某人民医院应急预案46446.docx

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1、岳阳市一人民医院应急预案(2014年12月7日修订）目 录第一章 医疗类类2一、突发医医疗救护护事件应应急预案案2二、批量突突发意外外伤害事事件抢救救应急预预案7三、传染病病暴发流流行应急急预案10四、感染暴暴发报告告流程及及处置预预案14五、辐射事事故报告告及应急急处理预预案18六、核医学学放射性性物质泄泄漏应急急预案21七、医疗安安全（不不良）事事件应急急预案25八、重大医医疗纠纷纷处理应应急预案案28九、急诊绿绿色通道道及“三无”病人处处理应急急预案31十、艾滋病病病毒职职业暴露露应急预预案34十一、急危危重症患患者处理理应急预预案36十二、临床床输血应应急预案案41十三、门诊诊突发意意

2、外事件件应急预预案45第二章 医疗类类一、突发医医疗救护护事件应应急预案案1. 编制制目的为科学规范范、高效效有序地地开展突突发医疗疗救护事事件应急急救治工工作，保保障广大大人民群群众的健健康和生生命安全全，维护护医院稳稳定，促促进医院院全面、协协调、可可持续发发展。2. 编制制依据依据国务院院突发发公共卫卫生事件件应急条条例、传染染性非典典型肺炎炎防治管管理办法法和全全国突发发公共卫卫生事件件应急预预案及及湖南省省相关规规定修订本预预案。3. 适用用范围本预案适用用于：3.1 医医院接收收一次事事件伤亡亡10人人以上的的突发公公共事件件的紧急急医疗救救治。3.2岳阳阳市突发发事件应应急医疗疗

3、救治领领导小组组指定的的医疗救救护事件件。3.3 短短时内大大批具有有相同症症状的病病员就诊诊，预示示有公共共卫生事事件发生生时。3.4 承承担特殊殊医疗救救护任务务，包括括收治特特殊病种种如甲类类传染病病、SARRS、禽流感感、埃博博拉等疾疾病或需需承担特特殊人物物的医疗疗救护任任务时。4. 应急急组织体体系及职职责4.1 应应急组织织体系4.1.11 为加加强对突突发医疗疗救助事事件组织织与领导导，医院院成立突突发事件件应急处处理领导导小组及及各类急急救小组组。院长长担任领领导小组组组长，负负责对全全院突发发事件应应急处理理的领导导、统一一指挥。有有关部门门和小组组在各自自的职责责范围内内

4、做好突突发事件件应急处处理工作作。4.1.11.1 突发医医疗救护护事件应应急处理理领导小小组名单单：组 长：唐 敏副组长：曾曾 强强、许文文杰、余飞跃跃成 员：李自华华、夏伟伟瑜、王王学明、陆陆海湖、张建安、朱洪辉、申红连、刘志刚揭 炫、刘春林、陈玲霞、刘志武、张灿炎、黎泽群、陈 旻、刘 云程艳华、王王传慧、方方既明、陈陈 勤、黄培培新、刘刘伟为、李李琼一、林林 辉辉夏 雨、程程晓叁4.1.22 为确确保各项项工作的的顺利实实施，医医院突发发公共卫卫生事件件领导小小组下设设临时指指挥部和和工作组组，各个个工作组组根据职职能确定定人数，结结合实际际进行增增减。4.1.22.1 突发医医疗救护护

5、事件应应急临时时指挥部部负责领领导全院院现场抢抢险救灾灾工作；负责督督促、检检查急诊诊和抢险险救灾的的各项工工作的落落实。突发公共事事件应急急临时指指挥部人人员名单单：组 长：许文杰杰副组长：余余飞跃、张建安成 员：申红连、刘刘志刚、揭揭 炫炫、刘春春林、陈陈玲霞、刘刘志武、张张灿炎、黎黎泽群陈 旻、刘刘 云、程程艳华、王王传慧、方方既明、陈陈 勤、黄培培新、刘刘伟为李琼一、林林 辉辉、王 旭、夏夏 雨雨、程晓晓叁、徐徐细平、任任晓斌、曾纳新李罗清、易易 锋4.1.22.2 突发医医疗救护护事件综综合医疗疗急救队队综合医疗急急救队名名单：队 长：申红连连队 员：陈玲霞霞、程艳艳华、刘刘春林、王

6、王传慧、刘刘 云、王王 旭、夏夏 雨、程程晓叁张成煊、徐徐细平、任任晓斌、曾曾纳新、易易 锋、李李金贵、陈陈卫星、叶叶中景李四海、蔡蔡学宏、廖廖祥福、蔡蔡慧群、余余定红4.1.22.3 突发公公共卫生生事件综综合护理理急救队队（由护护理部负负责）4.1.22.4 食物中中毒医疗疗急救队队食物中毒医医疗急救救队名单单：队 长：夏 雨队 员：叶中景景、袁旭旭光、周周 刚刚、蒋沁沁娟、龙龙胜春、 周 丰、王王 琴琴、陈中中华4.1.22.5 化学物物中毒医医疗急救救队化学物中毒毒医疗急急救队名名单：队 长：程晓叁叁队 员：叶中景景、袁旭旭光、周周 刚刚、蒋沁沁娟、龙龙胜春、周周 丰丰、王 琴、陈陈中

7、华曾麦秋4.1.22.6 传染病病暴发流流行医疗疗急救队队传染病暴发发流行医医疗急救救队名单单：队 长：申红连连队 员：周志红红、杨 景、陈陈中华、周周 丰、蒋蒋沁娟、王王 煜、叶叶中景、赵赵梅梅4.1.22.7 重大创创伤事故故医疗急急救队。重大创伤事事故医疗疗急救队队名单：队 长：刘春林林队 员：吴 云、刘刘志华、易易明琪、黄黄 炜、刘刘 煜、唐 珍、蒋蒋沁娟、王王 琴李金贵4.1.22.8 抗洪救救灾医疗疗队。抗洪救灾医医疗队名名单：抗洪救灾一一队名单单：队 长：申红连连副队长：程程晓叁队 员：龙胜春春、吴云云、易明明琪、杨杨 景、杨杨 波抗洪救灾二二队名单单：队 长：刘 云副队长：夏夏

8、 雨队 员：费淑桂桂、刘 煜、肖肖 君、汤汤 波、朱朱 歌、付付朝华4.2 建建立突发发事件预预防控制制体系4.2.11 制定定突发发事件监监测与预预警制度度，对对早期发发现的潜潜在隐患患以及可可能发生生的突发发事件，依依据异异常信息息报告制制度和和程序及及时报告告。4.2.22 建立立突发事事件信息息的收集集、分析析、报告告、通报报制度。4.2.33 抓好好突发事事件应急急处理专专业队伍伍的建设设和培训训。4.2.44 制定定并实施施对全院院职工和和社会群群众开展展突发事事件应急急知识教教育计划划，增强强全社会会对突发发事件的的防范意意识和应应对能力力。4.2.55重点加加强急救救医疗服服务

9、网络络的建设设，配备备相应的的医疗救救治药物物、技术术、设备备和人员员，提高高院前急急救应对对各类突突发事件件的救治治能力。4.3 工工作职责责4.3.11 医疗疗急救委委员会职职责：全全面组织织，领导导突发医医疗救护护事件处处理活动动。调动动全院医医疗救护护人员，物物资，场场地，设设备；确确定政府府及媒体体公关对对象；确确定事件件干预临临界点；向上级级有关部部门报告告事件及及处理情情况。4.3.22 应急急医疗抢抢救小组组职责 4.3.22.1 负责全全院突发发医疗事事件的救救治工作作，制定定并落实实救治方方案，必必要时经经委员会会同意邀邀请外院院专家参参与救治治。4.3.22.2 受医疗疗

10、急救委委员会委委派，直直接参与与区域内内突发公公共卫生生事件的的处理。4.3.22.3 根据突突发事件件的情况况决定呼呼叫内科科组或外外科组，有有必要时时二组同同时呼叫叫，夜间间急救可可先启动动应急组组处理流流程。4.3.22.4 物品供供应小组组负责应应对突发发事件所所需设备备、防护护物品和和药品、卫卫生材料料的供应应，由设设备科、药药剂科、行行政科负负责。抗抗洪救灾灾物资配配备由急急救站费费淑桂负负责。4.3.22.5 院内感感染监控控小组负负责对全全院范围围内的消消毒喷杀杀、感染染监控工工作。由由院内感感染科负负责。4.3.22.6 医务人人员防护护小组负负责全院院职工的的防护工工作，做

11、做好对职职工和社社会群众众的健康康教育工工作。由由院内感感染科负负责。5. 应急急处理流流程5.1 突突发事件件发生后后，院突突发事件件领导小小组迅速速对突发发事件进进行综合合评估，初初步判断断突发事事件的类类型，明明确是否否启动突突发事件件应急预预案的意意见。5.2 应应急预案案启动后后，各小小组应当当根据预预案规定定的职责责要求，服服从突发发事件应应急领导导小组的的统一指指挥，立立即到达达规定岗岗位，履履行职责责。5.3 急急诊科及及门诊各各科室应应当严格格落实“首诊负负责制”，对在在突发事事件中致致病的人人员提供供医疗救救护和现现场救援援。对就就诊患者者必须接接诊治疗疗，并书书写详细细、

12、完整整的病历历记录；对需要要转送的的患者，应应当按照照规定将将患者及及其病历历记录转转送至接接诊的或或者指定定的医疗疗机构。并并结合疫疫情，采采取相应应的卫生生防护措措施，防防止交叉叉感染。5.4 根根据突发发事件应应急处理理的需要要，突发发事件应应急临时时指挥部部有权紧紧急调集集人员、储储备的物物资、交交通工具具以及相相关设施施、设备备；必要要时，配配合市区区行政部部门进行行人员疏疏散或者者隔离，并并可以依依法对传传染病疫疫区实行行封锁。5.5 传传染病管管理科应应当对突突发事件件现场等等采取控控制措施施，宣传传突发事事件防治治知识。及及时对易易受感染染的人群群和其他他易受损损害的人人群采取

13、取应急接接种、预预防性投投药、群群体防护护等措施施。5.6 参参加突发发事件应应急处理理的医护护人员，应应当按照照突发事事件的要要求，采采取防护护措施，并并在专业业人员的的指导下下进行工工作。5.7医务务人员应应当配合合卫生行行政主管管部门或或其他部部门指定定的专业业技术机机构，开开展突发发事件的的调查、采采样、技技术分析析和检验验。5.8 对对新发现现的突发发传染病病、不明明原因的的群体性性疾病、重重大食物物和职业业中毒事事件，立立即上报报卫生主主管部门门，并采采取控制制措施。5.9 对对收治的的传染病病患者、疑疑似传染染病患者者，依法法报告岳岳阳楼区区疾病控控制中心心、市疾疾病预防防控制中

14、中心。对对传染病病做到早早发现、早早报告、早早隔离、早早治疗，切切断传播播途径，防防止扩散散。6. 应急急处理流流程图突发医疗救护事件发生后勤物品供应组院感科宣教各分类事件救助小组上报、评估应急预案启动报告上级主管部门医疗救护事件领导小组临时指挥部再评估应急结束二、批量突突发意外外伤害事事件抢救救应急预预案1. 编制制目的确保成批抢抢救时，每每位患者者都能获获得必需需医疗服服务，最最大限度度的争取取抢救尽尽可能多多的患者者生命，减减少伤残残。2. 编制制依据根据国务院院突发发公共卫卫生事件件应急条条例（国国务院令令第3776号）、岳岳阳市一一人民医医院突发发事件应应急预案案总则制制定本预预案。

15、3. 适用用范围适用于医院院应对突突发群体体伤害抢抢救应急急处置工工作。本预案中批批量突发发意外伤伤害事件件是指一一次事件件伤亡110人以以上的突突发公共共事件的的紧急医医疗救治治。4. 应急急组织体体系及职职责4.1. 应急组组织体系系为保障一旦旦发生突突发批量量意外伤伤害事件件，能及及时启动动应急处处理程序序，特成成立突发发批量意意外伤害害事件应应急处理理领导小小组，并并设立应应急办公公室。4.1.11突发批批量意外外伤害事事件应急急处理领领导小组组组 长：许文杰杰副组长：申申红连成 员：刘志刚刚、揭炫炫、刘春春林、陈陈玲霞、刘刘志武、张张灿炎、黎黎泽群、陈陈旻、刘刘云、程程艳华、王王传慧

16、、方方既明、陈陈勤、黄黄培新、刘刘伟为、李李琼一、林林辉、王王旭、夏夏雨、程程晓叁、徐细平、任晓斌、曾纳新、李罗清、易 锋4.1.22应急办办公室4.1.22.1应应急办人人员组成成主任：申红红连（兼兼）成员：程晓晓叁、余余小莲办公地点：院本部部住院部部二楼。电话： 007300-822467719（正正常上班班）， 07330-8824667155（节假假日、夜夜间）4.2 工工作职责责4.2.11 一旦旦接到群群体伤害害事件的的报告，领领导小组组根据情情况启动动应急处处置预案案，立即即组织相相关人员员实施救救治，提提出处理理建议和和防治措措施。4.2.22 协调调医院各各方面工工作，做做好

17、接纳纳大批伤伤病员的的准备。根根据需要要安排不不同专业业的医护护人员与与医疗物物品，扩扩大急救救队伍。4.2.33 根据据需要安安排休班班的医护护人员参参加抢救救。4.2.44 指挥挥院内现现场抢救救工作。4.2.55 医院院各科室室主任、护护士长在在医院统统一领导导下，组组织人员员实施应应急处理理工作。5. 应急急处理流流程5.1 接接“1200”急救电电话后，“120”在紧急出动的同时，应立即向医务科、应急办（节假日向总值班）汇报。5.2 首首诊科室室必须了了解患者者全面状状况，遇遇有新情情况给予予及时处处理，并并组织相相关科室室会诊，在在未经其其他科室室接管之之前，实实行首诊诊负责制制，

18、对患患者负全全责。5.3 医医务科或或总值班班5.3.11向医疗疗院长及及值班院院长汇报报、请示示。5.3.22 医务务科立即即到抢救救现场指指导抢救救，根据据情况启启动医院院应急预预案并评评估抢救救级别分分类：5.3.22.1 级：1次次伤病亡亡10人以以上，119人以以下。5.3.22.2 级：1次次伤病亡亡20人人以上，229人以以下，其中，死死亡和危危重病例例超过11例的突突发公共共事件。5.3.22.3 级：1次次伤病亡亡30人人以上，449人以以下，其中，死死亡和危危重病例例超过22例的突突发公共共事件。5.3.22.4 级：1次次伤病亡亡50人人以上。5.3.33 根据据需要选选

19、择不同同专业和和不同年年资的医医务人员员，成立立急救小小组，扩扩大急救救队伍：5.3.33.1 外科系系统指定定创伤外科科高年资资医师负负责；内内科系统统指定急急诊科高高年资医医师负责责。遇有有各科抢抢救组长长不在时时，由在在场最高高行政领领导或最最高职称称医师负负责组织织抢救工工作。5.3.33.2 医师、护护士由医医务科、护护理部负负责在全全院进行行调配。5.3.33.3遇遇有涉及及多科抢抢救的患患者协调调困难时时，由医务科科或总值值班指定定科室抢抢救并接接收患者者。5.3.33.4夜夜间派遣遣医疗队队，由各各科二线线班人员组组成，院院内工作作由科主主任另行行安排人人员接替替。5.3.44

20、 指挥挥院内现现场抢救救工作做做好接待待大批伤伤员的准准备。同同时做好好验伤标标识：验验伤标志志 要要求一律律系在伤伤病员左左腕：黑色色死亡亡；红色色危重重；黄色色中度度；绿色色轻度度5.3.55根据需需要安排排休班的的医务人人员参加加抢救。5.3.66 根据据需要通通知并组组织第二二批相关关科室医医务人员员到位。5.4 协协调院内内各项分分工，安安排院内内接待大大批伤病病员（超超过200人）的的场所：由行政政科准备备病床及及被褥；设备科科做好一一次性医医疗用品品、氧气气、点滴滴架、仪仪器、治治疗等；药剂科科充分备备好所需需急救药药品。5.5 根根据应急急规模，启启动人员员紧急替替代程序序，调

21、动动一、二二、三梯梯队人员员。6. 突发发批量意意外伤害害事件抢抢救应急急预案流流程图急诊科分诊台护士接到突发事件紧急通知急诊科二线，急诊科主任，急诊科护士长各相关科室一线（值班）和二线（听班）医师 立即呼呼叫医疗院长医务科总值班（夜间）报告上级主管部门现场救治意外伤害等级评估，启动预案要求第一批呼叫的科室必须在10min内到达急诊科外科系统创伤外科（1区、2区）、胃肠科、肝胆科、胸外科、神经外科、泌尿科、妇产科、麻醉科、手术室内科系统呼吸科、心内科、消化内科、感染科、肾内科、血液科内分泌科、ICU根据需要，通知第二梯队、第三梯队参加抢救抢救小组成立，抢救物资准备根据需要，通知休班人员参加抢救

22、进入绿色抢救通道应急结束三、传染病病暴发流流行应急急预案1. 编制制目的为做好传染染病的预预防控制制工作，早早期发现现疫情、有有效控制制突发性性传染病病，规范范突发性性传染病病发生后后的报告告、诊治治、调查查和控制制等应急急处置措措施，指指导突发发性传染染病事件件的应急急处置工工作，保保障人民民群众身身体健康康和社会会稳定，根根据中中华人民民共和国国传染病病防治法法、突突发公共共卫生事事件应急急条例、国国家突发发公共事事件总体体应急预预案等等有关规规定，特特修订本本预案。2. 编制制依据2.1 依依据突突发公共共卫生事事件应急急条例、中中华人民民共和国国传染病病防治法法及其其实施办办法，国国家

23、突发发公共卫卫生事件件应急预预案、突突发公共共卫生事事件与传传染病疫疫情监测测信息报报告管理理办法、中中华人民民共和国国食品卫卫生法及及中华华人民共共和国职职业病防防治法等等有关法法律法规规，结合合岳阳阳市一人人民医院院突发公公共事件件应急预预案制制订本预预案。2.2 依依据【中中华人民民共和国国传染病病防治法法】及相相关规定定，传染染病分为为甲类、乙乙类和丙丙类。甲类传染病病（2种种）是指指：鼠疫疫、霍乱乱。乙类传染病病是指（226种）：传染性性非典型型肺炎、艾艾滋病、病病毒性肝肝炎、脊脊髓灰质质炎、人人感染高高致病性性禽流感感、甲型型H1NN1流感感、麻疹疹、流行行性出血血热、狂狂犬病、流

24、流行性乙乙型脑炎炎、登革革热、炭炭疽、细细菌性和和阿米巴巴性痢疾疾、肺结结核、伤伤寒和副副伤寒、流流行性脑脑脊髓膜膜炎、百百日咳、白白喉、新新生儿破破伤风、猩猩红热、布布鲁氏菌菌病、淋淋病、梅梅毒、钩钩端螺旋旋体病、血血吸虫病病、疟疾疾。丙类传染病病（111种）是是指：流流行性感感冒、流流行性腮腮腺炎、风风疹、急急性出血血性结膜膜炎、麻麻风病、流流行性和和地方性性斑疹伤伤寒、黑黑热病、包包虫病、丝丝虫病，除除霍乱、细细菌性和和阿米巴巴性痢疾疾、伤寒寒和副伤伤寒以外外的感染染性腹泻泻病、手手足口病病。上述规定以以外的其其他传染染病，根根据其暴暴发、流流行情况况和危害害程度，需需要列入入乙类、丙丙

25、类传染染病的，由由国务院院卫生行行政部门门决定并并予以公公布。3. 适用用范围本预案适用用于造成成或者可可能造成成社会公公众身心心健康严严重损害害的突发发性传染染病事件件的应急急处置工工作。本本预案所所指突发发性传染染病是指指某种传传染病在在短时间间内发生生、波及及范围广广泛，出出现大量量的病人人或死亡亡病例，发发病率远远远超过过常年发发病率水水平的情情况。包包括以下下情况： 1）发生鼠鼠疫、霍霍乱疫情情及暴发发疫情； 2）乙类、丙丙类传染染病暴发发或多例例死亡； 3）发生罕罕见或已已消灭的的传染病病；4）发生新新发传染染病的疑疑似病例例； 5）可能造造成严重重影响公公众健康康和社会会稳定的的

26、传染病病疫情，以以及上级级卫生行行政部门门临时规规定的疫疫情。4. 应急急组织体体系及职职责4.1 应应急组织织体系4.1.11 应急急指挥机机构由院领导组组成，负负责对突突发性传传染病事事件的统统一领导导、统一一指挥，作作出处置置突发性性传染病病事件的的重大决决策。指指挥机构构成员根根据事件件的性质质和应急急处置工工作的需需要确定定。组长：分管管副院长长副组长：应应急办主主任、传传染病管管理科科科科长、医医务科科科长成员：医院院感染控控制科科科长、护护理部主主任、门门诊办主主任、感感染科主主任、传传染病管管理专职职人员、检检验科主主任、影影像科主主任、相相关临床床科室主主任、药药剂科科科长、

27、设设备科科科长、信信息中心心主任、保保卫科科科长。4.1.22 日常常管理组组织由传染病管管理科负负责对突突发性传传染病事事件应急急处置的的日常管管理工作作。4.2 工工作职责责临床科室负负责病例例（疫情情）的诊诊断和报报告，并并开展临临床救治治。危重重病人尽尽可能转转送具备备治疗条条件的医医疗机构构或指定定的医疗疗机构救救治。及及时进行行网络直直报，并并上报所所在辖区区内的疾疾病预防防控制机机构。同同时，主主动配合合疾病预预防控制制机构开开展事件件的流行行病学和和卫生学学调查、实实验室监监测样本本的采集集等工作作，落实实医院内内的各项项疾病预预防控制制措施；并按照照可能的的病因假假设采取取针

28、对性性的治疗疗措施，积积极抢救救危重病病例，尽尽可能减减少并发发症，降降低病死死率；一一旦有明明确的实实验室检检测结果果，应及及时调整整治疗方方案，做做好病例例尤其是是危重病病例的救救治工作作。5. 应急急处理流流程5.1 监监测与报报告程序序5.1.11 监测测医院感染控控制科负负责开展展突发性性传染病病事件的的日常监监测工作作，及时时对突发发性传染染病事件件的资料料进行收收集汇总总、科学学分析、综综合评估估，早期期发现突突发性传传染病事事件的隐隐患。5.1.22 预警警国务院卫生生行政部部门和省省、自治治区、直直辖市人人民政府府根据传传染病发发生、流流行趋势势的预测测，及时时发出传传染病预

29、预警，根根据情况况予以公公布报告告。5.1.33 报告告医务人员接接诊具有有相似临临床症状状的突发发性传染染病患者者时要及及时报告告传染病病管理科科（电话话：822464474），夜间或节假日向行政总值班报告（电话：8246715）。传染病管理科，核实后向应急指挥机构报告，应急指挥机构应在2小时内以电话或传真等方式向岳阳楼区疾病控制中心或其指定的专业机构报告，同时进行网络直报。报告的范围和标准按【国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范要求】执行；同时网络直报疫情（中国疾病预防控制信息系统）。5.2 应应急响应应程序5.2.11 应急急处理机机构负责责对病人人、病原原携带者者，予以以隔离治

30、治疗。甲甲类传染染病和乙乙类传染染病中的的SRAAS、禽禽流感、甲甲型H11N1流流感等疑疑似病人人确诊前前在指定定单独隔隔离治疗疗，与其其有密切切接触者者，在指指定场所所进行医医学观察察和采取取其他必必要的预预防措施施。隔离离期根据据医学检检查结果果确定。5.2.22 甲类类传染病病和乙类类传染病病中的SSRASS、禽流流感、甲甲型H11N1流流感等拒拒绝隔离离治疗或或者隔离离期未满满擅自脱脱离隔离离治疗的的，可以以由公安安机关协协助医疗疗机构采采取强制制隔离治治疗措施施。5.2.22.1 医院不不具备相相应救治治能力的的，应当当将患者者及其病病例记录录复印件件一并转转至具备备相应救救治能力

31、力的医疗疗机构。具具体办法法由国务务院卫生生行政部部门规定定。5.2.22.2 应急指指挥机构构和传染染病管理理科负责责联络和和组织相相关部门门对医院院内被传传染病病病原体污污染的场场所、物物品以及及医疗废废物，依依照法律律、法规规的规定定实施消消毒和无无害化处处置。5.3 应应急处理理人员的的安全防防护要确保参与与应急处处理人员员的安全全。针对对不同的的突发性性传染病病，特别别是一些些重大突突发性传传染病，应应急处理理人员还还应采取取特殊的的防护措措施。5.4 应应急响应应的终止止突发性传染染病疫情情应急响响应的终终止需符符合以下下条件：1）突发性性传染病病时间隐隐患或相相关危险险因素消消除

32、，经经过一段段时间后后无新的的病例出出现。2）特别重重大突发发性传染染病事件件由国务务院卫生生行政部部门组织织有关专专家进行行分析讨讨论证，同同意解除除疫情警警报后方方可终止止应急响响应措施施。6. 传染染病突发发事件应应急预案案流程图图：传染病暴发流行事件甲类传染病和乙类传染病中的SRAS、禽流感、甲型H1N1流感等乙、丙类传染病传染病管理科（白天）总值班（夜间/节假日）传染病应急指挥小组相关科室会诊网络直报疫情楼区疾病控制中心隔离、治疗四、感染暴暴发报告告流程及及处置预预案1. 编制制目的为有效预防防和控制制医院感感染暴发发，最大大限度减减少医院院感染暴暴发对病病人健康康造成的的危害，保保

33、障病人人和医务务人员的的安全，特特制订本本预案。2. 编制制依据依据卫生部部医院院感染暴暴发报告告及处置置管理规规范、医医院感染染管理办办法、中中华人民民共和国国传染病病防治法法、国国家突发发公共卫卫生事件件应急条条例、岳岳阳市一一人民医医院突发发公共事事件应急急预案等等相关法法律、法法规。3. 适用用范围本预案适用用于1）医院感感染暴发发：指在在医疗机机构或其其科室的的患者中中，短时时间内发发生3例例及以上上同种同同源感染染病例的的现象。2）疑似医医院感染染暴发：指在医医疗机构构或其科科室的患患者中，短短时间内内出现33例及以以上临床床症候群群相似、怀怀疑有共共同感染染源的感感染病例例；或者

34、者3例及及以上怀怀疑有共共同感染染源或感感染途径径的感染染病例现现象。4. 应急急组织体体系及及及各部门门职责4.1 应应急组织织体系4.1.11 成立立医院感感染暴发发事件应急急处理领领导小组组组长：分管管院感副副院长副组长：院院感科科长、应急办办主任组员：医务务科科长长、护理理部主任任、门诊诊办主任任、相关关临床科科室主任任、药剂剂科主任任、检验验科主任任、信息科科科长、保保卫科长长。4.1.22 成立立医院感感染暴发发应急事事件后勤勤保障组组由行政科科科长负负责。4.2 工工作职责责4.2.11 院感感科：负负责开展展现场流流行病学学调查、环环境卫生生学检测测以及有有关的标标本采集集、病

35、原原学检查查等工作作。对相相关人员员采取医医学隔离离措施； 指导导现场消消毒隔离离；提出出进一步步的防控控建议。负负责感染染病例信信息的收收集、整整理和上上报工作作，撰写写医院感感染暴发发评估报报告。负负责传染染病的报报告、医医务人员员职业防防护等工工作。 4.2.22 医务务科：协协助开展展医院感感染暴发发调查与与控制，负负责调配配医务人人员对医医院感染染病例实实施医疗疗救治，包包括诊断断、治疗疗、病人人转运、监监护；组组织对高高危人群群进行卫卫生应急急体检，与与病人沟沟通，稳稳定病人人情绪。 4.2.33 护理理部：协协助开展展医院感感染暴发发调查与与控制，根根据需要要调配护护理人员员，落

36、实消消毒隔离离措施及及感染病病人的各各项护理理工作。4.2.44 检验验科：协助助现场标标本的采采集及检检测，及及时准确确地做好好医院感感染病原原学检测测工作。 4.2.55 药剂剂科、后后勤服务务中心：负责药药品、设设备、器器材、病病房设施施、防护护用品、消消毒药械械贮备等等保障工工作。5. 应急急处理流流程5.1 感感染暴发发疫情分分级：级：5例例及以上上疑似医医院感染染暴发；3例及及以上医医院感染染暴发。级：5例例及以上上医院感感染暴发发；由于于医院感感染暴发发直接导导致患者者死亡；由于医医院感染染暴发导导致3人人及以上上人身损损害后果果。级：100例及以以上的医医院感染染暴发；发生特特

37、殊病原原体或者者新发病病原体的的医院感感染；可可能造成成重大公公共影响响或者严严重后果果的医院院感染。5.2 报报告制度度5.2.11 临床床医生发发现医院院感染病病例应及及时填写写医院感感染报告告卡。5.2.22 当发发生下列列情况时时，应224小时时内报告告科室主主任、护护士长、院院感管理理科。5.2.22.1 医生或或护士发发现有33例及以以上医院院感染聚聚集性病病例。5.2.22.2 微生物物室发现现某种细细菌的检检出率增增高，或或在某个个病区 短期内内集中检检出某种种细菌。 55.2.2.33 院感感管理科科下病室室监测发发现有医医院感染染暴发隐隐患。5.2.22.4 任何科科室发现

38、现原因不不明感染染病人。5.2.33 当发发生下列列情况时时，科室室应尽快快报告院院感管理理科，院院感管理理科应尽尽快报告告分管院院长和医医院感染染管理委委员会，医医院感染染管理委委员会组组织讨论论确认后后，于发发现后112小时时内报告告市卫生生、市疾疾控中心心。5.2.33.1 5例以以上疑似似医院感感染暴发发；5.2.33.2 3例以以上医院院感染暴暴发；5.2.33.3 由于医医院感染染暴发直直接导致致患者死死亡；5.2.33.4 由于医医院感染染暴发导导致3人人以上人人身损害害后果。5.2.44 当发发生下列列情况时时，科室室应立即即报告防防保院感感管理科科，院感感管理科科应立即即报告

39、分分管院长长和医院院感染管管理委员员会，医医院感染染管理委委员会马马上组织织讨论确确认后，于于2小时时内报告告市卫生生局、市市疾控中中心。5.2.44.1 10例例以上的的医院感感染暴发发；5.2.44.2 发生特特殊病原原体或者者新发病病原体的的医院感感染；5.2.44.3 可能造造成重大大公共影影响或者者严重后后果的医医院感染染。5.2.55 医院院发生的的医院感感染属于于法定传传染病的的，应按按照中中华人民民共和国国传染病病防治法法报告告和处理理。5.3 应应急响应应程序5.3.11 院感感管理科科接到科科室疑似似医院感感染暴发发或医院院感染暴暴发报告告后，立立即进行行调查核核实，如如确

40、认医医院感染染暴发，则则立即报报告分管管院长及及医院感感染管理理委员会会。5.3.22 医院院感染管管理委员员会在接接到报告告后立即即组织相相关人员员讨论从从控制感感染传播播范围，降降低感染染造成危危害出发发，制定定全面调调查、隔隔离、控控制及治治疗措施施，分别别由防保保院感管管理科、医医务科及及护理部部分头协协调行动动，落实实到位。5.3.33 积极极查找感感染源及及引起感感染的可可能因素素，对感感染病人人、接触触者、可可疑传染染源环境境、物品品、医护护人员及及陪护人人员等进进行病源源学检查查，同时时配合卫卫生局及及疾控中中心对感感染病人人周围环环境等进进行必要要的流行行病学调调查。5.3.

41、44 及时时隔离病病人，必必要时隔隔离密切切接触者者及高危危人员，按按照消毒毒隔离规规范进行行消毒处处理，积积极治疗疗感染病病人，认认真做好好医护人人员自身身防护，避避免感染染的继续续蔓延。5.3.55 医院院感染暴暴发处置置期间，医医院感染染暴发处处置小组组每天汇汇总处置置 结果果及进展展情况并并报医院院感染管管理委员员会，随随时对控控制效果果进行评评价，并并确保各各项控制制措施的的有效落落实；遇遇有本院院力量或或设备不不能解决决的问题题可以请请院外有有关专家家或部门门指导以以协助控控制疫情情。5.3.66 在医医院感染染暴发处处置期间间遇到的的其他问问题如设设备、药药剂、消消毒药械械等问题

42、题相关科科室要认认真配合合，协助助解决。5.3.77 暴发发流行控控制后必必须全面面回顾总总结整个个医院感感染暴发发经过，总总结经验验教训，制制定防范范措施并并进行整整改。5.3.88 确诊诊为传染染病的医医院感染染，按传传染病防防治法的的有关规规定进行行管理。5.3.99 应急急预案的的终止需需要符合合以下条条件：感感染事件件隐患或或相关危危险因素素消除，或或经过最最长潜伏伏期后22周内无无新发病病例出现现。医院院感染暴暴发应急急预案启启动与终终止均由由领导小小组确认认并全院院公布。6. 应急急处理流流程图临床发现院感病例现场流行病调查、环境学检测、病原学检测控制感染源（隔离）、切断传播途径

43、（消毒）、保护易感者（防护）专家组会诊、积极医疗救治院感科核实流行或爆发及时报告院感科报告处置报告分管领导、市疾控中心、市卫生局报告时限：I级、II级12小时；III级2小时医院感染控制、总结经验、制定防范措施五、辐射事事故报告告及应急急处理预预案1. 编制制目的为提高本单单位对突突发辐射射事故的的处理能能力，最最大程度度地预防防和减少少突发辐辐射事故故的损害害，保护护环境，保保障工作作人员和和公众的的生命财财产安全全，维护护社会稳稳定，特特修定本预预案。2. 编制制依据依据中华华人民共共和国环环境保护护法、中中华人民民共和国国放射性性污染防防治法、放放射性同同位素和和射线装装置安全全和防护护

44、条例、国国家突发发环境事事件应急急预案制制定本预预案。3. 适用用范围凡单位内发发生的放放射源丢丢失、被被盗、失失控或放放射性同同位素和和射线装装置失控控等所致致辐射事事故均适适用本应应急预案案。4. 应急急组织体体系及职职责4.1 应应急组织织体系为保障一旦旦发生辐辐射安全全事故，能能及时启启动应急急处理程程序，特特成立辐辐射事故故应急处处理领导导小组并并下设办办公室。组 长：唐敏副组长：许许文杰、李自华华成 员：申红连连、王 旭、黎泽群群、任小平平、徐细平平、周文文明、黎黎湘泉、卢德奇奇王晓岳、胡胡建兵、刘志辉辉、金振清清、姚青松松专职人员：任小平平应急办公室室设临床床办，应应急值班班电话

45、：07330-88246671994.2 工工作职责责4.2.11 应急急处理领领导小组组职责 4.2.11.1组组织制定定医院辐辐射事故故应急处处理预案案； 4.2.11.2 负责组组织协调调辐射事事故应急急处理工工作。 4.2.22 应急急办公室室（设临临床办）的的职责 4.2.22.1 按照辐辐射事故故应急处处理预案案的要求求，落实实应急处处理的各各项日常常工作； 4.2.22.2 组织辐辐射事故故应急人人员的培培训； 4.2.22.3 负责与与技术专专家组、现现场处置置组的联联络工作作； 4.2.22.4 负责与与行政主主管部门门、环保保、公安安、卫生生等相关关部门的的联络、报报告应急急处理工工作； 4.2.22.5 负责辐辐射事故故应急处处理期间间的后勤勤保障工工作； 4.2.22.6 完成应应急处理理领导小小组交办办的其它它工作；5. 应急急处理流流程 5.1 辐辐射事故故的报告告 5.1.11 辐射射事故分分级根据辐射事事故的性性质、严严重程度度、可控控性和影影响范围围等因素素，从重重到轻将将辐射事事故分为为特别重重大辐射射事故、重重大辐射射事故、较较大辐射射事故和和一般辐辐射事故故四个等等级。5.1.11.1 特别重重大辐射射事故，