吉林省2023年主治医师之消化内科主治306提升训练试卷B卷附答案.doc
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1、吉林省吉林省 20232023 年主治医师之消化内科主治年主治医师之消化内科主治 306306 提升训提升训练试卷练试卷 B B 卷附答案卷附答案单选题(共单选题(共 5050 题)题)1、男性,45 岁,搬重物后呕吐鲜血 300ml,3h 后大便暗红色入急诊。体检:血压 128kPa(9060mmHg),心率:108 次,min,腹软,无压痛及包块,肝肋下未扪及,脾肋下 3cm。最可能的诊断是A.消化性溃疡合并出血B.食管或胃底静脉曲张破裂出血C.急性胃粘膜病变D.食管贲门粘膜撕裂症E.胃癌合并出血【答案】B2、胃食管反流病手术适应证不包括A.并发 Barrett 食管B.内科治疗无效C.反
2、流引起严重呼吸道疾病D.扩张治疗后食管狭窄仍反复E.不能耐受长期服药【答案】A3、女性,20 岁。有进食带虫猪肉史,近 2 个月出现头痛伴癫痫发作,该患头痛的原因可能为A.中毒B.脑膜炎C.鼻窦炎D.脑囊虫E.蛛网膜下腔出血【答案】D4、患者女性,35 岁患类风湿关节炎,长期服用泼尼松(强的松)。10 小时前突发腹痛,呕吐 3 次。中上腹部压痛,血淀粉酶 1000 单位(苏氏法)A.急性胃炎B.急性胰腺炎C.急性心肌梗死D.急性胆囊炎E.胃肠道穿孔【答案】B5、血小板聚集及血浆凝血功能所诱导的止血作用需在哪项环境中才能有效发挥A.pH6.0B.pH=6.0C.pH5.0E.pH7.0【答案】A
3、6、男性,50 岁,既往体健。呼吸困难伴胸痛 12 小时。体检:呼吸 30 次/分,心率 125 次/分,PA.PTCAB.抗凝C.溶栓D.扩血管治疗E.抽气【答案】C7、溃疡性结肠炎()A.腹泻、便潜血阳性B.腹痛伴腹胀C.腹痛、腹泻,排便后腹痛缓解D.腹痛、腹泻,便中有脓血E.腹泻、发热伴里急后重【答案】D8、患者,男,28 岁。间断腹痛、腹泻、脓血便 3 年,加重 2 周,46 次日,不伴发热。结肠镜检查示:直肠、乙状结肠粘膜弥漫充血、水肿,有多发、表浅溃疡,附有脓血性分泌物。最可能的诊断是A.克罗恩病B.溃疡性结肠炎C.伪膜性肠炎D.出血坏死性肠炎E.缺血性结肠炎【答案】B9、男性,2
4、2 岁。叩诊心界向左下移位,心尖区可闻及收缩期柔和、吹风样、时限短、局限的杂音,该患者的诊断不可能是A.冠心病B.扩张型心肌病C.贫血性心脏病D.二尖瓣脱垂综合征E.高血压心脏病【答案】D10、患者,男,63 岁。上腹部隐痛 1 个月,粪隐血(+)(+),胃镜检查:见胃小弯 2cm2cm 溃疡,中央凹陷有污秽苔,周围隆起且不规则,质硬触之易出血,蠕动少A.胃小弯溃疡B.胃溃疡合并真菌感染C.胃小弯巨大溃疡D.胃癌E.慢性糜烂性胃炎【答案】D11、最易发生肝癌的是A.原发性胆汁性肝硬化B.酒精性肝硬化C.肝炎后肝硬化D.淤血性肝硬化E.血吸虫性肝硬化【答案】C12、孕妇忌用的药物是A.米索前列醇
5、B.兰索拉唑C.枸橼酸铋钾D.克拉霉素E.硫糖铝【答案】A13、持续性室性心动过速的临床表现特点,下列哪项符合()A.症状渐发渐止B.诱发呕吐后发作突然终止或无改变C.大多数无器质性心脏病D.常伴明显血流动力学障碍E.心率 100 次/分,心律绝对规则【答案】D14、男性,28 岁。反复腹痛、腹泻 7 个月就诊,腹痛以右下腹为主,腹泻每日23 次,糊状,无黏液及脓血。体检:右下腹轻度压痛,无反跳痛。肛周有瘘管。粪常规(-),胃肠钡剂造影见回盲部有线样征A.全壁性炎症B.肉芽肿C.肠黏膜浅层炎症D.全壁性炎症加非干酪样肉芽肿E.全壁性炎症加干酪样肉芽肿【答案】D15、女性,27 岁。突然大咯血,
6、已妊娠 5 个月,胸片显示右上肺结核,下列哪种药物不能使用A.安络血B.垂体后叶素C.抗血纤溶芳酸D.云南白药E.6-氨基己酸【答案】B16、在我国急性胰腺炎最常见的病因是()A.手术与创伤B.大量饮酒C.胆石症与胆道疾病D.暴饮暴食E.胰管阻塞【答案】C17、男性,32 岁,周期性上腹痛 3 年,空腹发作,夜间更重,进食可缓解。则最可能的诊断为A.胃溃疡B.十二指肠球部溃疡C.慢性胃炎D.胃黏膜脱垂E.十二指肠壶腹炎【答案】B18、在食管滴酸试验的过程中出现胸骨后疼痛或胃灼热的时间判定标准为A.最初 20 分钟内B.最初 25 分钟内C.最初 15 分钟内D.最初 30 分钟内E.最初 35
7、 分钟内【答案】C19、患者,男性,26 岁。自述反复突然出现抽搐,从一侧手指开始,向腕部、臂、肩部及半身扩展。最可能的诊断是A.全面强直-阵挛发作B.精神运动性发作C.失神发作D.杰克逊(Jackosn)癫痫E.部分性感觉性癫痫【答案】D20、固定性湿啰音()A.支气管扩张B.特发性肺间质纤维化C.支气管肺癌D.支气管哮喘E.慢性支气管炎、肺气肿【答案】A21、胸膜摩擦音在下列何部位听诊最易听到A.双肺底B.双肺尖C.前下侧胸壁D.双乳房上部E.双肩胛下部【答案】C22、慢性胃窦炎发病的病因最重要的是A.沙门菌感染B.自身免疫C.急性应激性疾病D.幽门螺杆菌感染E.以上都不是【答案】D23、
8、青年女性,间断发热 20 天,体温 378393,查体面部蝶形红斑,肝脾大,此患者最可能的诊断为A.系统性红斑狼疮B.伤寒C.疟疾D.军团菌肺炎E.急性肾盂肾炎【答案】A24、标志溃疡性结肠炎活动期最重要的临床表现是()A.腹痛B.呕吐C.黏液脓血便D.腹胀E.腹泻【答案】C25、患者,男,67 岁。餐后突然发生腹痛、大便排出暗红血液,既往有高血压及糖尿病史 4 年,诊断首先应考虑为A.大肠癌B.缺血性结肠炎C.溃疡性结肠炎D.急性胃肠炎E.肠穿孔【答案】B26、男性,37 岁。高热,咳嗽,咳铁锈色痰,该患者的诊断可能为A.大叶性肺炎B.肺结核C.支气管哮喘D.慢性支气管炎E.支气管扩张【答案
9、】A27、脂肪泻常见于A.Whipple 病B.结肠癌C.肠易激综合征D.肠结核E.卓-艾综合征【答案】A28、与 Graves 病无关的是A.葡萄糖激酶基因B.独特型与抗独特型抗体C.7-干扰素D.甲状腺刺激性抗体(TSAb)E.HLA 抗原【答案】A29、下列关于原发性肝癌的描述不正确的是A.肝细胞癌约占 90%B.淋巴转移发生最早,也最常见C.AFP 常明显升高D.患者多合并有肝硬化E.对放射治疗不甚敏感【答案】B30、反流性食管炎A.LES 功能减弱B.胃酸分泌功能增加C.食管蠕动功能障碍D.膈食管韧带解剖缺陷E.支配食管的交感神经兴奋占优势【答案】A31、男性患者,55 岁。有糖尿病
10、史,查血胆固醇为 7.8mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇为 2mmol/L,甘油三酯为 2.7mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇为0.71mmol/L,采取哪种降脂药物治疗A.贝特类药物B.烟酸C.他汀类D.胆固醇吸收抑制剂E.普罗布考【答案】C32、下列心脏杂音的产生机制,正确的是A.随着血液黏稠度的增加,不仅产生杂音而且强度增大B.瓣膜口狭窄越严重,产生的杂音越强C.只要血流速度加快,即使没有血管狭窄也可产生杂音D.动脉壁局限性扩张时,血流速度减慢而不产生杂音E.没有瓣膜病变者,当血流速度减慢时也可产生杂音【答案】C33、垂体肿瘤病人可能出现哪种视野缺损()A.一侧同向偏盲B.一侧下象限盲C
11、.一侧上象限盲D.双眼颞侧偏盲E.单眼全盲【答案】D34、男性,44 岁。因高处坠落多发性骨折并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS),骨折已处理,正接受人工呼吸道和呼气末正压机械通气治疗A.胃肠道和口咽部定植菌B.皮肤定植菌C.胆道定植菌D.会阴部定植菌E.体癣等皮肤真菌【答案】A35、男性,56 岁。4 年前诊断为肝硬化,5 小时前突然出现呕血,伴头昏、心悸来诊。检查:BP70/40mmHg,P124 次/分,Hb60g/L。估计出血量最可能是A.800mlB.大于 1000mlC.300mlD.500mlE.100ml【答案】B36、男性,29 岁,1 个月来有发热,体温波动于 3839,伴肝
12、区痛,曾在当地注射青霉素 1 周无效。体检:巩膜无黄染,肝肋下 3cm,有叩痛,腋前线 8、9 肋间有压痛,脾未及,腹水阴性,胸透示右横膈升高,右侧胸腔有少量积水。外周血象:白细胞总数 9.610A.膈下脓肿B.阿米巴肝脓肿C.急性胆囊炎D.原发性肝癌E.细菌性肝脓肿【答案】B37、属于反射性呕吐的疾病有A.脑出血B.青光眼C.神经性厌食D.癫痫E.高血压脑病【答案】B38、女性,38 岁,上腹剧痛 3 小时,既往有胆石症病史 4 年。查体:皮肤巩膜黄染明显,右上腹压痛,可触及胆囊,Murphyssign(+),实验室检查血淀粉酶4 倍。A.腹腔镜胆囊切除B.激光碎石C.手术或 EST+取石术
13、D.中药排石E.腹腔冲洗【答案】C39、肝癌最早转移到A.肺脏B.胰腺C.胸膜D.肝脏E.大脑【答案】D40、肝性脑病()A.血清胆红素升高B.血氨升高C.血清淀粉酶升高D.胃酸缺乏E.血清胃泌素降低【答案】B41、肝肾综合征的主要改变是A.肾上管坏死B.肾小球坏死C.肾皮质血流量减少D.氨对肾脏的毒性作用E.肾静脉血栓【答案】C42、不是克罗恩病出现腹块的因素是A.肠系膜淋巴结肿大B.肠壁与肠系膜增厚C.直肠外瘘通向肛周皮肤D.内瘘形成或局部脓肿E.肠粘连【答案】C43、患者,男性,30 岁。餐后上腹疼痛 2 周,伴腹胀。胃镜见胃角 1.5cm2cm溃疡,周边粘膜水肿。快速尿素酶试验阳性。A
14、.胃粘膜保护剂 4 周B.奥美拉唑治疗至症状消失停药C.奥美拉唑+阿莫西林治疗 2 周D.根除幽门螺杆菌,奥美拉唑继续维持 4 周E.根除幽门螺杆菌后停药【答案】D44、腰椎穿刺禁忌证()A.蛛网膜下隙出血B.中枢神经系统炎症C.脑膜癌D.颅内高压症伴明显视乳头水肿者E.脱髓鞘疾病【答案】D45、中水泡音多发生在下列哪个部位A.气管B.中等大小支气管C.小支气管D.细支气管E.终末支气管【答案】B46、在急性胰腺炎发病过程中,起关键作用的酶是()A.弹力蛋白酶B.磷脂酶 AC.激肽酶D.胰蛋白酶E.溶酶【答案】D47、结核性腹膜炎与癌性腹膜炎的鉴别,最主要的是A.腹水细胞学检查B.血性渗出液C
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