深化医药卫生体制改革助力健康陕西建设课件.pptx

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1、 深化医药卫生体制改革 助力健康陕西建设 12一、推进陕西医改高质量发展二、波澜壮阔的70年卫生健康历程三、高度重视深化医改工作四、新时代深化医改的新课题主要内容五、新时代深化医改的新发展3一、推进陕西医改高质量发展陕西综合医改试点省：具备良好的基础和影响力 以下指标在西北5省中排名第一:p政府办乡镇卫生院、社区卫生服务中心建设达标率：98.3%、97.8%，全国平均水平83.8%、87.5%。p每千人口政府办基层机构在岗人员数：1.44人，全国平均水平1.28人。p每万人口注册执业药师数：3.91人，全国平均水平3.35人。p每千人口民营医院床位数：1.40张，全国平均水平1.27张。p民营

2、医院床位数占医院床位数比重：26.4%，全国平均水平26.3%。具备良好的基础和影响力 以下指标在西北5省中排名第二：p医疗卫生支出占一般公共预算支出比重：8.7%，高于全国平均水平（7.1%）。p城乡医保县域内住院量占比：89.9%，高于全国平均水平（81.7%）。相关指标在西北5省中排名有待改进p卫生人力配置：每万人全科医生数1.53人，全国平均水平2.22人。p拥有1名以上注册全科医生的乡镇卫生院占比：为28.3%，低于全国平均水平（45.1%）。p基层门诊量占比：2015年55.73%，2016年54.48%，2017年为52.46%。相关指标在西北5省中排名有待改进 公立医院财政补助

3、收入占医院总支出的比重：10.6%，高于 全国平均水平（9.8%）。公立医院人员经费支出占业务支出的比例：34.8%，低于全国平均水平（36.1%）。建立电子病历的三级医院占比：94.2%，低于全国平均水平（95.8%）。相关指标在西北5省中排名有待改进p公立医院医疗费用：增长率12.3%，全国平均水平9.5%。p县级公立医院病人门诊费用：增长率按当年价格、可比价格分别为7.8%、5.6%，全国平均水平5.1%、2.9%。p城市公立医院病人住院费用：增长率按当年价格、可比价格分别为5.5%、3.4%，全国平均水平3.7%、1.6%。p个人卫生负担：个人卫生支出占卫生总费用的比重30.9%，全国

4、平均水平28.8%。9习近平总书记2015年来陕指出“5个扎实”p扎实做好保障和改善民生工作。p做好保障和改善民生工作十分重要。p要坚持守住底线、突出重点、完善制度、引导舆论的基本思路，更加注重保障基本民生。p在医疗、养老、住房等方面提供基本保障。p让群众病有所医、老有所养、住有所居。2019年全省卫生健康工作重点深入推进健康陕西建设p大力开展健康城市、健康县城和8类“健康细胞”建设。p持续推进医改综合试点，加快紧密型医联体建设，增强基层医疗卫生服务能力。发展“互联网+医疗健康”。p深入实施大骨节病等地方病防治专项行动，认真落实改水、换粮、易地搬迁等措施，努力消除发病根源。p持续推动中医药振兴

5、发展。p健全药品供应保障和流通管理体系，加快疫苗温度监测和可追溯体系建设。p严防严管严控食品药品安全风险，让群众吃得放心、安心。深入推进陕西医改高质量发展p与“追赶超越”、“国家综合医改试点省”、“西部大省”相匹配。p深入分析“卡脖子”环节，对标国家和省里各项要求，主动作为。p既注重“大动作、大工程”，也注重“小切口、大突破”。p完善医改的组织管理体系、整合型服务体系和支撑保障体系。p强基层：县要强、乡要活、村要稳、上下联、信息通、模式新。p补短板：信息化、医学人才、属地化.。p扬强项：公立医院综合改革、医联体和医共体、支付方式改革、药品采购.。p防风险：价格调整、薪酬制度、便民利民.。12二

6、、波澜壮阔的70年卫生健康历程70年共和国波澜壮阔的卫生健康事业 p1949-1979年省、市、县和县、乡、村三级医疗卫生服务网赤脚医生爱国卫生运动劳保医疗、公费医疗和农村合作医疗制度中医药：一根针、一把草青蒿素等新技术的突破 “低收入发展中国家举世无双的成就”70年共和国波澜壮阔的卫生健康事业 p1979-2009年看病难、住院难、手术难1985年4月国务院批转卫生部关于卫生工作改革若干政策问题的报告1997年中共中央、国务院发布关于卫生改革与发展的决定2003年非典带来的重大启示 70年共和国波澜壮阔的卫生健康事业 p2009年至今中共中央、国务院发布关于深化医药卫生体制改革的意见及系列配

7、套文件。基本理念：坚持把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供。基本原则：坚持保基本、强基层、建机制。基本路径：坚持统筹协调、突出重点、循序推进。70年共和国波澜壮阔的卫生健康事业 p医疗卫生服务体系不断完善p卫生健康人才队伍不断扩大p公共卫生整体实力再上新台阶p全民医保体系更加健全p卫生健康服务能力快速提高 p中医药有新的传承发展：传播到180多个国家和地区诊疗人次快速增长 诊疗人次（亿人次）由诊疗人次（亿人次）由20082008年的年的49.0149.01增长至增长至2012018 8年的年的83.183.1(70%)(70%)2008200920102011201220132014201

8、5201620172018010203040506070809049.0154.8858.3862.7168.8873.1476.0276.9979.481.883.1人均期望寿命按年份变化情况（岁）18 医疗质量和可及性获得国际赞誉19 2017年，全球著名医学杂志柳叶刀对全球195个国家和地区医疗质量和可及性排名的结果显示，自1990年至2015年25年间，我国是医疗质量进步幅度最大的国家之一，医疗质量和可及性指数排名从第110位提高到第60位，进步幅度位居全球第三位。国内区域间医疗服务质量的差距由1990年的6.7缩小到2015年的1.2，远低于全球区域间的20.1。2018年，柳叶刀再

9、次发布全球医疗质量和可及性排名。我国医疗质量和可及性排名从2015年的全球第60位提高到2016年的第48位，再次取得重大进步。20三、高度重视深化医改工作八项支撑：四大体系：一个目标：管理体制运行机制筹资机制价格机制监管机制科技与人才保障信息系统法律制度公共卫生服务体系医疗保障体系药品供应保障体系建立健全基本建立健全基本医疗卫生制度医疗卫生制度实现人人享有实现人人享有基本医疗卫生基本医疗卫生服务服务医疗服务体系医疗服务体系2009年3月启动的新一轮深化医药卫生体制改革的总体框架（着力解决看病难、看病贵）新一轮医改重点p基本建立全民医保体系p基本建立国家基本药物制度p健全基层医疗卫生服务体系p

10、促进基本公共卫生服务逐步均等化p推进公立医院综合改革财政投入大幅增加p全国卫生总费用从2009年的1.8万亿元增加至2018年的5.8万亿元，年均增长14.2%。p人均卫生总费用从1314元增加至4148元。p政府卫生支出从2009年4510亿元增加至2018年1.57万亿元，累计支出将近十万亿，年均增长14.9%。深化医改取得重大进展和明显成效方向正确路径清晰措施得力成效显著24人民健康水平总体上优于中高收入国家平均水平，用较少的投入取得了较高的健康绩效。10年深化医改的重要启示1、全面加强党的领导，坚持正确的卫生工作方针。2、牢牢把握公益性，坚持为人民健康服务的根本宗旨。3、立足国情，把握

11、政府与市场、基本与非基本的关系4、发挥医务人员主力军作用。5、顶层设计和基层创造相结合。政府主导、公益性主导、公立医院主导26四、新时代深化医改的新课题27新时代深化医改的历史方位2020年全面建成小康社会人民健康水平居于中高收入国家前列2035年基本实现社会主义现代化主要健康指标进入高收入国家行列2050年建成社会主义现代化强国建成与之相适应的健康国家28始终是人民最关心、最直接、最现实的利益问题p适应社会矛盾的转化，推动从“有没有”到“好不好”、“优不优”的历史性跨越。p快速工业化、城镇化、生活方式变化、全球化带来新变革。p老年和疾病导致的失康、失能、失智，特别是伴随失独。p医药科技进步创

12、新不足。p我国疾病经济负担相当于GDP的13.1%，其中直接成本相当于GDP的5.3%，间接成本相当于GDP的7.8%。29p死亡占居民全部死因的23.91。p近10年来发病率年增幅约3.9，死亡率年增幅约2.5。p每年所致的医疗花费超过2200亿元。p2015年发病约392.9万人，死亡约233.8万人。p平均每天超过1万人被确诊，每分钟有7.5个人被确诊。恶性肿瘤成为严重的主要公共卫生问题30n新动力：建设健康中国n新矛盾：发展高质量的医疗卫生服务体系n新常态：适应经济社会发展形势发展n新理念：全方位全周期保障人民健康n新战略：健康中国新时代面临一些新情况、新问题p主要困难在于要实现各方之

13、间的利益均衡。p既要满足不同收入层次民众日益增长的健康需求，又要控制医疗费用快速而不合理的增长，还要确保医院健康可持续的运行，使医疗卫生系统与经济、社会实现协调发展。p民众迸发的兼具“质”、“量”、“价”需求。p世界卫生组织提出用“公平（Equity）、效率（Efficiency）/成本控制（Cost Control）、质量（Quality）”三项原则来评价卫生系统的改革目标。卫生体制改革在世界各国普遍都是重大挑战和难题32长期存在的卫生健康供需矛盾需求侧人民群众不仅要求看得上病、看得好病；更希望少得病、不得病；看病更舒心、服务更体贴 供给侧卫生资源总量不足、优质资源缺乏、布局结构不合理的状况

14、尚未得到根本性改变“四个重视”与“四个轻视”33p重视疾病治疗的中游环节，轻视预防、早期诊断、护理康复等上游和下游环节。p重视大医院服务，轻视家庭照料、基层以及接续性等基础性、辅助性服务。p重视发挥专科医生作用，轻视发挥家庭（全科）医生作用。p重视发挥医疗卫生机构的作用，轻视在养老机构中加强医疗卫生服务。p一个“病人围着医生转”的时代结束了，一个“医生围着病人转”的时代正式到来！p谁都没有想到，互联网改变了工业模式，改变了农业模式；颠覆了商业模式，颠覆了金融业模式、颠覆了传统媒体业模式，也必将颠覆现在的医疗模式p“好酒不怕巷子深”无人问津，“坐堂行医”只有等死！p推动医疗改革的，不再是患者，而

15、是互联网。医院不改变，我们就改变医院！35五、新时代深化医改的新发展大健康：普遍将作为公共产品的公众健康视为基本人权，以达到“公平、团结和全覆盖”为宗旨的“人人享有健康保健”的目标。大战略：健康促增长的新战略。树立以人本的新理念。大机制：建立多部门协调机制。避免多个目标、多个主体、多个机制导致的系统性不强等方面的问题。从世界卫生发展趋势看36p 一人健康一人健康是立身之本，是立身之本，人民健康是人民健康是立国之基。立国之基。p没有全民健康，就没有全面小康。没有全民健康，就没有全面小康。p把人民健康放在优先发展战略地位。把人民健康放在优先发展战略地位。p构建构建“大健康、大卫生大健康、大卫生”格

16、局。格局。p以治病为中心转向以健康为中心。以治病为中心转向以健康为中心。p努力全方位全周期努力全方位全周期保障人民健康保障人民健康。p探索医改这一世界性难题的中国式解决办法。探索医改这一世界性难题的中国式解决办法。p传承和发展中医药事业传承和发展中医药事业38 健康是“1”，其它“神仙”都是“0”人民群众得实惠坚持保障和改善人民健康39p我们把身体的健康委托于医生。像这样重大的信任绝不能安然委托给卑不足道的人。p所以他们得到的报酬必须使他们能够保持这重大托付所需要有的社会地位。p他们必须保持的社会地位，和他们必须受的长期教育与必须花的巨额费用，势必使他们的劳动价格更加增高。医务人员受鼓舞坚持发

17、挥医务人员主力军作用40 “把支持我们的人搞得多多的，把反对我们的人搞得少少的！”党和政府得民心坚持以人民为中心的发展方向 一张蓝图绘到底 分级诊疗分级诊疗分级诊疗分级诊疗制度制度制度制度全民医保全民医保全民医保全民医保制度制度制度制度综合监管综合监管综合监管综合监管制度制度制度制度药品供应药品供应药品供应药品供应保障制度保障制度保障制度保障制度现代医院现代医院现代医院现代医院管理制度管理制度管理制度管理制度41421、继续推行“三医联动”p完善国家基本药物制度（拓展实行统一目录、生产、配送、定价、标识）p多措并举降药价p开展医保支付方式改革（单体医院复合型收费转向城市医疗集团和医共体的医保总

18、额付费）p医保管理：多重保障、多方参与、多种激励、多元监管。p加强公立医院管理：以章程规范权力和责任。建设“人民好医院”43p维护病人尊严、权利并保护病人安全是最基本的要求。p在最佳的时机，用最少的资源，治疗最复杂的疾病。p使病人及其家属有最轻的经济负担与最少的照护压力。p使医护人员有最好的职业尊严感和最优的执业动力。44n发展方式：从规模扩张型转向质量效益型 提高质量n管理模式：从粗放管理转向精细管理 提高效率n投资方向：从投资医院发展建设转向扩大分配 提高待遇推动“三个转变”实现“三个提高”452、打造以人为本的整合型医疗服务体系（PCIC）p“五有”：有包容的医学、有温度的医院、有关怀的

19、医疗、有文化的医生、有前置的预防。p分级诊疗：一体（整合性服务体系）、二翼（医联体和家庭医生签约）、三协同（人事薪酬、基本药物和强基层）、五支撑（医保支付、动态调价、财政投入、人才培养、信息化）。463、优化配置医疗资源 p加快推进医联体建设（规划发展、分区包段、防治结合、行业监管）。机制竞争、管理统一、运行高效、政策公平。p加强县级医院建设（90%的农民看病问题在县域）p发展远程医疗p发展家庭医生签约（社区诊断、基层首诊、家医吹哨、团队服务、部门跟进、全程追踪）474、构建更加成熟定型的分级诊疗制度p区域分开：以学科建设为抓手（国家医学中心和区域医学中心）p城乡分开：以县域综合医改为抓手（县

20、要强、乡要活、村要稳、上下联、信息通、模式新）p上下分开：以病种为抓手（大医院转得出、社区接得住、家庭进得去）p急慢分开：以日间服务为抓手。48 p健全医教协同机制p加大家庭医生培养力度p继续完善毕业后教育和继续医学教育p深化职称评审制度改革p敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆p构建尊医重医的社会环境：尊重医务人员就是尊重生命；关心爱护医务人员，就是保护和发展医疗生产力。5、加强人才队伍建设大力推进“互联网+医疗健康”发展 6p 信息化建设助力医院“弯道超车”“重新洗牌”。p“云大物移智”（云计算、大数据、物联网、移动医疗和智慧医疗。）的发展将使精准医学、“去时空”医疗、机器人护理、全生命

21、周期健康管理等e时代手段成为可能。p信息技术发展异常迅猛，医院面临的发展窗口期将更为短暂，且将面临更大的竞争 50（一）发展“互联网+”医疗服务。（二）创新“互联网+”公共卫生服务。（三）优化“互联网+”家庭医生签约服务。（四）完善“互联网+”药品供应保障服务。（五）推进“互联网+”医疗保障结算服务。1（六）加强“互联网+”医学教育和科普服务。）（七）推进“互联网+”人工智能应用服务。互联网医疗医疗医疗医疗服务服务服务服务公共公共公共公共卫生卫生卫生卫生服务服务服务服务家庭医家庭医家庭医家庭医生签约生签约生签约生签约服务服务服务服务药品供药品供药品供药品供应保障应保障应保障应保障服务服务服务服

22、务医疗保医疗保医疗保医疗保障结算障结算障结算障结算服务服务服务服务医学教医学教医学教医学教育和科育和科育和科育和科普服务普服务普服务普服务人工智人工智人工智人工智能应用能应用能应用能应用服务服务服务服务互联网+医疗健康517、传承发展中医药p完善法规政策措施p健全服务体系p推进产业发展p提升服务能力p加强科技创新p加快走出去 发挥“五种资源”作用：卫生、经济、科技、文化和生态资源p我国已成为世界上人口老龄化速度最快的国家之一。p中国调整现有政策应对人口老龄化挑战的窗口期，比OECD国家短得多，以目前的速度推算，中国将在26年内完成法国走了115年的老龄化进程。p“未富先老、未备先老”p加强适应

23、老龄化的健康促进、医疗服务、长期照料等关键体系建设。p促进人口长期均衡发展促进人口均衡发展促进人口均衡发展适应人口老龄化的快速发展适应人口老龄化的快速发展8支持社会办医，发展健康产业支持社会办医，发展健康产业 9坚持正确处理政府和市场的关系，在保障人民群众基本医疗卫生服务需求的基础上，深化“放管服”改革，丰富和发展商业健康保险，鼓励社会力量增加健康产品和服务供给加大“放”的力度提高“管”的水平5410、全力推进健康中国建设p普及健康生活p优化健康服务p完善健康保障p建设健康环境p发展健康产业 55p为天地立心p为生民立命p为往圣继绝学p为万世开太平 深化医改多向“四为”学习 恭祝大家身体健康 家庭幸福！