调查问卷格式示例18058.docx

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1、问卷编号_重庆消费者意见访问（拦截）被访者姓名：_被访者详细细地址：_联系电话：_ (家) _（办办公室） _(手手机)访问日期：_月月_日日访问开始时时间：_ 访问问结束时时间：_访问长度：_分分钟访问员承诺：我清楚本人的访问质量对研究结果的影响，保证遵循访问程序的约束。我保证本问卷所填各项内容都是真实情况的记录，绝无欺骗行为；若发现一份问卷有假，本人同意将本人访问的所有问卷作废。访问员签名： 您好！我是是消费市市场研究究的访问问员，我我们正在在进行一一项有关关重庆消费费者的消消费意向向研究，您您的看法法对我们们的研究究非常重重要。我我们将会会对您提提供的意意见和资资料严格格保密。我我们想采

2、采访的是是18岁-655岁之间间的人，希望得到您的合作！谢谢！甑别问卷：S1 请问问您是本本地居民民吗？是.1不是.2 （终终止访问问）S2 请问问您的年年龄是否否在18865岁之之间？是.1不是 2 （终终止访问问）S3 在过过去的六六个月里里，您有有没有接接受过市市场调查查人员的的访问？有.1 （终终止访问问） 没有.2主体问卷：1.请问您您和您的的家庭平平时购买买下列商商品时，最最经常去去的购物物场所是是：（每列可以以选择11个或者者2个合适适的选项项）（1）食品生鲜类（2）洗涤用品（3）化妆护肤用用品（4）服装鞋帽（5）珠宝饰品类（6）体育用品（7）图书音像制制品（8）家电电子（9）家

3、具（10）其它大卖场1111111111超级市场2222222222便利杂货店3333333333百货购物中中心4444444444小商品市场场5555555555专业性卖场场6666666666其它请注明77777777772请问您您和您的的家庭分分别去这这些购物物场所的的频率是是：（请在每列列中选出出合适的的一项）（1）大卖场（2）超级市场（3）便利杂货店店（4）百货购物中中心（5）小商品市场场（6）专业性卖场场（7）其它请注明1次/天或或更多111111146次/周222222223次/周33333331次/周444444423次/月55555551次/月6666666从不光顾77777

4、773请问您您和您的的家庭每每次去以以下这些些购物场场所的平平均花费费是_元元？（请在每列列中选出出合适的的一项）（1）大卖场（2）超级市场（3）便利杂货店店（4）百货购物中中心（5）小商品市场场（6）专业性卖场场（7）其它请注明20元以下111111120500元2222222501000元33333331002200元元44444442005500元元5555555500110000元6666666100050000元77777775000元元以上88888884.请问您您和您的的家庭在在选择购购物场所所时，最最常考虑虑的因素素有哪些些？首先：_；其次：_；再次：_商圈知名名度交通便便捷性

5、商品价价格购物环环境商场专专业性 是否一站站式购物物其它_5请问您您经常会会与谁一一起去购购物？（1）去大大卖场、超超市、便便利店：_独自一人人与妻子子/丈夫与孩子子与父母母与朋友友与其它它人（2）去百百货店、购购物中心心、小商商品市场场、专业业性卖场场：_独自一人人与妻子子/丈夫与孩子子与父母母与朋友友与其它它人6.请问您您和您的的家庭在在购物时时平均每每次一般般会花多多长时间间_30分钟钟以内30分钟钟60分钟钟601200分钟1200分钟以以上7.在下列列重庆市市主城区区商业中中心中，您您和您的的家庭最最常去的的一处是是：_解放碑沙坪坝坝观音桥桥南坪8.请问您您和您的的家庭是是否经常常在

6、外地地购物？_从来不到到外地购购物偶尔去去一次平均十十多天去去一次平均一一个月去去一次平均两三三个月去去一次9.请问您您和您的的家庭在在外出购购物时，最经常用哪种交通工具：_公交车出租车车自驾车车摩托车车自行车车步行10.请问问您和您您的家庭庭在外出出购物时时，路上上交通时时间为_时可可以接受受？15分钟钟以内1530分钟钟3060分钟钟60分钟钟以上11.请问问您认为为在购物物中心内内应有哪哪些店铺铺？(1)_ (2)_ (33)_ (44)_（5）_超市男男女装专专卖店、童童装店、鞋鞋店家具、家家电专营营书店、音音像店KTVV珠宝店眼镜、钟钟表、礼礼品店证券公公司快餐药店 游乐场咖啡厅厅、

7、茶餐餐厅电信服服务厅健身房房影剧院院 美容美发发其它12. 请请问您和和您的家家庭业余余时间经经常参与与哪些休休闲娱乐乐活动？请选出出您最经经常参加加的3种：(11)_ (2)_ (33)_聚餐健健身 KTTV、跳跳舞看电影影美容 逛书店看展览览、演出出参与社社团活动动参加培培训旅行、郊郊游其它_13. 请请问您和和您的家家庭每个个月用于于休闲娱娱乐的消消费大约约是多少少_200元元以下20005000元50007000元700010000元 10000元以上上14. 请请问您和和您的家家庭在外外就餐时时，去的的最多的的地方是是_中餐饭馆馆、餐厅厅西餐厅厅西式快快餐中式快快餐高档酒酒楼 15.

8、请问问您和您您的家庭庭每个月月用于在在外就餐餐的消费费大约多多少？_200元元以下20005000元50007000元700010000元10000元以以上16.请问问您全家家去年总总消费额额是多少少（包括括购物、娱娱乐、餐餐饮等）_2万以下下25万58万810万10万以以上17.您经经常通过过何种方方式来获获得购物物信息？（不超超过3种）信息获取途途径如选择1、2、3请注明具体体的名称称报纸1电视2广播3宣传车4车厢广告5朋友告知6其它718.您对对商圈圈的整体体印象如如何？_很好商业氛氛围浓厚厚、商业业结构合合理、消消费水平平高、发发展前景景很好 较好有一定定商业氛氛围、商商业结构构基本平

9、平衡、有有一定发发展前景景一般区域性性商业中中心，无无法与解解放碑相相比较差商业氛氛围较差差，商业业结构不不合理，消消费力水水平有限限很差没有商商业氛围围，没有有发展前前景19就目目前商圈现现有的商商业配套套而言，能能否满足足您的日日常生活活购物需需要？足够满足足日常生生活所有有需要可以满满足日常常生活大大多数需需要可以保证证日常生生活一般般需要无法满满足日常常生活大大多数需需要无法保证证日常生生活基本本需要20.您认认为近阶阶段商圈最最应增加加的商业业形态是是？首先：_ 其其次：_ 再次：_大卖场大型百百货/购物中中心专业性性卖场大型批批发市场场知名连锁锁饭店/酒店专业健健身、休休闲、娱娱乐

10、中心心其它_21.请说说出您喜喜欢的地区区的三家家店名您最喜欢欢的商店店/超市: 1._ 22._ 3._您最喜欢欢的餐厅厅饭店： 1._ 2._ 33._您最喜欢欢的休闲闲娱乐场场所：11._ 2._ 3._22.如果果在步行街街附近成成立大型型购物中中心，您您和您的的家庭会会光顾吗吗？如果不会，请请告诉我我为什幺幺？光顾概率原因一定会1可能会2不知道3可能不会4一定不会523请问问您对该该地区成成立大型型购物中中心后的的购物环环境、营营业时间间、服务务及其它它方面有有何建议议和意见见？_24.在过过去半年年里，您您大约每每天花多多长时间间收看电电视节目目呢？（单单选）大约半小时时或以下下-

11、11大约1小时时-22大约1个半半小时-3大约2小时时-44大约2个半半小时-5大约3小时时-66大约3个半半小时-7大约4个小小时-8大约5小时时-99大约6小时时-110大约7小时时-111大约8个小小时或以以上-122记不清-13325.请问问，您经经常收看看哪些类类型的电电视节目目呢？追问还有吗吗？还有有呢？（多多选）新闻（国际际）-1经济报报道- 113新闻（国内内）-2综艺节节目（歌歌舞、晚晚会）-144热点追踪报报道-3戏剧/戏曲-155连续剧（内内地）-4专题片片/记录片片-116（港台）- 5社教/科技节节目-17（外国）-6天气预预报-118电影（内地地）- 7医疗保保健-

12、119（港台）-8风景民民俗-20（外国）-9旅游休休闲-21音乐节目/MTVV-10电视购购物-22体育节目-11广告-233卡通片/少少儿节目目-12电视征征婚-2426.请问问，您最最喜欢看看哪个电电视台的的节目？（请回回答一个个）（如如回答没没有收看看，则跳跳问277）27a.请请问您最最喜欢听听哪个电电台的节节目？（请请回答一一个）（如如回答没没有收听听，则跳跳问288）27b.请请问您最最喜欢听听哪一类类的广播播节目？（单选选）新闻-1音乐-2文艺-3谈话-4信息-5科普-6其它-728a.请请问您最常看的的报纸是是哪一种种？（请请回答一一个）（如如回答不不看报，则则跳问229）2

13、8b.请请问您最最主要看看什幺版版面？（单单选）国际新闻-1国内新闻-2经济报道-3军事/国防防-4体育报道-5社会新闻-6科技教育-7天气预报-8股市/金融融-9影视娱乐休休闲-110文学艺术-111电视/广播播节目预预告-112行业信息-13养生与保健健-114家庭与生活活-11528c.您您在阅读读报纸时时，通常常会不会会看整版版的广告告或夹报报广告？是否29a在在过去半半年里，您您是否使使用过互互联网？是-11否-22 跳问问至30029b.您您平均每每周用于于上网的的时间有有多少呢呢？2小时以下下-12-5小时时-225-10小小时-3310-155小时-415-200小时-520小

14、时或或以上-6629c.您您在互联联网上,主要从从事下列列哪些活活动呢?收发E-mmaill-11阅读新闻-2查询各类信信息-33使用BBSS电子公公告栏-4网上聊天/交友-5网上游戏/娱乐-6网上寻呼机机-7参与线教育育或培训训-8制作个人主主页空间间-9软件上传或或下载-100网上购物或或商务服服务-111网络电话-122其它-1330.在所所有媒体体中，对对您影响响最大的媒媒体是？31.这家家媒体是是哪家（电视台、杂志、报纸、广播电台、其它媒体）？32.在所所有媒体体中，您您接触最最频繁的的媒体是是？33.这家家媒体是是哪家（电视台、网络、报纸、广播电台、其它媒体）？30313233电视

15、台网络报纸广播电台其它媒体最后，想问问一些有有关您个个人的情情况，这这只是为为了分类类和数据据分析之之用，我我们会将将您的情情况严格格保密。请请您放心心填写！1.请问您您的性别别_男女2.请问您您的年龄龄_18225岁2630岁3135岁3640岁41445岁4650岁5155岁5660岁6165岁3.请问您您的学历历是_初中及以以下高中中专、高高职大专本科及及以上4.请问您您的家庭庭情况是是_单身夫夫妇无小小孩夫妇有有小孩同同住儿女不不与父母母同住独身老老人 三代同堂堂其它_5.请问您您的职业业_教师医医生上班族族家庭主主妇公司管管理阶层层公务员员个体经经营者 学生其其它（请请注明）6.请问您您家庭每每月税前前总收入入大约是是多少_15000元以下下1500030000元3000050000元50000-880000元 80000-1000000元100000150000元元150000元元以上