个案查房肝内外胆管结石.ppt
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1、肝内外胆管结石个案查房病情介绍v11床xxx,女,51岁,江苏泰州人,患者因间歇性右上腹痛一月余于2012-5-7入院。入院诊断为肝内外胆管结石,有甲亢病史数年。入院时:神志清,精神可,全身皮肤粘膜无黄染,右上腹轻度压痛,无反跳痛。颈软,气管居中,甲状腺不大。查腹部核磁共振示肝总管下段,肝内胆管多发结石伴胆道系统扩张。患者于2012-05-11在全麻下行右半肝切除术+胆囊切除术+胆总管切开探查+开腹经胆道镜取石术,于16:00术毕回室。术后留胃肠减压管一根,右肝内引流管一根,右膈下引流管一根,T管一根,尿管一根。右颈内深静脉置管。术后生命体征平稳。v过敏史:无。v家族史:无。术前护理诊断v)营
2、养低于机体需要量:与腹部疼痛,食欲差有关。v)焦虑:与病情危急,担心手术效果和疾病预后有关。v)知识缺乏:与病人对疾病及手术的相关知识不了解有关术后护理诊断v)潜在并发症:出血v)疼痛:与手术创伤有关v)清理呼吸道无效:与术后切口疼痛有关v)有感染的危险:与术后抵抗力低,留置多根引流管有关v)潜在的并发症:甲状腺危象v)潜在并发症:胆瘘,肝性脑病,肝肾综合症。营养低于机体需要量:护理措施1.禁食期间遵医嘱予以静脉补液,维持电解质平衡。v2.患者肛门排气,肠蠕动恢复后根据病情给予低脂、高热量的食物,少食多餐。v3.保持口腔清洁,做好口腔护理,增进食欲。v4.遵医嘱定时复查血常规、血生化,了解病人
3、的营养状况,精神状况等。v5.与营养师共同制定膳食计划。v6.每周测体重,关注病人的体重变化焦虑v护理措施v1.做好心理护理,与患者多沟通,减轻患者焦虑心理。v2.介绍医生的手术经验及同种病友恢复良好的情况,帮助其树立战胜疾病的信心,并积极参与和配合治疗。v3.鼓励家属与病人共同面对疾病的痛苦,互相支持,增强其战胜疾病的信心。知识缺乏护理措施v1.讲解疾病相关知识,手术方法及必要性,取得患者理解 v2.做好术前准备,向病人讲解术前及术后注意事项,术前指导患者练习深呼吸和有效咳嗽,告知患者术前置胃肠减压管的目的和注意事项潜在并发症:出血护理措施v1.术后严密观察生命体征,特别是血压和脉搏的变化,
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