急性胰腺炎连续性血液滤过的护理体会连续性血液滤过免疫吸附.doc

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1、第 1 页 共 4 页急性胰腺炎连续性血液滤过的护理体会 连续性血液滤过免疫吸附【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2022)08-0375-02【摘要】：p】：】目的：观察在常规治疗重症急性胰腺炎(SAP)的同时行连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)的疗效。方法：17 例急性重症胰腺炎患者随机分为治疗组和对照组。治疗组在常规保守治疗根底上使用血液滤过连续治疗；对照组仅常规保守治疗。比拟两组的心动过速、呼吸窘迫、腹痛、腹胀缓解时间、血清乳酸脱氢酶(LDH)、淀粉酶，白细胞计数显著改善及住院时间、住院费用、转手术率、并发症发生率和治愈率。结果：治疗组优于对照

2、组。结论：在传统治疗 SAP 的同时行 CVVH，疗效明显，能进步抢救的成功率，降低病死率。【关键词】：p】：】急性重症胰腺炎；连续性血液滤过；护理重症急性胰腺炎(SAP)又名出血坏死性胰腺炎，是由于多种刺激因素致胰腺分泌多种消化酶，并作用于胰腺本身组织所引起的自身消化性重症。其病情凶险，开展迅速，并发症多，病死率极高。重症急性胰腺炎(SAP)的治疗根本有章可循，但死亡率仍在 20%。SAP 患者约 11%并发第 2 页 共 4 页腹腔室隔综合征(abdominal partment syndrome，ACS)，而SAP 患者中约 25%为爆发性胰腺炎(fulminantacuteSAPpan

3、creatitis，FAP)，FAP 时 ACS 发生率更高，其死亡率高达 60%，并且治疗无章可循1。SAP 总的治疗原那么是设法阻止病情的进一步进展，全身支持，预防及治疗各种并发症。在保守治疗的根底上结合血液滤过效果治疗组明显优于对照组。现将治疗护理的体会报告如下：1 材料与方法1.1 材料：20_3 年 1 月20_4 年 12 月重症监护病房收治的 SAP 17 例，年龄3267 岁，平均 48.8 岁，男 12 例，女 5 例。随机分为组、组。两组患者性别、年龄及入院时心动过速、呼吸窘迫、腹痛、腹胀缓解时间、APACHE积分均无显著性差异(P0.05)。1.2 方法：17 例患者随机

4、分成常规保守治疗根底上使用血液滤过治疗组(组，11 例)和对照组(组，6 例)。组患者进展 SAP 常规保守治疗措施。组患者于入院的当天行常规保守治疗加连续性静脉-静脉血液滤过，与右侧股静脉处置入中心静脉导管进展血液滤过。并于置管后的当天、第 2 天、第3 天监测患者心动过速、呼吸窘迫、腹痛、腹胀等病症，血清乳酸脱氢酶(LDH)血清淀粉酶、尿素氮、肌酐、血气分析p值、白细胞计数显著改变(并记录)。组常规保守治疗。临床疗效观察：观察组、组心动过速、呼吸窘迫、腹痛、腹胀第 3 页 共 4 页时间及住院时间、治疗结果；观察组、组治疗前后血清淀粉酶、脂肪酶、尿素氮、肌酐、血气分析p值的恢复天数，治疗组

5、明显少于对照组。2 结果入院时患者心动过速、呼吸窘迫、腹痛、腹胀等病症及血清淀粉酶、尿素氮、肌酐、血气分析p值二组比拟无显著性差异。治疗后，常规保守治疗结合连续性静脉-静脉血液滤过组与对照组比拟，心动过速、呼吸窘迫、腹痛、腹胀等病症及血清淀粉酶、尿素氮、肌酐、血气分析p值恢复天数均明显低于对照组(P2。早期血滤有稳定内环境的作用，能早期去除过多的细胞因子等炎性介质，可能有利于减轻全身性炎症反响，改善心、肺、肾等器官的功能，从而使病情严重程度减轻3。本文在治疗组加用连续性静脉-静脉血液滤过，从疗效(腹痛消失时间、腹胀缓解时间、住院时间、死亡率等)上比照，治疗组患者的疗效明显优于对照组患者的疗效。

6、3.2 在血液滤过过程中做好护理工作也是非常重要的。重点的护理措施如下：3.3 对护理措施执行效果的评价：患者能理解血滤的主要过程、治疗中的配合方法、治疗后的考前须知，理解其平安第 4 页 共 4 页性及疗效，主动承受并积极配合治疗。患者能消除恐惧心理。护理人员亲密理解护患关系，做到心中有数。护理人员在治疗过程中严格无菌操作，认真执行规章制度，无院内感染发生及并发症出现。能有效地预防低蛋白血症及贫血。通过护理人员的指导和必要的医疗措施，使患者正确地摄取食物，防止潜在的营养不良。【参考文献】：p】：】3 中华医学会外科学分会胰腺学组.急性胰腺炎的临床诊断及分级标准(1996 年第二次方案).收稿 2022-02-16注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以 PDF 格式阅读原文