某路面改造工程工程安全生产监督申请书精编版[7页].docx

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1、最新资料推荐交通建设工程安全生产监督申请书工程编号： 工程名称： 申请单位： （盖章）申请时间： 年 月 日 * * 市交通工程建设质量监督站制填 写 说 明1建设单位在工程正式开工前应向交通建设工程安全生产监督机构按照山东省交通建设工程安全生产监督管理规定（试行）的有关规定办理安全生产监督手续。2本申请书适用于纳入基本建设程序的新建、改建、扩建的公路和水运工程；3本申请书由申请单位统一使用A4号纸按规定的格式打印填写，附表要有页码，装订要整齐，附件要有目录，必须齐全；4、申请单位必须填报申请书中全部内容，如果必要可增加附页，内容要真实、可靠。交通建设工程安全生产监督申请书* * 市交通工程建

2、设质量监督站： 工程项目已具备开工条件，申请办理工程安全生产监督手续。联 系 人： 联系电话： 传 真： 电子邮件： 单位地址： 邮政编码： 附件：1.有关部门批复该工程项目的文件；2.施工、监理合同副本；3.施工单位项目经理部组织机构、安全管理组织机构和安全管理人员及资质情况、安全文明生产施工组织计划；4. 监理单位安全工作计划、安全管理体系；5. 建设单位安全管理体系、建设项目计划进度安排； 申请单位（盖章）： 年 月 日注：本申请书由建设单位填写。表一交通建设工程施工现场安全生产条件检查表编号： 工程项目 施工标段施工单位山东九州公路工程有限公司监理单位序号检验内容好中差备注1安全生产保

3、证体系与安全责任制2主要管理人员、专职安全员、特种作业人员考核及持证情况3施工组织计划中的安全保证措施4施工现场安全目标、安全活动计划、安全考核及其他各种安全管理规定5施工现场布置及安全警示牌、公告牌设置6现场安全应对措施高空作业7水上作业8现场用电9施工机具10特殊工艺、非常规施工等11重大危险源检测、评估、监控情况12劳保用品、安全设备配备13地质灾害及其他自然灾害防治预案14大型机械设备拆装、使用许可证办理15安全经费使用计划及办理保险情况16安全教育17安全生产事故应急预案及救援人员器材的配备检查意见： 达到安全施工标准，可以开工建设。 （公章） 年 月 日 注：1、本表由建设单位填报

4、；2、本表中的好、中、差分别对应以下条件；符合安全生产条件。尽管尚有少量不完善的地方，但不影响施工现场安全生产。不符合安全生产条件。3、本表中的某些项目可能因进度而有所变化的，应在被注中说明原因、今后计划等情况。表2交通建设工程项目建设、勘察设计、监理、试验检测单位安全生产责任人汇总表项目名称： 编号： 工程规模批准概算 批准文号建设单位（项目法人） 单位责任人 项目责任人 勘察单位承揽的内容及范围单位责任人项目责任人设计单位承揽的内容及范围单位责任人项目责任人监理单位承揽的内容及范围路面工程质量监理单位责任人项目责任人试验检测单位承揽的内容及范围单位责任人项目责任人填报单位： 填报人： 年

5、月 日注：本表由建设单位（项目法人）统一填写，填表单位要盖公章。如从业单位不止一家，可加行填写。表3交通建设工程项目施工单位（施工总承包）安全生产责任人汇总表项目名称：新泰市四坡路果都立交桥桥下路面改造工程 编号： 合同段单位名称资质施工内容合同价（万元）单位责任人项目责任人一 填报单位： 填报人： 年 月 日注：本表由建设单位（项目法人）统一填写，填表单位要盖公章。如施工单位较多，可加行填写。表4交通建设工程项目安全生产责任承诺书单位名称： 工作性质：施工工程项目名称 合同段建设规模（承揽内容） 合同价（万元） 单位责任人 项目责任人 单位责任人承诺本人郑重承诺： 认真履行单位责任人的安全责任，本人工作范围内出现安全问题和事故时，愿意接受责任追究和处罚。单位：（公章） 姓名：（签字）联系电话： 日期： 年 月 日项目责任人承诺本人郑重承诺： 认真履行单位责任人的安全责任，本人工作范围内出现安全问题和事故时，愿意接受责任追究和处罚。单位：（公章） 姓名：（签字）联系电话： 日期： 年 月 日注：本表由建设、勘查、设计、施工、监理、试验检测单位分别填写；工作性质是指建设、勘查、设计、施工、监理、试验检测；责任人姓名必须为责任人亲笔签名。最新精品资料整理推荐，更新于二二一年一月十八日2021年1月18日星期一17:52:16