医院放射科管理制度34032.docx

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1、目 录放射科规章章制度1放射科工作作制度1行政管理制制度1医疗工作制制度3（1）急急诊工作制制度3（2）值班班、交接班班制度3（3）查对对制度3（4）透视视检查规则则4（5）造影影检查制度度4（6）DSSA，CT，MRI及介介入放射诊诊疗工作规规章制度5（7）读片片及报告书书写制度5（8）评片片制度6医学资料管管理制度7（1）登记记制度7（2）借片片制度7（3）医疗疗设备管理理制度8A.医疗设备备管理8B.设备档档案9C.医疗设设备检查维维修制度9安全保卫制制度10巡逻制度10防护保健制制度10消毒隔离、清清洁卫生制制度11放射防护护规章制度度12放射诊疗安安全制度13放射诊疗质质量保证方方案

2、14CT室工作作制度15MECT室室管理制度度16放射治疗工工作制度16射线装置设设备检修维维护制度17辐射安全与与环境保护护制度17核医学科防防护安全管管理制度18核医学科安安全保卫制制度19辐射防护制制度20辐射事故应应急措施21放射性同位位素使用登登记制度21放射性同位位素与射线线装置使用用场所安全全措施22放射性废气气、废液、固固体废物的的处理22射线装置设设备检修维维护制度23职业健康档档案管理制制度23科室人员培培训计划24钼靶机操作作规程25床边机操作作规程25PETCCT操作规规程25PET质控控计划和方方案27放射科工作作人员职责责28放射科主主任职责28放射科正、副副主任医

3、师师职责29放射科主治治医师职责责29放射科医师师（士）职职责30放射科正、副副主任技师师职责30放射科主管管技师职责责31放射科技师师职责32放射科技士士职责3329放射科规章章制度放射科工作作制度1.各项XX线检查，须须由临床医医师详细填填写申请单单。急诊病病人随到随随检。各种种特殊造影影检查，应应事先预约约。2.重要摄摄片，由医医师和技术术员共同确确定投照技技术。特检检摄片，待待观察湿片片合格后方方嘱病人离离开。3.重危或或做特殊造造影的病人人，必要时时应由医师师携带急救救药品陪同同检查。对对不宜搬动动的病人应应到床旁检检查。4.X线诊诊断要密切切结合临床床。进修和和实习医师师写的诊断断

4、报告，应应经上级医医师审阅签签名。5.X线照照片是医院院工作的原原始记录，对对医疗、教教学、科研研都有重要要作用。全全部X线照照片都应由由放射科登登记、归档档、统一保保管。借阅阅照片要填填写借片单单，并有经经治医生签签名负责。院院外借片，除除经医教处处批准外，应应有一定手手续，以保保证归还。6.每天集集体阅片，经经常研究诊诊断和投照照技术，解解决疑难问问题，不断断提高工作作质量。7.严格遵遵守操作规规程，做好好防护工作作。工作人人员要定期期进行健康康检查，并并要妥善安安排休假。8.注意用用电安全，严严防差错事事故。X线线机应指定定专人保养养，定期进进行检修。行政管理制制度（1）实行行院长领导导

5、下的科主主任负责制制。健全科科室各级管管理，制定定各岗位的的工作制度度，加强医医德教育，确确立以患者者为中心全全心全意为为患者服务务的思想，提提高诊疗质质量。（2）科室室内保持清清洁、整齐齐和安静。各各级人员在在工作时间间应穿戴整整洁的工作作衣帽和胸胸牌。在手手术诊疗时时，应按无无菌手术要要求进行操操作。（3）各种种X线检查查、介入放放射诊疗、CCT、MRRI检查均均须由管医医师详细填填写影像诊诊疗申请单单，经登记记编号后，方方可检查。急急诊中层得得随到随检检。特殊造造影检查、CCT、MRRI介入放放射诊疗均均应事先预预约。（4）推行行放射诊断断的全面质质量管理（QQA），执执行影像诊诊疗规程

6、。重重危患者必必须由经治治医师携带带急救药品品陪同检查查。检查完完毕，等观观察照片合合格后，方方嘱患者离离开。（5）每天天集体读片片与评片，解解决疑难病病例的诊疗疗及评定照照片质量优优劣，诊疗疗报告应由由主治医师师以上人员员核后发出出。（6）定期期对手术或或临床证实实的病例进进行随访，评评定诊断符符合率。同同时，应对对漏诊，误误诊病例进进行集体讨讨论，不断断总结提高高。（7）健全全登记统计计制度，对对各项工作作的数量和和质量逐一一统计，资资料妥善保保管。（8）具有有医疗、教教学、科研研价值的病病例，必须须取得完整整可靠的资资料，并妥妥善保管。（9）专人人负责设备备、仪器、物物资和药品品的领取、

7、保保管及账册册注销。（10）医医技人员定定期进行健健康检查，合合理安排休休假。严禁禁在科内，吸吸烟。（11）严严格遵守上上下班工作作制度，不不得迟到、早早退、不准准擅自离开开工作岗位位。（12）职职工病假及及事假按院院部规定办办理。（13）定定期制定、审审修科内规规章制度和和操作规程程。（14）健健全会议制制度。科周会：每周一次次，传达上上级批示小小结上周工工作，研究究和安排本本周工作。科务会：每月一次次，小结上上月工作，研研究和安排排本月工作作。健全和认认真执行业业务学习制制度。医疗工作制制度（1） 急诊工作制制度（1）各级级医师应根根据患者病病情需要在在影像诊疗疗申请单上上签注“急”字，申

8、请请目的及检检查部位均均应填写明明确，并注注明患者住住址。（2）检查查时，必须须强调安全全，快速细细心、谨慎慎，及时签签发诊疗报报告。（3）重危危患者应由由经治医师师携带急救救药品陪同同检查。（4）遇到到疑难诊疗疗问题，应应请上级医医师指导处处理。（5）急诊诊报告及时时发出。次次日对科内内留档资料料应经主治治医师以上上人员复审审，如发现现差错立即即纠正，并并迅速通知知经治医师师以上人员员复审，如如发现差错错立即纠正正，并迅速速通知经治治医师，以以利于抢救救工作。（2）值班班、交接班班制度各级医院院放射科一一般除行政政工作时间间外，包括括非办公时时间和节假假日，均应应安排值班班人员，实实行24小

9、小时值班制制。值班人员员必须坚守守岗位，履履行职责，不不得擅离职职守。值班人员员应检查科科室内的门门、窗、水水、暖、电电和煤气，保保证科内安安全。严格执行行交接班制制度，重大大事件及时时汇报，并并记好值班班日志。（3）查对对制度接收放射射科诊疗申申请单时，要要查对填写写是否符合合规范；查查对初步诊诊断、部位位与检查目目的是否相相符；查对对交费手续续是否完备备。技术人员员照片和医师进行行诊疗及签签发报告等等各环节均均需查对片片号、姓名名、性别、年年龄、申请请科别、住住院号（门门诊号）检检查部位和和目的，防防止错误。在诊疗过过程中，应应查对造影影剂及物药药的名称、剂剂量、浓度度、用法；查造影剂剂及

10、药物有有无变质，瓶瓶口有无松松动、裂缝缝；查患者者有无碘及及其他药物物过敏史；查使用药药物有无配配伍禁忌。使使用大剂量量造影剂或或危重病例例前，应查查安全急救救措施是否否完备，并并注意术后后反应。（4）透视视检查规则则透视检查查前，值班班医师应做做好各种准准备工作，并并调节好XX线机所使使用的透视视电流、电电压。透视前应应严格执行行查对制度度，检查完完毕，应认认真书写诊诊断书报告告。透视中，检检查要细心心，诊断要要慎重，发发现疑难问问题或微小小病变观察察不清时，应应确定部位位，再进一一步摄片检检查。急诊、重重危病例随随诊。对年年迈、体弱弱、病重患患者进行透透视时，应应有陪同人人员协助扶扶持。对

11、已知法法定传染病病的患者透透视后，应应及时采取取消毒隔离离措施，防防止交叉感感染。（5）造影影检查制度度检查医师师必须正确确掌握造影影检查的适适应证与禁禁忌证。使用离子子型碘剂造造影前，必必须进行碘碘过敏试验验，并注意意有无过敏敏反应。造影前，必必须做好准准备工作，并并按照各项项造影操作作常规进行行检查。造影时，应应备有急救救药品和抢抢救需用器器械，并熟熟悉急救方方法。一旦旦发生严惩惩过敏反应应，应迅速速对患者进进行抢救处处理，并请请有关科室室协助抢救救。造影后，就就妥善交待待注意事项项。（6）DSSA，CTT，MRII及介入放放射诊疗工工作规章制制度各室医技技人员必须须具有从事事普通X线线诊

12、断、技技术操作工工作经验，并并经过专业业岗前培训训，考核合合格后，方方可承担各各专业诊疗疗或技术操操作工作。各室应配配有专职工工程技术人人员，定机机、定岗监监护操作，并并与专职技技术人员一一道认真做做好医疗设设备的日常常维护、定定期检修等等工作。各室制定定的工作制制度，除专专业特点外外，一般日日常工作中中预约登记记、急诊、查查对、集体体读片及评评片、报告告书写及复复核会审、安安全保卫等等制度均符符合放射科科总的要求求。各室应认认真执行医医学资料管管理制度。各项诊疗疗应严格遵遵循诊疗、技技术操作规规程。介入放射射诊疗机房房应严格执执行消毒隔隔离，清洁洁卫生制度度。从严控控制参观，学学习的进室室的

13、人数，防防止交叉感感染。各室机房房凡要求达达净化室标标准者，应应保证达到到恒温、恒恒湿、无尘尘要求。非本室医医技人员未未经允许不不得进入设设备控制室室。MRI室室医师应严严格掌握使使用MRII检查的适适应证和禁禁忌证在成成像全过程程中，患者者及允许陪陪同者均不不能携带任任何含铁的的物品以及及起搏器、手手表、相机机、各类磁磁卡、金属属饰物等进进入内。同同时应详细细查询体内内有否金属属植入物或或器官金属属修补物，防防止进入磁磁场后发生生危险。各项诊疗疗工作均需需预约进行行。CT机机每日开机机后应边疆疆使用，为为减少机器器耗损，工工作完毕关关机后，一一般不再开开。急诊除除外。（7）读片片及报告书书写

14、制度每日集体体读片，应应由当班医师选出出疑难病例例和典型病病例进行讨讨论和示数数，以便集集思广益，提提高诊疗质质量。读片应密密切结合病病史、体格格检查及其其他必要的的检查资料料进行充分分讨论，遇遇有疑难问问题时，可可协同超声声、核医学学和各有关关科室会诊诊解决。诊疗报告告必须逐项项填写，字字迹清楚，描描述和分析析应符合规规范要求，并并做出诊断断或提出参参与意见。报报告医师应应签全名，并并由主治医医师以上人人员负责复复审。诊疗报告告应在规定定时间内发发现，遇有有特殊情况况，应向患患者说明原原因。（8）评片片制度评片目的的是运用质质量监测的的手段对差差片和废片片形成原因因进行分析析，加强照照片质量

15、控控制（QCC），不断断改进技术术工作，提提高优片率率，减少重重摄片，降降低患者XX线辐射剂剂量。应定期在在主任技师师主持下，由由各级技术术人员参加加，对照片片质量中的的有关问题题进行分析析讨论，将将废片和重重摄片登记记在案，并并对差片提提出改进意意见。评片标准准详见质量量管理（QQA）。定期统计计公布评片片质量结果果，对优片片率高者予予以表扬和和奖励，对对差片率高高者应令其其采取措施施加以改进进。洗片室操操作必须符符合放射技技术质量控控制（QCC）标准，做做到条理化化、规格化化。科学化化。工作中中应细心谨谨慎，严格格技术操作作规程。洗片室是是冲洗加工工照片的场场所，应严严密防光。室室内白灯应

16、应有安全控控制电路，保保证不发生生人为曝光光事故。非非值岗人员员严禁入内内。洗片室“安全”红灯必须须经过严格格测试，证证实安全可可靠（未感感光胶片红红灯照射55分钟后灰灰雾Do00.05）后后可启用。洗片室工工作台，显显像设备（洗洗片机），显显、定影及及漂洗池等等布局要合合理。干、湿湿工作环境境应严格分分开，以方方便工作、保保证质量、提提高工作效效率为原则则。暗匣、片片盒均应放放在固定地地点，要放放置有序，取取用方便。不不同类型（感感光速率不不同）的暗暗匣均应有有明显标记记和固定放放置地点，按按尺寸大小小依序排列列，避免错错误。未照胶片片应放在防防光、防辐辐射片箱内内，严防漏漏光。不同同厂家、

17、不不同批号、不不同感光度度的胶片，必必须经过密密度测试，按按密度比调调整设照条条件。使用胶片片应按先近近期的原则则，防止超超过使用有有效期。所拍照片片应及时冲冲洗，下班班前暗匣内内未照胶片片应取出，防防止增感屏屏粘连毁损损。每日开始始显影工作作前，应做做好常规准准备。工作作完毕后，应应整洁工作作台面，整整理器械；切断流动动水源。自动洗片片机有专人人保管，定定期清洗、维维修、保养养。医学资料管管理制度（1）登记记制度任何诊疗疗申请单位位必须办妥妥手续，如如批价、缴缴费、登记记后，方可可进行检查查。初诊疗疗参考。各项特殊殊造影检查查发给预给给单，向患患者交待诊诊疗前的准准备及注意意事项。住住院患者

18、优优先预约。照片入档档前，要核核对检查部部位、照片片张数与登登记数是否否相符，发发现缺份及及时查找。同同时应做好好患者姓名名及病名索索引。及时送发发诊疗报告告，并有签签收手续。按月做好好各项工作作量的统计计工作。非本室人人员不得进进入登记室室或片库自自行取片。（2）借片片制度本院医师师借片：应应向资料管管理员办理理借片手续续，用毕应应按时归还还。还片时时要查对份份数。定期期检查借片片手续单据据，院内各各科医师借借片逾期不不还者，应应及时催还还，情节严严重者可暂暂停借片权权。外院借片片：各级医医院放射科科应根据本本地区具体体情况，制制定切实可可行的有效效措施，以以保证借出出之片及时时归还。照片在

19、冲冲洗手续未未完成和未未书写报告告前，一律律不予外借借，急诊和和手术需要要者例外。科内因教教学需要借借片时，应应办妥手续续后方可借借片。管理理员抽片后后，应于片片袋上加盖盖印记，注注明抽片张张数、借片片日期及借借片者签名名。教学片应应有专人负负责保管，凡凡借教学片片须经科主主任准许后后方可借出出。（3）医疗疗设备管理理制度A.医疗设设备管理在计划购购买设备前前，科主任任及仪器设设备的主管管人员应充充分考虑科科室医疗的的发展需要要，做好调调研、论证证工作。全科室（XX线、介入入放射、CCT、MRRI）医疗疗设备，仪仪器手术器器械等均由由科主任委委派专人负负责统一请请领、报损损、销账事事务及保管管

20、总账册和和分户账册册。科内仪器器设备应统统一建立分分户帐卡，做做到（院设设备科、器器材科与放放射科帐）、帐帐物、卡，做做到相符。大型设备备应指定专专人管理，从从仪器到货货、安装、调调试以及验验收等过程程，都应安安排专人到到场，协助助设备管理理部门工作作，熟悉仪仪器的安装装过程及操操作规程。建建立机器器设备使用用情况记记录本，要要有详细的的使用、故故障、修理理更换元件件品种及数数量、线路路改动等情情况记录，参参阅本科室室管理中心心的有关章章节。操作作使用人员员要经过专专业培训和和考核，合合格者方可可上岗操作作。大型设备备的帐卡和和档案资料料应由专人人负责保管管。保管人人员变动时时，要认真真办理清

21、点点移交，做做到帐卡与与物核对无无误，帐卡卡不得涂改改或遗失。大型设备备应储备一一定量的易易损零配件件和消耗品品，材料物物资要求妥妥善保管，建建立换用和和消耗情况况记录。对大型医医疗设备的的管理，应应充分考虑虑其经济效效益、社会会效益及本本能力等问问题，应由由专人在负负责仪器设设备使用管管理的同时时，做好仪仪器设备的的成本效益益分析，充充分发挥仪仪器的有效效使用期的的效益，尽尽量做到用用最小的投投入发挥最最大的社会会效益。对使用已已到寿命、性性能指标明明显下降且且无法修复复的仪器应应遵守医疗疗设备的报报废制度，使使用科室应应及时填写写“仪器设备备报废调剂剂审批表”，办理申申请报废手手续。B.设

22、备档档案仪器资料料：如产品品样本、安安装、使用用说明书及及其他有关关资料。使用管理理资料：如如操作规程程、日常维维护保养条条例、使用用和维护记记录、定期期检查记录录。C.医疗设设备检查维维修制度大型设备备除日常维维护外，还还应每月检检修一次，每每隔一年全全面大修一一次，排除除隐患，并并按质量控控制要求，对对设备的各各项参数进进行稳定性性测试。对对不符合质质量指标的的问题，要要找出原因因加以校正正，保证仪仪器设备正正常使用。各类设备备在日常使使用过程中中如发生故故障，检修修人员应立立即抢修，保保证医疗工工作正常进进行。每次检修修改定期大大修应有详详细记录。增加或修修改线路应应在原技术术资料中增增

23、补注明，存存档备查。全科各类类设备的使使用率应达达85%以以上。安全保卫制制度（1）应有有专人负责责，科室领领导应定期期检查落实实安全措施施。（2）科室室在一楼底底层时，对对外门窗应应安装铁栅栅栏门。（3）非办办公和节假假日期间，机机房及工作作室应锁闭闭（除急诊诊所用机房房及暗室外外）。值班班人员应负负全科保卫卫责任。（4）机房房内禁放易易燃、元气气爆物品，不不得安装火火炉，以防防火灾和腐腐蚀设备。（5）全科科工作人员员应熟悉科科内水、电电气总阀的的位置，一一旦发生严严重漏电、触触电，漏气气，漏水等等任何一种种紧急情况况，应立即即关闭总阀阀，断绝灾灾源，减少少灾情。情情况严重应应上报院总总值班

24、，以以便紧急处处理。（6）科室室内应备足足防灭火设设备器材及及应急照明明设备。巡逻制度X线巡诊医医师必须坚坚守岗位，认认真处理下下述工作（1）应解解决技术人人员处理不不了的技术术难题，根根据申请检检查科室初初步诊断和和检查目的的，协同选选择投照部部位和位置置。（2）接待待院内外XX线片的的会诊。临临时安排特特殊，急重重，危症患患者的诊疗疗问题（3）解决决和处理当当日科室内内的医疗工工作（4）检查查常规及造造影剂是否否符合诊断断要求，接接顶是否重重照防护保健制制度（1）各室室机房设备备位置要合合理，应考考虑到周围围环境的安安全。要有有足够的面面积和高度度，周围墙墙壁、门窗窗均应达到到防护标准准。

25、详见机机器安装要要求。（2）各类类X线机透透视及照片片的最高照照射条件应应安全使用用范围之内内，对转让让或修复的的旧机器，必必须要求达达到防护标标准才能使使用。（3）在每每次检修时时，更换与与防护有关关的零部件件后，应请请有关防护护监测机构构再次进行行测试，合合格后方可可使用。（4）应尽尽量减少受受检者的XX线照射，避避免重复检检查，对非非受检部位位应加强防防护，儿童童、孕妇及及妇女月经经期间尤应应重视，必必须接受检检查时，应应尽量减少少下腹部接接受不必要要的照射剂剂量。除重重危患者外外检查室内内应减少陪陪人或尽量量缩短伴时时间。（5）必须须配备受检检防护用品品，如腰系系防护巾、防防护三角等等

26、。（6）放射射科候诊处处应达到防防护要求。患患者一般不不得在机房房内候诊。（7）在摄摄片时，必必须要有封封顶的防护护铅垒，不不宜用铅屏屏风代替。（8）对刚刚开始从事事X线工作作的人员，上上岗前必须须到有关防防护机构进进行体检检检查及防护护知识培训训，两者合合格后，领领取放射工工作人员证证书，方能能参加放射射专业工作作，凡从事事X线工作作的人员必必须定期进进行健康检检查。（9）医护护人员接触触X线时必必须戴铝眼眼镜、铅手手套、铅帽帽及铅围裙裙等防护用用品，并佩佩带个人辐辐射线剂量量计。（10）医医、技、护护人员按国国家规定享享受保健和和营养津。休休假期间严严格避免再再接受X线线照射。（11）女女

27、性放射工工作人员在在妊娠的最最初4个月月，应避免免直接接触触放射线工工作。消毒隔离、清清洁卫生制制度（1）各诊诊疗室定期期消毒。在在法定传染染病患者诊诊疗后，所所用器械物物品、诊疗疗台均应严严格消毒，房房间通风或或用紫外线线照射。（2）无菌菌操作时，要要严格遵守守无菌操作作规程。（3）为防防止交叉感感染，提倡倡使用一次次性诊疗用用品（一次次性注射器器、一次性性口杯、一一次性造影影导管等）。非非一次性诊诊疗用品，应应做到一人人一份，使使用后要彻彻底清洗消消毒。（4）机房房内必须干干燥通风，尽尽量采用干干式清扫，或或使用吸尘尘器、细毛毛刷、软质质干布等类类物品。控控制台、影影像增强器器、电视、荧荧

28、光屏等应应备专用布布置防尘。CCT、DSSA及大型型X线净化化室接净化化要求处理理。放射防护规规章制度l.放射科科X线辐射射防护工作作由科主任任负责，科科室指定兼兼职人员协协助科主任任做好X线线辐射防护护工作。2.放射科科工作人员员要增强放放射防护意意识和责任任性，在放放射诊疗工工作中应当当遵守医疗疗照射正当当化和放射射防护最优优化的原则则。科室定定期组织对对放射科诊疗疗场所、设设备和人员员进行放射射防护检查查。3.放射诊诊断工作人人员必须按按要求具备备相应的资资质；各级级各类人员员应熟悉放放射设备的的主要结构构和安全性性能，确保保设备安全全，防止意意外放射事事件的发生生。4.放射科科各X线检

29、检查室、控控制室的辐辐射防护必必须达到国国家要求；放射科诊疗疗场所必须须设有电离离辐射警告告标志和工工作指示灯灯；放射科科诊疗场所所必须配备备工作人员员和受检者者防护用品品。5.在放射射检查前应应事先告知知受检者辐辐射对健康康的影响，在在登记室、XX线检查室室设置告示示牌。对育育龄妇女腹腹部或骨盆盆进行X线线检查前，应应问明是否否怀孕；非非特殊需要要，对受孕孕后8周至至15周的的育龄妇女女，不得进进行下腹部部放射影像像检查；在在放射检查查中对邻近近照射野的的敏感器官官和组织进进行屏蔽防防护；在不不影响诊断断的前提下下，摄片、透透视、介入入治疗等尽尽可能采用用高电压、低低电流和小小光圈。6.操作

30、人人员在放射射检查前应应关闭检查查室门窗，无无关人员不不得进入检检查室；确确实因病情情需要，必必须陪同检检查者，应应给予必要要的防护用用品，陪同同人员应尽尽量远离XX线球管。7.技术人人员要严格格执行各种种放射设备备操作规程程，确保影影像质量，减减少废片，避避免重复照照射。有条条件的单位位尽可能采采用数字化化X线检查查，减少辐辐射。8.放射科科工作人员员工作期间间应佩带个个人计量仪仪，接受专专业及放射射防护培训训；定期健健康检查，医医院建立个个人计量、职职业健康管管理和教育育培训档案案。放射诊疗安安全制度1.医用诊诊断X射线线机属于射射线装置，使使用不当具具有一定危危险性，操操作人员首首先要从

31、思思想上强化化安全意识识，严格按按照本操作作规程使用用机器。2.医用诊诊断X射线线机应由专专人操作，操操作前须参参加本市专专业机构举举办的放射射防护基础础知识和相相关法规的的专门培训训并经过考考核取得上上岗证后方方可操作，未未取得上岗岗证人员不不得随意操操作机器。3.为使医医用诊断XX射线机拍拍摄准确清清晰，操作作人员应学学习并掌握握人体相关关部位解剖剖结构，了了解不同部部位与相邻邻组织的关关系及其他他可能的影影响因素，从从而采取有有效的投射射角度加以以避免。4.操作人人员应具有有高度的责责任感，能能采用临床床诊断方法法确诊的受受检者尽量量避免采用用放射诊断断，以减少少射线摄入入量。5.保证门

32、门灯连锁运运行正常。机机房曝光前前必须关闭闭机房门并并开亮工作作指示灯，未未经同意不不得随意进进入机房，候候诊人员必必须在候诊诊处依次候候诊。6.操作人人员进机房房前须随身身佩戴个人人剂量计，每每三个月送送惠山区疾疾病预防控控制中心的的专业部门门进行检测测，并建立立个人剂量量档案。7.医用诊诊断X射线线机拍摄前前应向受检检者作简要要的交待，使使其了解基基本的辐射射防护常识识并取得其其配合，对对不适宜作作放射诊断断的受检者者应作相应应调整。8.掌握并并熟悉本医医用诊断XX射线机操操作程序和和意外情况况的处理。使使用前应在在机器完成成相关程序序的正常自自检后才能能让受检者者进入机房房。9.医用诊诊

33、断X射线线机出现故故障时应立立即切断电电源，撤离离受检者并并保护现场场，及时报报告上级主主管部门和和维修人员员进行检查查。10.操作作完毕后让让机器及各各附件复位位，关闭电电源开关，复复查无误后后方可离开开。放射诊疗质质量保证方方案1.配备专专（兼）职职的管理人人员，负责责放射诊疗疗工作的质质量保证和和安全防护护。2.放射诊诊疗设备和和检测仪表表应当符合合要求。3.定期对对放射诊疗疗工作场所所、放射性性同位素储储存场所和和防护设施施进行放射射防护检测测，保证辐辐射水平符符合有关规规定或者标标准。4.放射诊诊疗工作人人员应当按按照有关规规定配戴个个人剂量计计。5.按照有有关规定和和标准，对对放射

34、诊疗疗工作人员员进行上岗岗前、在岗岗期间和离离岗时的健健康检查，定定期进行专专业及防护护知识培训训，并分别别建立个人人剂量、职职业健康管管理和教育育培训档案案。6.制定与与本单位从从事的放射射诊疗项目目相适应的的质量保证证方案，遵遵守质量保保证监测规规范。7.放射诊诊疗工作人人员对患者者和受检者者进行医疗疗照射时，应应当遵守医医疗照射正正当化和放放射防护最最优化的原原则，有明明确的医疗疗目的，严严格控制受受照剂量；对邻近照照射野的敏敏感器官和和组织进行行屏蔽防护护，并事先先告知患者者和受挫者者辐射对健健康的影响响。8.在实施施放射诊断断检查前应应当对不同同检查方法法进行利弊弊分析，在在保证诊断

35、断效果的前前提下，优优先采用对对人体健康康影响较小小的诊断技技术。实施施检查应当当遵守下列列规定：（1）严格格执行检查查资料的登登记、保存存、提取和和借阅制度度，不得因因资料管理理、受检者者转诊等原原因使受检检者接受不不必要的重重复照射；（2）不得得将核素显显像检查和和X射线胸胸部检查列列入对婴幼幼儿及少年年儿童体检检的常规检检查项目；（3）对育育龄妇女腹腹部或骨盆盆进行核素素显像检查查或X射线线检查前，应应问明是否否怀孕；非非特殊需要要，对受孕孕后八至十十五周的育育龄妇女，不不得进行下下腹部放射射影像检查查；（4）应当当尽量以胸胸部X射线线摄影代替替胸部荧光光透视检查查；（5）实施施放射性药

36、药物给药和和X射线照照射操作时时，应当禁禁止非受检检者进入操操作现场；因患者病病情需要其其他人员陪陪检时，应应当对陪检检者采取防防护措施。9.使用放放射影像技技术进行健健康普查的的，应当经经过充分论论证，制定定周密的普普查方案，采采取严格的的质量控制制措施。使使用便携式式X射线机机进行群体体透视检查查，报市卫卫生行政部部门批准。在在省、自治治区、直辖辖市范围内内进行放射射影像健康康普查，报报省级卫生生行政部门门批准。10.在实实施永久性性籽粒插植植治疗时，放放射诊疗工工作人员应应随时清点点所使用的的放射性籽籽粒，防止止在操作过过程中遗失失；放射性性籽粒植入入后，必须须进行医学学影像学检检查确认

37、认植入部位位和放射性性籽粒的数数量。CT室工作作制度1.CT室室工作应符符合放射科科的要求。2.本室各各部门工作作人员及病病员按规定定路线进出出各区域。3.凡进入入本室检查查区者一律律换鞋。特特殊情况下下需洁衣进进入。4.非本室室工作人员员不得擅自自进入机房房和操作室室。5.室外车车辆一律不不得进入科科室，特殊殊情况可换换乘本室推推车进入。6.非当班班本室人员员如无工作作需要一般般不得在操操作室逗留留（操作室室人员一般般不得超过过三个人）。7.机械操操作由当班班工作人员员进行，非非当班人员员一律不得得上机操作作，尤其不不得单独开开机操作。8.按机器器保养要求求，每日工工作结束后后不再开机机。9

38、.上机工工作期间（尤尤其是扫描描期间），当当班医师及操操作人员不不得离机出出走，因故故有事离机机由相应岗岗位员顶替替。10.每月月工作结束束后按规定定停机，做做到规范化化。11.每周周五下午为为机器维修修检查时间间。12.每日日由工友做做好上班前前及下班前前的卫生清清洁工作，每每周全科人人员集中清清洁卫生一一次。13.外单单位参观人人员进入科科室须事先先联系并经经同意后按按科内安排排予以接待待。MECT室室管理制度度1.必须保保持整洁和和适宜的温温度和湿度度。 2.工作人人员必须受受过严格的的培训。 3.应备有有必须的用用品和物品品，做到专专人保管，定定期检查，补补充和更换换。 4.麻醉物物品

39、应有明明显的标志志，加锁保保管，经过过仔细查对对方可使用用。 5.工作人人员应严格格执行各操操作技术规规程。 6.工作人人员必须熟熟练掌握各各项有关治治疗技术。 7.凡做MMECT的的病人，需需经过主管管医师的申申请，并征征得家属同同意方可进进行治疗。 8.进入MMECT室室参观学习习及其见习习必须经过过工作人员员同意，并并严格遵守守有关规则则。放射治疗工工作制度1.凡需放放射治疗的的病员，由由医师填写写治疗申请请单，到收收费处办理理各项收费费手续后，携携带病历及及临床各种种检查资料料（如X光光片、CTT片等），经经放射治疗疗医师诊查查，书写放放射治疗病病历，制定定放射治疗疗计划，精精确定位和

40、和填写放射射治疗处方方后，即可可进行放射射治疗。2.治疗室室的工作人人员要严格格执行查对对制度和技技术操作规规程，并要要了解病情情，介绍放放射注意事事项，观察察疗效和放放射反应。3.治疗中中要经常检检查病员，掌掌握病情发发展变化，并并积极采取取综合治疗疗措施，科科主任、主主任医师和和经治医师师要定期检检查，会诊诊疑难病例例，不断提提高医疗质质量。4.治疗结结束后，要要及时作好好总结，并并告知病员员注意事项项。治疗病病历要妥善善长期保管管。5.对放射射治疗后的的病员，每每半年要随随诊或随访访一次，以以了解病情情，巩固疗疗效。6.仪器使使用要严格格遵守操作作规程，仪仪器发生故故障时，应应及时报告告

41、有关部门门，不得擅擅作处理。定定期进行测测试、保养养维护。7.认真做做好交接班班，各班要要按时到位位。8.各项操操作应做到到准备充分分，心中有有数。9.凡来科科治疗，住住院或门诊诊病人都必必须先到收收费处办理理交费手续续后，才能能进行治疗疗，否则出出现跑帐者者，按跑帐帐额2倍扣扣罚责任人人。射线装置设设备检修维维护制度1.建立仪仪器技术档档案，包括括使用说明明书、安装装说明书、维维修及保养养记录。2.每台仪仪器均应有有操作规程程，使用时时严格按照照规定步骤骤操作，新新来的或进进修人员在在未掌握使使用方法之之前，不得得独立操作作仪器。3.仪器由由专人负责责使用，专专人负责维维护保养工工作，并作作

42、记录。4.仪器发发生故障时时，应及时时报告维修修人员，尽尽快修理，或或通知厂家家修理，并并有记录。5.仪器室室内环境要要防寒、防防潮、防热热、防尘、放放火，按照照仪器的性性能温湿度度要达标。6.按照仪仪器要求，定定期保养并并记录。7.每日清清洁仪器外外壳，注意意室内卫生生。辐射安全与与环境保护护制度1.熟悉所所从事放射射工作的性性质。开机机前先检查查仪器是否否正常，通通风是否良良好，个人人防护用品品是否齐备备。2.凡进入入工作场所所，必须佩佩带个人剂剂量计、着着用防护用用品，并应应经常洗涤涤，保持清清洁。3.工作人人员不得穿穿戴防护用用品到非放放射性场所所活动。4.操作时时应尽可能能缩短在辐辐

43、射场停留留时间。5.操作时时应与辐射射源保持尽尽可能大的的距离。6.增加屏屏蔽设施，以以减少外照照射。7.工作人人员应养成成良好卫生生习惯，离离开放射性性工作场所所前要更衣衣，仔细洗洗手。8.严禁在在放射性工工作场所吸吸烟、饮水水、进食或或存放食物物。9.严禁将将污染设备备和个人用用品带出放放射性工作作场所。10.定期期组织放射射工作人员员接受辐射射安全与环环境保护法法律法规及及辐射防护护知识培训训。11.防止止发生意外外事故，发发生放射性性事故应立立即撤离病病人和有关关工作人员员，封锁现现场，并迅迅速呈报环环保部门、卫卫生行政部部门和公安安机关。污污染现场尚尚未达到安安全水平前前，不得解解除

44、封锁。核医学科防防护安全管管理制度为了贯彻执执行国务院院放射性性同位素与与射线装置置放射防护护条例，保保障核医学学科工作人人员和受检检者的健康康与安全，特特制定本制制度：1.从事放放射线工作作者必须有有放射工工作人员证证方可从从事放射工工作。2.核医学学科工作人人员必须熟熟练掌握业业务技术和和射线防护护知识，严严格掌握同同位素药物物的适用范范围，正确确、合理使使用放射性性核素。3.放射性性核素应有有专人管理理，按核素素种类填写写专用登记记簿，放射射性核素应应存放在专专用储藏室室内，储藏藏室内应有有抽出式通通风装置。4.放射同同位素专用用库房或工工作场所放放射防护符符合规定要要求，储存存、领取、

45、归归还放射性性同位素时时必须进行行登记、检检查，做到到帐物相符符。5.接触放放射性核素素时，操作作者应穿戴戴工作衣、围围裙、手套套、铅眼睛睛等，并注注意屏蔽、距距离、时间间等防护，操操作后进行行仪器监测测、清洗、防防止放射性性物质不必必要的扩散散。6.充分利利用现有防防护用品，防防护仪器设设备，所有有放射性药药物应分类类设置，固固定地方，清清洁区与污污染区，清清洁物与污污染物要严严格分开，凡凡接触过放放射性核素素的注射器器、棉签、敷敷料等，应应按放射性性污物处理理。7.影像室室工作人员员，必须在在铅玻璃或或屏风后操操作，减少少不必要的的照射。8.严格控控制和掌握握孕妇及婴婴幼儿检查查指征，以以

46、减少对胎胎儿和婴幼幼儿的照射射。9.核医学学工作人员员必须按照照国家规定定接受卫生生防疫部门门组织的健健康检查，个个人剂量监监测，防护护知识培训训等。核医学科安安全保卫制制度1.工作人人员应妥善善保管科室室的大门、房房门钥匙，防防止丢失。一一旦不慎遗遗失，应及及时汇报，并并作应急处处理。2.工作人人员必须熟熟知设备应应急电源开开关位置，总总电源开关关位置，防防火使用装装置。3.非工作作需要，不不得在科室室使用电炉炉、酒精炉炉等易燃危危险品。4.严格执执行放射性性药品生产产、销售、使使用管理制制度、建立立台帐管理理、由专人人负责，登登记记录，妥妥善保管，不不得遗失。5.严格执执行放射性性同位素生

47、生产操作规规程，不得得擅自进入入加速器机机房。6.高活性性区(室)贴有警示示标签及安安装连锁警警示灯装置置，非专业业工作人员员不得入内内。7.严格执执行放射性性三废的管管理制度，避避免造成环环境污染。8.提高警警惕，发现现可疑人员员在科室周周围逗留，应应及时查问问，避免丢丢失事故发发生。9.科室有有专人负责责安全保卫卫管理工作作，定期检检查，发现现问题及时时改进。辐射防护制制度1. 工作作人员必须须经辐射防防护培训，持持有放射射工作人员员证方可可上岗。2.放射性性核素应存存放在专用用储藏室，放放射性核素素的领取、使使用、归还还均须登记记，并有专专人管理，作作好台帐记记录。3.高活性性区张贴警警示标志并并安装连锁锁警示灯，非非专业工作作人员不得得入内。4.进行放放射性核素素操作时，应应穿戴工作作衣、铅围围裙、手套套、9BBB睛等，并并注意