股骨粗隆间骨折的护理常规-----杨盼ppt课件.pptx
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1、认识到了贫困户贫困的根本原因,才能开始对症下药,然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视,已经展开了“精准扶贫”项目股骨粗隆间骨折股骨粗隆间骨折 的护理常规的护理常规认识到了贫困户贫困的根本原因,才能开始对症下药,然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视,已经展开了“精准扶贫”项目第二章 解剖第三章 骨折分型第四章 临床表现第一章 疾病介绍概述概述第五章 护理认识到了贫困户贫困的根本原因,才能开始对症下药,然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视,已经展开了“精准扶贫”项目第七章 术后护理诊断第八章 潜在并发症第九章 术后护理及功能锻炼第六章 术前护理诊断概述概述第十章 出院指导认识到了
2、贫困户贫困的根本原因,才能开始对症下药,然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视,已经展开了“精准扶贫”项目机理:机理:股骨粗隆间骨折由间接暴力和直接暴力损伤产生。老年患者的股骨粗隆间骨折,多为直接外力如跌倒所致,由于粗隆部血运丰富,骨折后极少不愈合,但甚易发生髋内翻。定义:定义:指股骨颈基底至小粗隆水平之间的骨折。常见人群:常见人群:多见于老年人,女性多于男性,属于关节囊外骨折。随着社会的老龄化,人均寿命的延长,骨质疏松人数的增加,老年人发生股骨粗隆间骨折的概率呈上升趋势。疾病介绍壹认识到了贫困户贫困的根本原因,才能开始对症下药,然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视,已经展开了“精准
3、扶贫”项目解剖贰认识到了贫困户贫困的根本原因,才能开始对症下药,然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视,已经展开了“精准扶贫”项目根据骨折线的走向与位置可分为常见的四种类型。1、顺粗隆间型:(1)I型:骨折线沿粗隆间线延伸,从大粗隆到小粗隆,骨折无移位,为稳定性骨折(2)II型:骨折线至小粗隆上缘,该处骨皮质压陷,骨折轻度移位,呈内翻变形,仍属稳定性骨折(3)III型:骨折线至小粗隆上缘,小粗隆呈蝶形骨块,内侧骨皮质重叠移位,呈髋内翻畸形,骨折不稳定(4)IV型:骨折线从大粗隆至小粗隆上缘,大小粗隆各成为单独的骨折块,呈粉碎性骨折,骨折极不稳定骨折分型叁认识到了贫困户贫困的根本原因,才能开
4、始对症下药,然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视,已经展开了“精准扶贫”项目2、反粗隆间型:骨折线由大粗隆下斜向小粗隆上方,骨折线呈短斜形或螺旋形,小粗隆也可能为游离骨片,骨折近端因外展肌的作用,呈外展外旋位,远端因内收肌是牵引而向内,为不稳定骨折。3、粗隆下骨折:骨折线通过大小粗隆下方,成为横形、斜形或锯齿形骨折,也可能轻度粉碎,为不稳定骨折。4、波及股骨干的粗隆间骨折:骨折包括粗隆间和股骨近端两部分。骨折分型叁认识到了贫困户贫困的根本原因,才能开始对症下药,然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视,已经展开了“精准扶贫”项目骨折分型叁认识到了贫困户贫困的根本原因,才能开始对症下药,
5、然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视,已经展开了“精准扶贫”项目肆 临床表现1.1.外伤后局部疼痛、肿胀、压痛和功能障碍均较明显,有外伤后局部疼痛、肿胀、压痛和功能障碍均较明显,有时髋外侧可见皮下瘀血斑,伤后患肢活动受限,不能站立、时髋外侧可见皮下瘀血斑,伤后患肢活动受限,不能站立、行走。行走。2.2.大粗隆部肿胀、压痛、伤肢有短缩,远侧骨折段大粗隆部肿胀、压痛、伤肢有短缩,远侧骨折段处于极度外旋位,严重者可达处于极度外旋位,严重者可达9090外旋。还可伴有外旋。还可伴有内收畸形内收畸形认识到了贫困户贫困的根本原因,才能开始对症下药,然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视,已经展开了
6、“精准扶贫”项目伍 护理1.1.皮牵引护理皮牵引护理(1 1)应密切观察患肢的血循环,及足趾的运动感觉情况,随时注意皮牵引)应密切观察患肢的血循环,及足趾的运动感觉情况,随时注意皮牵引套有无松散或脱落,并及时整理。套有无松散或脱落,并及时整理。(2 2)为保持反牵引,床尾应抬高,一般皮肤牵引抬高)为保持反牵引,床尾应抬高,一般皮肤牵引抬高10-15cm10-15cm为保持牵引为保持牵引效能,经常检查有无阻挡牵引的情况,并及时矫正。效能,经常检查有无阻挡牵引的情况,并及时矫正。每班检查牵引装置是否恒定,若有松脱随时调整每班检查牵引装置是否恒定,若有松脱随时调整 被服、用物不可压在牵弓绳上被服、用
7、物不可压在牵弓绳上 牵引绳不可脱离滑轮,牵引绳要与患肢在一条轴线上。牵引绳不可脱离滑轮,牵引绳要与患肢在一条轴线上。在牵引过程中,身体过分的向床头、床尾滑动,以至头或脚抵住了床头在牵引过程中,身体过分的向床头、床尾滑动,以至头或脚抵住了床头和床尾和床尾栏杆,而失去身体的反牵引作用,应及时纠正。栏杆,而失去身体的反牵引作用,应及时纠正。牵引的重量是根据病情决定,不可随意放松或减轻。牵引重量应保持悬牵引的重量是根据病情决定,不可随意放松或减轻。牵引重量应保持悬空,如空,如坠落在地上或旁靠床栏上,都会失去牵引作用,也应及时纠正。坠落在地上或旁靠床栏上,都会失去牵引作用,也应及时纠正。保持牵引皮肤的完
8、整性,定时按摩骨突部位,冬季注意牵引肢体保暖。保持牵引皮肤的完整性,定时按摩骨突部位,冬季注意牵引肢体保暖。认识到了贫困户贫困的根本原因,才能开始对症下药,然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视,已经展开了“精准扶贫”项目认识到了贫困户贫困的根本原因,才能开始对症下药,然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视,已经展开了“精准扶贫”项目陆 术前护理诊断1 1、疼痛:与骨折损失有关、疼痛:与骨折损失有关(1 1).给予患者正确的体位给予患者正确的体位(2 2).心理疏导,指导放松的技巧分散注意力心理疏导,指导放松的技巧分散注意力(3 3).保持病房环境安静,集中治疗护理,操作时动作轻柔保持
9、病房环境安静,集中治疗护理,操作时动作轻柔(4 4).适度调节病房是光线亮度,避免刺激适度调节病房是光线亮度,避免刺激(5 5).遵医嘱予耳穴埋豆安神止痛、必要时应用镇痛药物遵医嘱予耳穴埋豆安神止痛、必要时应用镇痛药物2 2、肿胀:与骨折创伤有关、肿胀:与骨折创伤有关(1 1).予正确体位并保持伤肢外展中立予正确体位并保持伤肢外展中立(2 2).予口服红桃消肿合剂,中药封包贴敷治疗活血化瘀、行气消散予口服红桃消肿合剂,中药封包贴敷治疗活血化瘀、行气消散(3 3).芒硝湿敷治疗以消肿止痛芒硝湿敷治疗以消肿止痛(4 4).指导患者口服红豆薏米水,利尿除湿指导患者口服红豆薏米水,利尿除湿3 3、焦虑
10、:与担心骨折预后有关、焦虑:与担心骨折预后有关(1 1).了解患者焦虑的原因,与患者加强沟通,给予心理疏导了解患者焦虑的原因,与患者加强沟通,给予心理疏导(2 2).向患者及其家属介绍成功的案例,并介绍目前患者的病情及预后,以消向患者及其家属介绍成功的案例,并介绍目前患者的病情及预后,以消除患者的紧张及担忧,使其树立战胜疾病的信心除患者的紧张及担忧,使其树立战胜疾病的信心(3 3).做好家属工作,给予患者亲情支持做好家属工作,给予患者亲情支持认识到了贫困户贫困的根本原因,才能开始对症下药,然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视,已经展开了“精准扶贫”项目陆 术前护理诊断4 4、有皮肤完整性
11、受损的危险、有皮肤完整性受损的危险:与体位受限有关与体位受限有关(1).(1).气垫床的使用。气垫床的使用。(2).(2).骨突处予以痊愈妥保护。骨突处予以痊愈妥保护。(3).(3).千燥皮肤予以甘油或润肤霜涂擦以增加皮肤韧性。千燥皮肤予以甘油或润肤霜涂擦以增加皮肤韧性。(4).(4).向患者及其家属讲解引起压疮的原因和危险因素,避免局部长时间受压,定向患者及其家属讲解引起压疮的原因和危险因素,避免局部长时间受压,定时翻身,必要时应用翻身等辅助措施。时翻身,必要时应用翻身等辅助措施。(5).(5).保持床单位平整干燥,及时更换潮湿的床单。保持床单位平整干燥,及时更换潮湿的床单。(6).(6).
12、翻身时要在患肢制动的前提下,将关节及患肢整个托起,使腎部离开床面,翻身时要在患肢制动的前提下,将关节及患肢整个托起,使腎部离开床面,解除骶尾部压迫,对骶尾部及受压部位行按摩,每解除骶尾部压迫,对骶尾部及受压部位行按摩,每2 2小时一次。小时一次。(7).(7).移动患者躯体和使用便器时,动作应稳、准、软,避免推、拉、拖、减少摩移动患者躯体和使用便器时,动作应稳、准、软,避免推、拉、拖、减少摩擦力和剪切力免加重肢体损伤或擦伤皮肤。擦力和剪切力免加重肢体损伤或擦伤皮肤。(8).(8).加强巡视,严格交接班。加强巡视,严格交接班。(9).(9).鼓励患者加强营养,增强机体抵抗力。鼓励患者加强营养,增
13、强机体抵抗力。认识到了贫困户贫困的根本原因,才能开始对症下药,然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视,已经展开了“精准扶贫”项目1 1、知识缺乏:缺乏术后注意事项、知识缺乏:缺乏术后注意事项(1 1)告知患者及家属术后)告知患者及家属术后6 6小时内禁食水,小时内禁食水,6 6小时内去枕小时内去枕平卧头偏向一侧平卧头偏向一侧(2 2)给予患者正确的体位,并告知家属正确的体位:平)给予患者正确的体位,并告知家属正确的体位:平卧,患肢处于髋关节外展卧,患肢处于髋关节外展15 15,在腘窝下垫软枕,使膝关,在腘窝下垫软枕,使膝关节保持屈曲节保持屈曲15-30 15-30,踝关节保持,踝关节保持9
14、0 90 位置,两腿之间位置,两腿之间放软枕,保持患肢外展中立位,防止髋关节屈曲,内收或放软枕,保持患肢外展中立位,防止髋关节屈曲,内收或内旋。内旋。(3 3)交代患者身上的各个导管,以及防脱管注意事项,)交代患者身上的各个导管,以及防脱管注意事项,并在床头悬挂防导管脱落预警标识:如切口处引流管,留并在床头悬挂防导管脱落预警标识:如切口处引流管,留置尿管,吸氧管、止痛泵、静脉留置针,给予妥善固定,置尿管,吸氧管、止痛泵、静脉留置针,给予妥善固定,病人或家属掀被时防止牵拉脱落。如果脱落应及时通知护病人或家属掀被时防止牵拉脱落。如果脱落应及时通知护士,氧流量为士,氧流量为2L/min2L/min,
15、家属不能随意调节严密观察患者神,家属不能随意调节严密观察患者神志,心电监护严密监测患者术后志,心电监护严密监测患者术后6 6小时的生命体征。小时的生命体征。术后护理诊断柒认识到了贫困户贫困的根本原因,才能开始对症下药,然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视,已经展开了“精准扶贫”项目术后护理诊断柒(4 4)维持血容量:遵医嘱给予抗炎、消肿、补)维持血容量:遵医嘱给予抗炎、消肿、补液、补充血容量,维持体液的平衡。液、补充血容量,维持体液的平衡。(5 5)饮食指导:指导患者术后)饮食指导:指导患者术后6 6小时后进食清淡、小时后进食清淡、易消化、营养丰富的半流质,术后第一日后如无易消化、营养丰
16、富的半流质,术后第一日后如无腹胀可进普食,食物以不胀气、易消化、无刺激腹胀可进普食,食物以不胀气、易消化、无刺激胃原则,宜进食高维生素、高钙、粗纤维以保持胃原则,宜进食高维生素、高钙、粗纤维以保持大便通畅。大便通畅。认识到了贫困户贫困的根本原因,才能开始对症下药,然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视,已经展开了“精准扶贫”项目术后护理诊断柒2 2、疼痛:与手术有关、疼痛:与手术有关(1 1)给予患者处于舒适的体位,抬高患肢高于)给予患者处于舒适的体位,抬高患肢高于心脏水平,指导患者正确的功能锻炼,以促进血心脏水平,指导患者正确的功能锻炼,以促进血液循环,防止患肢肿胀加重疼痛液循环,防止患
17、肢肿胀加重疼痛(2 2)保持病房环境安静,集中治疗护理,操作)保持病房环境安静,集中治疗护理,操作时动作轻柔,减少对患者的不良刺激时动作轻柔,减少对患者的不良刺激(3 3)对于疼痛明显的患者采取放松术、催眠、)对于疼痛明显的患者采取放松术、催眠、暗示等方法,如深呼吸、听音乐等使患者放松,暗示等方法,如深呼吸、听音乐等使患者放松,转移患者的注意力转移患者的注意力(4 4)必要时遵医嘱合理应用镇痛药物,告知患)必要时遵医嘱合理应用镇痛药物,告知患者用药注意事项,严密观察药物的不良反应。者用药注意事项,严密观察药物的不良反应。认识到了贫困户贫困的根本原因,才能开始对症下药,然后药到病除。近年来国家对
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