肿瘤命名与编码ppt课件.ppt
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1、肿瘤命名与编码基于上海市疾病预防控制中心工作实践上海市疾病预防控制中心肿瘤防治科1认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目基本概念nWhatnWhynWhennWherenWhonHown以字符数值代码取代文字命名n便于大量数据的统计分析n诊断命名报告核实编码n肿瘤登记处n经培训的编码人员n建立肿瘤登记收集肿瘤报告应用代码体系编码2认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目编码人员的基本要求n1、医学基础教育背景n2、肿瘤诊断与病理学知识培训
2、n3、肿瘤编码技能培训n4、参与编码，敢于提问n5、队伍稳定，少而精3认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目编码人力资源配置n专家组核心技术制定规则n师资组教学指导咨询答疑n督导组质量控制发现问题n编码员熟悉编码熟练操作n录入员了解编码很有必要专家组师资组督导组编码员录入员4认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目专家组n研究编码体系，掌握核心技术n收集技术资料、阅读相关文献n制定适宜规则、培训师资队伍n解决实际问题、最终裁决疑难n忠告不
3、要寄予临床或病理学专家过高希望实际操作时的情况要比理论复杂得多寻找定位、把握分寸、大胆制定规则5认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目参考书目和网上资源n中国肿瘤登记工作指导手册n肿瘤病理学nWHO Classification of Tumour http:/www.iarc.fr/WHO-BlueBooksnhttp:/seer.cancer.govnhttp:/.fr6认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目肿瘤病理学7认识到了贫困
4、户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目WHO Classification of Tumour8认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目工作职责n师资组培训编码录入人员应有一定编码经验n督导组专家组成员+师资组师资组成员+编码员n编码员掌握常见肿瘤编码碰到难题上报咨询n录入员理论与实际的反差避免编对录错尴尬9认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目正确编码的保障：填写报告卡
5、n填报要求首诊负责无一遗漏有则必填字迹清晰部位明细病理具体n加强质量控制关口前移n培训临床医生n把关防保科收卡第一关n有问题退回补填编码第二关n有问题复核病史年报第三关n有问题再核病史10认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目究竟谁来编码？n户籍人群患者确诊n经诊医师填写肿瘤报告卡住院病人出院时填报n门办/病史室收集报告卡n防保科审核/登记/质量控制填补病人出院后才收悉的病理诊断信息n区县疾控中心审核/交换/储藏/质量控制n社区卫生服务中心初访核实/随访n编码/录入/统计肿瘤登记处/疾控中心n录入社区卫生服务中心1
6、1认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目肿瘤编码难吗？n难！熟悉肿瘤临床与病理中国肿瘤命名欠规范报告质量总是有欠缺诊断不明、信息遗漏命名繁多、编码复杂疑难杂症、需要归类n不难！能力相当、水平足够勤学苦练、认真最难反复培训、可以咨询编码手册、按图索骥常见为主、疑难极少自定规则、合情合理12认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目开始编码n选择编码体系ICD-9、ICD-10ICD-O-2、ICD-O-3其它n制定编码方案ICD-O-3nIn
7、ternational Classification of Diseases for OncologyThird Editionn国际肿瘤学分类 第三版+ICD-10 nInternational Classification of Diseases10th Revisionn国际疾病分类第十次修订+完整诊断名称文字n有效更正编码错误n收集罕见病理类型n上海未来计划13认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目为什么是ICD-10+ICD-O-3？n上海1993年起应用ICD-102002年起应用ICD-O-22006
8、年起过渡ICD-O-32010年完成过渡nSEER：April Fritz发病：ICD-O-3死亡：ICD-10n中国：30个登记处10个单用ICD-9/10没有单用ICD-O-2/3n给力的质量控制手段14认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目中国部分市、县恶性肿瘤的发病与死亡 第3卷(1998-2002)n30个登记处nICD-1019个nICD-O-214个nICD-O-3 4个山西省阳城县 人口 39万 发病 6 349例浙江省嘉善县 人口 38万 发病 4 131例山东省肥城市 人口 76万 发病 7 2
9、38例广东省四会市 人口 39万 发病 2 323例n上海市市区人口623万 发病99 888例15认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目肿瘤命名与编码16认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目手册特点n工作手册ICD-10+ICD-O-3合二为一不能替代2本原著n两套编码，实现链接n实用性！科学性？n附有索引，按图索骥n丰富附录，简单实用n错讹不足，请多包涵n2006年10月首印n特别感谢江苏省海门市疾病预防控制中心王寒松医生n200
10、9年3月第二版n2011年1月第三版n2011年底再次修订n并正式出版17认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目编码结构C _ _._C_ _._M-_ _ _ _/_ _D _ _._C_ _._M-_ _ _ _/_ _ I .II .III-/nI部分：-ICD-10编码nII部分：-ICD-O-3解剖部位编码nIII 部分：-ICD-O-3病理学编码18认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目病理学编码M-_ _ _ _/_ _I
11、II-/n-ICD-O-3形态学编码n ICD-O-3行为学编码n ICD-O-3组织学等级和分化程度编码n-ICD-O-3形态学编码_ _ _ _/_ 19认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目ICD-10编码nC码C00-C97恶性肿瘤n上海规则：恶性肿瘤（以ICD-O-3为判定标准）中枢神经系统肿瘤C70-C72垂体肿瘤C75.1颅咽管肿瘤C75.2松果体肿瘤C75.3nD码D00-D09原位肿瘤D10-D36良性肿瘤D37-D48动态未定或者动态未知的肿瘤n上海规则：只登记原位肿瘤D00-D0920认识到了
12、贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目ICD-10与ICD-O-3的区别nICD-10部位码C00-C76名称码n肝细胞癌C22.0肝母细胞癌C22.2肝血管肉瘤C22.3肝巨噬（枯否）细胞肉瘤C22.3肝癌C22.9 淋巴、造血和有关组织C81-C96nICD-O-3部位码+名称码n肝细胞癌C22.0 8170/39n肝母细胞癌C22.0 8970/39n肝血管肉瘤C22.0 9120/39n肝巨噬（枯否）细胞肉瘤C22.0 9124/39n肝癌C22.0 8000/3921认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药
13、，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目ICD-10与ICD-O-3解剖部位编码nC00唇，不包括：唇皮肤(C43.0/C44.0)C00.0（外）上唇：口红区/唇红缘/NOSC00.1（外）下唇：口红区/唇红缘/NOSC00.2外唇/唇红缘NOSC00.3上唇：内面/颊侧面/系带/粘膜/口腔面C00.4下唇：内面/颊侧面/系带/粘膜/口腔面C00.5（上/下）唇：内面/颊侧面/系带/粘膜/口腔面/内唇C00.6唇联合C00.8唇交搭跨越的损害C00.9唇NOS22认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展
14、开了“精准扶贫”项目ICD-10与ICD-O-3解剖部位编码不一致：无亚部位码nC01 C01.9 舌根/舌底nC07 C07.9 腮腺NOSnC12 C12.9 梨状窦/梨状窝nC19 C19.9 直肠乙状结肠连接处nC20 C20.9 直肠壶腹/直肠NOSnC23 C23.9 胆囊nC33 C33.9 气管nC37 C37.9 胸腺nC52 C52.9 阴道nC55 C55.9 子宫NOSnC56 C56.9 卵巢nC58 C58.9 胎盘nC61 C61.9 前列腺NOSnC64 C64.9 肾（实质）nC65 C65.9 肾盂/肾盏/肾盂输尿管连接处nC66 C66.9 输尿管nC73
15、 C73.9 甲状腺nC80 C80.9 NOS23认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目ICD-10与ICD-O-3解剖部位编码不一致：ICD-10独有1nC22.0 肝细胞癌/瘤nC22.1 肝内胆管（癌）/胆（小）管（癌）nC22.2 C22.0/C22.1 肝母细胞瘤nC22.3 C22.0/C22.1 肝血管肉瘤/肝巨噬（枯否）细胞肉瘤nC22.4 C22.0/C22.1 肝其他肉瘤nC22.7 C22.0/C22.1 其他特指的肝癌nC22.9 C22.0/C22.1 肝NOSnC26.1 C42.2
16、脾nC43 皮肤恶性黑色素瘤C43.0 C44.0 唇C43.1 C44.1 眼睑C43.2 C44.2 耳和外耳道C43.3 C44.3 面部其他和 NOSC43.4 C44.4 头皮和颈C43.5 C44.5 躯干C43.6 C44.6 上肢C43.7 C44.7 下肢C43.8 C44.8 皮肤交搭跨越C43.9 C44.9 皮肤NOS24认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目ICD-10与ICD-O-3解剖部位编码不一致：ICD-10独有2nC45 间皮瘤C45.0 C38.4 胸膜C45.1 C48.-腹
17、膜C45.2 C38.0 心包C45.7 其他部位C45.9 间皮瘤NOSnC46 卡波西肉瘤需全部核实nC78 C80.9 呼吸和消化器官的继发nC79 C80.9 其他部位的继发nC81-C96 淋巴、造血有关组织nC97 独立的多个部位 的（原发性）25认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目ICD-10与ICD-O-3解剖部位编码不一致：ICD-O-3独有nC42 造血和网状内皮系统C42.0 血液C42.1 骨髓C42.2 脾C42.3 网状内皮系统NOSC42.4 造血系统NOSn一般对应ICD-10编码
18、范围为C81-C9626认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目ICD-10与ICD-O-3解剖部位编码归属问题：皮肤nC43 皮肤恶性黑色素瘤，不包括：生殖器官皮肤恶性黑色素瘤nC44 皮肤，不包括：生殖器官皮肤nC51-C58 女性生殖器官，包括：女性生殖器官皮肤nC60-C63 男性生殖器官，包括：男性生殖器官皮肤27认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目ICD-10与ICD-O-3解剖部位编码归属问题：诊断需明确n扁桃体C02.4
19、舌扁桃体C09扁桃体C11.1咽扁桃体n牙C03牙龈，牙槽，牙龈C41.0/C41.1牙源性n咽C10口咽C11鼻咽C13咽下部/下咽C14.0咽（喉）/咽（侧/后）壁n涎腺C08.9（大）涎腺NOSC06.9小涎腺NOSn壶腹C20 C20.9直肠壶腹C24.1法特/瓦尔特(VaTer)壶腹（周围）n胆管C22.1 肝内胆管C24.0 肝外胆管n子宫C54子宫体C55子宫NOSC57.3子宫旁组织/子宫（骶骨）韧带NOS28认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目ICD-10与ICD-O-3解剖部位编码归属问题：归
20、属需牢记1n食管-胃C16.0胃（贲门）-食管连接处C26.8消化系统交搭跨越的损害n软骨C30.0鼻腔软骨C32.3喉软骨/杓/环/楔/甲状软骨C40-C41关节软骨n眼睑C43.1/C44.1眼睑（皮肤）C49.0眼睑结缔组织C69.9眼NOSn乳房皮肤C43.5/C44.5乳房皮肤C50乳房；不包括：乳房皮肤n乳房结缔组织C49.3胸部结缔组织C50乳房，包括：乳房结缔组织n*脑膜瘤C70脑（脊）膜C71脑29认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目ICD-10与ICD-O-3解剖部位编码归属问题：归属需牢记2
21、n恶性葡萄胎C58 C58.9胎盘（膜）/绒毛膜（上皮）癌NOSD39.2恶性葡萄胎/侵袭性葡萄胎（非登记范围）n内脏黑色素瘤C43/C44皮肤黑色素瘤内脏部位n内脏淋巴瘤C77淋巴结内脏部位n肝门胆管癌C22.1 C22.1 8160/3C24.0 C24.0 8160/3n淋巴结转移癌C77.-C80.9淋巴结转移 癌n恶性胸水C78.2 C80.9胸膜继发；恶性胸水，恶性胸腔积液NOSn恶性腹水C78.6 C80.9腹膜后和腹膜继发；恶性腹水，恶性腹腔积液NOS30认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目ICD
22、-O-3形态学编码n8000-9989800肿瘤NOS801-958实体肿瘤959-998淋巴血液系统肿瘤n编码多、类型杂n大顺序、小特殊n与病理类型联系密切n与是否进行病理诊断无必然关系黑色素瘤（无病理）n8000n8720n编码排版形式形态学/行为学编码31认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目ICD-O-3行为学编码编码意义/0良性/1良性或恶性未肯定/交界恶性潜在低度恶性/潜在恶性未肯定/2原位癌/上皮内的/非浸润性/非侵袭性/3恶性，原发部位/6/6恶恶性，性，转转移部位移部位/恶恶性，性，继发继发部位部
23、位/9/9恶恶性，原性，原发发部位或部位或转转移部位未肯定移部位未肯定*根据上海市实际应用情况，ICD-O-3行为学编码的/6、/9不推荐使用32认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目ICD-O-3组织学等级和分化程度编码编码意义1I 级/高分化/已分化NOS2II 级/中分化/已中等分化3III级/低分化4IV级/未分化/间变5T-细胞6B-细胞/前-B/B-前体细胞仅适用于淋巴瘤白血病7无标记淋巴细胞/非T-非B(M-9590-9989)8NK（自然杀伤）细胞9等级或分化程度/细胞类型未确定，未指出或不适用的3
24、3认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目肿瘤编码四步法-1n第一步：看懂肿瘤报告诊断文字是否肿瘤初步判定ICD-O-3行为学编码，需分清n是恶性还是良性？n是原位癌还是交界恶性？n是实体瘤还是血液淋巴系统肿瘤？34认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目咬文嚼字n是否肿瘤占位n诊断不明囊肿n瘤样病变 肾囊肿、卵巢囊肿n错构瘤（学界有争议）皮样囊肿、胆脂瘤动脉瘤、静脉瘤n血管畸形血管瘤n懒写：血管内皮瘤顽固性贫血再生障碍性贫血n恶性判定低度
25、恶性 潜在低度恶性微小浸润微灶癌*瘤恶变/癌变导管内癌懒得写“恶性”n黑色素瘤n淋巴瘤n骨巨细胞瘤9250/3n尤文氏瘤9260/3n肥大细胞瘤9740/335认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目良恶性判定以ICD-O-3为准n淋巴上皮瘤8082/3n基底细胞上皮瘤/侵蚀性溃疡8090/3n皮革状胃炎8142/3n阑尾类癌8240/1n肾（母细胞）瘤8960/3n叶状囊肉瘤9020/1n精原细胞瘤9061/3n长/胫骨釉质瘤9261/3n小神经胶质细胞瘤9590/3n蕈样真菌病9700/3n浆细胞瘤9731/3n
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