乡镇医保年度工作总结怎么写六篇_医保年末工作总结汇报.docx

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1、乡镇医保年度工作总结怎么写六篇乡镇医保年度工作总结怎么写六篇_ _医保年医保年末工作总结汇报末工作总结汇报时间转瞬即逝，紧急充实的一年已经过去了。在这一年里，我在这里工作着、学习着，在实践中不断磨练自己的工作力量，使我的业务水平得到很大的提高。这与领导的关心和大家的支持是密不行分的，在这里我深表感谢！作为结算员这个岗位，每天就是对着不同的面孔，面带微笑的坐在电脑前机械地重复着一收一付的简洁的操作，不需要很高的技术含量，也不必像其它科室的医生要担当性命之托的巨大压力，这或许也是大家眼中的收费工作吧。其实结算员的工作不只是收好钱，保证精确无误就可以了，结算员不仅代表着医院的形象，同时也要时刻维护医

2、院的形象，一个好的收费员会在最短的时间内让病人得到如沐春风的服务，对收费满足，我也为自己明确了新的工作方向和目标：尽量的削减我院的拒付，同时更多的把握医保政策。为了实现这个方向和目标，我也做了小小的规划，争取在工作中多积累、学习中多思索，发觉问题多反馈。xx 年我要更加努力工作：1、进一步提高服务水平，削减差错，保证服务质量，让病人得到满足，病人的满足就是对我的工作最好的褒奖；2、仔细的学习医保学问，把握医保政策，根据院内要求协作医保办做好实时刷卡工作的预备工作；3、严格遵守门诊收费住院收费的各项制度，保证钱证对齐；加强与各个科室的沟通协作，最大限度的利用现有院内资源，服务病人，为医院的进展贡

3、献自己的微薄之力。最终，我要再次感谢院领导和各位同事在工作和生活中赐予我的信任支持和关怀关心，这是对我工作最大的可定和鼓舞，我真诚的表示感谢！在以后工作中的不足之处，恳请领导和同事们给与指正，您的批判与指正是我前进的动力，在此我祝福我们的医院成为卫生医疗系统中的一个旗帜。乡镇医保年度工作总结怎么写【篇二】一年来，在市劳动和.保障局的正确指导下，在我局的领导下，我县的医疗保险工作取得了较大进展，医疗保险掩盖面进一步扩大，基金征缴率进一步提高，内部管理工作进一步规范，特殊是在四月中旬发生非典疫情以来，我们克服重重困难，一手抓非典，一手抓工作，非典防治和医疗保险工作两不误，把防治非典给工作带来的影响

4、降低到最低限度。一、努力工作，稳步扩面，超额完成全年扩面任务。进入 20 xx 年以后，我们紧紧围绕实现掩盖人数 7800 人的目标任务，狠抓扩面工作不放松，扩面工作没有由于非典疫情的发生而受到影响，在工作中，大家统一思想，提高熟悉，克服重重困难，乐观主动，使扩面工作取得了新进展，经过大家的努力，今年已超额完成了市局下达的 7800 人的目标任务。1、明确扩面重点，锁定扩面目标。年初我们就制定了扩面工作方案，把扩面目标锁定在未参保的中省属单位，实行乐观的措施，督促这些单位参保。2、以人为本，重视困难企业及其职工和流淌人员参与基本医疗保险问题。解决困难企业职工和流淌人员参保问题，不仅关系到扩面工

5、作，同时也关系到企业改革和.稳定，因此，我们本着以人为本，实事求是，乐观稳妥的精神，重点讨论解决困难企业职工参保问题，在工作中关局长带领我们多次深化到企业，特殊是有些困难企业中去宣扬医疗保险政策，答疑解惑，在非典防治期间扩面工作也没有停止，我们乐观主动用电话与企业和流淌人员联系沟通，把一些困难企业如直属库，.肉联厂，冷冻厂汲取进来，为部分流淌人员办理了参保手续，从而满意了这些困难企业职工和流淌人员的基本医疗需求，解除了他们的后顾之忧，同时为促进我县的.稳定起到了乐观的作用。截止年底，参保单位 144 个，参保人员 7840 人，其中在职人员 6315 人，退休人员 1525人。超额完成了全年目

6、标任务。二、强化征缴，确保基金按时间进度足额到位。基本医疗保险基金能否足额到位是医保工作能否健康运行的重要环节。为此我们在工作中，特殊是非典防治时期，乐观实行措施，强化征缴，为了既要避开医保所内部工作人员和外来工作人员传染非典，又不放松征缴工作，我们实行了分期分批的方法，制定征缴方案，用电话催缴。今年，共收缴基本医疗保险金 298 万元，其中，统筹基金 106 万元，个人帐户 192 万；收缴大病统筹基金 52 万元。三、加强对定点医院的管理，对参保患者住院审查不放松。医疗保险所审查巡察组，深化到各定点医院 300 多次，对参保患者住院状况进行了审查，截止到年底，申请在县内定点医院住院的参保患

7、者 198 人，申请转诊转院治疗的患者 18人。今年，我们并没有由于非典疫情的发生而放松对定点医院的管理，没有放松对参保患者及其在诊疗过程中形成的病历、清单、复方等项内容的审核。按着与定点医院签定的服务协议规定内容，围绕三个名目，对定点医院的服务行为进行审查，各定点医院能够严格执行协议的各项规定，确保了医疗保险的各项工作不因非典出现任何失误。四、仔细审核结算住院费用，按时报销。医疗保险工作的动身点和落脚点就是在确保基金收支平衡的前提下，维护广阔参保职工的医疗保障权益，确保参保患者住院费用能够准时报销。今年审核，结算报销住院费用180 人次，报销住院费用 147 万元，其中，统筹基金报销 97万

8、元，大病统筹基金报销 50 万元，在工作中，我们以情为民所系的精神，不断提高服务水平，急患者所急，想患者所想，把为人民服务落实在每一个工作环节上。在非典防治时期，我们依据患者需要，特事特办，1，居住我县的重病患者医疗费用，我们主动送钱上门，由于是特别时期，既为了爱护我们自己，又为了爱护患者，双方在患者家外相互距离 5 米的地方办理报销手续。2，居住在县外患者应报销医疗费用，我们用邮寄的方法解决。医疗保险所周到细致的服务受到了参保患者及其家属的赞誉。五、争取时间，规划内部管理工作。一年来，特殊是在非典防治时期，医保所的全体同志，在确保自身健康的同时，坚守岗位，恪尽职守，抓紧时间整理、规范各项基础

9、管理工作，调整、修改了 7800 多人的个人信息，装订了 10 多册文书档案，重新整理了个人帐户配置，基金收缴，报销等台帐，并输入了电脑，使基础管理工作更加科学规范，为统计工作能够精确、准时奠定了基础，为以后调整医疗保险政策能够供应科学的参考依据。六、个人帐户管理工作。全年共向个人帐户配置资金 178 万元（其中从统筹基金中划入 62 万元），参保人员在门诊就医刷卡 16668 人次，支出67 万元。今年，经过全所同志的共同努力，我县的医疗保险工作取得了较大进展，20 xx 年我们将做好以下重点工作：1、连续做好扩面工作，争取驻我县未参保省属单位参与医疗保险。2、连续强化征缴医疗保险金，到年底

10、基金征缴到位率达到 98 以上。3、依据上级有关医疗保险的精神，按着县政府的支配部署，讨论制定生育保险有关方法，讨论解决困难企业参保方法。4、连续做好医疗保险的其他各项工作。乡镇医保年度工作总结怎么写【篇三】一年来在县委、县政府的领导下，在市医疗保障部门的正确指导与关心下，在局领导班子的高度重视与大力支持下，全所同志紧紧围绕我局年初制定的连续实施八四四工程和详细工作目标的要求，以学、转、促活动为契机，以服务于广阔的参保患者为宗旨，团结协作共同努力，我县的医疗保险工作健康平稳的运行，现就一年来的工作总结如下：一、转变工作作风、树立服务观念医疗保险工作的宗旨就是服务于广阔的参保患者，为广阔的参保人

11、员服务，不应成为一句空洞的口号，在详细工作中需要有一支敬业、奉献、廉洁、高效、乐于为参保患者服务，喜爱医疗保险事业的工作人员，因此，依据县委要求，根据我局开展学、转、促活动的实施方案精神，全所同志乐观参与每次局里支配的集体学习活动，通过学习，结合医疗保险工作的实际，在思想观念，工作作风，工作方法上力争实现三个转变，树立三个观念，即转变思想观念，树立大局观念，识大体、顾大局，紧跟时代步伐。医疗保险工作的目的就是要切实让广阔的参保患者有病准时得到治疗，发生的医疗费用根据政策规定准时的得到报销，通过工作人员的辛勤工作，让广阔参保人员满足，促进我县.稳定；转变工作作风，树立服务观念。医疗保险工作的宗旨

12、是：服务于广阔的参保患者，因此，我们以为参保患者服务为中心，把如何为参保患者供应优质服务贯穿于工作的始终，工作中坚持公正、公正、公开的原则，客观公正，耐心细致，常常加班加点是很平常的事了，有时为了工作加班到深夜两、三点钟；转变工作方法，树立责任观念，医疗保险改革是一项全新的工作，没有胜利的阅历可直接借鉴，而且直接关系到广阔参保患者的切身利益，因此，我们在仔细学习政策理论的同时，努力学习业务学问以便能娴熟把握医疗保险工作的有关政策，提高业务水平，以对事业对参保人员负责的精神，本着既救人治病又让参保患者的利益最大化，同时，又不铺张医疗保险基金，节约医疗费用开支，努力使医疗保险基金的风险损失降为零。

13、二、突出经营意识，仔细做好医疗保险基金的收缴和管理工作。在基金收缴工作中，我们坚持应收尽收，削减流失的原则。征缴工作确定工资基数是关键，征缴医疗保险费是难点。因此，我们首先把参保单位上报的参保人员基本状况，特殊是月工资基数进行仔细核对，要求参保单位把本人签字的工资表报上来，经我们审核确定后，参保单位再按政策规定比例缴纳医疗保险费，有的单位为了少缴纳费用，借口找出各种理由不照实上报工资基数，但我们很耐心，他们跟我们磨，我们不厌其烦地讲政策，讲原则，我们认为，既然领导和同志们信任我们，让我们从事医疗保险工作，我们就应尽职尽责，克服各种困难，假如造成基金损失是我们的责任。由于参保单位特殊是非县财政拨

14、款的企事业单位，经济实力参差不齐，有的单位缴纳一个月或一个季度以后，迟迟不再续缴，针对这种状况，我们一是不怕丢面子，不怕磨破嘴，乐观追缴直到单位缴纳了费用为止；二是不定期召开催缴医疗保险费会议，要求欠费单位主要负责人和会计参与，组织他们一起学习.保险费征缴暂行条例并以事实说明医疗保险改革给单位和参保职工带来的诸多好处，通过我们耐心细致的工作，经济效益较差的单位也能克服困难，想方法缴纳了应缴的医疗保险费。到年底，参保单位个，占应参保单位的，参保职工人，占应参保人数的，其中在职人，退休人，超额完成掩盖人数人的目标。共收缴基本医疗保险金万元，其中单位缴费万元，个人缴费万元，共收缴大病统筹基金万元，其

15、中单位缴纳万元，个人缴纳万元。三、稳步扩面，解决困难企业的医疗保障问题。让广阔职工都能参与医疗保险，使他们能够病有所医，享受医疗保险待遇，是医疗保险工作非常重要的任务，是最为实在有效的为广阔职工办实事，办好事。为此，自去年以来，我们狠抓扩面工作，参保单位从年初的家扩展到家，参保人员由人扩大到人，掩盖单位和人数均达到应掩盖的以上。在工作中我们本着处理好医疗保险扩面工作中当前利益与长远利益，局部利益与全局利益，职工利益与企业利益的关系，首先把经济利益好有力量缴费的单位收进来，这样可以增加基金规模，提高医疗保险基金抵御风险的力量。其次，在扩面工作中，为了解决有些经济效益差的企业，难以解决单位职工医疗

16、费用的困难，主动深化到企业，倾听企业及职工有什么苦处，有什么想法，有什么疑问，对他们提出的问题具体解答，欢迎他们参与医疗保险。如县社系统共有职工人，其中在职人员人，退休人员人，退休人员与在职职工的比例为：，并且职工工资基数很低，一半以上人员工资在我县平均工资的以下，并且县社企业经济形势逐年走下坡路，在职参保人员逐年削减，而退休人员逐年增加，面对这种状况，为解决县社系统在职、退休人员的基本医疗需求，保持我县的.稳定，满意这些企业和职工的要求，将县社系统全部职工汲取进来，使县社企业难以解决职工医疗费用，造成领导工作压力大，职工有看法的老大难问题得以妥当的解决，受到了县社企业领导职工的普遍欢迎和赞誉

17、，这充分体现了城镇职工基本医疗保险.统筹互助共济的优越性。四、规范管理程序，加强两定点管理，严格监督审查，确保基金收支平衡。医疗保险工作胜利与否，一看是否能保障参保患者的基本医疗需求；二看是否能确保基本医疗保险基金收支平衡。因此，我们紧紧围绕管理抓预防，为了加强对定点医疗机构和定点药店的管理，我们制定出台了定点医疗机构和定点药店管理暂行方法，并与他们签定了协议，明确责任，严格执行。在工作中严把两个关口，第一关是把住参保患者住院审核巡查关，实行证、卡、人三核对，医疗部门在仔细负责的为参保患者治疗的基础上乐观协调医疗保险所审核参保患者住院病历登记、各种检查、治疗及医药费用开支等状况，医疗保险所对每

18、个申请住院的参保患者到医院进行核实，核实参保患者的疾病是否属于基本医疗保险规定的范畴，有没有挂名住院，杜绝冒名顶替，张冠李戴，开人情方，堵塞漏洞，随时把握参保患者住院动态，不定期到医院进行巡查，准时把握住院患者和医疗供应单位的医疗服务状况，抓住行使管理监督的主动权，发觉问题准时解决。据统计年申请住院的参保患者人，其中县内住院人，转诊转院人，一年来，我们到县内定点医院审核住院患者人次，到北京、天津、廊坊、顺义等地县外医院审核转院患者人次，做到了证与人、人与病、病与药、药与量、量与钱五相符。其次是把住参保患者住院费用审核结算关，对每一位出院患者的住院费用、清单、处方等进行仔细细致的审核，看有没有不

19、按处方剂量开药，所用药品是否为疾病所需用药，所用药品哪些是基本医疗保险药品名目规定的甲类、乙类，哪些是自费药品。这些工作做的假如不够细致，就会造成医疗保险基金的错误流失，所造成的损失无法挽回，因此，我们感到自己的责任重大，不敢有丝毫的懈怠。一年来疾病发生率，大病发生人数占参保人员的%，大病占疾病发生率的；住院医疗费用发生额为万元，报销金额为万元，其中基本医疗保险统筹基金报销万元，基金支出占基金收入的，大病统筹基金报销万元，支出占大病统筹基金收入的。经过一年的努力工作，做到了既能保障参保人员的基本医疗需求，使他们患病得到了准时的治疗，发生的医疗费用能够报销，既赢得了广阔参保人员的拥护，满足，又实

20、现了基本医疗保险基金的收支平衡，略有节余的目标。五、周密支配，圆满完成门诊特别疾病申报鉴定工作。依据我县门诊特别疾病管理暂行方法的通知精神，开展了对门诊特别疾病患者进行申报的通知，并分系统分部门召开了次专题会议，仔细细致地支配了此项工作，对享受门诊特别疾病待遇人员的申报范围、条件、申报标准进行了详尽的说明，要求各单位把精神传达给每个参保人员，特殊是给退休的老同志讲清晰，讲明白。在申报鉴定过程中我们坚持标准，严格筛选，层层把关。一是对名申报人员的病种、病历、诊断证明等材料进行仔细的初审，确定了符合申报条件的人员名，不符合申报条件人员人（其中不符合十种慢性疾病种类人，无诊断证明或其他材料的人）。二

21、是组织专家监定组对符合申报坚决的人员进行检查鉴定，专家组由县医院名副主任医师，名主治医师和北京友情医院名心内科专家组成。鉴定分二步进行：第一步专家鉴定组对申报人员的病历、检查资料齐全，完全符合门诊特别疾病标准的人员进行直接确定，经审核出名患者直接确定为门诊特别疾病的患者。其次步，对其他资料病历不齐全的不能直接确定患有门诊特别疾病人员，在 xx 月 xx 日，利用两天时间在县医院进行医学检查、鉴定，通过专家组门诊检查鉴定，被确定为门诊特别疾病患者，不符合门诊特别疾病患者标准的有人（其中检查不合格者人，未参与检查者人）。经检查鉴定确定为门诊特别疾病患者的共人，核发了门诊特别疾病专用证及医疗手册，从

22、年一月起享受有关待遇。由于我们在这次门诊特别疾病坚决工作中坚持公正、公正、公开、的原则和认真的工作，得到了参与门诊特别疾病鉴定人员的理解和支持，被确定为门诊特别疾病的人员对政府的关怀特别满足，没有被确定为门诊特别疾病的人员也表示理解。六、个人账户管理规范化、现代化。在个人账户管理工作中，本着简捷、易行、快速、精确的原则，实行微机化管理，避开了手工操作造成的费时、费劲、不精确，从而实现了个人账户管理的规范化、现代化，提高了工作效率。经统计年共向个人账户划入资金万元，其中个人缴费全部划入个人账户，金额为万元，单位缴费中按单位向个人账户划入金额为万元。为便利广阔参保患者门诊就医，在个点点医院及门诊部

23、分别装备了刷卡机，满意了广阔参保患者能够就近门诊看病拿药、刷卡结算。经统计个人账户共支出金额为 xx 元，划卡人次为 xx 人次，个人账户余额为 xx 万元。由于有局领导班子的正确领导，其他各股室同志们的帮助协作，年我县医疗保险工作取得了肯定成果，得到了各级领导和参保人员的充分确定，但是我们的工作还有肯定的差距，在以后的工作中我们决心以实实在在的工作搞好服务，对以前的工作进行仔细总结，分析缘由找出差距，制定措施，把医疗保险工作提高到一个新的水平。乡镇医保年度工作总结怎么写【篇四】在医保中心各位领导的英明领导下，转瞬间一个年度的工作结束了，现将一年的工作总结，请上级领导给与指正。渑池县医药总公司

24、同仁大药房是我县规模较大的一家医药超市，主要经营：中药、西药、中成药、中药饮片、化学药制剂、抗生素、生化药品、生物制品等经营品种达 5000余种，店内宽敞光明，药品洁净干净，经营品种齐全，分类明确，能够满意绝大多数参保人员需求。在日常经营过程中，我们严格遵守中华人民共和国药品管理法、渑池县城镇职工基本医疗保险暂行方法、渑池县城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理暂行方法以及相关的法律法规，严格根据国家、省规定的药品价格政策。店内严把质量关，规范进货渠道，进货验货记录完善，无过期药品，在历次的药品质量检查、抽查过程中没有发觉一例假劣产品，在.上享有良好的口碑。在药品价格方面，货进源头，直接与厂家合

25、作进货的优势使本店的药品绝大多数低于市场价格，对于办理有本店会员卡的参保人员，在原有价格的基础上可再次享受 9.8 的优待。店内建立有健全的医保机构，由本店总经理直接领导负责医保工作，设立有两人专职负责的医保管理机构，并对其进行定期的业务、服务技能培训，保证系统正常运转，准时上传、下载数据，并在服务过程中提倡“四心”“四声”服务，为参保人员营造一个良好的购药环境。同时在刷卡过程中严禁用医保基金购买支付范围以外的药品，杜绝在刷卡过程中刷卡金额和现金购药价格不全都等不良状况。自本店成为定点药店后，在医保中心的正确领导下，始终从严要求自己，完全听从医保中心的领导，以“一切为了顾客，做顾客的健康使者”

26、为经营宗旨，在刷卡服务过程中尽全力满意顾客需求。从 20 xx 年 6 月至 20 xx 年 5 月，我店的刷卡人数为：54152 人，总费用为：2614231.88 元，平均每人费用为：48.27 元，其中非处方药品费用为：1978658.8元，处方药品费用为：635573.08 元。我们知道我们的工作做得还不不够，在今后的工作中我们将在医保中心正确领导下，齐心协力，文明服务，严格按章相关法律、法规工作，维护国家利益和广阔参保人员的利益，把医疗保险工作做得更好，为我县医疗保险工作再上一个新台阶做出应有的贡献。乡镇医保年度工作总结怎么写【篇五】20 xx 年以来，县医保局仔细贯彻落实上级有关医

27、疗保险政策法规及文件精神，全面组织实施职镇居民基本医疗保险等民生工程，不断扩大参保掩盖面，加强基金征缴与管理，准时支付各项待遇，较好地完成了各项工作。一、乐观组织参保登记缴费，基本完成扩面征缴任务。依据城镇居民医疗保险政策规定，居民参保登记和缴费集中在上年 12 月初至当年二月底进行。县医保局在去年 11 月就报请县政府下发了关于做好 20 xx 年度城镇居民医疗保险登记缴费工作的通知，乐观组织县城各社区和各乡镇劳动保障事务所接受城镇居民参与医疗保险登记和缴费，准时登记造册汇总，并将医保费缴入居民医保财政专户。截止今年 3 月，我县已有 xx 余人登记参与居民医保，完成了上级下达的扩面任务，共

28、收缴居民医疗保险费 xx 万元。二、加强居民医保资金管理，准时支付各项医疗待遇。依据城镇居民医疗保险市级统筹的要求，全部参保人员信息都要录入医疗保险信息管理系统，实行信息化自动化管理，工作量非常巨大。县医保局准时汇总全县城镇居民参与医疗保险状况，全力组织工作人员录入或维护参保人员档案信息，多次加班加点工作，确保全部参保居民的档案信息在 4 月底前进入信息系统，在 5 月底前划拨参保人员门诊补偿金，保证参保患者准时享受各项医疗待遇。上半年，共划拨参保人员门诊补偿金 xx 万元，实际支付医疗费用 xxx 万元。三、加大医保政策宣扬力度，不断提升医保服务水平。依据居民医保政策规定，自 20 xx 年

29、度起居民登记参保时，未连续缴费的应补缴相关费用，对此仍有部分居民不知道、不理解、有看法。下一步，县医保局将加大城镇居民医疗保险政策宣扬，提高政策熟悉度和公信力，乐观争取广阔居民理解、支持、参加医疗保险工作，努力构建和谐医保关系。要进一步加强定点医疗机构和定点零售药店管理，完善刷卡即时结算医药费方法，全面实现参保患者住院费用刷卡结算，住院医药费不用再由参保患者垫付，有效减轻参保患者的资金垫付压力。要进一步出台便民服务措施，如建立上犹医保制卡分中心，简化制卡程序，缩短制卡时间，便利参保人员制卡领卡用卡，不断提升医保经办力量和服务水平。乡镇医保年度工作总结怎么写【篇六】我院自 20 xx 年被定为“

30、新型农村合作医疗”定点医疗机构以来，医院领导特别重视这项关乎民生的工程，想方设法便利参合农夫报免，增加报免率，削减名目外费用。我院紧紧围绕提升新农合服务水平这一工作目标，一手抓管理、一手抓监督、监管结合、标本兼治、多角度、全方位、深层次审势新农合进展，使新农合的优越性更加显著，参与农村补助更加快捷，赢得了广阔参合农夫的好评。目前我院新农合工作稳步进展，各项重点工作全面落实，主要运行指标质量良好，现将我院 20 xx 年上半年新农合工作总结如下：一、建立健全了新型农村合作医疗管理组织和各项规章制度从 20 xx 年 8 月份开头，根据我县新型农村合作医疗实施方案的要求，成立了由副院长为领导的医院

31、合作医疗领导小组及合作医疗办公室，合管办由六名同志组成，并明确每个人的职责，从组织和人员上保证了我院新型农村合作医疗工作的顺当开展。随着合作医疗业务的逐步扩大，我们将准时增加办公室工作人员，以保证合作医疗工作的正常开展和有序进行。又于 20 xx 年 1 月依据县合作医疗政策的变更，建立健全了我院的合作医疗服务管理制度，根据县新型农村合作医疗实施方案的要求，实行诊疗服务项目、用药名目、收费标准三公开。对医护人员、有关的财务人员和业务经办人员进行了合作医疗有关政策规定的学习和培训，使有关人员能够正确理解和执行合作医疗实施方法以及其它相关规定。并且，先后开专题会议，要求全体医务人员熟识把握相关政策

32、、规定和业务，并通过多种方式向.广泛宣扬。组织翻印合作医疗资料汇编，病种名目，熟知相关业务。做到合理检查，合理用药，杜绝乱检查、大处方等不规范行为的发生。今年 5 月份，我院根据县卫生局文件精神，乐观开展自查自纠，查找风险点，从明确监控责任、规范运行程序、建立预防机制、开展风险预警等方面制定了新型农村合作医疗基金运行监控实施方案及工作方案，有效的保障了新农合基金的良好运行。二、新型农村合作医疗的运行状况为使参合农夫更多的享受国家的“新型农村合作医疗”优待政策，医院领导多次召开会议，讨论部署新农合工作，医院把降低均次费用、削减名目外费用、增加报免率作为医院为农夫办实事的目标，完善制度，强化责任，

33、参合农夫在第一时间就可到合作医疗办事处进行报免，只要是手续齐全，符合报免条件，合管办工作人员在不超过 15 分钟的时间将报免款交付参合群众，真正做到了出院既报。从而使我院始终在全县县级医院保持了名目外费用最低，报免最准时。如今，新型农村合作医疗已深受广阔农夫的欢迎。我院 20 xx年 1 月至 20 xx 年 6 月，共有 1275 病例费用得到补偿。住院费总额合计 2218073.08 元，补偿住院医药费 1183467.55 元，次均费用 1739.67 元，次均减免 928.21 元，日均费用 219.82元，平均住院日 7.91 天，最高 l 列补偿 7120.43 元，最低 1例补偿

34、 5.09 元；单胎顺产 150 人住院费总额合计 142500.00元，补偿住院医药费 82500.00 元；剖宫产 154 人住院费总额合计 308000.00 元，补偿住院医药费 205100.00 元，另按禄丰县降消项目政策对 360 例住院分娩孕产妇赐予每人平均补偿 40000 元，合计补偿额 122770.00 元。从而减轻了患者的精神负担和家庭困难，体现出了合作医疗制度的优越性，合作医疗资金也发挥了它应有的作用。三、加强参合人员住院管理，杜绝冒名顶替为了使合作医疗医疗资金能精确、准时地落实到参合住院人员手中而不被冒名顶替住院人员套取，核实住院人员身份是至关重要的，我们详细的做法是

35、：住院病人在要求报销合作医疗费用时，经办人员首先要求其供应县新型农村合作医疗证、身份证和户口薄，经核实无误后，方可按相关标准核报费用；对于疑有不予报销范围的患者，则要求其供应有效证明资料后方可报销，有效地保证了参合资金的平安使用。四、加强药品、诊疗范围管理，杜绝大处方，超范围诊疗我院自新型农村合作医疗实施以来，各临床科室严格根据合作医疗药品名目规定用药，今年新的云南省新型农村合作医疗基本药物名目发布以后，医院马上将新名目下发到各临床科室，以保证合理用药，对证施治。对自费的药品和诊疗项目一律执行事先告知制度，在得到患者或家属签字同意后再使用，有效地保证了药品的合理使用，规定了住院患者住院期间检查

36、、治疗的规定，有效地减轻了参合人员的住院负担，在降低次均住院费用的同时，实际补偿比也得到了提高。五、严格执行入院、出院标准及有关规定医院将“合作医疗住院病种住院名目”和“禄丰县新型农村合作医疗住院分段计费日均包干费用标准”印发至各临床科室，要求各位临床医师严格根据住院收治标准收治病人，对于病种名目之外又确需住院治疗的病人，应准时通知院合作医疗办公室根据规定办理报批手续，对于合作医疗基金不予补偿范围内的疾病和项目不予病人补偿。多年来，我们始终坚持首诊医师负责制，各科室及各临床医师决不允许推诿危重病病人。严格根据规定，没将不符合住院条件的参保人收入住院，在收治病人时从门诊医生到住院部收费室再到住院

37、医生三个环节严格审查新农合参合病人的身份，不得冒名住院或借证租证住院。没有伪造新农合住院病人病历（挂名住院）。同时也没有对参合人分解住院或对不应当出院的病人诱导、强制出院，依据病情需要，病人确需转诊时，应根据相关条件，填写转诊书，办理出院，进行登记，手续完备，严格掌握转诊率在 2%以下。不断提高医疗质量，努力确保出、入院诊断符合率在 95%以上，并掌握因同一疾病二次住院在15 天以上。六、医疗服务质量到位，不断提高参合群众满足度。医院是为民服务的窗口，喜爱岗位、关怀病人、热忱服务是每个医务人员工作标准的最底线。为此，我院以服务质量为首要，一是组织医护人员学习，以高尚的道德情操和高度的敬业精神，

38、坚固树立为民服务的思想。二是提倡“一杯水、一句问候、一次搀扶”为内容，心贴心、送一份温馨的活动；三是提倡微笑服务，实行免费挂号、上门就诊、健康学问辅导、病人病情信息跟踪、热线电话等形式，主动关怀病人病情状况。七、审核、报销医院收费员在报销过程中，仔细执行报销程序，对来报销医疗费用认真查实核对。为提高参合农夫对报帐程序的熟悉，印发了“参合患者就医、报销程序”有效提高了参合农夫对新型农村合作医疗报销程序的熟悉。严格执行云南省物价部门颁布的医疗服务项目收费标准，按标准收费，并按有关结算规定进行结算。决不超范围、变通、重复、分解收费。各类收费项目的记录应与实际相符，保存原始单据以备复查和检查。凡自费项

39、目需单独收费，并做好特别标记。准时精确填写各类医疗费用结算的合作医疗统计表。八、药品、特别诊疗、服务设施的管理严格执行合作医疗的药品、诊疗项目以及服务设施使用范围的有关规定。严格执行国家和省级物价部门的物价政策，确保向参保人员供应的药品中无假药、劣药；对于报销范围内的同类药品有若干选择时，在质量标准相同的状况下，选择疗效好、价格低的品种。门诊病人取药时根据急性疾病 3天量，慢性疾病 7 天量的原则给药。我院根据县卫生局、合管办的要求，药品进行统一选购，统一配送，做到了进货渠道正宗，药品质量保证，药品价格优廉，在国家指导价的基础上让利，使百姓直接受益，让利于广阔农合患者。另一方面也体现了选购工作公开透亮的运行机制，从而使患者用上放心药。严格把握各类特别诊疗及药品使用的适应症和指征，决不诱导或强制病人接受特别项目或使用自费药品。实际使用的诊疗项目或药品应与记录相符，决不能将合作医疗支付范围外的项目变通记录为全额支付的项目。出院带药应