头孢类药物goyh.docx
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1、一、头孢孢曲松钠钠头孢曲松松钠,CCefttriaaxonne SSodiium (Roocepphinn)是第第三代头头孢菌素素类抗生素素,用于于敏感致致病菌所所致的下下呼吸道道感染、尿尿路、胆胆道感染染,以及及腹腔感感染、盆盆腔感染染、皮肤肤软组织织感染、骨骨和关节节感染、败败血症、脑膜炎等及手术期感染预防。同类药品还有头孢氨噻三嗪、头孢三嗪、菌必治、氨噻三嗪、头孢菌素、头孢泰克松等。二、先锋锋5号本品为半半合成第第一代头头孢菌素素,抗菌菌作用与与头孢噻噻吩、头头孢噻啶啶基本相相同。对对革兰阳阳性菌如如金葡菌菌、溶血血性链球球菌、肺肺炎球菌菌、白喉喉杆菌及及梭状芽芽胞杆菌菌等有较较强的作作
2、用。对对革兰阴阴性菌的的作用也也较强,特特别对克克雷白肺肺炎杆菌菌有效。对对大肠杆杆菌、奇奇异变形形杆菌及及伤寒杆杆菌也有有效。但但对绿脓脓杆菌则则无效。 本品在在第一代代头孢菌菌素中具具有明显显的优越越性。其其特点是是耐酶、高高效、低低毒,对对革兰阳阳性菌及及阴性菌菌一般均均有效,临临床适应应证非常常广泛。临临床主要要用于敏敏感菌所所致的呼呼吸道感感染、泌泌尿生殖殖系、胆胆囊炎、肝肝脓肿、心心内膜炎炎、败血血症及软软组织及及耳部感感染等。由由于本品品对大肠肠杆菌作作用较强强,且大大部以原原形药从从肾排出出,故对对肾盂肾肾炎及尿尿路感染染疗效好好三、头孢孢西丁本品为头头霉素类类抗生素素,类似似
3、于第二二代头孢孢菌素,特特点为对对革兰阴阴性菌有有较强的的抗菌作作用,具具有高度度抗内内酰胺酶酶性质。抗抗菌谱包包括大肠肠杆菌、肺炎杆菌、吲哚阳性的变形杆菌和沙雷氏菌、克雷白杆菌、流感杆菌、沙门菌、志贺菌等。对葡萄球菌和多种链球菌也有较好作用。临床主要用于敏感菌所致的呼吸道感染、心内膜炎、腹膜炎、肾盂肾炎、尿路感染、败血症以及骨、关节、皮肤和软组织等感染。四、头孢孢美唑头孢美唑唑,别名名:甲氧氧氰甲硫硫四唑头头孢菌素素、甲氧氧氰甲硫硫头孢菌菌素、氰氰唑甲氧氧头孢菌菌素、头头孢甲四四唑、头头孢甲氧氧氰唑、头头孢氰四四唑、头头孢氰唑唑、头孢孢氰唑氧氧、先锋锋美他醇醇、先锋锋美他唑唑、头孢孢美他唑唑
4、。英文文名:CCefmmetaazolle、CCMZ、CCefmmetaazonn、SKKF8330888、SKKF8330888。头孢孢美唑是是一种半半合成的的头霉素素衍生物物,抗菌菌性能与与第二代代头孢菌菌素相近近。头孢孢美唑在在临床上上主要应应用于敏敏感菌所所致的肺肺炎、支支气管炎炎、胆道道感染、腹膜炎、泌尿系感染、子宫及附件感染等。五、头孢孢替安为半合成成的第二二代头孢孢菌素,制制品为二二盐酸盐盐,并加加有一定定量的无无水碳酸酸钠。临床上上应用本本品治疗疗敏感菌菌所致下下列感染染:1.术后感感染。22.烧伤伤感染。33皮肤软软组织感感染:皮皮下脓肿肿、痈、疖疖等。44.骨和和关节感感染
5、:骨骨髓炎、化化脓性关关节炎。55呼吸系系统感染染:扁桃桃体炎(扁扁桃体周周围炎、扁扁桃体周周围脓肿肿)、支支气管炎炎、支气气管夸张张合并感感染、肺肺炎、肺肺化脓症症、脓胸胸等。66.胆道道感染:胆管炎炎、胆囊囊炎等。77.泌尿尿生殖系系统感染染:肾盂盂肾炎、膀膀胱炎、尿尿路炎、前前列腺炎炎、子宫宫内膜炎炎、盆腔腔炎、子子宫旁组组织炎、附附件炎、前前庭大腺腺炎等。88.耳、鼻鼻、喉感感染:中中耳炎、副副鼻窦炎炎、鼻窦窦炎。99.其他他:败血血症、脑脑脊膜炎炎、腹膜膜炎等。六、头孢孢氨苄广谱抗菌菌素类药药。主用用于革兰兰氏阳性性菌和阴阴性菌感感染,如如:流行行性感冒冒,出血血性败血血症、链球菌菌
6、病、猪丹丹毒、炭疽、气气肿疽、恶恶性水肿肿、放线线菌病、坏死杆杆菌病、钩钩端螺旋旋体病等等所引起起的败血血性高热热(411433)或或持续低低温(337以以下)、消化不良、喜喝冷水、无神嗜睡、行走拐跛、耳部变蓝、流泪等。同时用于治疗各种炎症疾患,如:传染性胸膜肺炎、肺疫肺炎、萎缩性鼻炎、蓝耳病、乳腺炎、子宫炎、口腔炎、尿道炎等引起的咳嗽气喘、呼吸困难、怀孕低、死胎多或仔猪出生7-10天后死亡,乳房红肿、乳汁变坏、产乳下降、口蹄溃烂、流涎不止、生疮化脓等。七、头孢孢氨苄甲甲氧苄啶啶头孢氨苄苄属第一代代头孢菌菌素,抗抗菌谱与与头孢噻噻吩相仿仿,但其其抗菌活活性较后后者为差差。除肠肠球菌属属、甲氧氧
7、西林耐耐药葡萄萄球菌外外,肺炎炎链球菌菌、溶血血性链球球菌、产产或不产产青霉素素酶葡萄萄球菌的的大部分分菌株对对本品敏敏感。本本品对奈奈瑟菌属属有较好好抗菌作作用,但但流感嗜嗜血杆菌菌对本品品的敏感感性较差差,本品品对部分分大肠埃埃希菌、奇奇异变形形杆菌、沙沙门菌和和志贺菌菌都有一一定抗菌菌作用。其其余肠杆杆菌科细细菌、不不动杆菌菌、铜绿绿假单胞胞菌、脆脆弱拟杆杆菌均对对本品呈呈现耐药药。梭杆杆菌属和和韦容球球菌一般般对本品品敏感。厌厌氧革兰兰阳性球球菌对本本品中度度敏感。甲甲氧苄啶啶属抑菌菌剂,其其作用机机制是干干扰细菌菌的叶酸酸代谢。用于耐青霉素的葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、大肠杆菌等的感
8、染。八、头孢孢哌酮舒舒巴坦本品为一一复合制制剂,舒舒巴坦为为广谱酶酶抑制剂剂同时具具有较弱弱的抗菌菌活性,对对金葡菌菌及多数数阴性杆杆菌产生生的-内酰胺胺酶具有有强大的的不可逆逆的抑制制作用,但但对某些些阴性杆杆菌染色色体介导导的-内酰胺胺酶无活活性。头头孢哌酮酮是一个个第三代代头孢菌菌素,对对-内内酰胺酶酶的稳定定性较差差,二者者联合,不不但对阴阴性杆菌菌显示明明显的协协同抗菌菌活性,联联合后的的抗菌作作用是单单独头孢孢哌酮的的4倍。流流感杆菌菌、产气气杆菌、摩根杆菌、类杆菌、大肠杆菌、氟劳地枸橼酸杆菌、阴沟肠杆菌、不动杆菌、肺炎杆菌等均对本品有较好的敏感性。 主要用于由敏感菌引起的呼吸系统
9、、泌尿生殖系统感染、腹膜炎、胆囊炎、胆道感染、腹腔内感染、败血症等的治疗九、头孢孢硫脒第一代头头孢菌素素,为我我国首创创用于临临床。抗抗菌谱与与头孢噻噻吩相似似,对金金葡菌、草草绿色链链球菌、肺肺炎球菌菌的作用用较强,对对肠球菌菌有独特特的抗菌菌活性。用用于敏感感菌所引引起呼吸吸系统、肝肝胆系统统、五官官、尿路路感染及及心内膜膜炎、败败血症。十、头孢孢噻吩钠钠本品为第第一代头头孢菌素素,抗菌菌谱广,对对革兰阳阳性菌的的活性较较强,本本品适用用于耐青青霉素金金葡菌(甲甲氧西林林耐药者者除外)和和敏感革革兰阴性性杆菌所所致的呼呼吸道感感染、软软组织感感染、尿尿路感染染、败血血症等,病病情严重重者可
10、与与氨基糖糖苷类抗抗生素联联合应用用,但应应警惕可可能加重重肾毒性性。本品品不宜用用于细菌菌性脑膜膜炎病人人。本品品主要抑抑制细菌菌细胞壁壁的合成成。十一、头头孢噻肟肟本品为第第三代半半合成头头孢菌素素,抗菌菌谱比头头孢呋肟肟更广,对对革兰阴阴性菌的的作用更更强,但但对阳性性球菌不不如第一一代与第第二代头头孢菌素素。对绿绿脓杆菌菌与厌氧氧菌仅有有低度抗抗菌作用用.抗菌菌谱包括括嗜血性性流感杆杆菌、大大肠杆菌菌、沙门门杆菌克克雷白产产气杆菌菌属及奇奇异变形形杆菌、奈奈瑟菌属属、葡萄萄球菌、肺肺炎球菌菌、链球球菌等。抗抗菌机制制是抑制制细菌细细胞壁的的合成。临临床上主主要用于于各种敏敏感菌的的感染
11、,如如呼吸道道、五官官、腹腔腔、胆道道、脑膜膜炎、淋淋病、泌泌尿系统统感染、皮皮肤软组组织感染染、创伤伤及术后后感染、败血症等。十二、头头孢替唑唑钠头孢替唑唑钠,别别名益替替欣 。为为半合成成的头孢孢菌素衍衍生物,其其作用机机理是通通过抑制制细菌细细胞壁的的合成而而发挥抗抗菌活性性。适应应症为呼呼吸系统统感染、泌尿系统感染、败血症、腹膜炎。十三、五五水头孢孢唑林钠钠注射用五五水头孢孢唑林钠钠。适用于于治疗敏敏感菌所所致的支支气管炎炎及肺炎炎等呼吸吸道感染染、尿路路感染、皮皮肤软组组织感染染、骨和和关节感感染、败败血病、感染性心内膜炎、肝胆系统感染及眼、耳、鼻、喉科等感染。本品也可作为外科手术前
12、的预防用药。本品不宜用于中枢神经系统感染。对慢性尿路感染,尤其伴有尿路解剖异常者的疗效较差。本品不宜用于治疗淋病和梅毒。十四、头头孢米诺诺头霉素衍衍生物,由由半合成成法制取取,其作作用性质质与第三三代头孢孢菌素相相近,制制成品为为七水合合物。对对大肠杆杆菌、链链球菌、克克雷白杆杆菌、流流感嗜血血杆菌、拟拟杆菌等等有抗菌菌作用。头头霉素类类有较强强的抗-内酰酰胺酶性性能。本本品尚对对细菌壁中中肽聚糖糖生成脂脂蛋白起起妨碍作作用。脂脂蛋白结结构为革革兰阴性性菌所特特有,因因此,本本品对革革兰阴性性菌的作作用较其其他同类类药物为为强。十五、头头孢甲肟肟噻肟唑头头孢,又又称头孢孢甲肟、倍倍司特克克、头
13、孢孢塞肟四四唑等。为为半合成成的第三三代头孢孢霉素,主主要用于于各种敏敏感菌所所致的呼呼吸系、肝肝胆系统统、泌尿尿生殖系系、腹膜膜等部位位的感染染,并可可用于败败血症和和烧伤、手手术后感感染。十六、头头孢他啶啶头孢他啶啶为半合合成的第第三代头头孢菌素素。制品品为游离离酸(五五水化合合物),并并加有一一定量的的无水碳碳酸钠,制制成注射射剂供用用。适用用于敏感感革兰氏氏阴性杆杆菌所至至的败血血症、下下呼吸系系感染、腹腔胆系感染、复杂性尿路感染和严重皮肤软组织感染。十七、头头孢地嗪嗪本品为半半合成为为第三代代头孢霉霉素广谱谱抗药物物,对革革兰阳性性菌、阴阴性菌均均有抗菌菌活性,对对内酰酰胺酶稳稳定,
14、对对头孢菌菌素酶和和青霉素素酶极稳稳定。临临床主要要用于链链球菌属属、肺炎炎球菌等等敏感菌菌所致的的肺炎、支气管炎、咽喉炎、扁桃体炎、肾盂肾炎、尿路感染、淋菌性尿道炎、胆囊炎、胆管炎、妇科感染、败血症及中耳炎等。 本品是目前唯一兼具广谱强力抗菌和免疫调节活性双重作用的头孢类抗生素,且毒副作用小,符合婴幼儿抗感染的需要。十八、头头孢曲松松钠(罗罗氏芬)是第三代代头孢菌菌素类抗生素素,用于于敏感致致病菌所所致的下下呼吸道道感染、尿尿路、胆胆道感染染,以及及腹腔感感染、盆盆腔感染染、皮肤肤软组织织感染、骨骨和关节节感染、败败血症、脑膜炎等及手术期感染预防。同类药品还有头孢氨噻三嗪、头孢三嗪、菌必治、
15、氨噻三嗪、头孢菌素、头孢泰克松等。十九、头头孢呋辛辛钠本品为为一种半半合成第第二代头头孢菌素素。对金金葡菌、链链球菌、脑膜炎球菌、流感杆菌、克雷白杆菌、大肠杆菌、奇异变形杆菌、沙门菌、志贺菌等有高度抗菌作用。本品可对抗-内酰胺酶,对耐青霉素的金葡菌有效。临床主要用于敏感菌所致的呼吸道感染、肾盂肾炎、尿路感染及骨、关节、耳鼻咽喉、软组织等的感染。本品在脑膜炎症时有足量进入脑脊液中,对脑膜炎球菌所致的脑膜炎疗效显著。对革兰阳性菌(包括耐青霉素金葡萄)的活性与第一代头孢相仿;对革兰阴性菌的作用较第一代头孢强。二十、头头孢呋辛辛酯本品适用用于溶血血性链球球菌、金金黄色葡葡萄球菌菌(耐甲甲氧西林林株除外
16、外)及流流感嗜血血杆菌、大大肠埃希希菌、肺肺炎克雷雷伯菌、奇奇异变形形杆菌等等肠杆菌菌科细菌菌敏感菌菌株所致致成人急急性咽炎炎或扁桃桃体炎、急急性中耳耳炎、上上颌窦炎炎、慢性性支气管管炎急性性发作、急急性支气气管炎、单单纯性尿尿路感染染、皮肤肤软组织织感染及及无并发发症淋病病奈瑟菌菌性尿道道炎和宫宫颈炎。儿儿童咽炎炎或扁桃桃体炎、急急性中耳耳炎及脓脓疱病等等。二十一、头头孢孟多多脂钠第二代头头孢菌素素,除具具头孢唑唑啉相同同作用外外,还对对一些革革兰阴性性菌有抗抗菌作用用。抗菌菌谱与头头孢噻啶啶相似,对对革兰阳阳性球菌菌不如头头孢噻啶啶。本品品主要特特点是对对革兰阴阴性菌作作用强,优优于头孢孢
17、唑啉。对对厌气梭梭状芽孢孢杆菌、脑脑膜炎球球菌、淋淋球菌、大大肠杆菌菌、肺炎炎杆菌、流流感杆菌菌及吲哚哚阳性变变形杆菌菌等作用用较强,特特别是对对嗜血杆杆菌属,本本品最有有效。临临床上主主要用于于敏感菌菌所致的的各种感感染,如如呼吸道道感染、胆胆道感染染、肾盂盂肾炎、尿尿路感染染、腹膜膜炎、败败血症及及皮肤软软组织、骨骨、关节节等感染染。由于于尿药浓浓度高,对对尿路感感染有高高效。一、阿莫莫西林阿莫西林林(Ammoxiicilllinn),又又名安莫莫西林或或安默西西林,是是一种最最常用的的青霉素素类广谱谱-内内酰胺类类抗生素素,为一一种白色色粉末,半半衰期约约为611.3分分钟。在在酸性条条
18、件下稳稳定,胃胃肠道吸吸收率达达90。阿阿莫西林林杀菌作作用强,穿穿透细胞胞膜的能能力也强强。是目目前应用用较为广广泛的口口服青霉霉素之一一,其制制剂有胶胶囊、片片剂、颗颗粒剂、分分散片等等等。青青霉素过过敏及青青霉素皮皮肤试验验阳性患患者禁用用。二、阿莫莫西林克克拉维酸酸钾阿莫西林林克拉维维酸钾适适用于产产-内内酰胺酶酶流感嗜嗜血杆菌菌和卡他他莫拉菌菌所致的的下呼吸吸道感染染、中耳耳炎、鼻窦炎炎;产-内酰酰胺酶金金葡菌和和产酶肠肠杆菌科科细菌如大大肠埃希希菌、克克雷伯菌属属所致的的尿路和和皮肤软软组织感感染等;亦可用用于肠球球菌所致致的轻、中中度感染染。本品品亦可用用于上述述细菌中中不产酶酶
19、菌株所所致的上上述各种种感染。三、青霉霉素青霉素又又被称为为青霉素素G、ppeilllinn G、 盘尼西西林、配配尼西林林、青霉霉素钠、苄苄青霉素素钠、青青霉素钾钾、苄青青霉素钾钾。青霉霉素是抗抗菌素的的一种,是是指从青青霉菌培培养液中中提制的的分子中中含有青青霉烷、能能破坏细细菌的细细胞壁并并在细菌菌细胞的的繁殖期期起杀菌菌作用的的一类抗抗生素,是是第一种种能够治治疗人类类疾病的的抗生素素。青霉霉素类抗抗生素是是-内内酰胺类类中一大大类抗生生素的总总称。四、氨苄苄西林广谱半合合成青霉霉素,毒毒性极低低。抗菌菌谱与青青霉素相相似,对对青霉素素敏感的的细菌效效力较低低,对草草绿色链链球菌的的抗
20、菌作作用与青青霉素相相仿或略略强。对对白喉杆杆菌、破破伤风杆杆菌和放放线菌其其效能基基本和青青霉素相相同。对对肠球菌菌及李司司忒菌的的作用则则优于苄苄青霉素素。对耐耐药葡萄萄球菌及及其它能能产生青青霉素酶酶的细菌菌均无抗抗菌作用用。对革革兰阴性性菌有效效,但易易产生耐耐药性。 药品主主要用于于敏感菌菌所致的的泌尿系系统、呼呼吸系统统、胆道道、肠道道感染以以及脑膜膜炎、心心内膜炎炎等。五、哌拉拉西林适用于敏敏感菌所所致感染染,如败败血症、尿尿路感染染、呼吸吸道感染染、胆道道感染、腹腔感染、盆腔感染及皮肤、软组织感染等。 与氨基糖甙类药连用于粒细胞减少症免疫缺陷患者的感染。六、氨曲曲南氨曲南具具有
21、肾毒毒性、免免疫原性性弱以及及青霉素素类、头头孢菌素素类交叉叉过敏少少等特点点,因此此可用于于替代氨氨基糖苷苷类药物物,治疗疗肾功能能损害患患者的需需氧革兰兰阴性菌菌感染;并可在在密切观观察情况况下用于于对青霉霉素、头头孢菌素素过敏的的患者。七、利君君沙药品通用用名为琥珀酸酸乙酯红红霉素、琥乙红霉素。用于治疗扁桃体炎、咽炎、鼻窦炎、支气管炎、细菌性肺炎、支原体肺炎、中耳炎、牙科疾病、军团菌病、白喉、百日咳、猩红热、空肠弯曲菌肠炎、皮肤及软组织感染等。八、氟氯氯西林是一种半半合成的的耐青霉霉素酶的的青霉素素,它是是青霉素素的异恶恶唑衍生生物,在在化学结结构上与与目前临临床所用用的其它它三种异异恶
22、唑青青霉素(氯唑西西林,双双氯西林林,苯唑唑西林)相似。主主要通过过抑制细细菌细胞胞壁的生生物合成成,加速速细菌细细胞壁的的分解,从从而起到到抗菌作作用。本本品可以以口服或或经肠道道外给药药。氟氯氯西林临临床上主主要用于于葡萄球球菌所致致的各种种周围感感染。但但对于耐耐甲氧西西林金黄黄色葡萄萄球菌(MMRSAA)无效效。九、罗红红霉素新一代大大环内酯酯类抗生生素,主主要作用用于革兰兰氏阳性性菌、厌厌氧菌、衣衣原体和和支原体体等。其其体外抗抗菌作用用与红霉霉素相类类似,体体内抗菌菌作用比比红霉素素强14倍。罗红霉素用于敏感菌株所引起的感染,尤其上、下呼吸道感染、耳鼻喉感染、生殖器(淋球菌感染除外
23、)及皮肤感染。 罗红红霉素主主要适应应证为敏敏感菌所所致的五五官、呼呼吸道、生生殖系及及皮肤感感染。对对下呼吸吸道感染染包括肺肺炎支原原体肺炎炎的治愈愈率788%1100%,细菌菌清除率率达911%995%。对对急、慢慢性非淋淋球菌性性尿道炎炎的疗效效与多西西环素相相当,细细菌清除除率达886%1000%。对对小儿各各科感染染及皮肤肤、软组组织感染染的疗效效与其他他大环内内酯类相相似。 本品可可作为与与流脑患患者密切切接触者者的预防防用药。 1、适适应敏感感菌株引引起的下下列感染染:2、上呼吸道感染;3、下呼吸道感染;4、耳鼻喉感染;5、生殖器感染(淋球菌感染除外);6、皮肤软组织感染。 2、
24、也可可用于支支原体肺肺炎、沙眼衣衣原体感感染及军军团病等等。十、阿奇奇霉素该品适用用于敏感感致病菌菌所引起起下列感感染1、由肺肺炎衣原原体,流感嗜嗜血杆菌菌、嗜肺军军团菌、卡他莫莫拉菌、金黄色色葡萄球球菌或肺炎链链球菌引引起的需需要首先先采取静静脉滴注注治疗的的社区获获得性肺肺炎。 2、由沙沙眼衣原原体、淋淋病双球球菌、人人型支原原体引起起的需要要首先采采取静脉脉滴注治治疗的盆盆腔炎。若若怀疑合合并厌氧氧菌感染染,应合合用抗厌厌氧菌的的抗生素素。十一、大大观霉素素该品为淋淋病奈瑟瑟菌所致致尿道、宫颈和直直肠感染染的二线线用药,主主要用于于对青霉霉素、四环素素等耐药药菌株引引起的感感染。一、甲硝
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