实验安全风险评估表.docx

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1、材料学院实验安全风险评估报告单实验人员：实验地点：评估有效期：202_年_月_日 至 202_年_月_日实验名称及简要描述（简要描述实实验原理、实验步骤、实验规模、工艺流程、使用到的原料、设备、化学品、气体等）:实验周期 (仅1次，几小时,几天,几周, 几个月):使用到的危险化学品、有害微生物、气体、危险设备的放置、使用方法及风险：危险源类别危险源危险特性剧毒、易制毒、易制爆化学品，高温高压高速设备，高风险气体，放射性、有害微生物、设备等危险特性说明使用情况危险源的安全使用方法及防护措施注意事项可自加行实验过程的风险分析: 实验单元/典型实验/实验步骤操作危险源危化品、压力容器、高/低温设备、

2、高转速设备、辐射、机械设备、有害微生物等操作风险分析化学品或微生物危险性，产气反应（可燃、封闭空间），设备在运行中可能出现的问题防护措施意外事故应急爆炸/火灾/有害微生物处置等可自加行实验过程中是否有爆炸和火灾危险? _如果有，如何预防不发生？一旦出现紧急情况，如何处理？是否接触病毒、细菌等有害微生物？采用何种灭活方法？是否接触辐射类设备或物质？如有，采用何种防护措施？实验过程中是否有可能发生其他应急情况？一旦出现，应如何处理？个人防护:实验室个人防护通风橱实验服/防护服手套箱 / 隔音器手套 局部通风手套类型： 丁腈 丁基乳胶 防烫绝缘 其他 泄露报警 护目镜报警类型烟/温感 可燃 有毒 氧

3、含量 其他 紧急喷淋洗眼装置洗眼 喷淋其他 化学品存储要求： 呼吸系统防护用具 半面罩 全面罩随弃式实验监控/值守要求 面罩类型： 防尘 防有机蒸汽防酸性气雾 其他 生物安全柜或超净台请说明是否需要其它防护？ 需要/不需要 （若需要请列出，如特殊辐射，高危化学品，特殊危害病菌等）废弃物处置: 含卤素试剂废酸（除HF）强氧化剂非卤素试剂HF 活泼金属及其有机物已灭活的生化废弃物 尖锐器物 放射性废物其它废弃物 若有请列出 _ 不能混合的废弃物 若有请列出 （废弃物处理方法可查阅化学品的MSDS）相关人员确认：实验人员：XX老师已对本人进行了全面的指导和讲解，本人对所开展的实验步骤、风险有充分的理

4、解和认识，掌握了实验意外避险措施。本人将严格遵守本实验室管理规则，严格执行学校学院安全管理制度。本人对违反操作规程、违反实验室安全管理制度造成的结果负责。（实验室安全责任人可自行修改，实验人员为教工者，还应承诺本人对实验产生的意外负责）。实验人员签名： 日期： 指导教师：本人（或与XX、XX老师一起）对本实验项目进行了全面的技术可行性评估，并与XXX实验人员进行了沟通交流，已对其进行了危险化学品使用、高风险设备使用、高风险操作规程等培训，同意XXX开展该实验项目，本人对该实验项目的技术可行性、技术风险和结果负责。（实验室安全责任人可自行修改，实验人员为教工者，本行可以删除）。指导教师签名： 日期： 安全责任人：本人已核验XX人员的实验室安全知识考试合格证书、安全培训学时数、新进入实验室人员安全教育深度辅导报告单，已将本实验室安全管理规则和注意事项告知。同意XX人员在本实验室开展实验。注：1、此安全风险报告仅针对上述实验过程，如有任何实验（配方&工艺）变更、放大实验须再次进行实验过程风险评估（新评估着重对变化部分及其影响范围进行风险评估）2、本风险评估报告一式三份，实验人员、指导教师、实验室安全责任人各持一份。3、学院将不定期抽查各实验室安全风险评估档案情况。