4一级医院应急预案1566.docx

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1、兵团第四师师七十六六团医院院应急预案2015年年6月目 录一、突发公公共事件件医疗卫卫生救援援应急预预案1二、突发公公共卫生生事件应应急预案案5三、传染病病暴发报报告和处处置预案案7四、医院感感染暴发发突发事事件应急急预案10五、突发事事件药事事管理应应急预案案13六、急救及及生命支支持类医医学装备备应急预预案错误！未定义义书签。七、重大医医疗纠纷纷事件应应急处置置预案16八、医院灭灭火和应应急疏散散预案18九、医院信信息系统统故障应应急预案案22十、病案保保护及信信息安全全应急预预案24十一、病案案室防火火、防水水应急预预案及流流程26十二、医院院停电应应急处理理预案27十三、医院院停水应应

2、急预案案28十四、医院院突发泛泛水应急急预案29十五、医院院危险品品安全事事件处理理预案30十六、临床床紧急用用血预案案32十七、输血血不良反反应及其其处理预预案32十八、对（设设备）使使用意外外情况的的处理预预案34（一）吸氧氧过程中中中心吸吸氧装置置出现故故障的应应急预案案及流程程34（二）吸痰痰过程中中负压吸吸引器出出现故障障的应急急预案及及流程34（三）监护护仪运转转障碍的的应急预预案及流流程35（四）洗胃胃过程中中洗胃机机出现故故障时的的应急预预案及流流程35十九、患者者发生过过敏性休休克时的的应急预预案及流流程36二十、预防防药物过过敏反应应的应急急预案及及流程37二十一、患患者发

3、生生静脉药药物外渗渗的应急急预案及及流程38二十二、发发生药品品不良反反应的护护理应急急预案及及流程39二十三、患患者发生生输液反反应的应应急预案案及流程程40二十四、急急性肺水水肿患者者的应急急预案及及流程40二十五、患患者发生生空气栓栓塞的应应急抢救救预案及及流程41二十六、发发生用药药差错事事故应急急预案及及流程41二十七、标标本采集集应急预预案及流流程42二十八、围围手术期期患者应应急预案案43（一）手术术病人大大出血休休克的应应急抢救救预案及及流程43（二）手术术病人突突然发生生病情变变化的抢抢救应急急预案及及流程43（三）手术术病人发发生误吸吸时的应应急预案案及流程程44（四）手术

4、术病人引引流管脱脱出的应应急预案案及流程程45（五）手术术病人输输液、输输血反应应的应急急预案及及流程46（六）手术术患者发发生肺栓栓塞综合合症的应应急预案案及流程程46二十九、患患者发生生跌倒、摔摔伤的应应急预案案及流程程47三十、住院院患者发发生坠床床的应急急预案及及流程48三十一、医医务人员员职业暴暴露应急急预案49三十二、各各种传染染病职业业暴露应应急预案案51三十三、麻麻醉意外外、并发发症预防防处置预预案55三十四、手手术室停停电或突突然停电电的应急急预案及及流程59三十五、手手术病人人病情突突然发生生变化的的应急预预案及流流程60一、突发公公共事件件医疗卫卫生救援援应急预预案1.为

5、确保保自然灾灾害、事事故灾难难、社会会安全事事件等突突发公共共事件发发生后，各各项医疗疗卫生救救援工作作迅速、高高效、有有序地进进行，最最大程度度地减少少突发公公共事件件所致人人员伤亡亡和健康康危害，特特制定本本预案。2. 适用用范围 本预预案适用用于辖区区范围内内突发公公共事件件应急救救援中涉涉及的医医疗卫生生救援工工作。3.医疗卫卫生救援援的事件件分级 根据突发公公共事件件导致人人员伤亡亡和健康康危害情情况将应应急医疗疗卫生救救援事件件分为：特别重重大（级）、重重大（ 级）、较较大（级）和和一般（ 级）4级。 3.1特别别重大事事件（级） （1）一次次事件伤伤亡1000人以以上，且且省人民

6、民政府或或省卫生生行政部部门请求求国家在在医疗卫卫生救援援工作上上给予支支持的突突发公共共事件。 （2）跨省省（区、市市）的有有特别严严重人员员伤亡的的突发公公共事件件。 （3）国务务院及其其有关部部门确定定的其他他需要开开展医疗疗救援工工作的特特别重大大突发公公共事件件。 3.2 重重大事件件（级级） （1）一次次事件伤伤亡500-999人，其其中，死死亡和危危重病例例超过55例的突突发公共共事件。 （2）跨市市（州）的的有严重重人员伤伤亡的突突发公共共事件。 （3）省人人民政府府及其有有关部门门确定的的其他需需要开展展医疗卫卫生救援援工作的的重大突突发公共共事件。 3.3较大大事件（ 级）

7、（1）一次次事件伤伤亡300人-499人，其其中，死死亡和危危重病例例超过33 例的的突发公公共事件件。 （2）县人人民政府府及其有有关部门门确定的的其他需需要开展展医疗卫卫生救援援工作的的较大突突发公共共事件。 3.4一般般事件（ 级） （1）一次次事件伤伤亡100-299人，其其中，死死亡和危危重病例例超过11例的突突发公共共事件。 （2）县人人民政府府及其有有关部门门确定的的其他需需要开展展医疗卫卫生救援援工作的的一般突突发公共共事件。 4. 医疗疗卫生救救援应急急组织机机构与职职责 4.1 突突发公共共事件医医疗卫生生救援应应急领导导小组 组 长：方旭东东 院 长 副主任任医师副组长：

8、张张 峰峰 副院长长 副副主任医医师成 员：徐 霞 门诊诊主任 副副主任医医师季玉新 住院院部主任任 副主主任医师师唐 华 药药剂科主主任 副副主任药药师陈卫娟 护士士长 主管护护师白翠萍 门诊诊副主任任 主治治医师王 萍 医医务科干干事 主主管护师师谭霜雨 医务务科干事事 护 士领导小组下下设办公公室，办办公室设设在医务务科，由由医务科科主任兼兼任办公公室主任任，负责责处理日日常事务务。 职 责：（1）负责责指挥突突发公共共事件卫卫生救援援全面工工作。（2）负责责制定相相关救援援预案，落落实各项项救援措措施。 (3) 负责管管理、协协调及调调动全院院力量投投入救援援工作。（4）保障障突发公公

9、共事件件救援物物资、药药品及器器械储备备和供应应。 (5)保保证救治治现场环环境的安安全有序序、急救救通道的的畅通。 4.2 突发发公共事事件医疗疗卫生救救援队 队 长长：张 峰 副院院长 副主主任医师师 成 员员：季玉玉新 住院部部主任 副主主任医师师 徐 霞 门诊诊主任 副主任任医师 郑海海霞 门诊医医师 副副主任医医师 李 玲 内儿儿科医师师 副副主任医医师 周文文婷 内科医医师 住住院医师师 王海海龙 放射科科医师 住院院医师 陈卫卫娟 护士长长 主管护护师 何 静 护 士 主主管护师师 陈 英 护 士 主主管护师师 郭建建梅 护 士 护 师 蒋 婕 护 士 护护 师职 责：(1)负责

10、责伤病员员的诊断断、治疗疗、护理理及医学学观察。 (2)负责责制定危危重病员员的诊疗疗方案、组组织会诊诊、决定定转诊等等。 (3)负负责伤病病员的转转运工作作。 任何科科室、医医务人员员不得拒拒绝因突突发公共共事件所所致伤员员的救治治。5 医疗卫卫生救援援应急响响应和终终止 5.1 医医疗卫生生救援的的分级响响应 根据医医疗卫生生救援的的事件级级别，启启动相应应级别的的突发公公共事件件医疗卫卫生救援援应急预预案；上上级医疗疗卫生救救援应急急预案启启动，我我院突突发公共共事件医医疗卫生生救援应应急预案案自然然启动；突发公公共事件件医疗卫卫生救援援应急预预案启动动后，医医疗卫生生救援领领导小组组、

11、医疗疗卫生救救援队及及应急物物资等必必须在规规定时间间内集结结到位。（1） 医医疗卫生生救援特特别重大大事件（ 级）、重重大事件件（级级）、较较大事件件（ 级）的的响应 医医院接到到医疗卫卫生救援援特别重重大事件件或重大大事件或或较大事事件的指指示、通通报或报报告后，立立即启动动医疗卫卫生救援援领导小小组工作作，在上上级卫生生行政部部门及其其医疗卫卫生救援援领导小小组的统统一领导导和指挥挥下，迅迅速组织织应急医医疗卫生生救援队队伍和相相关人员员到达现现场开展展医治，分分析事件件发展趋趋势，综综合评估估伤病员员救治情情况，提提出应急急处理工工作建议议，及时时向卫生生行政部部门及其其医疗卫卫生救援

12、援领导小小组报告告有关处处理情况况。 （2）医医疗卫生生一般事事件（ 级 ）的响响应 医院院接到医医疗卫生生救援一一般事件件的指示示、通报报或报告告后，应应立即启启动医疗疗卫生救救援领导导小组工工作，迅迅速组织织应急医医疗卫生生救援队队伍和相相关人员员到达现现场开展展医疗救救治、调调查确认认等现场场处理和和评估工工作，及及时向突突发公共共事件应应急领导导小组报报告有关关处理情情况；根根据应急急医疗卫卫生救援援的需要要请求卫卫生行政政部门提提供技术术和专家家队伍支支援。 5.2 现场医医疗卫生生救援 突突发公共共事件医医疗卫生生救援队队接到命命令后要要及时赶赶赴现场场，全力力开展医医疗卫生生救援

13、工工作并接接受统一一指挥和和调遣。突突发公共共事件医医疗卫生生救援领领导小组组的负责责人要赶赶赴救援援现场指指挥，减减少环节节，提高高效率，正正确及时时处理。 医疗卫生救援人员要明确责任、各司其责，注重自我保护和安全。 （1） 现现场抢救救 到达达现场的的医疗卫卫生救援援应急队队伍要迅迅速将伤伤员转送送出危险险区。本本着“先先救命后后治伤、先先救重后后救轻”的的原则开开展工作作。按照照国际统统一的标标准对伤伤病员进进行检伤伤分类，分分别用蓝蓝、黄、红红、黑44种颜色色。对轻轻、重、危危重伤员员和死亡亡人员作作出标志志（分类类标记用用塑料材材料制成成腕带），扣扣系在伤伤病员的的手腕或或脚踝部部位

14、。并并将救护护救治的的伤病员员的情况况、注意意事项等等填写伤伤病员情情况单，以以便后续续救治辨辨认或采采取相应应的措施施。 （2） 伤伤病员转转送 当现场场环境处处于危险险或在伤伤病员情情况允许许时，要要尽快将将伤员转转送并做做好以下下工作： 对有活动动性大出出血或转转运途中中有生命命危险的的急危重重症病人人，应就就地先予予抢救、治治疗，做做必要的的处理后后在监护护下进行行转运。 认真填写写转运卡卡以便提提交接纳纳的医疗疗机构并并报现场场医疗卫卫生救援援应急领领导小组组汇总。 在转运中中，医护护人员必必须在医医疗仓内内密切观观察伤病病员病情情变化并并确保治治疗持续续进行。 在转运的的过程中中要

15、科学学搬运，避避免造成成二次损损伤。 要合理分分流伤病病员或按按现场医医疗卫生生救援应应急领导导小组指指定的地地点转送送。5.3 信信息报告告和发布布 医院院接到突突发公共共事件医医疗卫生生救援报报告后，及及时将事事件造成成人员伤伤亡以及及所了解解情况报报告师卫卫生局。未未经授权权不得向向任何机机构和个个人发布布救援情情况。 5.4 医疗卫卫生救援援的终止止 突发发公共事事件现场场医疗卫卫生救援援工作完完成，伤伤病员在在医疗机机构得到到救治，经经本级人人民政府府或同级级突发公公共事件件应急领领导小组组批准，或或同级卫卫生行政政部门批批准，医医疗卫生生救援领领导小组组可宣布布医疗卫卫生救援援应急

16、响响应终止止并向同同级卫生生行政部部门报告告终止信信息。 5.医疗卫卫生救援援的评价价 医疗卫生救救援终止止后要对对医疗卫卫生救援援过程和和结果进进行总结结、评价价，写出出书面总总结报告告，通过过总结和和科学评评估提出出医疗卫卫生救援援工作的的改进意意见和建建议。 6.医疗卫卫生救援援的保障障 医院应当遵遵循“平平战结合合、常备备不懈”的的原则加加强突发发公共事事件医疗疗卫生救救援和队队伍的建建设，组组织对医医疗卫生生救援应应急队伍伍的培训训，储备备救援物物资并与与相关部部门密切切配合，保保证突发发公共事事件医疗疗卫生救救援工作作的顺利利开展。 7. 责任任与奖惩惩 突发发公共事事件医疗疗卫生

17、救救援工作作实行责责任制和和责任追追究制。 医院对突发公共事件医疗卫生救援工作作出贡献的先进科室和先进个人给予表彰。 对失职、渎职的有关责任人，要根据有关规定严肃追究责任，构成犯罪的，移交公安机关，依法追究刑事责任。 二、突发公公共卫生生事件应应急预案案 依据中华华人民共共和国传传染病防防治法、突突发公共共卫生事事件应急急条例、国国家突发发公共卫卫生事件件应急预预案、新新疆生产产建设兵兵团突发发公共卫卫生事件件应急预预案等等相关法法律、法法规、规规定，结结合我院院实际，制制订本预预案。 1.工作原原则 应遵遵循预防防为主，常常备不懈懈；统一一领导，明明确职责责；依法法处置，科科学规范范；反应应

18、及时，措措施果断断的原则则。 2. 适用用范围 本预预案适用用于本辖辖区范围围内突然然发生的的，造成成或者可可能造成成社会公公众健康康严重损损害的重重大传染染病疫情情、传染染病暴发发疫情等等突发公公共卫生生事件。 3. 公共共卫生事事件应急急组织机机构与职职责3.1突发发公共卫卫生事件件应急领领导小组组（同突突发公共共事件医医疗卫生生救援应应急领导导小组） 职 责：(1)负责责指挥突突发公卫卫事件全全面领导导工作。(2)负责责制定相相关防控控预案，落落实各项项防控措措施。 （33）保障障突发公公共卫生生事件救救援物资资、消毒毒药品、器器械、隔隔离服等等的储备备和供应应。3.2 突发公公共卫生生

19、事件疫疫情监测测、评估估、报告告、救治治专家组组 组 长：方旭东东 院 长 副主任任医师副组长：张张 峰峰 副院长长 副副主任医医师成 员：徐 霞 门诊诊主任 副副主任医医师季玉新 住院院部主任任 副主主任医师师唐 华 药药剂科主主任 副副主任药药师陈卫娟 护士士长 主管护护师白翠萍 门诊诊副主任任 主治治医师王 萍 医医务科干干事 主主管护师师谭霜雨 医务务科干事事 护 士职 责：（1）负责责突发公公卫事件件的疫情情监测、评评估，暴暴发传染染病例的的登记、汇汇总，并并及时上上报突发发公卫事事件领导导小组。（2）负责责疫情的的网络直直报工作作及与师师疾病控控制中心心的联络络工作。 （3）负责责

20、制定突突发公卫卫事件的的处置方方案，指指导病例例的诊治治和护理理。（4）负责责制定危危重病员员的诊疗疗方案、组组织会诊诊、决定定转诊、负负责转运运等。（5）负责责院内感感染控制制、消毒毒隔离的的指导工工作。 （6）负责责检测标标本采集集并配合合疾控中中心进行行流调。 任何科室、医务人员不得拒绝因突发公卫事件所致患者的救治。 4. 突突发公共共卫生事事件的报报告时限限和程序序 报告应逐逐级上报报。科室室发现传传染病暴暴发，应应立即报报告医务务科，医医务科应应立即报报告突发发公共卫卫生事件件应急领领导小组组。医务务人员在在报告医医务科的的同时应应及时准准确填报报传染染病报告告卡。疫疫情监测测、评估

21、估、报告告、救治治专家组组在接到到疫情报报告后要要在2小时内内向师卫卫生局和和疾控中中心报告告，并及及时网络络直报。 任何科室、个人未经授权不得擅自发布公共卫生事件相关信息。5. 突发发公共卫卫生事件件的应急急反应和和终结5.1 突发公公共卫生生事件的的应急反反应 政府突突发公共共卫生事事件应急急预案启启动后，我我院突突发公共共卫生事事件应急急预案自自然启动动。突突发公共共卫生事事件应急急预案启启动后，突突发公共共卫生事事件应急急领导小小组、专专家组及及装备等等必须在在规定时时间内集集结到位位。 5.2公共共卫生事事件的终终结 同级卫卫生行政政部门确确认无新新病例出出现，且且宣布本本次公共共卫

22、生事事件终止止后，我我院即终终止本次次公共卫卫生事件件的应急急状态。 6 附则则6.1责任任与奖惩惩 突发发公卫事事件应急急救援工工作实行行责任制制和责任任追究制制。 医院对对突发公公卫事件件应急救救援工作作作出贡贡献的先先进科室室和先进进个人给给予表彰彰。 对失职职、渎职职的有关关责任人人，要根根据有关关规定严严肃追究究责任，构构成犯罪罪的，移移交公安安机关，依依法追究究刑事责责任。6.2本预预案自印印发之日日起实施施三、传染病病暴发报报告和处处置预案案 为做好传染染病的预预防控制制工作，早早期发现现疫情、有有效控制制突发性性传染病病，规范范传染病病发生后后的报告告、诊治治、调查查和控制制等

23、应急急处置措措施，根根据中中华人民民共和国国传染病病防治法法等有有关规定定，特制制定医医院传染染病暴发发应急 1.11 发生生霍乱疫疫情及暴暴发疫情情； 1.2 乙乙类、丙丙类传染染病暴发发或多例例死亡； 1.3 发发生罕见见或已消消灭的传传染病； 1.4 发发生新发发传染病病的疑似似病例； 1.5 可可能造成成严重影影响公众众健康和和社会稳稳定的传传染病疫疫情，以以及上级级卫生行行政部门门临时规规定的疫疫情。2.工作原原则 统一一领导，分分级管理理。快速速反应，高高效运转转。预防防为主，群群防群控控。 3.传染病病疫情的的监测、报报告和确确认 3.1突发发公卫事事件应急急领导小小组 负责对对

24、突发性性传染病病事件的的统一领领导、统统一指挥挥，作出出处置突突发性传传染病事事件的决决策。 3.2 疫疫情监测测和报告告 （1）科室室对高暴暴露人群群，急性性呼吸的的感染病病例，特特别是住住院的呼呼吸感染染病例，开开展监测测工作，做做到早发发现，早早报告，早早隔离，早早治疗。 （2）发生生疫情的的地区，应应根据流流行病学学调查和和日常监监测资料料，适当当扩大监监测地区区范围和和采集标标本的数数量。 （3）医务务人员发发现传染染病疫情情和确诊诊病例时时，须按按照中中华人民民共和国国传染病病防治法法、突突发公共共卫生事事件应急急条例和和突发发公共卫卫生事件件与传染染病疫情情监测信信息报告告管理办

25、办法的的有关规规定进行行报告。 医务人员员接诊具具有相似似临床症症状的突突发性传传染病患患者时要要及时报报告医务务科，医医务科核核实后向向应急领领导小组组报告，应应急领导导小组召召集专家家组评估估，在22小时内内以电话话或传真真等方式式向师疾疾控中心心报告，同同时进行行网络直直报。报报告的内内容包括括疫情发发生的单单位、时时间、地地点、受受威胁人人数、发发病人数数、死亡亡人数、年年龄、性性别和职职业、发发病的可可能原因因、采取取的应急急措施、现现状和趋趋势、报报告人的的联系电电话等。 4. 暴发发传染病病疫情的的综合措措施 严格格控制传传染源，切切断传播播途径，防防止疫情情扩散，减减少发病病人

26、数。 4.1 医医疗救治治 （11）做好好收治的的准备工工作，成成立医疗疗专家救救治小组组，负责责救治工工作，一一旦发生生疫情，服服从本地地区紧急急疫情应应急处理理技术指指导小组组指挥，做做出快速速发应，携携带必须须的医疗疗器械、药药品及防防护用具具等及时时赶赴现现场，进进行有效效医疗救救治，并并做好医医护人员员的防护护工作。 （22）每日日要及时时向师卫卫生行政政部门报报告收治治病人病病情及治治疗情况况。 （33）加强强医院内内感染控控制工作作和医护护人员的的个人防防护，防防止发生生院内感感染。 4.2 流流行病学学调查与与处理 （11）疾控控中心要要立即组组织开展展流行病病学调查查，同时时

27、做好流流调人员员和消杀杀人员的的个人防防护。 （22）对病病人实行行就地报报告，就就地隔离离，就地地冶疗，对对密切接接触者进进行预防防性服药药，实行行医学观观察100天，必必要时予予以隔离离。 （33）及时时做好疫疫点的消消毒处理理。 （44）在疫疫情可能能波及的的范围内内，开展展疑似病病例的搜搜索，查查找传染染源，确确定疫点点范围，开开展传染染源、传传染途径径及暴露露因素的的调查。 （55）根据据疫情实实际情况况，划定定疫点、疫疫区范围围，必要要时报上上级政府府对疫区区实施管管制。 4.3 广泛开开展健康康教育，提提高群众众的防病病意识和和能力，养养成良好好的卫生生习惯。 4.4 开展以以切

28、断传传播途径径为主的的综合性性防治措措施 在院区区内开展展爱国卫卫生运动动，清洁洁环境卫卫生，开开展消毒毒、消蝇蝇工作，接接触病人人的废物物无害化化处理。在在疫区广广泛开展展防蝇、消消蝇，做做好外环环境的随随时消毒毒。 44.5 突发性性传染病病发生隐隐患或相相关危险险因素消消除，经经过一段段时间后后无新的的病例出现。重重大突发发性传染染病事件件由市卫卫生行政政部门组组织有关关专家进进行分析析论证，解解除疫情情，转入入常规治治疗。疫疫情解除除后，当当地卫生生行政部部门负责责及时总总结疫情情和调查查处理情情况，按按规定进进行报告告。 5.应急响响应和终终止 5.1 应应急响应应的原则则 突发性性

29、传染病病应急处处理要采采取边调调查、边边处理、边边核实的的方式，有有效控制制疫情发发展。未未发生突突发性传传染病的的地方，采采取必要要的预防防控制措措施。同同时，服服从政府府行政管管理部门门的统一一指挥，支支援突发发性传染染病疫情情发生地地的应急急处理工工作。 5.2 应应急响应应程序 （1）甲类类传染病病的应急急响应程程序 应急急领导小小组统一一指导，临临床科室室对病人人、病原原携带者者，予以以隔离治治疗，隔隔离期限限根据医医学检查查结果确确定。对对疑似病病人，确确诊前在在指定场场所单独独隔离治治疗；对对院内的的病人、病病原携带带者、疑疑似病人人的密切切接触者者，在指指定场所所进行医医学观察

30、察和采取取其他必必要的预预防措施施。拒绝绝隔离治治疗或者者隔离期期未满擅擅自脱离离隔离治治疗的，可可以由公公安机关关协采取取强制隔隔离治疗疗措施。书书写的病病例记录录以及其其他有关关资料应应妥善保保管。不不具备相相应救治治能力的的，应将将患者及及其病例例记录复复印件一一并转至至四师医医院。 （2）乙类类或者丙丙类传染染病的应应急响应应程序 应应急领导导小组统统一指导导，临床床科室应应当根据据病情采采取必要要的治疗疗和控制制传播措措施。专专家小组组和院感感专职人人员负责责联络和和组织相相关部门门对医院院内被传传染病病病原体污污染的场场所、物物品以及及医疗废废物，依依照法律律、法规规的规定定实施消

31、消毒的无无害化处处置。书书写的病病例记录录以及其其他有关关资料应应妥善保保管。不不具备相相应救治治能力的的，应当当将患者者及其病病例记录录复印件件一并转转至四师师医院。 （3）应急急处理人人员的安安全防护护 要确保保参与应应急处理理人员的的安全。针针对不同同的突发发性传染染病，特特别是一一些重大大突发性性传染病病，应急急处理人人员还应应采取特特殊的防防护措施施。 （4）应急急响应的的终止 突突发性传传染病疫疫情应急急响应的的终止需需符合以以下条件件：突发发性传染染病发生生隐患或或相关危危险因素素消除，经经过一段段时间后后无新的的病例出出现。重重大突发发性传染染病事件件由市卫卫生行政政部门组组织

32、有关关专家进进行分析析讨论论论证，向向市人民民政府提提出预案案终止建建议，经经市政府府批准后后终止预预案。四、医院感染暴暴发突发发事件应应急预案案为科学、规规范、及及时、有有效地做做好医院院感染暴暴发突发发事件防防范和应应急处理理工作，保保障病人人和工作作人员的的健康，确确保医疗疗安全，根根据医医院感染染管理办办法和和医院院感染暴暴发报告告及处置置管理规规范中中华人民民共和国国传染病病防治法法等规规定，结结合我院院实际，制制定本预预案。 1.目的 有效效预防和和及时控控制医院院感染暴暴发突发发事件，规规范和指指导突发发事件应应急处理理工作，最最大限度度地减少少突发事事件造成成的危害害，保障障患

33、者身身体健康康和生命命安全。 2. 适用用范围 本本预案适适用于我我院医院院感染暴暴发突发发事件的的应急处处置。 3.应急组组织 组 长：方旭东东 院 长 副主任任医师副组长：张张 峰峰 副院长长 副副主任医医师成 员：徐 霞 门诊诊主任 副副主任医医师季玉新 住院院部主任任 副主主任医师师唐 华 药药剂科主主任 副副主任药药师陈卫娟 护士士长 主管护护师白翠萍 门诊诊副主任任 主治治医师王 萍 医医务科干干事 主主管护师师谭霜雨 医务务科干事事 护 士 职 责： 33.1医医院感染染暴发疫疫情发生生后，根根据疫情情分级响响应程序序，负责责医院感感染暴发发疫情应应急处理理工作的的组织管管理、指

34、指挥和协协调。 33.2各各成员部部门的职职责： 医务科科负责组组织专家家对医院院感染暴暴发事件件级别确确定，对对卫生处处置进行行技术指指导，提提出防控控措施；对感染染病人及及高危病病人的医医疗救治治工作进进行指导导。进行行医生人人力协调调工作，监督指指导医务务人员严严格执行行无菌技技术操作作、抗感感染药物物合理应应用等。 护理部部负责监监督指导导护理人人员严格格执行无无菌技术术操作、消消毒与隔隔离等规规章制度度和护士士人力协协调工作作； 院感专专职人员员及时准准确地完完成医院院感染暴暴发事件件的监测测及调查查评估工作作；作好好有关记记录，完完成暴发发事件的的调查报报告；负负责提供供消毒隔隔离

35、技术术支持和和监督落落实消毒毒隔离措措施，负负责向上上级卫生生行政部部门的报报告。 医技科科（检验验室）承承担相关关检测工工作，注注意保存存菌种以以备进一一步检测测分析。法法定传染染病的菌菌毒种或或特殊的的菌毒种种要及时时送师疾疾病预防防控制中中心复核核、保存存。 药剂科科、后勤勤部门负负责应急急药品、物物资采购购工作；提供医医院感染染暴发事事件所需需应急物物质：药药品、器器械、消消毒药械械、个人人防护物物品等，以以保障应应急工作作的顺利利进行。4.医院感感染暴发发突发事事件的判判定标准准、终止止条件以以及分级级4.1 判判定标准准 在短时时间（11周）内内连续发发生3例及以以上同种种同源感感

36、染病例例，且有有大范围围蔓延趋趋势，即即启动应应急处理理工作。 4.2 终止条条件 末例医医院感染染病例发发生后经经过最长长潜伏期期无新的的病例出出现，即即可终止止应急处处理工作作。4.3 医院感感染暴发发突发事事件疫情情分级级：在短短时间（1周）内连续发生3例及以上同种同源感染病例，且有大范围蔓延趋势。级：在短短时间（1周）内连续发生5例及以上同种同源感染病例；由于院内感染爆发直接导致患者死亡或导致3人以上人身损害后果。级：100例以上上的院内内感染爆爆发事件件；发生生特殊病病原体或或者新发发病原体体的院内内感染；可能造造成重大大公共影影响或者者严重后后果的院院内感染染。5. 医院院感染暴暴

37、发事件件的监测测报告程程序； 5.11 当当疑有或或出现医医院感染染暴发流流行趋势势时，经经治医生生应立即即向本科科室主任任报告，并并立即填填表报告告院感专专职人员员； 55.2 科室室在短时时间内（一一周）发发生3例以上上同种同同源病例例的医院院感染；由于医医院感染染暴发直直接导致致患者死死亡；由由于医院院感染暴暴发导致致3人以上上人身损损害后果果；发生生特殊病病原体或或者新发发病原体体的医院院感染；可能造造成重大大公共影影响或者者严重后后果的医医院感染染；科室室应以最最短的时时间（22小时）内内向院感感专职人人员/院总值值班报告告（上班班时间报报院感专专职人员员、下班班及节假假日报医医院总

38、值值班）； 5.3 院感专专职人员员接到科科室报告告后应立立即向应应急领导导小组组组长报告告，并向向医务科科等相关关部门通通报； 5.44 经经调查及及评估证证实为医医院感染染暴发流流行时，院院感专职职人员应应在122小时内内报告师师卫生局局及师疾疾控中心心。 55.5 确诊诊为传染染病的医医院感染染，按中中华人民民共和国国传染病病防治法法的有有关规定定报告。6.应急响响应 医院感感染暴发发突发事事件疫情情分级响响应程序序级：由感感染管理理专职人人员立即即到现场场进行分分析论证证，提出出启动应应急处理理工作的的建议，报报应急领领导小组组办公室室批准后后实施。级：由应应急领导导小组组组织有关关专

39、家分分析论证证，经调调查核实实后，于于12小时时内向师师卫生局局和师疾疾控中心心报告。级：接到到科主任任报告后后，应急急领导小小组组织织有关专专家立即即到科室室，分析析论证疫疫情，各各相关部部门落实实各项应应急措施施，经核核实暴发发后，于于2小时内内向师卫卫生局和和师疾控控中心报报告。7.应急处处置 对医院院感染暴暴发疫情情坚持“边边抢救、边边调查、边边处理、边边核实”的的原则，以以最有效效的措施施控制事事态的发发展。具具体做好好以下工工作：7.1 积积极开展展对医院院感染病病人和疑疑似病人人的诊治治工作，及及时排除除或确诊诊疑似病病人，对对危重病病例积极极救治或或根据病病情及时时转诊； 7.

40、2 对医院院感染病病例实行行分类隔隔离管理理，隔离离病房标标识清楚楚；7.3 根据感感染病例例的传播播途径加加强消毒毒工作； 7.4 及时开开展流行行病学调调查工作作；7.5 根据初初步掌握握的资料料，排查查潜在的的传染源源； 7.6 病区暂暂停收治治新病人人，暂停停病区外外康复训训练活动动； 7.7 必要时时对易感感病人和和工作人人员实施施预防性性用药； 7.8 做好医医疗垃圾圾处理工工作，防防止交叉叉感染和和污染扩扩大； 7.9 加强工工作人员员个人防防护，配配备必要要的防护护用品，指指导工作作人员采采取正确确的防护护措施； 7.10 及时向向职工通通报院感感事件的的防控情情况，做做到公开

41、开、透明明、及时时； 7.11 对未发发生医院院感染暴暴发的病病区采取取预防措措施，防防止疫情情蔓延。 8.善后评评估 突发事事件结束束后，院院感专职职人员对对突发事事件的处处理情况况进行评评估。评评估内容容主要包包括事件件概况、现现场调查查处理概概况、病病人救治治情况、所所采取的的措施的的效果评评价、应应急处理理过程中中存在的的问题和和取得的的经验及及改进建建议。评评估报告告报医院院领导。9. 本预预案自发发布之日日执行。五、突发事事件药事事管理应应急预案案为确保突发发应急事事件发生生后医疗疗救护工工作的顺顺利完成成，特定定本突发发事件药药事管理理应急预预案。1.成立突突发应急急事件药药事管

42、理理小组组 长：方旭东东 院 长 副副主任医医师副组长：张张 峰峰 副院长长 副主主任医师师成 员：徐 霞 门诊诊主任 副主主任医师师季玉新 住院院部主任任 副主任任医师唐 华 药药剂科主主任 副主主任药师师李新宁 药剂剂科配剂剂员 副副主任药药师陈卫娟 护士士长 主主管护师师白翠萍 门诊诊副主任任 主治医医师王 萍 医医务科干干事 主管管护师谭霜雨 医务务科干事事 护 士遇有突发应应急事件件启动以以后药事事管理小小组人员员必须按按照方案案各就各各位开展展工作。2. 突发发应急事事件发生生后，按按照医院院的统一一部署，组组长立即即通知小小组所有有成员待待命，小小组成员员按要求求迅速赶赶到指定定

43、地点，并并开通联联络工具具保持通通讯畅通通；根据据突发应应急事件件的特性性保证其其相应药药品无条条件的优优先供应应（先调调拨后结结算）。管理小组成成员有义义务责任任随时了了解各种种事件的的发生及及发展情情况，先先行备好好一定数数量的应应急药品品以供使使用。3. 建立立突发事事件急救救药品目目录（见见表1），保保证做到到急救品品种齐全全，数量量充足。贮贮备药品品应适时时更新、补补充，确确保质量量和数量量。4. 急救救储备药药品应在在库房里里专柜存存放、标标识清楚楚、通风风良好、通通道应保保证在发发生任何何突发事事件时都都便于出出入。防防火、防防水、防防潮、防防冻、防防盗等设设施齐全全。5. 在突

44、突发事件件发生时时，急救救药品的的领发补补充手续续应从简简，以方方便、快快捷、高高效为原原则。停电状态下下，各药药房、药药库启用用应急灯灯，保证证照明，保保证药品品的供应应。如果发生电电脑瘫痪痪，立即即启动手手工划价价（由药药剂科调调剂人员员根据医医院基本本用药目目录价格格或盘点点表药品品价格划划价）。必必要时，经经医院应应急领导导小组同同意，对对住院患患者和急急救患者者，可先先用药后后交费。6. 建立立突发事事件发生生急救药药品的后后续补给给网点（见见表2），做做好急救救药品的的外部补补给工作作。同药药品配送送企业建建立长期期固定的的协约关关系，采采购员应应熟记各各药品配配送企业业送货人人员的联联系电话话，签约约单位保保证在急急需时按按要求组组织急救救药品的的补给。7. 药品品供应职职责： 根据医医院制订订的治疗疗指南或或专家组组意见做做采购计计划，包包括治疗疗指南或或专家组组指定的的药物目目录中药药品，写写明药品品的名称称、疗程程、用量量、金额额、预计计接受治治疗的人人数，需需要考虑虑药物治治疗方案案之间