皮肤潮湿多汗、皮肤潮湿 散热大于产热，使体温降至正常散热大于产热，使体温降至正常 （1 1）骤降：）骤降：见于：疟疾、肺炎、输液反应见于：疟疾、肺炎、输液反应 （2 2）渐降：）渐降：见于伤寒、风湿热等见于伤寒、风湿热等在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么热型及临床意义热型及临床意义热型：热型：发热患者在发热患者在不同时间内不同时间内测量出的体温测量出的体温数值点数值点

10、连接起来的体温曲线形态。连接起来的体温曲线形态。1.1.稽留热：稽留热：体温恒定维持在体温恒定维持在3939度以上的高水平数天、数度以上的高水平数天、数周，周，2424小时内波动范围不超过小时内波动范围不超过1 1度。度。见于：肺炎、伤寒、斑疹伤寒见于：肺炎、伤寒、斑疹伤寒在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么2.弛张热（败血症热）弛张热（败血症热）体温在体温在3939度以上，度以上，波动幅度大，波动幅度大，2424小小时内波

11、动范围超过时内波动范围超过2 2度，但在正常水平度，但在正常水平以上。以上。见于：见于：败血症、风湿热、败血症、风湿热、脓肿、严重肺结核脓肿、严重肺结核在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么3.间歇热间歇热高热期与无热期高热期与无热期高热期与无热期高热期与无热期反反反反复交替出现复交替出现复交替出现复交替出现，波动，波动，波动，波动达数度，无热期可持达数度，无热期可持达数度，无热期可持达数度，无热期可持续续续续1 1 1 1天至数天。天至数天。天至数天。天至数天。见于：见于：见于：见于：疟疾、急性肾盂肾疟疾、急性肾盂肾疟疾、急性

12、肾盂肾疟疾、急性肾盂肾 炎等炎等炎等炎等在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么4.波状热波状热体温逐渐上升达体温逐渐上升达3939度或以上，数天后度或以上，数天后又逐渐下降至正又逐渐下降至正常，持续数天后又常，持续数天后又逐渐升高，如此反逐渐升高，如此反复。复。见于见于:布鲁菌病布鲁菌病在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么5.回归热回归热体温急骤升至体温急骤升至3939度度以上，持续数天后以上，持续数天后又骤然下降至正常水又骤然下降至正常水平。高热期与无热期平。

13、高热期与无热期各持续若干天后规律各持续若干天后规律性交替。性交替。见于：见于：回归热、霍奇金病、回归热、霍奇金病、周期热等周期热等在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么6.不规则热不规则热 发热体温曲线无一定规律。发热体温曲线无一定规律。见于：见于：肺结核、风湿热、支气管肺炎、渗出性肺结核、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎等。胸膜炎等。在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么伴随症状伴随症状1.寒战：寒战：2.结膜充血结膜充血3.单纯疱疹单纯疱疹4.淋巴结肿大淋巴结

14、肿大5.肝脾肿大肝脾肿大6.出血出血7.关节肿痛关节肿痛8.皮疹皮疹9.昏迷昏迷在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么1111醉翁亭记醉翁亭记 1 1反复朗读并背诵课文，培养文言语感。反复朗读并背诵课文，培养文言语感。2 2结合注释疏通文义，了解文本内容，掌握文本写作思路。结合注释疏通文义，了解文本内容，掌握文本写作思路。3 3把握文章的艺术特色，理解虚词在文中的作用。把握文章的艺术特色，理解虚词在文中的作用。4 4体会作者的

15、思想感情，理解作者的政治理想。一、导入新课范仲淹因参与改革被贬，于庆历六年写下岳阳楼记，寄托自己体会作者的思想感情，理解作者的政治理想。一、导入新课范仲淹因参与改革被贬，于庆历六年写下岳阳楼记，寄托自己“先天下之忧而忧，后天下之乐而乐先天下之忧而忧，后天下之乐而乐”的政治理想。实际上，这次改革，受到贬谪的除了范仲淹和滕子京之外，还有范仲淹改革的另一位支持者的政治理想。实际上，这次改革，受到贬谪的除了范仲淹和滕子京之外，还有范仲淹改革的另一位支持者北宋大文学家、史学家欧阳修。他于庆历五年被贬谪到滁州，也就是今天的安徽省滁州市。也北宋大文学家、史学家欧阳修。他于庆历五年被贬谪到滁州，也就是今天的安

16、徽省滁州市。也是在此期间，欧阳修在滁州留下了不逊于岳阳楼记的千古名篇是在此期间，欧阳修在滁州留下了不逊于岳阳楼记的千古名篇醉翁亭记。接下来就让我们一起来学习这篇课文吧！【教学提示】结合前文教学，有利于学生把握本文写作背景，进而加深学生对作品含义的理解。二、教学新课目标导学一：认识作者，了解作品背景作者简介：欧阳修醉翁亭记。接下来就让我们一起来学习这篇课文吧！【教学提示】结合前文教学，有利于学生把握本文写作背景，进而加深学生对作品含义的理解。二、教学新课目标导学一：认识作者，了解作品背景作者简介：欧阳修(1007(10071072)1072)，字永叔，自号醉翁，晚年又号，字永叔，自号醉翁，晚年又

17、号“六一居士六一居士”。吉州永丰。吉州永丰(今今属江西属江西)人，因吉州原属庐陵郡，因此他又以人，因吉州原属庐陵郡，因此他又以“庐陵欧阳修庐陵欧阳修”自居。谥号文忠，世称欧阳文忠公。北宋政治家、文学家、史学家，与韩愈、柳宗元、王安石、苏洵、苏轼、苏辙、曾巩合称自居。谥号文忠，世称欧阳文忠公。北宋政治家、文学家、史学家，与韩愈、柳宗元、王安石、苏洵、苏轼、苏辙、曾巩合称“唐宋八大家唐宋八大家”。后人又将其与韩愈、柳宗元和苏轼合称。后人又将其与韩愈、柳宗元和苏轼合称“千古文章四大家千古文章四大家”。关于关于“醉翁醉翁”与与“六一居士六一居士”：初谪滁山，自号醉翁。既老而衰且病，将退休于颍水之上，则

18、又更号六一居士。客有问曰：初谪滁山，自号醉翁。既老而衰且病，将退休于颍水之上，则又更号六一居士。客有问曰：“六一何谓也？六一何谓也？”居士曰：居士曰：“吾家藏书一万卷，集录三代以来金石遗文一千卷，有琴一张，有棋一局，而常置酒一壶。吾家藏书一万卷，集录三代以来金石遗文一千卷，有琴一张，有棋一局，而常置酒一壶。”客曰：客曰：“是为五一尔，奈何？是为五一尔，奈何？”居士曰：居士曰：“以吾一翁，老于此五物之间，岂不为六一乎？以吾一翁，老于此五物之间，岂不为六一乎？”写作背景：宋仁宗庆历五年写作背景：宋仁宗庆历五年(1045(1045年年)，参知政事范仲淹等人遭谗离职，欧阳修上书替他们分辩，被贬到滁州做

19、了两年知州。到任以后，他内心抑郁，但还能发挥，参知政事范仲淹等人遭谗离职，欧阳修上书替他们分辩，被贬到滁州做了两年知州。到任以后，他内心抑郁，但还能发挥“宽简而不扰宽简而不扰”的作风，取得了某些政绩。醉翁亭记就是在这个时期写就的。目标导学二：朗读文章，通文顺字的作风，取得了某些政绩。醉翁亭记就是在这个时期写就的。目标导学二：朗读文章，通文顺字1 1初读文章，结合工具书梳理文章字词。初读文章，结合工具书梳理文章字词。2 2朗读文章，划分文章节奏，标出节奏划分有疑难的语句。节奏划分示例朗读文章，划分文章节奏，标出节奏划分有疑难的语句。节奏划分示例环滁环滁/皆山也。其皆山也。其/西南诸峰，林壑西南诸

20、峰，林壑/尤美，望之尤美，望之/蔚然而深秀者，琅琊也。山行蔚然而深秀者，琅琊也。山行/六七里，渐闻六七里，渐闻/水声潺潺，而泻出于水声潺潺，而泻出于/两峰之间者，酿泉也。峰回两峰之间者，酿泉也。峰回/路转，有亭路转，有亭/翼然临于泉上者，醉翁亭也。作亭者翼然临于泉上者，醉翁亭也。作亭者/谁？山之僧谁？山之僧/曰曰/智仙也。名之者智仙也。名之者/谁？太守谁？太守/自谓也。太守与客来饮自谓也。太守与客来饮/于此，饮少于此，饮少/辄醉，而辄醉，而/年又最高，故年又最高，故/自号曰自号曰/醉翁也。醉翁之意醉翁也。醉翁之意/不在酒，在乎不在酒，在乎/山水之间也。山水之乐，得之心山水之间也。山水之乐，得之

21、心/而寓之酒也。节奏划分思考而寓之酒也。节奏划分思考“山行山行/六七里六七里”为什么不能划分为为什么不能划分为“山山/行六七里行六七里”？明确：明确：“山行山行”意指意指“沿着山路走沿着山路走”，“山行山行”是个状中短语，不能将其割裂。是个状中短语，不能将其割裂。“望之望之/蔚然而深秀者蔚然而深秀者”为什么不能划分为为什么不能划分为“望之蔚然望之蔚然/而深秀者而深秀者”？明确：？明确：“蔚然而深秀蔚然而深秀”是两个并列的词，不宜割裂，是两个并列的词，不宜割裂，“望之望之”是总起词语，故应从其后断句。【教学提示】引导学生在反复朗读的过程中划分朗读节奏，在划分节奏的过程中感知文意。对于部分结构复杂

22、的句子，教师可做适是总起词语，故应从其后断句。【教学提示】引导学生在反复朗读的过程中划分朗读节奏，在划分节奏的过程中感知文意。对于部分结构复杂的句子，教师可做适当的讲解引导。目标导学三：结合注释，翻译训练当的讲解引导。目标导学三：结合注释，翻译训练1 1学生结合课下注释和工具书自行疏通文义，并画出不解之处。【教学提示】节奏划分与明确文意相辅相成，若能以节奏划分引导学生明确文意最好；若学生理解有限，亦可在解读文意后把握节奏划分。学生结合课下注释和工具书自行疏通文义，并画出不解之处。【教学提示】节奏划分与明确文意相辅相成，若能以节奏划分引导学生明确文意最好；若学生理解有限，亦可在解读文意后把握节奏

23、划分。2 2以四人小组为单位，组内互助解疑，并尝试用以四人小组为单位，组内互助解疑，并尝试用“直译直译”与与“意译意译”两种方法译读文章。两种方法译读文章。3 3教师选择疑难句或值得教师选择疑难句或值得翻译的句子，请学生用两种翻译方法进行翻译。翻译示例：若夫日出而林霏开，云归而岩穴暝，晦明变化者，山间之朝暮也。野芳发而幽香，佳木秀而繁阴，风霜高洁，水落而石出者，山间之四时也。直译法：那太阳一出来，树林里的雾气散开，云雾聚拢，山谷就显得昏暗了，朝则自暗而明，暮则自明而暗，或暗或明，变化不一，这是山间早晚的景色。野花开放，有一翻译的句子，请学生用两种翻译方法进行翻译。翻译示例：若夫日出而林霏开，云

24、归而岩穴暝，晦明变化者，山间之朝暮也。野芳发而幽香，佳木秀而繁阴，风霜高洁，水落而石出者，山间之四时也。直译法：那太阳一出来，树林里的雾气散开，云雾聚拢，山谷就显得昏暗了，朝则自暗而明，暮则自明而暗，或暗或明，变化不一，这是山间早晚的景色。野花开放，有一股清幽的香味，好的树木枝叶繁茂，形成浓郁的绿荫。天高气爽，霜色洁白，泉水浅了，石底露出水面，这是山中四季的景色。意译法：太阳升起，山林里雾气开始消散，烟云聚拢，山谷又开始显得昏暗，清晨自暗而明，薄暮又自明而暗，如此暗明变化的，就是山中的朝暮。春天野花绽开并散发出阵阵幽香，夏日佳树繁茂并形成一片浓荫，秋天风高气爽，霜色洁白，冬股清幽的香味，好的树

25、木枝叶繁茂，形成浓郁的绿荫。天高气爽，霜色洁白，泉水浅了，石底露出水面，这是山中四季的景色。意译法：太阳升起，山林里雾气开始消散，烟云聚拢，山谷又开始显得昏暗，清晨自暗而明，薄暮又自明而暗，如此暗明变化的，就是山中的朝暮。春天野花绽开并散发出阵阵幽香，夏日佳树繁茂并形成一片浓荫，秋天风高气爽，霜色洁白，冬日水枯而石底上露，如此，就是山中的四季。【教学提示】翻译有直译与意译两种方式，直译锻炼学生用语的准确性，但可能会降低译文的美感；意译可加强译文的美感，培养学生的翻译兴趣，但可能会降低译文的准确性。因此，需两种翻译方式都做必要引导。全文直译内容见我的积累本。目标导学四：解读文段，把握文本内容日水

26、枯而石底上露，如此，就是山中的四季。【教学提示】翻译有直译与意译两种方式，直译锻炼学生用语的准确性，但可能会降低译文的美感；意译可加强译文的美感，培养学生的翻译兴趣，但可能会降低译文的准确性。因此，需两种翻译方式都做必要引导。全文直译内容见我的积累本。目标导学四：解读文段，把握文本内容1 1赏析第一段，说说本文是如何引赏析第一段，说说本文是如何引出出“醉翁亭醉翁亭”的位置的，作者在此运用了怎样的艺术手法。的位置的，作者在此运用了怎样的艺术手法。明确：首先以明确：首先以“环滁皆山也环滁皆山也”五字领起，将滁州的地理环境一笔勾出，点出醉翁亭坐落在群山之中，并纵观滁州全貌，鸟瞰群山环抱之景。接着作者

27、将五字领起，将滁州的地理环境一笔勾出，点出醉翁亭坐落在群山之中，并纵观滁州全貌，鸟瞰群山环抱之景。接着作者将“镜头镜头”全景移向局部，先写全景移向局部，先写“西南诸峰，林壑尤美西南诸峰，林壑尤美”，醉翁亭坐落在有最美的林壑的西南诸峰之中，视野集中到最佳处。再写琅琊山，醉翁亭坐落在有最美的林壑的西南诸峰之中，视野集中到最佳处。再写琅琊山“蔚然而深秀蔚然而深秀”，点山，点山“秀秀”，照应上文的，照应上文的“美美”。又写酿泉，其名字透出了泉与酒的。又写酿泉，其名字透出了泉与酒的关系，好泉酿好酒，好酒叫人醉。关系，好泉酿好酒，好酒叫人醉。“醉翁亭醉翁亭”的名字便暗中透出，然后引出的名字便暗中透出，然后

28、引出“醉翁亭醉翁亭”来。作者利用空间变幻的手法，移步换景，由远及近，为我们描绘了一幅幅山水特写。来。作者利用空间变幻的手法，移步换景，由远及近，为我们描绘了一幅幅山水特写。2 2第二段主要写了什么？它和第一段有什么联系？明确：第二段利用时间推移，抓住朝暮及四季特点，描绘了对比鲜明的晦明变化图及四季风光图，写出了其中的第二段主要写了什么？它和第一段有什么联系？明确：第二段利用时间推移，抓住朝暮及四季特点，描绘了对比鲜明的晦明变化图及四季风光图，写出了其中的“乐亦无穷乐亦无穷”。第二段是第一段。第二段是第一段“山水之乐山水之乐”的具体化。的具体化。3 3第三段同样是写第三段同样是写“乐乐”，但却是

29、写的游人之乐，作者是如何写游人之乐的？明确：，但却是写的游人之乐，作者是如何写游人之乐的？明确：“滁人游滁人游”，前呼后应，扶老携幼，自由自在，热闹非凡；，前呼后应，扶老携幼，自由自在，热闹非凡；“太守宴太守宴”，溪深鱼肥，泉香酒洌，美味佳肴，应有尽有；，溪深鱼肥，泉香酒洌，美味佳肴，应有尽有；“众宾欢众宾欢”，投壶下棋，觥筹交错，说说笑笑，无拘无束。如此勾画了游人之乐。，投壶下棋，觥筹交错，说说笑笑，无拘无束。如此勾画了游人之乐。4 4作者为什么要在第三段写游人之乐？明确：写滁人之游，作者为什么要在第三段写游人之乐？明确：写滁人之游，描绘出一幅太平祥和的百姓游乐图。游乐场景映在太守的眼里，便

30、多了一层政治清明的意味。太守在游人之乐中酒酣而醉，此醉是为山水之乐而醉，更是为能与百姓同乐而醉。体现太守与百姓关系融洽，描绘出一幅太平祥和的百姓游乐图。游乐场景映在太守的眼里，便多了一层政治清明的意味。太守在游人之乐中酒酣而醉，此醉是为山水之乐而醉，更是为能与百姓同乐而醉。体现太守与百姓关系融洽，“政通人和政通人和”才能有这样的乐。才能有这样的乐。5 5第四段主要写了什么？明确：写宴会散、众人归的情景。目标导学五：深入解读，把握作者思想感情思考探究：作者以一个第四段主要写了什么？明确：写宴会散、众人归的情景。目标导学五：深入解读，把握作者思想感情思考探究：作者以一个“乐乐”字字贯穿全篇，却有两

31、个句子别出深意，不单单是在写乐，而是另有所指，表达出另外一种情绪，请你找出这两个句子，说说这种情绪是什么。明确：醉翁之意不在酒，在乎山水之间也。醉能同其乐，醒能述以文者，太守也。这种情绪是作者遭贬谪后的抑郁，作者并未在文中袒露胸怀，只含蓄地说：贯穿全篇，却有两个句子别出深意，不单单是在写乐，而是另有所指，表达出另外一种情绪，请你找出这两个句子，说说这种情绪是什么。明确：醉翁之意不在酒，在乎山水之间也。醉能同其乐，醒能述以文者，太守也。这种情绪是作者遭贬谪后的抑郁，作者并未在文中袒露胸怀，只含蓄地说：“醉能同其乐，醒能述以文者，太守也。醉能同其乐，醒能述以文者，太守也。”此句与醉翁亭的名称、此句

32、与醉翁亭的名称、“醉翁之醉翁之意不在酒，在乎山水之间也意不在酒，在乎山水之间也”前后呼应，并与前后呼应，并与“滁人游滁人游”“”“太守宴太守宴”“”“众宾欢众宾欢”“”“太守醉太守醉”连成一条抒情的线索，曲折地表达了作者内心复杂的思想感情。目标导学六：赏析文本，感受文本艺术特色连成一条抒情的线索，曲折地表达了作者内心复杂的思想感情。目标导学六：赏析文本，感受文本艺术特色1 1在把握作者复杂感情的基础上朗读文本。在把握作者复杂感情的基础上朗读文本。2 2反复朗读，请同学说说本文读来有哪些特点，为什么会有这些特点。反复朗读，请同学说说本文读来有哪些特点，为什么会有这些特点。(1)(1)句法上大量运

33、用骈偶句，并夹有散句，既整齐又富有句法上大量运用骈偶句，并夹有散句，既整齐又富有变化，使文章越发显得音调铿锵，形成一种骈散结合的独特风格。如变化，使文章越发显得音调铿锵，形成一种骈散结合的独特风格。如“野芳发而幽香，佳木秀而繁阴野芳发而幽香，佳木秀而繁阴”“”“朝而往，暮而归，四时之景不同，而乐亦无穷也朝而往，暮而归，四时之景不同，而乐亦无穷也”。(2)(2)文章多用判断句，层次极其分明，抒情淋漓尽致，文章多用判断句，层次极其分明，抒情淋漓尽致，“也也”“”“而而”的反复运用，形成回环往复的韵律，使读者在诵读中获得美的享受。的反复运用，形成回环往复的韵律，使读者在诵读中获得美的享受。(3)(3

34、)文章写景优美，又多韵律，使人读来不仅能感受到绘画美，也能感受到韵律文章写景优美，又多韵律，使人读来不仅能感受到绘画美，也能感受到韵律美。目标导学七：探索文本虚词，把握文言现象虚词美。目标导学七：探索文本虚词，把握文言现象虚词“而而”的用法用法的用法用法文本举例表并列文本举例表并列1.1.蔚然而深秀者；蔚然而深秀者；2.2.溪深而鱼肥；溪深而鱼肥；3.3.泉香而酒洌；泉香而酒洌；4.4.起坐而喧哗者表递进起坐而喧哗者表递进1.1.而年又最高；而年又最高；2.2.得之心而寓之酒也表承接得之心而寓之酒也表承接1.1.渐闻水声潺潺，而泻出于两峰之间者；渐闻水声潺潺，而泻出于两峰之间者；2.2.若夫日

35、出而林霏开，云归而岩穴暝；若夫日出而林霏开，云归而岩穴暝；3.3.野芳发而幽香，佳木秀而繁阴；野芳发而幽香，佳木秀而繁阴；4.4.水落而石出者；水落而石出者；5.5.临溪而渔；临溪而渔；6.6.太守归而宾客从也；太守归而宾客从也；7.7.人知从太守游而乐表修饰人知从太守游而乐表修饰1.1.朝而往，暮而归；朝而往，暮而归；2.2.杂然而前陈者表转折杂然而前陈者表转折1.1.而不知人之乐；而不知人之乐；2.2.而不知太守之乐其乐也虚词而不知太守之乐其乐也虚词“之之”的用法用法的用法用法文本举例表助词文本举例表助词“的的”1.1.泻出于两峰之间者；泻出于两峰之间者；2.2.醉翁之意不在酒；醉翁之意不

36、在酒；3.3.山水之乐；山水之乐；4.4.山间之朝暮也；山间之朝暮也；5.5.宴酣之乐位于主谓之间，取消句子独立性宴酣之乐位于主谓之间，取消句子独立性而不知太守之乐其乐也表代词而不知太守之乐其乐也表代词1.1.望之蔚然而深秀者；望之蔚然而深秀者；2.2.名之者谁名之者谁(指醉翁亭指醉翁亭)；3.3.得之心而寓之酒也得之心而寓之酒也(指山水之乐指山水之乐)【教学提示】【教学提示】更多文言现象请参见我的积累本。三、板书设计路线：环滁更多文言现象请参见我的积累本。三、板书设计路线：环滁琅琊山琅琊山酿泉酿泉醉翁亭风景：朝暮之景醉翁亭风景：朝暮之景四时之景山水之乐四时之景山水之乐(醉景醉景)风俗：滁人游

37、风俗：滁人游太守宴太守宴众宾欢众宾欢太守醉宴游之乐太守醉宴游之乐(醉人醉人)心情：禽鸟乐心情：禽鸟乐人之乐人之乐乐其乐与民同乐乐其乐与民同乐(醉情醉情)可取之处可取之处重视朗读，有利于培养学生的文言语感，并通过节奏划分引导学生理解文意，突破了仅按注释疏通文义的桎梏，有利于引导学生自主思考；不单纯关注重视朗读，有利于培养学生的文言语感，并通过节奏划分引导学生理解文意，突破了仅按注释疏通文义的桎梏，有利于引导学生自主思考；不单纯关注“直译直译”原则，同时培养学生的原则，同时培养学生的“意译意译”能力，引导学生关注文言文的美感，在一定程度上有助于培养学生的核心素养。能力，引导学生关注文言文的美感，在一定程度上有助于培养学生的核心素养。不足之处不足之处文章难度相对较高，基础能力低的学生难以适应该教学。文章难度相对较高，基础能力低的学生难以适应该教学。会员免费下载