生儿窒息复苏第(2).ppt

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1、第三课第三课第三课第三课正压人工呼吸正压人工呼吸正压人工呼吸正压人工呼吸复苏装置的应用复苏装置的应用复苏装置的应用复苏装置的应用正压通气的指征正压通气的指征无呼吸无呼吸/喘息喘息有呼吸，心率低于有呼吸，心率低于 100 次次/分分吸入吸入100%100%氧气仍持续紫绀氧气仍持续紫绀肺的有效通气是危重新生儿心肺复苏步骤肺的有效通气是危重新生儿心肺复苏步骤中最重要的、唯一的、也是最有效的一个中最重要的、唯一的、也是最有效的一个步骤。步骤。2 2自动充气式气囊自动充气式气囊优点优点:挤压后总是重新充盈挤压后总是重新充盈总是处于膨胀状态总是处于膨胀状态压力释放阀门压力释放阀门 使之不易出现过度充气使之

2、不易出现过度充气3 3自动充气气囊自动充气气囊缺点：缺点：即使没有气源也可工作，所以要注意检即使没有气源也可工作，所以要注意检查氧气是否连接好查氧气是否连接好为了使肺部得到有效通气，要求面罩必为了使肺部得到有效通气，要求面罩必须紧贴婴儿面部须紧贴婴儿面部需要储氧器才可供给高浓度氧需要储氧器才可供给高浓度氧不能通过面罩常压给氧不能通过面罩常压给氧4 4安全装置安全装置:具有减压阀的自动充气式具有减压阀的自动充气式气囊气囊5 5正压通气时氧浓度调节正压通气时氧浓度调节新生儿复苏教程推荐复苏时需要正压通气新生儿复苏教程推荐复苏时需要正压通气的患儿使用的患儿使用 100%氧。但是，研究提示复氧。但是，

3、研究提示复苏时使用低于苏时使用低于100%的氧也同样有效。的氧也同样有效。如果复苏开始时使用低于如果复苏开始时使用低于100%氧，在生氧，在生后后90秒内仍无明显改善的，要给予秒内仍无明显改善的，要给予100%的氧。的氧。如果无氧源，可使用空气进行正压人工呼如果无氧源，可使用空气进行正压人工呼吸。吸。6 6复苏装置复苏装置：常压给氧常压给氧常压给氧常压给氧不能由自动充气式气囊通过面罩提供不能由自动充气式气囊通过面罩提供7 7气囊和面罩气囊和面罩:安放面罩安放面罩边缘有缓冲垫有缓冲垫无缓冲垫无缓冲垫形状圆形圆形解剖形解剖形大小小小大大8 8气囊和面罩气囊和面罩:安放安放面罩必须覆盖面罩必须覆盖下

4、颌尖下颌尖口口鼻鼻9 9准备复苏装备准备复苏装备组装设备组装设备测试设备测试设备1010准备工作清单准备工作清单选择适当大小的面罩选择适当大小的面罩确认气道通畅确认气道通畅摆正婴儿头部位置摆正婴儿头部位置操作者站在婴儿侧面或头侧位置操作者站在婴儿侧面或头侧位置在开始正压人工呼吸前：在开始正压人工呼吸前：1111在面部放置面罩在面部放置面罩不要在面部用力向下挤压面罩不要在面部用力向下挤压面罩不要把手或手指支撑在婴儿眼睛上不要把手或手指支撑在婴儿眼睛上不要按压喉部（气管）不要按压喉部（气管）为了面罩与面部更好的密闭为了面罩与面部更好的密闭轻轻地下压面罩轻轻地下压面罩可以轻柔地把下颌向上推向面罩可以

5、轻柔地把下颌向上推向面罩1212面罩面罩-面部密闭面部密闭自动充气式气囊只有在密闭情况下才能使肺自动充气式气囊只有在密闭情况下才能使肺膨胀膨胀密闭是获得有效正压的基础。密闭是获得有效正压的基础。1313心率、肤色、呼吸、肌张力和氧饱和度心率、肤色、呼吸、肌张力和氧饱和度改善改善有效通气的表现有效通气的表现心率、肤色、肌张力改善心率、肤色、肌张力改善有效通气的表现有效通气的表现:新生儿病情好转的表现新生儿病情好转的表现:1414肺过度充气肺过度充气压力使用过高有出现气胸的危险人工呼吸时，如果婴儿呼吸过深：1515人工呼吸频率人工呼吸频率:每分钟每分钟 40 到到 60 次次1616婴儿情况无改善

6、，胸廓无适当扩张婴儿情况无改善，胸廓无适当扩张可能原因可能原因密闭不够密闭不够气道阻塞气道阻塞压力不够压力不够1717胸廓运动不充分的原因和解决措施胸廓运动不充分的原因和解决措施 原因原因原因原因 措施措施措施措施密闭不够密闭不够密闭不够密闭不够 重新放置面罩，将下颌向前抬重新放置面罩，将下颌向前抬重新放置面罩，将下颌向前抬重新放置面罩，将下颌向前抬气道阻塞气道阻塞气道阻塞气道阻塞 重新摆正头部位置重新摆正头部位置重新摆正头部位置重新摆正头部位置 检查口咽分泌物，如有则吸引检查口咽分泌物，如有则吸引检查口咽分泌物，如有则吸引检查口咽分泌物，如有则吸引 通气时使婴儿口稍张开通气时使婴儿口稍张开通

7、气时使婴儿口稍张开通气时使婴儿口稍张开压力不够压力不够压力不够压力不够 增加压力直到有可觉察到的胸增加压力直到有可觉察到的胸增加压力直到有可觉察到的胸增加压力直到有可觉察到的胸廓运动廓运动廓运动廓运动 考虑气管插管考虑气管插管考虑气管插管考虑气管插管1818持续正压人工通气持续正压人工通气胃胀气可以胃胀气可以抬升膈肌，妨碍肺的充分扩张抬升膈肌，妨碍肺的充分扩张引起胃返流和吸入引起胃返流和吸入经口插入胃管以减轻胃胀气经口插入胃管以减轻胃胀气1919插入胃管插入胃管物品物品8F 胃管胃管20-mL 注射器注射器2020经口插入胃管经口插入胃管正确测量长度正确测量长度2121经口插入胃管经口插入胃管

8、:方法方法从口而不是鼻插入胃管从口而不是鼻插入胃管(恢复通气恢复通气)连接连接 20-mL 注射器，轻轻抽吸注射器，轻轻抽吸取下注射器，保持胃管口开放取下注射器，保持胃管口开放用胶带把胃管固定在婴儿面颊部用胶带把胃管固定在婴儿面颊部2222自动充气式气囊自动充气式气囊:储氧器种类储氧器种类2323自动充气式气囊自动充气式气囊使用前检测使用前检测2424自动充气式气囊自动充气式气囊:压力压力挤压气囊的力量挤压气囊的力量面罩与新生儿面部之间有无漏气面罩与新生儿面部之间有无漏气减压阀开放的设定压力减压阀开放的设定压力提供的压力由以下三方面决定提供的压力由以下三方面决定2525放置面罩放置面罩3-233-23A A