胆囊癌诊断和鉴别有哪些-胆囊癌的治疗胆囊癌的晚期症状-胆1880.docx

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1、Evaluation Warning: The document was created with Spire.Doc for .NET.胆囊癌诊断和鉴别有哪些胆囊癌诊断和鉴别1ERCP：有人报告ERCP对于能够显示出胆囊的胆囊癌诊断率可达7090，但ERCP检查有半数以上不能显示胆囊。其影像表现可分三种情况：(1)胆囊胆管显影良好：多为早期病变，典型病例可见胆囊充盈缺损或与囊壁相连、基底较宽的隆起病变。胆囊壁浸润者可见囊壁僵硬或变形。(2)胆囊不显影：多属中晚期病例。(3)胆囊不显影并有肝或肝外胆管狭窄：充盈缺损及梗阻上方肝胆管扩张已是晚期征象。胆囊癌诊断断和鉴别别22CTT扫描：CT扫扫描

2、对胆胆囊癌的的敏感性性为500，尤尤其对早早期胆囊囊癌的诊诊断不如如US及及EUSS。CTT影像改改变可分分三种类类型：壁厚型型：胆囊囊壁局限限或弥漫漫不规则则增厚。结节型：乳头状结节从胆囊壁突入腔内，胆囊腔存在。实变型：因胆囊壁被胆囊癌广泛浸润增厚加之腔内癌块充填形成实质性肿块。如果胆囊癌侵犯肝脏或肝门、胰头淋巴结转移，多能在CT影像下显示。胆囊癌诊断和鉴别3彩色多普勒血流显像：国内文献报告，在胆囊肿块和壁内测到异常的高速动脉血流信号是胆囊原发性恶性胆囊癌区别于胆囊转移癌或胆囊良性肿块的重要特征。胆囊癌诊断和鉴别4超声检查：B超检查简便无损伤，可反复使用，其诊断准确率达75821，应为首选检

3、查方法。但B超(US)易受腹壁肥厚、肠管积气的影响，并且不易判定结石充满型及萎缩型胆囊壁情况。近年来，人们采用EUS(内镜超声)的方法，较好地解决了US的上述问题。EUS用高频率探头仅隔胃或十二指肠壁对胆囊进行扫描，极大提高了胆囊癌的检出率，并且能进一步判定胆囊壁各层结构受胆囊癌浸润的程度。因而人们将EUS作为US检查后的进一步精确判定方法。不论US或EUS，其早期胆囊癌的超声图像主要表现为隆起型病变与局限性囊壁肥厚，亦有两者混合型。胆囊癌诊断和鉴别5胆囊癌标记物：在胆囊癌标本的CEA免疫组化研究的报告中，胆囊癌的CEA阳性率为100。进展期胆囊癌患者血清CEA值可达96ng/ml，但在早期诊

4、断无价值。CA19-9、CA125、CA15-3等胆囊癌糖链抗原仅能做为胆囊癌的辅助检查。胆囊癌诊断断和鉴别别 6细细胞学检检查：细细胞学检检查法有有直接取取活检或或抽取胆胆汁查找找癌细胞胞两种。直直接活检检的方法法有：BB超引导导下胆囊囊病变穿穿刺、PPTCCCS(经经皮胆囊囊镜检查查)、经经腹腔镜镜等方法法。采取取胆汁的的方法更更多，如如ERCCP下抽抽取胆汁汁、B超超引导下下胆囊穿穿刺、PPTCDD、胆道道子母镜镜等。文文献报告告的细胞胞学检查查的阳性性率虽不不高，但但结合影影像学检检查方法法，仍可可对半数数以上胆胆囊癌患患者作出出诊断。肺癌的早期期症状 htttp:/wwww.1120

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