护理伦理学第四章护患双方的道德权利和义务.ppt

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1、护护 理理 伦伦 理理 学学第四章护患双方的道德权利和义务第四章护患双方的道德权利和义务第四章第四章护患双方的道德权利和义务护患双方的道德权利和义务护患双方的道德权利和义务，是护理护患双方的道德权利和义务，是护理伦理学的伦理学的核心内容。核心内容。权利权利是指在法律认可或伦理学上可是指在法律认可或伦理学上可以得到辩护的权力和利益。以得到辩护的权力和利益。义务义务是指为了维护一定的权利而要是指为了维护一定的权利而要求主体必须或者应当承担的职责。求主体必须或者应当承担的职责。第一节第一节权利和义务的概念权利和义务的概念一、权利权利表现为一种资格，权利表现为一种资格，权利可以分解为权利可以分解为“权

2、力权力”和和“利益利益”，即为了满足和实现自即为了满足和实现自身利益而具有的强制力量。身利益而具有的强制力量。二、义二、义务务义务就是义务就是应该做应该做的，或者的，或者必须做必须做的。前者主要是道德层面，后者主的。前者主要是道德层面，后者主要是法律层面。要是法律层面。但是不论在理论层面还是现实层面，但是不论在理论层面还是现实层面，权利与义务的正当性与合法性权利与义务的正当性与合法性都不都不是绝对的，是绝对的，第二节第二节患者的道德权利和义务患者的道德权利和义务一、患者的道德权利一、患者的道德权利(一一)患者的道德权利的概念患者的道德权利的概念患者的权利患者的权利是病人在医疗卫生是病人在医疗卫

3、生中所拥有的而且能够行使的权力中所拥有的而且能够行使的权力和应该享受的利益，亦称病人权和应该享受的利益，亦称病人权益。益。(二二)患者道德权利的基本内容患者道德权利的基本内容1生命健康权生命健康权生命健康权是生命健康权是无条件的、绝对无条件的、绝对的，的，是不以义务为前提的。我国是不以义务为前提的。我国的的民法通则民法通则第九十八条规定：第九十八条规定：“公民享有生命健康权。公民享有生命健康权。”生命健康权包括生命健康权包括生命权和健康权生命权和健康权两项人身权。两项人身权。2平等的医疗权平等的医疗权医疗权是生命健康权的延伸。医疗权是生命健康权的延伸。从宏观层面理解从宏观层面理解:一，一，任何

4、病人都享有医疗权利，任何病任何病人都享有医疗权利，任何病人享有医疗权利就是指任何病人都有获人享有医疗权利就是指任何病人都有获得为治疗其疾病所必需的医疗服务的权得为治疗其疾病所必需的医疗服务的权利。利。二，二，病人医疗权应是平等的、公正的。病人医疗权应是平等的、公正的。为了解决这个问题，需要把卫生服务分为了解决这个问题，需要把卫生服务分为两个部分：为两个部分：基本医疗和非基本医疗。基本医疗和非基本医疗。3知情同意权和知情选择权知情同意权和知情选择权病人的知情同意权和知情选择权是病人的知情同意权和知情选择权是病人自主权的病人自主权的具体表现。具体表现。病人接受医疗和护理的人体试验时，病人接受医疗和

5、护理的人体试验时，接受试验者可随时撤回同意。接受试验者可随时撤回同意。这也这也是知情同意权利内容的重要部分。是知情同意权利内容的重要部分。患者享有知情同意权和知情选择权有充分的伦理学患者享有知情同意权和知情选择权有充分的伦理学依据：依据：首先，它是病人自主权的集中体现和主要内容。首先，它是病人自主权的集中体现和主要内容。知情同意权和知情选择权包括：知情同意权和知情选择权包括：有权自主选择医疗单位、医疗服务方式和医务人员；有权自主选择医疗单位、医疗服务方式和医务人员；有权自主决定接受或不接受任何一项医疗服务，有权自主决定接受或不接受任何一项医疗服务，(特殊情特殊情况下如病人生命垂危、神志不清不能

6、表达意见时可由况下如病人生命垂危、神志不清不能表达意见时可由病人家属决定病人家属决定)；有权拒绝或接受任何指定的药物、检查、处理或治疗有权拒绝或接受任何指定的药物、检查、处理或治疗(某某些传染病除外些传染病除外)，有权知道相应的后果；有权自主决定其遗体或器官如何有权知道相应的后果；有权自主决定其遗体或器官如何使用。使用。4隐私保护权隐私保护权所谓隐私，指不愿告人或不便告人的事所谓隐私，指不愿告人或不便告人的事情。情。所谓隐私权所谓隐私权指个人私生活事项，不受指个人私生活事项，不受非法干扰或侵犯之权利。非法干扰或侵犯之权利。病人有权要求医护人员保护其根据需要提病人有权要求医护人员保护其根据需要提

7、供的有关个人生活、行为、生理、心理等供的有关个人生活、行为、生理、心理等方面的隐私；方面的隐私；病人有权要求医护人员保护其在诊断中已病人有权要求医护人员保护其在诊断中已了解到的有关自己疾病性质，诊断、预后、了解到的有关自己疾病性质，诊断、预后、治疗等方面的信息；治疗等方面的信息；病人有权对接受检查的环境要求具有合理病人有权对接受检查的环境要求具有合理的声、像方面的隐蔽性。的声、像方面的隐蔽性。由异性医务人员进行某些部位的由异性医务人员进行某些部位的体检治疗时，体检治疗时，有权有权要求护士在场；要求护士在场；在进行涉及其病案的讨论或会诊在进行涉及其病案的讨论或会诊时，可时，可要求要求不让不涉及其

8、医疗的不让不涉及其医疗的人参加；人参加；有权有权要求其病案只能由直接涉及要求其病案只能由直接涉及其治疗或监督病案质量的人阅读，其治疗或监督病案质量的人阅读，等。等。在临床护理工作中注意患者隐私权的在临床护理工作中注意患者隐私权的保护具有非常重要的保护具有非常重要的伦理意义：伦理意义：这体现了护理人员对病人权利、人格这体现了护理人员对病人权利、人格和尊严的尊重。和尊严的尊重。其次，保护患者隐私是良好护患关系其次，保护患者隐私是良好护患关系维系的重要保证，是取得病人信任维系的重要保证，是取得病人信任和合作的重要条件。和合作的重要条件。再次，这也是一项必要的保护性措施，再次，这也是一项必要的保护性措

9、施，可以防止意外和不良后果的发生。可以防止意外和不良后果的发生。5被尊重的权利被尊重的权利尊重，主要是指对病人的尊重，主要是指对病人的生命、生命、权利和人格权利和人格的尊重。的尊重。6免除社会责任权利免除社会责任权利7诉讼和赔偿权诉讼和赔偿权8监督维护自己的医疗权利实现监督维护自己的医疗权利实现的权利。的权利。对经济费用消耗的了解，对经济费用消耗的了解，也是此项内容的一部分。也是此项内容的一部分。二、患者的道德义务（(一一)患者的道德义务的概念患者的道德义务的概念患者的道德义务患者的道德义务是指患者的在是指患者的在诊疗护理过程中应该做的，或者诊疗护理过程中应该做的，或者必须做的。必须做的。(二

10、二)患者的道德义务的内容患者的道德义务的内容1配合诊治和护理配合诊治和护理2尊重医务人员的人格和劳动尊重医务人员的人格和劳动3遵守医院规章制度遵守医院规章制度4维护健康，养成良好的生活习惯维护健康，养成良好的生活习惯5支持医学科学发展支持医学科学发展第三节第三节护士的道德权利和义务护士的道德权利和义务一、护士的道德权利一、护士的道德权利1在执业活动中拥有人格尊严、人身安全不受侵在执业活动中拥有人格尊严、人身安全不受侵犯的权利犯的权利护士条例护士条例第三条规定：第三条规定：护士人格尊严、人身安护士人格尊严、人身安全不受侵犯。全不受侵犯。2在注册的执业范围内，进行护理诊断、治疗、在注册的执业范围内

11、，进行护理诊断、治疗、实施护理计划实施护理计划3护理人员有要求合理待遇、维护个人正当利益护理人员有要求合理待遇、维护个人正当利益的权利的权利4在某些特殊情况下，护士有特殊干涉权在某些特殊情况下，护士有特殊干涉权特殊干涉权特殊干涉权指医护人员在特殊情况下，有限制指医护人员在特殊情况下，有限制患者的自主权利，以确保患者自身、他人和社会患者的自主权利，以确保患者自身、他人和社会的权益。的权益。二、护士的道德义务二、护士的道德义务1遵守护理工作的规章制度及技术规范的义务遵守护理工作的规章制度及技术规范的义务(1)遇紧急情况应及时通知医生并配合抢救，医生不遇紧急情况应及时通知医生并配合抢救，医生不在场时

12、，护士应当采取力所能及的急救措施。在场时，护士应当采取力所能及的急救措施。(2)在执业中应当正确地执行医嘱。在执业中应当正确地执行医嘱。(3)保证护理记录真实、完整。保证护理记录真实、完整。2尊重病人的生命、尊严、隐私、信仰及风俗习尊重病人的生命、尊严、隐私、信仰及风俗习惯惯3为患者解除痛苦的义务为患者解除痛苦的义务护理人员解除患者的痛苦包括护理人员解除患者的痛苦包括两个方面两个方面：一方面是解除患者身体上的痛苦，通过护理一方面是解除患者身体上的痛苦，通过护理人员的悉心看护使患者尽早脱离疾病的折人员的悉心看护使患者尽早脱离疾病的折磨，恢复健康；磨，恢复健康；另一方面是解除患者心理和精神上的痛苦

13、，另一方面是解除患者心理和精神上的痛苦，4知情告知的义务知情告知的义务患者有知情的权利，医护人员有告知的义务。患者有知情的权利，医护人员有告知的义务。医疗中应告知的医疗中应告知的内容内容一般包括：一般包括：病情和诊疗计划、方案，但应注意避免对病员产病情和诊疗计划、方案，但应注意避免对病员产生不利后果；生不利后果；向患者介绍医院规章制度中与患者权益相关的内向患者介绍医院规章制度中与患者权益相关的内容；容；向患者告知在诊疗过程中其应该履行的配合的方向患者告知在诊疗过程中其应该履行的配合的方式、方法；式、方法；如实回答患者就其疾病的治疗方法的利弊、临床如实回答患者就其疾病的治疗方法的利弊、临床转归、

14、预后等方面的咨询；转归、预后等方面的咨询；详细介绍药品的服用方法、医疗器械的使用方法详细介绍药品的服用方法、医疗器械的使用方法详细告知患者出院后应注意的事项、院外治疗的方详细告知患者出院后应注意的事项、院外治疗的方法、复诊时间和需要携带的资料；如实告知诊疗法、复诊时间和需要携带的资料；如实告知诊疗措施和药物的毒副作用；措施和药物的毒副作用；如实告知不能为患者提供的医疗服务的原因；如实告知不能为患者提供的医疗服务的原因；如实告知患者手术过程中可能出现的并发症和意外如实告知患者手术过程中可能出现的并发症和意外情况，以及可能采取的预防、避免和补救的措施，情况，以及可能采取的预防、避免和补救的措施，告

15、知术后的并发症、后遗症及其预防和补救的方告知术后的并发症、后遗症及其预防和补救的方法；法；在实施新的实验性临床医疗方法时，应如实告知该在实施新的实验性临床医疗方法时，应如实告知该种方法的理论依据、成熟程度、风险几率、其他种方法的理论依据、成熟程度、风险几率、其他临床试验的结果等信息；临床试验的结果等信息；如实告知病员可供选择和治疗的方式及各自的利弊，如实告知病员可供选择和治疗的方式及各自的利弊，以及选择其中某种治疗方式的理由；以及选择其中某种治疗方式的理由；详细告知药品的保存方法，避免误服和失效等。详细告知药品的保存方法，避免误服和失效等。5尊重患者自主决定的义务尊重患者自主决定的义务护理人员

16、履行告知的义务是患者实现知情同护理人员履行告知的义务是患者实现知情同意权利的前提和保障。意权利的前提和保障。6 6在执业中得悉就医者的隐私，不得泄露在执业中得悉就医者的隐私，不得泄露护士条例护士条例第十八条规定：护士应当尊重、第十八条规定：护士应当尊重、关心、爱护患者，保护患者的隐私。关心、爱护患者，保护患者的隐私。7 7发展护理科学的义务发展护理科学的义务 8 8为社会社区服务义务为社会社区服务义务具体表现：具体表现：承担预防保健工作，宣传防病治病知识、进行承担预防保健工作，宣传防病治病知识、进行康复指导、开展健康教育、提供卫生咨询等。康复指导、开展健康教育、提供卫生咨询等。护士条例护士条例第十九条规定：护士有义务参与第十九条规定：护士有义务参与公共卫生和疾病预防控制工作。公共卫生和疾病预防控制工作。Thanks