义乌市城乡居民医疗保险医疗待遇享受标准71107.docx

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1、义乌市城乡居民医疗保险医疗待遇享受标准小额医疗保保险大额医疗保保险年度最高可可报销88万元普通门诊住院分娩费用补助年度最高可可报销117万元元普通门诊住院分娩费用补助住院医疗费费用特殊病种门门诊住院医疗费费用特殊病种门门诊报销基数医院等级报销基数报销比例报销基数医院等级报销基数医院等级报销基数报销比例报销基数医院等级一级二级三级一级二级三级一级二级三级一级二级三级医疗总费用扣除自负部分300550000元(含含)部分分45%40%35%医疗总费用用扣除自自负部分分35%年度内累计计发生的的符合医医保支付付范围的的1000元以上上11000元以以下的医医疗费用用30%15%10%符合计划生生育政

2、策策的住院院分娩费费用按3300元元标准定定额补助助医疗总费用扣除自负部分6001100000元(含)部部分65%60%55%医疗总费用扣除自付部分55%年度内符合合医保支支付范围围的1000元以以上11100元元以下部部分的医医疗费用用30%15%10%符合计划生生育政策策的住院院分娩费费用按3300元元标准定定额补助助5000100000元元(含)部分50%45%40%100000200000元元(含)部分70%65%60%100000200000元元(含)部分55%50%45%200000500000元(含)部分80%75%70%200000元以上上部分60%55%50%500000元以

3、上上部分85%80%75%注：1、医疗费用自负部分包括：乙类药品自负10%（部分进口“乙类”药品先自负30）；特殊检查、特殊治疗自负530%；目录外药品；其他自理费用。2、医疗费用报销起付标准：医疗年度内第一次住院，小额保险为300元，大额保险为600元；第二次及以上住院的，小额保险为150元，大额保险为300元；年度内无住院的，在特殊病种门诊费用报销时应先扣除一个起付标准。3、市外定定点医院院就医的的特殊病病种门诊诊医疗费费用及办办理过转转院手续续的外地地住院可可报销部部分医疗疗费用先先由个人人自负110%，余下部分再按本地三级医院住院标准给予报销；未办理转院审批手续的外地住院可报销部分医疗

4、费用，第一次先由个人自负20，累计第二次先由个人自负30，余下部分再按本地三级医院住院标准给予报销，累计第三次及以上的不予报销。4、特殊病病种范围围：尿毒症症透析治治疗；器官移移植后的的抗排异异治疗；恶性肿肿瘤的放放、化疗疗；系统性性红斑狼狼疮的治治疗；再生障障碍性贫贫血。5、各定点点医院等等级：一一级医疗疗机构：义乌市市北苑中中心卫生生院、义义乌市义义亭中心心卫生院院、义乌乌市苏溪溪中心卫卫生院、义义乌市廿廿三里中中心卫生生院、义义乌市后后宅中心心卫生院院、义乌乌市江东东中心卫卫生院、义义乌市大大陈中心心卫生院院、义乌乌市城西西中心卫卫生院、义义乌市赤赤岸中心心卫生院院、义乌乌市上溪溪中心卫卫生院、义乌市佛堂中心卫生院、义乌市稠江中心卫生院、义乌市东方医院、义乌市口腔医院、义乌市新法风湿病医院、义乌市视光眼科医院、义乌市近视治疗医院 二二级医疗疗机构：义乌市市中医院院、义乌乌市第二二人民医医院、义义乌市第第三人民民医院、义乌市妇幼保健院、义乌市精神卫生中心、义乌市稠州医院、义乌市复元医院； 三三级医疗疗机构：义乌市市中心医医院