5我是谁——一例来访者中心疗法治疗情绪障碍的案例报告--罗杰斯3371.docx
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1、我 是 谁一例来访者中心疗法治疗情绪障碍的案例报告 罗杰斯(CarlRRogel3,19021987)人本主义心理学家、美国应用心理学会创始人之一。1902年生于芝加哥郊区的一座橡树园,其父母都是虔诚的信教徒,慈爱,懂感情。幼年的罗杰斯容易害羞,但很聪明,特别喜欢科学和农艺。1919年进入威斯康星大学学农业,但他又很快就放弃了,并受父母的影响决定改学宗教。1924年他取得了历史学学位后前往纽约的“联合神学院”读研究生,准备当个牧师。在纽约的学习非常有意思,但他很快又发现宗教的无力,他发现最重要的还是人,所以就经常和神学院的几个同学去哥伦比亚大学旁听心理学课程。随着对心理理学热情情的加深深,后来
2、来他就毅毅然离开开了教堂堂,不顾顾父母的的反对前前往哥伦伦比亚大大学正式式学习心心理学,于于19331年获获得临床床心理学学的学位位(哲学学博士PPHDD)。 自自19228年起起罗杰斯斯就在纽纽约的“罗罗切斯特特禁止虐虐待儿童童协会”工工作,后后来出版版了儿童童问题的的临床治治疗一一书,在在该书中中他已经经对传统统的指导导疗法提提出怀疑疑。由于于工作的的出色,119400年被聘聘为俄亥亥俄州州州立大学学临床心心理学教教授,并并出版了了咨询询和心理理治疗一一书,在在该书中中他提出出了不同同于主流流的精神神分析疗疗法的一一些理念念,其中中最重要要的是“只只有来访访者才能能充分深深刻认识识自己,要
3、要取得较较好的疗疗效,就就要依靠靠来访者者自己来来指导治治疗过程程”,他他称之为为“来访访者中心心疗法”。直直到现在在,这仍仍是当代代最有代代表性的的心理疗疗法之一一。此后后他被好好几个大大学聘为为教授,并并于19944年年任美国国应用心心理学会会主席,119466年任美美国心理理学会主主席,119566年获美美国心理理学会第第一次颁颁发的特特殊科学学贡献奖奖,19972年年又获该该学会颁颁发的杰杰出专业业贡献奖奖,在美美国心理理学界获获得这两两项殊荣荣的只有有他一人人。19968年年他辞去去教授之之职,创创立了加加州“人人的研究究中心”并并一直在在那工作作,提出出并完善善了“人人格的自自我理
4、论论”。有有人曾经经做过调调查,在在;战之之后最有有影响的的1000位心理理学家中中,罗杰杰斯排名名第四。 罗罗杰斯一一生著述述颇丰,先先后出版版了来来谈者中中心疗法法、 成成为一个个人、 卡卡尔罗罗杰斯论论人的力力量、卡卡尔罗罗杰斯论论交朋友友小组、卡卡尔罗罗杰斯论论个人权权力、存存在的方方式等等学术著著作,均均已译成成多种文文字在世世界各国国广为流流传。 本本案例节节选自成成为一个个人的的第三部部分。因因为本案案例治疗疗的卓有有成效,甚甚至改变变了罗杰杰斯对曾曾经不以以为然的的“自我我”的看看法,因因此奠定定了他的的治疗的的重要理理论之“自自我理论论”的基基础。在在对这个个案例编编译时,进
5、进行了改改编和删删选,这这样使整整个案例例的发展展过程更更加紧凑凑,情节节更为生生动,具具有更强强的可读读性。文文中标题题为编者者所加) (薛 璟璟)我 是 谁一例例来访者者中心疗疗法治疗疗情绪障障碍的案案例报告告第一阶段 找到到自我 奥克夫夫人是个个年近440的家家庭主妇妇,她是是因为感感觉婚姻姻和家庭庭关系中中出现了了一些问问题前来来咨询的的。她说说虽然已已经结婚婚多年,但但仍然无无法适应应夫妻之之间的亲亲密关系系。她不不喜欢爱爱和被爱爱的感觉觉,也没没有强烈烈的性欲欲望。她她觉得生生活对她她是一种种束缚,她她不能按按照自己己的愿望望生活,任任何东西西都是强强加给自自己的。她她觉得这这样活
6、着着一点都都不像自自己,这这种感觉觉似乎是是从少女女时代就就有的,她她一直是是这样为为了别人人而活。因因此,她她变得不不喜欢自自己,更更不喜欢欢现在的的生活,她她为此感感到迷惑惑、痛苦苦,甚至至有些绝绝望。她她说可以以这样过过下去,可可以接受受这样的的伤害,但但是不能能接受这这样的痛痛苦。因因此她一一直有一一种被欺欺骗的感感觉,但但又不知知道被什什么欺骗骗了,似似乎生活活中并不不存在这这样的东东西。所所有的只只是一种种感觉,她她因此不不知道怎怎么办,甚甚至无法法去解决决什么,因因为问题题似乎只只出在自自己的感感觉上,可可自己实实在无法法控制。 奥奥克夫人人痛苦地地阐述着着她的困困扰,她她的表情
7、情、神态态、动作作、语言言等无一一不使她她内心的的挫败、烦烦躁和绝绝望一览览无余。但但同时她她又那么么热切地地想探索索问题,有有一种超超出寻常常的自发发的力量量在促使使她艰难难地往前前走,她她竭力用用语言和和非语言言的方式式来表达达这种模模糊的感感情,虽虽然这使使她非常常为难,但但到第五五次面谈谈的时候候她已经经开始对对这种枯枯燥无味味的探讨讨自得其其乐。从面具后面面走出来来 对于奥奥克夫人人这种“剪剪不断理理还乱”的的情绪纠纠葛,似似乎所有有的表面面现象都都不足为为奇,它它们千变变万化,迷迷乱着当当事人的的神经和和心智。在在这样变变幻莫测测的面具具下,似似乎只有有一个核核心的问问题,他他们并
8、不不知道自自己的真真正感觉觉是什么么,他们们在成长长的历程程中从来来都没有有真正明明白自己己,他们们往往屈屈从外在在的意志志和感官官的感受受,而忘忘却了自自我的意意志。当当恶劣的的情绪证证实违背背自我意意志时,他他们痛苦苦挣扎,却却被这些些面具禁禁锢得喘喘不过气气来。这这时候他他们往往往只能用用一些暗暗示性的的语言来来宽慰自自己,如如“我是是这样做做的,但但我其实实不想这这么做”、“我我爱我的的父母,但但有时我我让他们们太心酸酸了”、“我我真的不不行,但但有时候候我又好好像感觉觉比谁都都厉害”,以以求得暂暂时的呼呼吸。 奥奥克夫人人似乎已已经不再再沉迷于于此,她她开始积积极地探探索,在在这样五
9、五彩的面面具下是是否有更更绚烂的的景象。她她也隐约约地感觉觉到,从从面具后后面走出出来,便便是走向向清新的的世界,可可以自由由地呼吸吸。虽然然她并不不明白要要探索的的是什么么,但她她仍积极极地表达达着自己己。 (C代表表来访者者,T代代表咨询询师,下下同)C:所有的的看起来来都是模模糊的,但但是你知知道,我我仍在努努力。这这看起来来就像在在拼七巧巧板,开开始我只只是枯燥燥地看单单个的事事实上也也没太多多意义的的图板,但但是通过过摆弄,逐逐渐地,它它们开始始有意义义起来,现现在我甚甚至开始始想到一一些 样式,我我甚至能能描述出出它们。这这样它们们就好像像吸引了了我,我我这样说说是因为为事实上上我
10、并不不喜欢七七巧板。它它们总是是激怒我我,但是是现在我我有了喜喜欢的感感觉。我我的意思思是玩弄弄这些实实在毫无无意义,(在整个个谈话的的过程中中,她一一直不停停地在做做一些姿姿势以表表述她当当时的状状态)其其实我的的意思是是,也许许你只是是机械地地处理一一些单个个的问题题,并没没有从整整体的角角度考虑虑,但从从处理这这些问题题的过程程中,你你会有那那种最后后拼好了了七巧板板的感觉觉。T:在那个个时候、那那个过程程中,开开始仅仅仅是因为为外形不不同而悟悟出的那那种放在在哪里的的感觉。是是的,它它们确实实像这里里的某个个地方,但但是应该该更多地地想到 “这感感觉像什什么?它它拼出来来会是什什么?”
11、C:是的。这这里面好好像有一一些自然然的规律律。一个个T:你如果果不亲自自动手的的话,就就不能最最后拼好好。这是是一个真真实的、差差不多是是个感觉觉出来的的感觉C:是的。并并且它是是,它是是一种非非常客观观的感觉觉,好像像我从来来没有靠靠我自己己这么近近。T:你觉得得跳出来来看自己己,不知知为什么么反而会会觉得离离你自己己更近C:唔。这这是这个个月第一一次我没没有想到到我的那那些问题题,我真真的是没没有,没没有想到到它们。T:我倒是是感觉你你没有真真正坐下下来好好好想你的的“问题题”。那那些根本本不是你你全部的的感觉。C:是的,是是的。我我猜想我我真正的的意思是是,我没没有坐下下来认真真把这些
12、些七巧板板像我从从图片上上看到的的那样拼拼在一起起。这也也许是,也也许是我我真正喜喜欢这种种过程。或或者我的的确在学学习什么么。T:至少你你做那样样的事有有那样的的感觉,肯肯定有一一个直接接的目的的。你做做不是为为了看图图片,而而是通过过真正熟熟悉每一一块拼板板而获得得一种满满足,是是吗?C:是这样样的。是是这样的的。而且且通过接接触获得得了成就就感,那那太有趣趣了。但但是我相相 信,心心里有时时不是完完全高兴兴,T:一种截截然不同同的体验验。C:是的,就就是这样样的。 通通过这样样的自我我探索,主主要是试试图让潜潜意识回回归意识识,让潜潜意识自自己走出出面具,没没有任何何强迫把把它们作作为自
13、我我的一部部分的企企图,也也没有把把它们和和别的意意识强行行联系起起来的企企图。只只是尽可可能把潜潜意识精精确地表表现出来来,让它它们成为为意识的的一部分分,早先先这些跟跟自我并并没有任任何关系系。这样样,所有有经历的的都可以以看作是是自我的的一部分分。 第第六次面面谈的时时候,我我们继续续了这种种新的不不同寻常常的经历历。当这这些潜意意识的经经验被唤唤起时,它它们确实实成为了了意识的的一部分分。奥克克夫人虽虽然用语语言表达达不清楚楚,但是是内心里里很清楚楚这些感感觉。C:唔,在在这些过过程中,我我被我自自己吸引引住了,哦哦,我在在唱歌。现现在那歌歌声是模模糊的。不不,不是是真正的的唱歌,而而
14、是那种种没有音音乐伴奏奏的哼唱唱。也许许要写出出一首诗诗。我喜喜欢这样样的念头头,我的的意思是是那是不不用经过过考虑就就能出现现灵感的的感觉,这这又带来来了一些些别的感感觉。我我发现我我在试着着问自己己,事情情应该是是那样子子吗?我我刚刚说说的,可可能吗?有时我我都有点点儿为我我自己的的话陶醉醉了。可可是后来来又开始始怀疑,就就会发生生别的事事情。我我不知道道这样想想的根源源。事实实上,思思想很多多时候都都是没有有逻辑的的。我想想,我们们就像在在学着认认字。嗯嗯,我们们没有退退却,没没有怀疑疑,没有有热心,又又没有兴兴趣,就就像盲人人用“点点字法”学学习一样样。我不不知道,但但这种感感觉有点点
15、混乱,好好像正符符合我现现在的状状态。T:让我们们看看,如如果我有有了你那那样的情情绪,结结果会是是怎样。首首先,就就和你一一样,我我会有相相当积极极的情绪绪反应,就就和你差差点创造造出诗的的感觉有有些类 似,也也许是没没有伴奏奏地歌唱唱,却是是非常有有创造性性的,然然后就出出现了你你那带有有严重怀怀疑论的的情绪。“也也许事实实上我仅仅仅在说说话,仅仅仅在胡胡扯。”接接着又是是那种学学习的感感觉,你你大概正正在学习习一种新新的体验验,新得得就像盲盲人努力力学习用用他的指指尖摸着着认字一一样。C:唔,唔唔(停顿顿)有时候候我想,哦哦,也许许我们真真的能做做出什么么伟大的的成就来来。不知知道为什什
16、么,当当我来这这里的时时候,我我不认为为我的选选择是对对的,但但现在看看起来这这个想法法好像是是错误的的。哎,这这些怀疑疑性的想想法老是是会这么么不经我我允许就就爬到我我脑子里里来。我我们之间间的这种种情形好好像是一一种,哦哦,有点点像你正正在给我我伴奏也许许这就是是我今天天为什么么老是怀怀疑整个个事情的的原因,它它不是强强迫的,而而是自发发的。事事实上,我我悟出来来了,我我需要做做的事情情就是系系统化整整个事件件,应该该更努力力工作,并并且T:并且是是要像我我一样深深入地询询问自己己,而不不是强迫迫去解决决事情或或做事情情,是吗吗?(停停顿)C:事实是是我真的的喜欢这这种不属属于我的的另外的
17、的东西,虽虽然我不不知道是是什么,姑姑且称为为刺激的的感觉吧吧。我的的意思是是我有了了我以前前从来没没有的感感觉,并并且我也也喜欢它它。也许许那就是是解决问问题的办办法,仅仅仅是我我今天不不知道。 这这时候当当事人的的意识已已经开始始转变了了,并且且这种转转变的意意义是极极其重大大的。它它意味着着当事人人开始意意识到自自我的存存在,意意识到自自我的力力量。这这正是找找到自我我的开端端,也就就是面具具开始松松动了,当当事人开开始能够够自由呼呼吸了。一一般来说说,这时时候当事事人会说说出这样样的话来来,如“我我来这里里是解决决问题的的,现在在我发现现我仅仅仅是在自自己解决决问题”。奥奥克夫人人面对
18、这这样的转转变,虽虽然理智智上认为为好像是是错的,但但主观上上又感觉觉非常好好,并表表示了感感激。后后者才是是最重要要的。 总总之,在在这个治治疗阶段段一个明明显的特特点是引引导当事事人了解解自己的的经验,让让其在来来访者中中心疗法法提供的的安全关关系中,自自己检查查实际的的经验,甚甚至包括括潜在的的经验,而而不受已已有经验验的歪曲曲。在这这个过程程中,我我们要让让其尽量量自己发发掘自己己的潜能能,而不不是太多多地刻意意地把这这些经验验与自我我相联系系。 当当事事人发现现“我好好像在自自己解决决问题”时时,他就就已经能能从面具具后面走走出来了了。这时时候要注注意千万万不要把把自我的的框架加加于
19、经验验,从而而否认那那些不符符合自我我的经验验。充分体验情情感 作作为一个个社会性性的人,不不可避免免地会与与别人有有各种各各样的关关系。对对一个健健康、积积极的人人来讲,亲亲密关系系的体验验尤其重重要。在在最新的的心理学学理论和和我们的的临床实实践中,我我们越来来越发现现,治疗疗的一个个重要目目标是让让来访者者学会开开放地、自自由地、没没有任何何胆怯地地接受来来自他人人的一些些积极情情绪。这这虽然不不是在每每个案例例中有明明显的体体现,但但似乎案案例越长长,这种种任务越越明显。也也许在那那些短案案例中,它它也只是是不能用用言语表表达而已已。 对对于奥克克夫人,这这样的任任务似乎乎更明显显。与
20、别别人建立立亲密关关系的体体验那么么突然地地袭击她她,使她她在第二二十九次次面谈和和三十次次面谈之之间,并并且后来来大部分分的面谈谈都在跟跟我讨论论这个问问题。第第三十次次面谈的的时候,她她一直在在感受和和领悟这这样美好好的感觉觉。C:哦,我我有了个个非常重重大的发发现。我我知道它它是(笑笑)我发现现你实际际上是关关心这件件事情如如何发展展。(两两人都笑笑)意识识到这一一点让我我感觉很很好,它它是好的的“也也许我会会让你进进入角色色”,这这种事情情。它是是你你再看,在在一张试试卷上,会会有正确确答案,我我的意思思是它突然然让我明明白在来访访者和咨咨询师之之间发生生的事情情,你其其实是关关心发生
21、生的事情情,并且且它是一一个提示示又又不是的的,无法法描述它它,它是是哦哦,也许许我能近近似地说说它是一一种放松松不不是懈怠怠,而是是一种(停顿)更更像没有有紧张的的矫正,是是否意味味着别的的事情,我我不知道道。T:听起来来好像它它不是一一个新观观点,但但它确实实是曾经经没有过过的感觉觉。我关关心你的的这种体体验。如如果说我我还想得得到其余余的什么么,那就就是你有有那种自自愿让我我来关心心的感情情。 在这这段治疗疗中咨询询师的神神人和对对她生活活的积极极关注无无疑是咨咨询深入入的重要要特征之之一。这这时候治治疗已经经到了突突破性的的阶段,她她开始主主动地关关注她的的体验,并并把它放放在一个个非
22、常重重要的位位置上,开开始思考考它们:这意味味着什么么呢? 当当然这不不是移情情和反移移情,精精神分析析学派的的心理学学家通过过对潜意意识的分分析能更更清楚地地观察到到这种关关系的发发展过程程,他们们也反对对用移情情和反移移情这样样的字眼眼来描述述这类现现象。他他们认为为,这种种关系的的发展是是相互的的,而且且是合适适的;移移情和反反移情只只显著发发生在一一方,并并且是一一种不合合适的情情感。 在在来访者者中心疗疗法的使使用中,似似乎更容容易出现现这样的的情形,究究其原因因当然是是因为我我们作为为咨询师师能更加加开放地地面对来来访者无无论积极极还是消消极的情情绪反应应。因此此,当治治疗进行行的
23、时候候,咨询询师对来来访者接接受和尊尊重的态态度能促促进来访访者情绪绪的改变变,有的的改变可可能是对对咨询师师的敬畏畏,尤其其是当他他看到那那么勇敢敢而积极极斗争的的人是自自己的时时候。我我想,对对心理咨咨询师来来讲,首首先要具具备潜在在的平等等的意识识,那种种像兄弟弟的感觉觉。只有有这样,才才能建立立一个温温暖的、支支持的、共共感的咨咨询氛围围。当然然这有时时也会遇遇到一些些阻抗。有有的来访访者,如如奥克夫夫人并不不习惯接接受别人人的积极极情感。但但是一旦旦来访者者接受了了,他们们的反应应将是放放松,并并且在以以后的生生活中,他他们也将将会用这这种来自自他人的的温暖感感觉来消消除自己己的紧张
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