急性重症胰腺炎的急救护理ppt课件.ppt
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1、经营者提供商品或者服务有欺诈行为的,应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失,增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用急性重症胰腺炎急性重症胰腺炎的急救护理的急救护理1经营者提供商品或者服务有欺诈行为的,应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失,增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用概概 述述急性胰腺炎:是指胰腺及其周围组织被胰急性胰腺炎:是指胰腺及其周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化的化学性炎症腺分泌的消化酶自身消化的化学性炎症重症急性胰腺炎:急性胰腺炎伴有脏器功重症急性胰腺炎:急性胰腺炎伴有脏器功能障碍,或出现坏死、脓肿或假性囊肿等能障碍,或出现坏死、脓肿或假性囊
2、肿等局部并发症,或两者兼有局部并发症,或两者兼有 临床以急性腹痛、发热伴恶心、呕吐、血临床以急性腹痛、发热伴恶心、呕吐、血与尿淀粉酶增高为特点与尿淀粉酶增高为特点,多见于青壮年多见于青壮年2经营者提供商品或者服务有欺诈行为的,应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失,增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用病病 因因1 1、胆道疾病、胆道疾病当当结结石石、感感染染、蛔蛔虫虫、肿肿瘤瘤、息息肉肉等等因因素素造造成成奥奥狄狄括括约约肌肌水水肿肿、痉痉挛挛,使使壶壶腹腹部部出出口口受受阻阻,致致胆胆道道内内压压高高于于胰胰管管内内压压,胆胆汁汁反反流流人人胰胰管管或或胰胰液液溢溢人人间间
3、质质引引起起急急性性胰胰腺腺炎炎亦亦可可因因胆胆结结石石在在移移行行过过程程损损伤伤胆胆总总管管、壶壶腹腹部部引引起起奥奥狄狄括括约约肌肌松松弛弛,使使十十二二指指肠肠液液反流人胰管引起急性胰腺炎反流人胰管引起急性胰腺炎3经营者提供商品或者服务有欺诈行为的,应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失,增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用病病 因因2 2、饮食因素、饮食因素 大量饮酒和暴饮暴食可致胰腺分泌增多,大量饮酒和暴饮暴食可致胰腺分泌增多,并引起十二指肠乳头水肿与奥狄括约肌痉并引起十二指肠乳头水肿与奥狄括约肌痉挛挛 剧烈呕吐时十二指肠内压骤增,致十二指剧烈呕吐时十二指肠内压骤
4、增,致十二指肠液反流肠液反流慢性酒癖者常有胰液蛋白沉淀,形成蛋白慢性酒癖者常有胰液蛋白沉淀,形成蛋白栓子堵塞胰管,致胰液排泄障碍栓子堵塞胰管,致胰液排泄障碍 4经营者提供商品或者服务有欺诈行为的,应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失,增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用病病 因因3 3、胰管梗阻、胰管梗阻 胰管狭窄,胰管内压升高,胰管小分支和胰管狭窄,胰管内压升高,胰管小分支和胰腺腺泡破裂,胰液外溢到间质胰腺腺泡破裂,胰液外溢到间质5经营者提供商品或者服务有欺诈行为的,应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失,增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用病病 因因4
5、 4、其他、其他 手术与创伤损伤胰管或胰腺;某些急性传手术与创伤损伤胰管或胰腺;某些急性传染病;药物如硫唑嘌呤、肾上腺糖皮质激染病;药物如硫唑嘌呤、肾上腺糖皮质激素等;高钙血症、高脂血症以及免疫因素素等;高钙血症、高脂血症以及免疫因素等均可引起或并发急性胰腺炎等均可引起或并发急性胰腺炎6经营者提供商品或者服务有欺诈行为的,应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失,增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用病病 因因在以上各种病因的作用下,胰腺自身消化在以上各种病因的作用下,胰腺自身消化 的防卫作用被削弱,胰腺消化酶原被激的防卫作用被削弱,胰腺消化酶原被激 活,使胰腺发生自身消化活,使
6、胰腺发生自身消化 7经营者提供商品或者服务有欺诈行为的,应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失,增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用病病 理理u水肿型和出血坏死型两型水肿型和出血坏死型两型水水肿肿型型发发生生胰胰腺腺肿肿大大、间间质质水水肿肿、充充血血等等改变改变出出血血坏坏死死型型以以胰胰腺腺肿肿大大、腺腺泡泡坏坏死死、血血管管出血坏死出血坏死 8经营者提供商品或者服务有欺诈行为的,应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失,增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用临床表现临床表现水肿型胰腺炎症状相对较轻,呈自限性水肿型胰腺炎症状相对较轻,呈自限性出血坏死型胰腺炎
7、起病急骤,症状严重,出血坏死型胰腺炎起病急骤,症状严重,变化迅速,常伴有休克及多种并发症变化迅速,常伴有休克及多种并发症9经营者提供商品或者服务有欺诈行为的,应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失,增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用临床表现临床表现一、症状一、症状1 1腹痛腹痛 诱诱因因:多多数数为为急急性性腹腹痛痛,常常在在胆胆石石症症发发作作不久,酗酒或暴饮暴食后发病。不久,酗酒或暴饮暴食后发病。部部位位:常常位位于于上上腹腹中中部部,亦亦有有偏偏左左或或偏偏右右者者 10经营者提供商品或者服务有欺诈行为的,应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失,增加赔偿的金额为消费
8、者购买商品的价款或接受服务的费用临床表现临床表现性性质质:疼疼痛痛呈呈持持续续性性钝钝痛痛、刀刀割割、钻钻痛痛或或绞绞痛痛,可可向向腰腰背背部部呈呈带带状状放放射射,取取弯弯腰腰抱抱膝体位可减轻疼痛膝体位可减轻疼痛水肿型病人腹痛水肿型病人腹痛3 35 5天后缓解天后缓解出出血血坏坏死死型型者者剧剧痛痛持持续续时时间间较较长长,当当有有腹腹膜膜炎炎时时则则疼疼痛痛弥弥漫漫全全腹腹。少少数数年年老老体体弱弱者者有时疼痛轻微甚或无腹痛有时疼痛轻微甚或无腹痛11经营者提供商品或者服务有欺诈行为的,应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失,增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用临床表现临床
9、表现 2 2、恶心、呕吐及腹胀、恶心、呕吐及腹胀 起起病病时时有有恶恶心心、呕呕吐吐,大大多多显显著著而而持持久久。剧剧烈烈者者可可吐吐出出胆胆汁汁或或咖咖啡啡渣渣样样液液体体,多多同同时时伴伴有有腹腹胀胀。出出血血坏坏死死型型者者常常有有明明显显腹腹胀胀或有麻痹性肠梗阻或有麻痹性肠梗阻12经营者提供商品或者服务有欺诈行为的,应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失,增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用临床表现临床表现3 3、发热、发热 水水肿肿型型胰胰腺腺炎炎可可有有中中度度发发热热,少少数数为为高高热热,一般持续一般持续3 35 5天天出血坏死型发热较高,多持续不退出血坏死
10、型发热较高,多持续不退13经营者提供商品或者服务有欺诈行为的,应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失,增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用临床表现临床表现4 4、水电解质及酸碱平衡紊乱、水电解质及酸碱平衡紊乱 多多有有轻轻重重不不等等的的脱脱水水。呕呕吐吐频频繁繁者者可可有有代代谢性碱中毒谢性碱中毒出出血血坏坏死死型型者者有有明明显显脱脱水水与与代代谢谢性性酸酸中中毒毒,常伴有血钾、血镁及血钙的降低常伴有血钾、血镁及血钙的降低14经营者提供商品或者服务有欺诈行为的,应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失,增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用临床表现临床表现5
11、 5、休克、休克 出血坏死型病人在起病后数小时可突然出出血坏死型病人在起病后数小时可突然出现,提示胰腺大片坏死现,提示胰腺大片坏死15经营者提供商品或者服务有欺诈行为的,应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失,增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用临床表现临床表现二、体征二、体征 视:急性痛苦面容,辗转不安视:急性痛苦面容,辗转不安触触:脉脉速速,呼呼吸吸快快,血血压压降降低低。上上腹腹压压痛痛显显著著,并并发发腹腹膜膜炎炎时时全全腹腹明明显显压压痛痛及及反反跳跳痛,腹肌紧张痛,腹肌紧张听:因肠麻痹常有明显腹胀,肠鸣音减弱或听:因肠麻痹常有明显腹胀,肠鸣音减弱或消失消失16经营
12、者提供商品或者服务有欺诈行为的,应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失,增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用临床表现临床表现少数病人可出现:少数病人可出现:胰酶渗入腹腔或胸导管时,可产生腹膜炎胰酶渗入腹腔或胸导管时,可产生腹膜炎与胸膜炎与胸膜炎(左侧多见左侧多见)胰酶和坏死组织液穿过筋膜和肌层进入腹胰酶和坏死组织液穿过筋膜和肌层进入腹壁皮下,腰部两侧出现灰紫色斑壁皮下,腰部两侧出现灰紫色斑(Grey(GreyTurnerTurner征征)或脐周皮肤青紫或脐周皮肤青紫(Cullen(Cullen征征)胰头水肿可压迫胆总管,出现黄疸胰头水肿可压迫胆总管,出现黄疸低血钙时有手足抽搐
13、低血钙时有手足抽搐17经营者提供商品或者服务有欺诈行为的,应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失,增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用临床表现临床表现三、并发症三、并发症局部:并发症有胰腺脓肿和假性囊肿。局部:并发症有胰腺脓肿和假性囊肿。全身:病后数天内出现急性肾衰竭、败血全身:病后数天内出现急性肾衰竭、败血症、成人型呼吸窘迫综合征、症、成人型呼吸窘迫综合征、MODSMODS、心衰、心衰、DICDIC等,病死率极高等,病死率极高 18经营者提供商品或者服务有欺诈行为的,应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失,增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用辅助检查辅助检
14、查血常规:多有白细胞增多及粒细胞核左移,血常规:多有白细胞增多及粒细胞核左移,严重病例由于血液浓缩,血细胞比容升高严重病例由于血液浓缩,血细胞比容升高可达可达5050 血生化:血糖上升、血钙降低血生化:血糖上升、血钙降低 X X线腹部平片:肠麻痹线腹部平片:肠麻痹 B B超与超与CTCT扫描:可见胰腺弥漫增大、光点增扫描:可见胰腺弥漫增大、光点增多、轮廓与周围边界不清楚等多、轮廓与周围边界不清楚等 19经营者提供商品或者服务有欺诈行为的,应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失,增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用辅助检查辅助检查淀粉酶测定:淀粉酶测定:血清淀粉酶一般在起病后血
15、清淀粉酶一般在起病后6 612h12h开始上升,开始上升,4848后开始下降,历时后开始下降,历时3 35 5天。一般超过正天。一般超过正常值的常值的5 5倍即可确诊为本病,有时由于胰腺倍即可确诊为本病,有时由于胰腺细胞广泛破坏,血清淀粉酶值正常或甚至细胞广泛破坏,血清淀粉酶值正常或甚至低于正常低于正常 如肾功能正常,尿淀粉酶一般在发病后如肾功能正常,尿淀粉酶一般在发病后121224h24h尿淀粉酶开始升高,其尿淀粉酶开始升高,其 值下降缓慢,有时可持续值下降缓慢,有时可持续I I2 2周周 20经营者提供商品或者服务有欺诈行为的,应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失,增加赔偿的金额为消费
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