急诊-常用药物.ppt

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1、急救常用药物急救常用药物v杜冷丁杜冷丁v（一）药理作用（一）药理作用v1.镇痛、镇静镇痛、镇静;2.抑制呼吸抑制呼吸v3.扩张血管扩张血管;4.兴奋平滑肌兴奋平滑肌v（二）用途（二）用途v1.急性剧痛急性剧痛:内脏绞痛与解痉药合用内脏绞痛与解痉药合用v2.心源性哮喘：可替代吗啡。心源性哮喘：可替代吗啡。v3.麻醉辅助药物麻醉辅助药物v4.组成冬眠合剂：全冬眠。组成冬眠合剂：全冬眠。v（三）不良反应（三）不良反应v 1.副反应：眩晕、呕吐、呼吸抑制。副反应：眩晕、呕吐、呼吸抑制。v 2.依赖性：成瘾依赖性：成瘾.v 3.急性中毒：昏迷、呼吸抑制、瞳孔散急性中毒：昏迷、呼吸抑制、瞳孔散大等大等吗啡

2、吗啡（一）药理作用（一）药理作用 1.镇痛、镇静；镇痛、镇静；2.抑制呼吸抑制呼吸3.镇咳；镇咳；4.兴奋平滑肌兴奋平滑肌5.扩张血管扩张血管（二）用途（二）用途v1.镇痛镇痛 各种疼痛如外伤、手术、癌症各种疼痛如外伤、手术、癌症v2.心源性哮喘心源性哮喘:急性左心衰。急性左心衰。（三）不良反应（三）不良反应1.恶心、呕吐恶心、呕吐2.耐受性和依赖性耐受性和依赖性3急性中毒：表现为昏迷、呼吸高度抑制、瞳孔急性中毒：表现为昏迷、呼吸高度抑制、瞳孔极度缩小（三大特征）。极度缩小（三大特征）。禁忌症禁忌症 支喘、肺心病、脑外伤、肝衰、临产等。支喘、肺心病、脑外伤、肝衰、临产等。纳洛酮纳洛酮v1.作用

3、和用途作用和用途 与吗啡相似与吗啡相似（1）解除吗啡镇痛药过量或中毒；（）解除吗啡镇痛药过量或中毒；（2）抗休克）抗休克v2.用法用法v3.不良反应不良反应安定安定v1.作用 镇静、催眠、抗焦虑、抗惊厥、抗癫痫及肌肉松弛作用。焦虑及神经官能症癫痫持续状态：1020mg静注，2mg/分，24h小于100mgv小儿高热、破伤风、子痫v作内窥镜v强化麻醉v2.不良反应：肾上腺素肾上腺素v1.作用和用途作用和用途解除支气管哮喘解除支气管哮喘抗休克：特别用于过敏性休克。升血压抗休克：特别用于过敏性休克。升血压抢救心脏骤停抢救心脏骤停与局麻药物配伍和局部止血与局麻药物配伍和局部止血荨麻疹、谷草热血清反应过

4、敏病荨麻疹、谷草热血清反应过敏病肾上腺素肾上腺素v2.用法 0.51mg皮下v3.不良反应 心悸、烦躁、血压升高、室早v禁忌症 器质性心脏病、高血压、A硬化DM 甲亢等。多巴胺多巴胺v1.作用和用途作用和用途兴奋心脏兴奋心脏 收缩力增强收缩力增强收缩和舒张血管收缩和舒张血管升高血压升高血压改善肾功能改善肾功能多巴胺多巴胺v2.临床应用临床应用v抗休克抗休克v急性肾衰急性肾衰 与利尿剂和用与利尿剂和用v3.不良反应不良反应 量大则心动过速、心律失常。量大则心动过速、心律失常。间羟胺（阿拉明间羟胺（阿拉明）v1.作用作用收缩血管收缩血管 升高血压升高血压减慢心率减慢心率 升高血压反射性减慢心率。升

5、高血压反射性减慢心率。v2.应用应用升高血压升高血压 用于各休克。用于各休克。减慢心率减慢心率 用于阵发性室上性心动过速。用于阵发性室上性心动过速。v1.药理作用药理作用 舒张小舒张小A和小和小V平滑肌，降低平滑肌，降低A血血压和心脏前、后负荷。具有速效、强效短效特压和心脏前、后负荷。具有速效、强效短效特点。点。v3.应用应用高血压急症；心功能不全；控制性降压高血压急症；心功能不全；控制性降压v4.不良反应不良反应 大量使血压骤降及氢化物蓄积中毒大量使血压骤降及氢化物蓄积中毒硝普纳硝普纳阿托品阿托品v1.作用、用途、作用、用途、心脏复苏心脏复苏 0.51mg心血管急诊心血管急诊 窦性停搏、窦缓

6、、传导阻滞。窦性停搏、窦缓、传导阻滞。改善呼吸功能；抢救感染性休克改善呼吸功能；抢救感染性休克有机磷中毒；救治内脏绞痛有机磷中毒；救治内脏绞痛眼科眼科 散瞳散瞳v2.不良反应不良反应 西地兰西地兰v1.用途用途心功不全；心房颤动和心房扑动；心功不全；心房颤动和心房扑动；阵发性心动过速阵发性心动过速v2.不良反应不良反应 心内表现；心外表现心内表现；心外表现v3.用法用法v4.禁忌症禁忌症利多卡因利多卡因v1.作用作用抑制心脏自律性，降低心脏应急性，提高心室颤抑制心脏自律性，降低心脏应急性，提高心室颤阈。阈。v2.用途用途急性心梗、心肌炎、心脏手术或洋地黄中毒所致急性心梗、心肌炎、心脏手术或洋地

7、黄中毒所致的室性早搏及或室速。的室性早搏及或室速。v2.禁忌症禁忌症 有特异反应；高度房室传导阻滞；严有特异反应；高度房室传导阻滞；严重肝病；休克或严重心衰。重肝病；休克或严重心衰。v3.用法用法速尿速尿 1.作用 抑制髓袢升支粗段的Na、K、CI同相转运系统，减少氯化钠的重吸收。2.用途 严重心、肝、肾性水肿 急性肺水肿及脑水肿。急性肾衰 促进毒物排泄。其他 高血钾 高血钙 心衰 高血压危象 3.不良反应 肝肾功能不全，酸中毒、休克甘露醇v1.作用v 脱水 静滴注提高血浆渗压。v 利尿 渗透性利尿。v 清除自由基 v2.用途 脑水肿 与地米更佳。急性肾衰 肾综 青光眼 地塞米松地塞米松v1.作用和用途抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克、抑制免疫ARDS 早期、大量、早撤 203mg抗休克46mg/kgv2.不良反应v 类肾上腺机能抗进 并发感染 诱发溃疡 诱发精神症状 诱发高血压、动脉硬化、发育不良 肾上腺皮质功能不全 糖尿病 骨质疏松等。