职业性有害因素与职业性损害ppt课件.ppt

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1、第四节 职业性有害因素与职业性损害在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么 在生产在生产环境环境和和劳动过程劳动过程中存在的中存在的和产生的可能危害职业人群和产生的可能危害职业人群健康健康和和劳劳动能力动能力的各种因素称为的各种因素称为职业职业性有害因性有害因素素。在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么 适宜的劳动条件，机体可通过神经、体液的调节和适应，提高劳动能力，促进身体健康。不良的劳动条件，如生产环境存在有害因素、劳动负荷过大、时间过长或生产环境条件过差，都可

2、对劳动者健康产生损害，使劳动能力下降，导致疾病的发生。在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么一、职业性有害因素及来源n（一）一）生产生产过程中的有害因素过程中的有害因素(occupational(occupational hazardous factor)hazardous factor)种类种类：1 1、化学性因素：生产性毒物：如铅、苯、汞、镉砷等金属及类金属；so2、co等刺激性与窒息性气体；农药及一些高分子化合物如丙烯睛等。生产性粉尘：如硅尘、石棉尘、煤尘等。在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己

3、在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么2.2.物理性因素物理性因素 (1)(1)异常气象条件异常气象条件 如高温、寒冷、阴暗、潮湿等不良生如高温、寒冷、阴暗、潮湿等不良生产产环环境下工作。境下工作。(2)(2)异常气异常气压压 在高气在高气压压（潜水或潜涵作潜水或潜涵作业业)减减压压病或潜涵病或潜涵病；在低气病；在低气压压、低氧、低氧环环境境(海拔海拔30003000米以上高山、高原、高空米以上高山、高原、高空或宇航作或宇航作业业)高山病高山病；(3)(3)电电离离辐辐射射 如如、和和X X射射线线等。等。(4)(4)非非电电离离辐辐射射 如紫外如紫外线线、红红外外线线、激光、射、激光、射频

4、辐频辐射射(包括包括高高频电频电磁磁场场和微波和微波)等。等。(5)(5)噪声与振噪声与振动动 在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么3 3生物性因素生物性因素 (1)病原病原微生物微生物 (2)致病致病寄生虫寄生虫等等：如从事畜牧、皮革、毛纺业，可感染炭疽杆菌引起职业性炭疽；森林作业可感染森林脑炎病毒引起职业性森林脑炎；牧民、兽医可因接触病畜而引起布氏杆菌病，农民劳动时若接触钩虫感染的土壤可引起寄生虫病等。在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么（二）（二）劳动劳

5、动过过程程中的有害中的有害因素因素 劳动组织和劳动制度不合理；长时间从事单一操作、劳动节奏过快，长时间处于某种不良强迫体位或使用不合理工具设备等，均可造成劳动者精神过度紧张或个别器官和系统过度紧张或疲劳。在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么（三）（三）生生产产环环境境中的中的有有害因素害因素 厂房建筑或布局布局等不符合卫生要求，如通风、照明设备安置不合理等；生产环境缺少必要的卫生安全防护设施，如防尘、防毒等设备。二、职业性损害职业性损害可分为三类：职业病 工作有关疾病 工伤职业性有害因素在一定条件下对劳动者的健康和劳动能力产生

6、不同程度的损害，称为职业性损害。（一）职业病概述职业病的概念及范围 职业病的特点 职业病的诊断职业病的报告及处理 职业病的防制措施 凡是由职业性有害因素引起的疾病统称为职业病。凡列入国家颁布的职业病范畴的称为法定职业病。1、职业病的概念及范围职业病的概念及范围在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么 从2002年5月1日起我国将正式实施职业病防治法。此法公布的法定职业病共十大类115种。包括 职业中毒(56种)尘肺(13)种 职业性放射性疾病(11种)职业性皮肤病(8种)职业性肿瘤(8种)物理因素所致职业病(5种)生物因素所致职业

7、病(3种)职业性眼病(3种)职业性耳鼻喉口腔疾病(3种)其他职业病(5种)。在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么2、职业病的特点*（1）病因明确，即职业性有害因素；（2）病因大多是可以检测和识别的，存在接触水平（剂量）-反应关系；（3）在接触同样有害因素的人群中，常有一定的发病率，很少只出现个别病人；（4）如能早期发现并及时合理处理，预后较好，恢复也较容易；在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么3、职业病的诊断原则*（1）职业史（2）病史（3）体格检查（4）实验

8、室检查（5）生产环境调查在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么 卫生部于1984年颁布了职业病诊断管理办法，并陆续公布了一系列职业病诊断标准和处理原则。应按照国家统一颁布的职业职业病病诊诊断断标标准准，采取综综合分析合分析、集体集体诊诊断断的方法，作出及时、正确的诊断。在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么 职业职业病病诊诊断的主要依据及原断的主要依据及原则则1)准确可靠的职业职业史史（接触有害因素的种类、时间和数量、接触方式及防护措施使用情况等）及既往史既往史

9、是诊断职业病的前提条件前提条件。2)生生产环产环境境劳动卫劳动卫生学生学现场调查现场调查 是诊断职业病的重要参考依据。在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么3)临临床床检查检查（病史、体格检查及实验室检查）典型的临床表现和必要的实验室检查是职业病诊诊断断和病情分病情分级级主要依据之一。根据上述三方面资料进行综合分析，排除非职业性疾病，作出及时、正确的诊断。在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么 特殊检查项目包括：反映接触职业性有害因素程度的指标(如生物材料中毒物及

10、其代谢产物含量的测定等)反映毒作用特点以及病损程度的指标(如生化和细胞学指标的检查，X线摄片以及特殊生理功能如肝肾功能的检查、神经传导速度和听力测定等)。在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么职业职业病病诊诊断机构与断机构与组织组织 需具有职业职业病病诊诊断断权权的机构国家、省、自治区、直辖市和市(地、州、盟)级职业病防治机构，或由上述级别的卫生行政部门指定的医疗卫生单位。在诊断上实行以当地以当地为为主主和以职业职业病防治机构或病防治机构或职业职业病病诊诊断断组组集集体体诊诊断断为为准准的原则。在日常生活中，随处都可以看到浪费粮

11、食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么对职业对职业病患者的病患者的处处理原理原则则 主要包括两个方面：一是对职业病患者的治治疗疗；二是及时依法落实职业病患者应享有的待遇待遇。在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么1.概念由于生产环境及劳动过程中某些不良因素，造成职业人群常见病发病率增高、潜伏的疾病发作或现患疾病的病情加重等，这类疾病统称为工作有关疾病。（二）工作有关疾病 在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么2种类：与职业有关的肺部

12、疾病骨骼及软组织损伤与职业有关的心血管系统疾病生殖紊乱消化道疾患行为心身病（二）工作有关疾病 在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么过度躯体紧张：强迫体位如各种不良体位可导致下肢曲张、脊柱变形、下背痛等；器官紧张如肌群过度紧张可导致腱鞘炎、滑囊炎、肌痉挛等，视力紧张可造成视力下降等。此外还有劳动强度过大、时间过长、作息安排不佳等导致过度疲劳等。在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么过度心理紧张：如超负荷、快节奏工作，操作单调重复、劳动组织不合理、过分强调竞争、人际

13、关系不和谐、工作职责不明等都可导致心理过度紧张而引起焦虑抑郁症、精疲力竭和其他心身疾病。在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么（三）职业性工伤工人在生产劳动过程中因操作失误，违反操作规程，或防护措施不当而发生的突发性意外伤害。工伤性质的确定及伤残程度评定，由国家指定机构做出。在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么 职业病的发生取决于劳动者的接触、职业危害因素的存在以及职业危害因素作用条件，这三者的因果联系，决定了职业病的可预防性。因此，应坚持预防为主，积极采取三级

14、预防措施，消除或减少这些危害因素，才能防止职业病的发生。三、职业病的预防措施在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么职业健康监护healthsurveillance1.就业前健康体检：目的在于掌握其就业前的健康状况及有关健康基础资料和发现职业禁忌症。2.定期健康检查3.职业病的普查：在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么第五节 职业性化学因素危害和控制 n一、概述一、概述n二、铅中毒二、铅中毒n三、汞中毒三、汞中毒n四、苯中毒四、苯中毒n五、刺激性与窒息性气体中毒五

15、、刺激性与窒息性气体中毒n六、农药中毒六、农药中毒n七、矽肺七、矽肺在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么生产性毒物与职业中毒生产性生产性/职业性毒物职业性毒物 生产过程的各个环节中存在着的可能对人生产过程的各个环节中存在着的可能对人体产生有害体产生有害影响的化学物。影响的化学物。l职业性中毒：劳动者在生产过程中由于接触毒物所发职业性中毒：劳动者在生产过程中由于接触毒物所发生的中毒，最常见的职业病。生的中毒，最常见的职业病。一、概述一、概述在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一

16、点点算不了什么n毒物存在的形式：气溶胶。毒物存在的形式：气溶胶。n气溶胶气溶胶*：空气中的雾、烟、粉尘。空气中的雾、烟、粉尘。n毒性分级（毒性分级（LD50/LC50）：剧毒、高毒、中等毒、）：剧毒、高毒、中等毒、低毒低毒在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么二、职业性铅中毒n接触机会n毒理作用n临床表现n诊断n预防控制在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么（一）理化特性n柔软、灰白色的重金属n比重11.3n400500时大量铅蒸汽逸出铅烟在日常生活中，随处都可以

17、看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么（二）接触机会n铅锌矿的开采及冶炼n蓄电池、颜料工业n含铅油漆n制造电缆和铅管n铅的化合物的生产和使用n日常生活接触：空气污染，铅壶和含铅锡壶汤酒，含铅药物，化妆品在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么 目前，生活中铅接触也日益增多，如含铅汽油尾气的排放、油漆家具、塑料制品、化妆品，某些食品中含铅量也高，如皮蛋、某些蔬菜等。在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么此外，某些药品也含有铅，

18、如樟丹、黑锡丹治疗癫痫和支气管哮喘，如达到中毒剂量，可引起中毒。在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么（三）毒理n代谢：以粉尘或烟的形式经呼吸道进入人体；四乙基铅（汽油添加剂）可通过完整皮肤在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么铅尘铅尘肺部弥散或吞噬作用肺部弥散或吞噬作用血液血液与红细胞结合与红细胞结合血浆血浆(90%)(磷酸氢铅磷酸氢铅或血浆蛋白铅或血浆蛋白铅)肝、肾、肝、肾、脾等器官沉积脾等器官沉积骨骼、毛骨骼、毛发发等蓄积等蓄积（磷酸铅）（磷酸铅）（9095

19、%）体内酸碱平衡体内酸碱平衡失调失调在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么分布及排泄骨骼铅负荷量(90%95%)n体内Pb血液(2%)红细胞(90%)血浆n排泄：主要经尿，其次是粪便中毒机制 (Poisoning mechanism)1、对卟啉代谢的影响在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么琥珀酰琥珀酰CoA甘氨酸甘氨酸ALASALAALAD卟胆原卟胆原尿卟啉原尿卟啉原粪卟啉原粪卟啉原原卟啉原卟啉血红素血红素血红蛋白血红蛋白+尿卟啉原合成酶尿卟啉原合成酶原卟啉原脱

20、羧酶原卟啉原脱羧酶粪卟啉原氧化酶粪卟啉原氧化酶血红素合成酶血红素合成酶珠蛋白珠蛋白PbPbPbPb胞胞质质内内线线粒粒体体粪卟啉粪卟啉(血尿血尿)ALA(血尿血尿)FEP,ZPP(RBC)低色素正细胞低色素正细胞型贫血型贫血在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么n2、引起血管痉挛：铅绞痛n3、破坏大脑皮质兴奋和抑制的平衡，并导致植物神经功能紊乱在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么（四）临床表现n消化系统n神经系统n造血系统n其他在日常生活中，随处都可以看到浪费粮

21、食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么l消化系统：铅线（PbS,蓝黑色）、口内金属味、便秘、铅绞痛（lead colic）在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么 腹绞痛是铅中毒的典型症状之一，表现为腹部阵发性绞割样疼痛，检查时腹软、喜按，无固定压痛点，多伴有呕吐、面色苍白、烦躁冷汗、体位蜷曲等。在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么l神经系统：神衰综合征、周围神经炎（感觉型、运动型、混合型，如腕下垂）在日常生活中，随处都可以看到浪费

22、粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么神经系统：神经衰弱综合征：早期多见，表现为头晕、头痛、乏力、肌肉关节酸痛、失眠、健忘等；周围神经病：感觉型为四肢末梢呈手套、袜套样感觉障碍。运动型以伸肌无力为特点，出现腕下垂、足下垂。在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么n造血系统：低Hb性贫血：血浆铁不降低外周血象改变:点彩红细胞网织红细胞碱粒红细胞Basophilic Stippling在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么n其它：哺乳期

23、妇女婴儿中毒、婴幼儿经口摄入后中毒在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么PicaChild EatingOld Pb Paint在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么（五）诊断及处理原则n诊断：职业史；车间空气测定；临床症状和实验室检查（尿铅、ALA、粪卟啉，血点彩和碱粒红细胞）；专家、综合诊断n诊断分级及处理：参照标准分为四级P46在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么诊 断 我国现行的职业性慢性

24、铅中毒诊断及分级标准如下：1.铅吸收：有密切铅接触史，尿铅量增高，尚无铅中毒的临床表现。在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么 轻度中毒：除尿铅含量增高外，出现轻度神经衰弱综合征，可伴有腹胀、腹隐痛、便秘等症状，尿粪卟啉阳性或碱粒红细胞增多。2.慢性铅中毒：在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么中度中毒：在轻度中毒基础上，尚有腹绞痛、贫血、中毒性周围神经病三者中之一，可诊断为中度中毒。重度中毒：除以上表现外，具有铅麻痹或铅中毒性脑病之一者，可诊断为重度中毒。在日常

25、生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么（六）治疗n驱铅治疗：首选依地酸二钠钙次选二巯基丁二酸钠n对症治疗：铅绞痛静脉注射葡萄糖酸钙或皮下注射阿托品n一般治疗：适当休息，合理营养，补充维生素在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么治疗处理：轻度铅中毒 一般不必调离原工作，可作驱铅治疗。常用依地酸二钠钙、二巯基丁二酸钠，每天1g，静脉注射，34天为一疗程，疗程间隔3天4天。防治原则在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算

26、不了什么中度中毒 驱铅治疗后原则上调离原工作重度中毒 必须调离铅作用，依病情积极治疗和休息。在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么铅中毒的预防主要措施有：消除和控制铅发生源，可用无毒或低毒物质代替铅及化合物，如用锌钡白、钛白代替铅白、激光排版代替铅字排版等。在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么 定期监测生产环境空气中铅浓度，采取各种措施以降低浓度，如控制熔铅温度、密闭尘源等。对工人定期进行健康检查，以早期发现中毒者。三、汞 中毒在日常生活中，随处都可以看到浪费粮

27、食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么（一）理化特性n银白色液态金属n熔点-38.7，沸点357n不溶于水和有机溶剂，溶于硝酸，溶于类脂质n常温下蒸发n表面张力大在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么（二）接触机会n汞矿开采及冶炼n仪表、电器器材制造n催化剂、染料n口腔医学：银汞合计充填龋齿n化妆品在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么（三）毒理n液体，易挥发；n以蒸汽形式经呼吸道进入，n可经皮肤或消化道在肾蓄积，其次是肝、心、CN

28、Sn尿排泄：24小时尿汞为接触指标在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么Hg吸收血液血浆蛋白结合全身肾肝CNS心毛发（HgMT）(长期贮存)HgMT贮存；肾毒性机体汞负荷指标Hg排泄在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么protein-SHHg2+HgSH多种酶失活多种酶失活毒作用机理在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么（四）临床表现n慢性中毒*易兴奋症：神衰综合征，精神症状肌肉震颤：眼睑、舌、手

29、指、四肢口腔炎：汞线其他：胃肠功能紊乱，肾功能损害n急性中毒：神经系统及全身症状；明显的口腔炎及胃肠道症状n口服汞盐(升汞)：急性腐蚀性胃肠炎、汞毒性肾炎、急性口腔炎在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么（五）诊断、处理、治疗n诊断：可根据临床症状诊断为五级n中毒特效治疗：首选：二巯基丙磺酸钠次选：二巯基丙醇n误服汞盐患者：尽速灌服高蛋白物质或用活性炭吸附，不能洗胃四、苯中毒（C6H6）在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么68无色透明芳香味液体；易挥发和爆炸，最

30、常见的有机溶剂接触作业：化学工业(现代工业之母，如制药、染料)：用作溶剂和稀释剂(油漆、胶水等)；苯的制造；用作燃料乡镇企业：家俱厂、鞋厂在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么苯的代谢n主要经呼吸道和皮肤。n由肝混合功能氧化酶转化在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么苯的代谢n呼吸道排出；n直接与谷胱甘肽结合形成二苯硫醇尿酸，随尿排出；n氧化成苯甲醇、环氧化苯，再氧化成各种酚类，后者与硫酸和葡萄糖醛酸结合，随尿排出；(尿酚)n部分酚再氧化成粘康酸，然后代谢成二氧化

31、碳和水。在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么中毒机理n由中间代谢产物酚所致：酚类n酚为原浆毒，直接抑制造血细胞的核分裂n与骨髓细胞中的巯基结合，导致谷胱甘肽及维生素C代谢障碍，破坏血细胞n影响白细胞DNA合成，导致染色体畸变n酚与白细胞膜及胞浆蛋白中的硫结合，形成具有自身抗原性的蛋白，使白细胞凝集而破坏在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么毒作用表现n急性中毒：中枢神经系统症状(酒醉样)。n慢性中毒：n神经系统：神衰n造血系统：血液有形成分(白细胞、血小板、红细

32、胞)减少；再生障碍性贫血；白血病。n局部刺激作用：皮肤炎症在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么诊断和处理n诊断：n依据职业史、作业环境苯浓度、血液及骨髓检查和临床表现诊断和分级n急救和治疗：n急性中毒者：立即移至新鲜空气处，静注维生素C和葡萄糖醛酸n慢性中毒者：采用中西医结合疗法。在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么苯中毒危害，触目惊心n尹小琴，女，18岁，江西人1995年，到某鞋厂打工，从事粘胶工作2个月后，发病，诊断为“再障贫血”1995年12月，无钱治疗

33、死亡。在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么n贺凤英，女，31岁，重庆人1996年3月，到某鞋厂打工，从事手工包鞋跟工作5月，双手开始发痒、破皮9月，牙龈出血、头昏、耳鸣、眼花、乏力12月29日，昏倒住院，诊断为“急性再障贫血”1997年3月7日，死亡。在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么五、刺激性与窒息性气体中毒五、刺激性与窒息性气体中毒n（一）刺激性气体中毒n1定义n2毒理n3对机体的致病作用n4常见刺激性气体中毒n（1）氯气：n（2）氨：在日常生活中，随处

34、都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么（二）窒息性气体中毒n1窒息性气体分类n2窒息性气体中毒特点：n3常见窒息性气体中毒n（1）一氧化碳n（2）氰化氢：在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么六、农药中毒六、农药中毒n（一）农药及其分类n（二）接触机会n（三）有机磷农药中毒n（四）农药中毒预防在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么（三）有机磷农药中毒n1理化特性n2毒理n3临床表现n4诊断n5治疗在日常生活中，随处都

35、可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么七、矽肺n矽肺矽肺(silicosis)(silicosis)是尘肺中最为常见是尘肺中最为常见的一种类型，是由于长期吸入大量的一种类型，是由于长期吸入大量含有游离二氧化硅粉尘所引起，以含有游离二氧化硅粉尘所引起，以肺部广泛的结节性纤维化为主的疾肺部广泛的结节性纤维化为主的疾病。病。n严重时影响呼吸功能，丧失劳动能严重时影响呼吸功能，丧失劳动能力。力。在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么病因n约有约有9595的矿石含不同比例的石英，的矿石含不同比

36、例的石英，在一些工业生产中原料亦有含不同在一些工业生产中原料亦有含不同量的石英砂，如玻璃、耐火材料、量的石英砂，如玻璃、耐火材料、搪瓷、陶瓷等。石英含有搪瓷、陶瓷等。石英含有9797以上以上的游离二氧化硅，所以矽肺可以在的游离二氧化硅，所以矽肺可以在从事接触二氧化硅粉尘的矿工、工从事接触二氧化硅粉尘的矿工、工人、工种兵和农民（参加铁路建设、人、工种兵和农民（参加铁路建设、乡镇工业接触粉尘的工种）中发生。乡镇工业接触粉尘的工种）中发生。在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么病理改变n矽结节是矽肺的特征性病灶。n典型的矽结节呈同心圆

37、排列的玻璃样变的胶原纤维。n脱离粉尘作业后，矽肺仍可继续发展。在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么临床表现n一般在早期可无症状或症状不明一般在早期可无症状或症状不明显，随着病变发展，症状增多：显，随着病变发展，症状增多：咳嗽、咯痰，胸闷和气急，病变咳嗽、咯痰，胸闷和气急，病变广泛且进展快，则气急明显，并广泛且进展快，则气急明显，并进行性加重。进行性加重。n早期矽肺可无异常体征。三期矽早期矽肺可无异常体征。三期矽肺由於大块纤维化使肺组织收缩，肺由於大块纤维化使肺组织收缩，导致气管移位和叩诊浊音。若并导致气管移位和叩诊浊音。若并发

38、慢支、肺气肿和肺心病，可有发慢支、肺气肿和肺心病，可有相应体征。相应体征。在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么诊断n患者有密切的矽尘接触史患者有密切的矽尘接触史及详细的职业史，结合临及详细的职业史，结合临床表现，再根据床表现，再根据X X线胸片进线胸片进行综合分析，作出诊断分行综合分析，作出诊断分期。期。在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么防治n矽肺患者一旦确诊，即应脱离粉尘作矽肺患者一旦确诊，即应脱离粉尘作业，并给予积极综合治疗，寿命可以业，并给予积极综合治

39、疗，寿命可以延长到一般人的平均寿命，但其劳动延长到一般人的平均寿命，但其劳动力可能不同程度的丧失。力可能不同程度的丧失。n矽肺是危害最广、最严重的一类职业矽肺是危害最广、最严重的一类职业病，预防控制或减少矽肺发病，关键病，预防控制或减少矽肺发病，关键在于防尘。在于防尘。n八字防尘措施：革、水、密、风、护、八字防尘措施：革、水、密、风、护、管、教、查管、教、查在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么第六节 职业性物理因素危害和防治 n一、生产环境中物理有害因素的特点n二、高温作业与中暑n三、生产性噪音及其健康损害 在日常生活中，随处

40、都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么一、生产环境中物理有害因素的特点1 1在正常情况下，有些物理因素对人体无害在正常情况下，有些物理因素对人体无害2 2当当物物理理因因素素的的强强度度、剂剂量量或或作作用用于于人人体体的的时时间间超出一定范围时，就会对机体产生危害超出一定范围时，就会对机体产生危害3 3 侵侵犯犯人人体体的的途途径径主主要要是是皮皮肤肤、眼眼、耳耳等等感感觉觉器官，呼吸道次之器官，呼吸道次之4 4局局部部作作用用多多明明显显，对对机机体体施施加加作作用用快快，潜潜伏伏期期短短或或无无，其其影影响响一一般般情情况况下下多多为为功功

41、能能性性改改变变，严重时亦能引起持久性损害严重时亦能引起持久性损害5 5、在脱离接触后，体内不会残留。、在脱离接触后，体内不会残留。在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么二、高温作业与中暑（一）高温作业及其类型1高温作业2高温作业类型（二）高温作用对机体生理功能的影响（三）中暑在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么（一）高温作业n指生产环境中存在有高气温或强热辐射，或高气温与高气湿相结合的异常气象条件的工作。在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意

42、识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么高温作业类型（1）高温、强热辐射作业气温高、热辐射强度大、相对湿度低干热环境 冶金工业、机械制造的铸造、锻造车间（2）高温、高湿作业高气温、气湿、热辐射强度不大湿热环境 生产过程中产生大量水蒸汽所致印染、造纸车间，深井煤矿（3）夏季露天作业夏季农田劳动、建筑、搬运在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么（二）高温作用对机体生理功能的影响1 1体温调节：体温调节：2 2水盐代谢：水盐代谢：3 3循环系统：循环系统：4 4消化系统：消化系统：5 5神经系统：神经系统：6 6泌尿系统：泌尿

43、系统：在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么（三）中暑1 1定义定义2 2致病因素致病因素3 3临床表现临床表现4 4中暑诊断中暑诊断5 5中暑治疗中暑治疗 在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么中暑1、定义：是在高温环境下机体因热平衡或水盐代谢紊乱所致以中枢神经系统和心血管系统障碍为主要表现的急性疾病。在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么2、中暑的致病因素n环环境境温温度度过过高高、湿湿度度大大

44、、劳劳动动强强度度过过大大、劳劳动动时时间间过过长长主主要要因因素素n 过度疲劳、睡眠不足、体弱、肥过度疲劳、睡眠不足、体弱、肥胖易诱发中暑胖易诱发中暑 在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么3 3临床表现临床表现（1 1）热射病）热射病（2 2）热痉挛）热痉挛（3 3）热衰竭）热衰竭在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么4 中暑诊断n高温作业人员的职业史、体温升高、肌肉痉挛或晕厥等主要临床表现轻症中暑n重症中暑在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并

45、未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么5、中暑治疗（1）轻症中暑：应立即脱离高温现场，到通风阴凉处休息，补充清凉含盐饮料（2）重症中暑：必须紧急抢救，纠正水、电解质平衡及防止休克和脑水肿a物理降温b药物降温c纠正水电解质平衡紊乱D.维持良好呼吸循环在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么（四）防暑降温措施1 1技术措施：技术措施：（1 1）改革工艺改进设备）改革工艺改进设备;（2 2）隔热）隔热;（3 3）通风降温）通风降温2 2保健措施：保健措施：（1 1）供给饮料，补充营养）供给饮料，补充营养（2 2）加强医疗预

46、防工作进行就业前、入暑前体检）加强医疗预防工作进行就业前、入暑前体检3 3个人防护个人防护在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么三、生产性噪音及其健康损害（一）噪声及其测量（二）生产性噪音来源（三）噪声对人体危害（四）噪声性耳聋的诊断和治疗（五）防止噪声危害的措施在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么（一）噪声及其测量1 1噪噪声声：凡凡是是使使人人感感到到厌厌烦烦或或不不需需要要的的声声音音都都称称为为噪噪声声2 2测量：衡量声音的大小以测量：衡量声音的大小以声

47、压级来表示声压级来表示 在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么（二）生产性噪音来源1 1机械性噪声：冲压、打磨机械性噪声：冲压、打磨2 2流体动力性噪声：汽笛流体动力性噪声：汽笛3 3电磁性噪声：变压器发出的声音电磁性噪声：变压器发出的声音 在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么(三)噪声对人体危害1听觉系统损害（1）暂时性听阈位移（2）永久性听阈位移（3）噪声性耳聋2听觉外系统的损害在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认

48、为浪费这一点点算不了什么（四）噪声性耳聋的诊断和治疗n明确的接触噪声职业史，明确的接触噪声职业史，有自觉听力损失或耳鸣有自觉听力损失或耳鸣症状症状 在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么（五）防止噪声危害的措施1 1制定与执行噪声卫生标准制定与执行噪声卫生标准2 2控制噪声源及噪声的传播控制噪声源及噪声的传播3 3卫生保健措施卫生保健措施（1 1）个人防护）个人防护（2 2）健康监护）健康监护（3 3）合理安排劳动和休息）合理安排劳动和休息在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么