医保工作年度个人总结报告七篇_医保年末工作总结汇报.docx
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1、医保工作年度个人总结报告七篇_医保年末工作总结汇报 在市医疗保障部门的正确指导与关心下,在区委、区政府的高度重视与大力支持下,以服务于广阔的参保患者为宗旨,医院全体职工团结协作共同努力,使我院的医疗保险工作健康平稳的运行,现将20xx年医疗保险工作总结如下: 一、加强医疗保险政策宣扬力度 为营造全.关注医保、参与医保的良好氛围,我院充分利用“五一”前夕的劳动保障政策宣扬日、十月份的劳动保障宣扬周,走上街头,走进社区、走进企事业单位、走进学校,实行询问、宣扬单、标语等多种形式,就医疗保险的参保对象、缴费方法、医疗待遇、困难群体参保的优待政策等进行了大力宣扬。 二、转变工作作风、树立服务观念 医疗
2、保险工作的宗旨就是服务于广阔的参保患者,为广阔的参保人员服务,不应成为一句空洞的口号,在详细工作中需要有一支敬业、奉献、廉洁、高效、乐于为参保患者服务的医务工作人员队伍,因此,依据市医保要求,全院同志乐观参与每次市医保的培训和学习,通过学习,结合医疗保险工作的实际,在思想观念,工作作风,工作方法上力争实现三个转变,树立三个观念,即转变思想观念,树立大局观念,识大体、顾大局,紧跟时代步伐。 医疗保险工作的目的就是要切实让广阔的参保患者有病准时得到治疗,发生的医疗费用根据政策规定准时的得到报销,通过医务工作人员的辛勤工作,让广阔参保人员满足;转变工作作风,树立服务观念。医疗保险工作的宗旨是:服务于
3、广阔的参保患者,因此,我们以为参保患者服务为中心,把如何为参保患者供应优质服务贯穿于工作的始终,工作中坚持公正、公正、公开的原则,客观公正,耐心细致,常常加班加点是很平常的事了,有时为了工作加班到深夜两、三点钟;转变工作方法,树立责任观念,医疗保险改革是一项全新的工作,没有胜利的阅历可直接借鉴,而且直接关系到广阔参保患者的切身利益,因此,我们在仔细学习政策理论的同时,以对事业对参保人员负责的精神,本着既救人治病又让参保患者的利益最大化的原则,努力学习业务学问以便能娴熟把握医疗保险工作的有关政策,提高业务水平。 三、完善制度、强化管理,不断提高医保管理水平 我院医疗保险工作尚在筹备阶段,院领导对
4、此非常重视,乐观协调电信公司开通网络,向上级有关部门争取网络系统建立资金,以确保医保相关设备尽快预备齐全。与此同时,我院在完善制度、强化管理、优化服务上下功夫: 一是将收费项目、收费标准、药品价格公布于众,接受群从监督; 二是完善制度,从入院登记、住院治疗、出院补偿等各个医疗工作环节,规范医保服务行为,严格实行责任追究制度。 三是在医院持续开展“三优一满足”(即美丽环境、优质服务、优良秩序,让人民群众满足)活动。 四是强化了医疗保险服务意识,转变了医务工作人员的工作作风,切实提高了医疗保险工作管理水平。 四、强化学习,注意内涵建设 为使医院职工对医保政策及制度有较深的了解和全面的把握,我院开展
5、了形式丰富多样的学习活动: 一是召开全院职工大会、中层干部会议等,讲解新的医保政策,利用会议形式加深大家对医保工作的熟悉。 二是进一步完善学习培训制度,每周五定期组织职工进行相关理论、劳动保障政策法规和医疗保险业务学问学习,使医院职工的思想意识、业务水平和各项力量得到了加强。 医保工作年度个人总结报告【篇二】 我镇新型农村合作医疗工作在党委、镇政府的顽强领导下,在各部门、单位的乐观参加和全力协作下,正朝着快速、稳定、健康的方向进展,现将上半年来的工作状况汇报如下: 一、工作成效: 1、参与农村合作医疗状况:20xx年,全镇共有24243人参与农村合作医疗,参合率达到98%。 2、按县农合办的统
6、一要求,准时仔细地将20xx年二次补偿共21万元分片集中发放。 3、农夫获益状况:20xx年1月至6月,全镇有828人,获得农村合作医疗补助,补助金额为99.5元。 4、在我镇新农合及县农合办领导的共同指导下,我镇卫生院新农合报销运作良好。 二、工作措施: 1、加大宣扬力度,激发群众参与的热忱。一是印制腰站镇新型农村合作医疗宣扬明白纸,在宣扬发动期间,镇、村干部派发宣扬资料,向农夫讲事实、算细帐,宣扬参与合作医疗的好处,同时,我办每月对全镇农夫受益状况进行公示,各村也对其村民受益状况每月定期出示。使农夫群众从身边的实际事例,感受到农村合作医疗的优越性,提高农夫群众的自我保健意识和健康投资意识,
7、引导和动员广阔农夫自觉参与合作医疗。 2、抓好报销业务工作,我办在办理病患者住院费用及全年手续时,坚持以人为本,努力做到精确、准时,以优质的服务取信于民。在农夫办理合作医疗报销手续时,力求做到快捷、公开、透亮,让受益者享受人性化的服务。 三、下半年工作方案 1、加强理论学习。仔细领悟上级来文精神,扎实工作,提高业务力量,乐观高标准完成上级下达的各种工作任务。 2、严格把关审核好县外转诊患者的住院材料,实事求是,准时审核、录入、上报。敬重县农合领导看法,争取做到农合报销无差错。 3、对乡镇卫生院加强监管力度,常深化参合患者家中,了解其新农合报销工作现状,督促卫生院新农合报销工作的正常运转机制,加
8、强与卫生院领导及工作人员地沟通,准时对卫生院门诊进行严格审核。 总之,在实践中不断总结阅历,不断探究新思路,不断向兄弟乡镇学习,信任通过努力,我镇新型农村合作医疗工作肯定会取得较好成果。 医保工作年度个人总结报告【篇三】 20xx年上半年医保科在我院领导高度重视与指导支配下,在各职能科室、站点大力支持关心下,根据市医保处工作及我院实际工作要求,以参保患者为中心,仔细开展各项医保工作,经过全院上下的共同努力,全院上半年门诊统筹结算人次,费用总额医保支付门诊慢病结算费用总额医保支付医保住院结算人次,费用总额,医保支付总额,20xx年医保住院支付定额910万元,医保工作取得了肯定的成果,同时也存在很
9、多不足之处,现一并总结如下: 一、院领导重视医保,自身不断加强学习 为保障医保工作持续进展,院领导高度重视,依据医院工作实际,加强组织领导,建立了由分管院长负责的医院医保管理工作领导小组,全面组织支配医院医保工作,各站点、门诊主任为医保工作第一责任人,负责本站点医保工作管理,同时指定各站点医保联系人,重点联系负责本站点门诊医保制度详细实施。自己作为医院医保科负责人,深知医疗保险工作的重要性,医保工作的顺当开展运行,其与医院整体及职工、参保人利益息息相关,所以自己不断加强医保业务学习,不断提升对医保工作正确的熟悉,在领导与同志们的关怀关心下,乐观投身于医院医保工作中,敢于担当,任劳任怨,全力以赴
10、。 二、加强政策落实,注意协调沟通 为使医院参保患者全面享受医保政策,为使广阔职工对医保政策及制度有较深的了解和把握,将医保定点医疗机构服务协议逐一印发至各站点、门诊,将医保相关动态新政策准时公布于医院内网,加强与各站点主任沟通,仔细督促指导学习落实相关内容,结合绩效考核,检查落实医保政策学习实施工作。 医保工作与医院各项医疗业务统一相联,全部工作的开展落实离不开相关科室的支持与协作,特殊是财务科、信息科、医务科、药械科、办公室等其他相关科室都赐予了大力支持与关心,才使得全院医保业务工作正常开展。同时也着重加强与人社局医保处的工作联系,争取在政策允许范围内,最大程度的保障医院医保相关利益;上半
11、年,医保处对我院各项医保工作也赐予了大力指导和支持,促进了医保工作的有序开展,利用夜校时间,联系医保处来我院针对门诊统筹等相关医保政策的落实进行了全面讲解,更好保障了医保惠利报销政策在我院的推行,不断吸引医保患者来我院定点就医。 三、不断提升医保工作主动服务力量,各项医保业务有序运行 在医保工作中,加强与各站点主任沟通,全力主动为各站点一线做好医保服务,特殊是在门诊慢病联网结算初期,不管工作多繁琐繁忙,每天都要去各站点解决理顺一线在实际操作工作中出现的各种问题;每天都要数次来回市医保处,联系对接各类工作,保障门诊慢病联网结算在我院各站点顺当运行,的确保障慢病参保人在我院及各站点正常就医诊疗;主
12、动指导各站点进行门诊统筹、门诊慢病的签约宣扬,不断下站点指导一线如何将医保“三个名目”与实际诊疗工作相结合,让临床一线人员了解把握医保统筹基金支付报销项目,重视医保政策在我院的详细实施与落实,提高医院医保服务力量和水平,不断提高参保患者满足度;完成医院及全部站点医保定点机构资格的申报工作,定点机构申报工作涉及的资料特别多,加班加点根据上级相关要求进行预备予以申报,顺当取得定点资格并签订协议;顺当迎接完成市医保处20xx年度医保考核、20xx年度离休记账费用的稽核工作,同时协作市医保处做好了不定期的各种医保检查工作;乐观联系相关业务部门、科室解决一系列医保相关的问题:如各站点POS机故障、医保地
13、维结算系统故障、读卡器故障、医保网络运行故障等;主动解决了存在门诊统筹、慢病签约及结算、住院联网、项目维护等一系列问题,对站点一线存在的医保相关问题,能自己亲身去解决的,绝不推诿,全力以赴,保障站点、门诊有更多的时间和精力全力投身于繁忙地一线业务工作中。 四、不断加强离休人员就医规范管理,合理掌握医保超支费用 离休干部作为我院重点医疗医保服务对象,定点我院离休人员现有320余名,平均年龄在85岁以上,多种疾病缠于一身,医疗保障需求水平不断提高,同时人均医疗费用不断正常,不断加大了我院医疗费用垫支,所以保障离休人员的就医合理规范,提高其就医满足度尤为重要,加强对离休人员的走访与沟通,听取其就医建
14、议及看法,依据工作实际,与各站点主任仔细沟通,在医保政策允许范围内,敏捷运用相关规定,规范诊疗,合理检查,严格离休干部大病例规范使用,规避违规项目的出现,最大程度保障离休干部就医需求,提高其就医满足度;通过离休干部门诊、住院记账费用自查,对上半年门诊及住院中离休干部记账费用中出现的.违规项目,准时与各站点主任沟通,提出了详细整改落实措施,仔细督促整改,同时在医院信息科的支持关心下,通过HIS系统杜绝严峻违规现象的发生,提高离休人员掌握管理的科学性与有效性;仔细审核并掌握离休人员外转费用,将医保统筹基金不予支付的项目从其报销费用中扣除,全部由离休本人自负,保障医保统筹基金的合理使用,医保最大程度
15、的削减医保稽核支付费用扣减,全力保障医院整体利益。 五、注意医保卫生信用信息的完善及新农合工作宣扬落实 根据人社局、卫生局的相关要求,加强医院卫生信用建设,将单位及全部医保定岗医师的档案信用信息全部录入山东省卫生信用网,制定医院卫生信用制度,加强定岗医师诊疗行为监督管理,提升卫生信用力量,我院被市人社局评为卫生信用B级单位,并赐予我院全市优秀定岗医师名额一名;不断加强新农合新补助报销政策的宣扬与落实,让更多的参合患者享受新农合惠利政策,我院也被市卫生局评为新农合工作先进集体。 六、存在的不足与问题: 自身在医保实际工作中存在学习力量还尤其不足,个人处理协调医保相关问题的力量特别有限,医保工作创
16、新的力量比较欠缺,还需要院领导、各科室主任及同志们的教育关心与支持,在工作中付出,在工作中磨练,在工作中成长。 下半年工作准备及重点: 一、连续加强与市医保处及各相关科室工作的协调力量,运行执行好医保政策,保障医院整体利益; 二、下半年加大医保门诊统筹、门诊慢病定点签约力度,促进医院整体业务进展; 三、进一步加强组织医保新业务学习,连续加大医保政策的宣扬实施力度,促进医保业务开展落实; 四、加大医保业务内部质控,特殊是离休人员就医管理,制定完善离休人员管理一系列制度和措施,掌握不合理超支费用。 自己将在今后的医保工作中,仔细学习,总结阅历与不足,从细节入手,不断完善各项制度,更多更好地为站点一
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