智障学生个别心理辅导的典型案例25440.doc

《智障学生个别心理辅导的典型案例25440.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《智障学生个别心理辅导的典型案例25440.doc（13页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、Evaluation Warning: The document was created with Spire.Doc for .NET.智障儿童生生理上都都存在一一定的缺缺陷，生生理上的的缺陷必必然会影影响他们们心理的的健康发发展， 有一半半以上的的智障儿儿童都伴伴有不同同程度的的心理问问题，其其中主要要表现在在情绪、行行为和人人格等方方面 11-2 。 许多从从事智障障教育和和研究的的教师发发现智障障儿童的的心理问问题比正正常儿童童多见，大大脑器质质性损伤伤以及社社会、家家庭等不不良因素素的共同同作用是是促成其其心理问问题产生生的主要要原因，使使得他们们的身心心发展受受到了更更加严重重的阻

2、碍碍。对从从事智障障教育的的工作者者来说，了了解、发发现智障障儿童中中出现的的心理行行为异常常并给予予及时相相应的干干预，有有利于促促进他们们身心的的良好发发展。 笔者在在从事多多年智障障学生心心理健康康教育的的工作实实践中，尝尝试对有有心理问问题的学学生进行行个别心心理辅导导。本文文对三个个智障学学生心理理辅导的的典型案案例进行行了总结结与分析析，并提提出了为为智障学学生进行行心理健健康教育育的有针针对性的的建议，为为从事智智障教育育、研究究的专业业人员和和智障儿儿童家长长提供实实践参考考依据。 1 智智障学生生个别心心理辅导导的典型型案例 智障学学生的心心理问题题有时是是单一存存在，但但大

3、多数数是合并并存在的的，加上上智障学学生认知知水平低低下，理理解与领领悟能力力差，使使心理健健康教育育存在很很大的难难度。下下面分析析三个对对智障学学生进行行个别心心理辅导导的典型型案例，与与大家共共同探讨讨。 1.11 案例 1 唐唐，女女， 200 岁，智智商 388 ，中度度智力残残疾。因因被教师师发现上上男厕所所、扒男男生裤子子、看男男生隐蔽蔽处由班班主任指指定前来来进行心心理辅导导。 主要情情况：班班主任反反映唐唐唐近一周周来喜欢欢去男厕厕所看男男生小便便，被男男生发现现后不但但不回避避反而大大笑，情情绪亢奋奋，有时时在教室室里公然然去扒男男生的裤裤子看，在在同学中中造成很很不良的的

4、影响。 心理辅辅导的主主要问题题：性行行为异常常，情绪绪问题。 心理辅辅导方案案：唐唐唐为中度度智力缺缺损，有有一定的的语言表表达与理理解能力力，但平平时不爱爱说话，合合作性差差，因此此主要采采用解释释性心理理辅导与与奖励相相结合的的方法，尽尽快消除除她的不不良行为为，以免免在学校校造成更更大的影影响。计计划每周周约谈 3 次，每每次 600 分钟。 心理辅辅导的主主要过程程：由心心理教师师对唐唐唐的行为为进行评评判和分分析，明明确告诉诉她这种种行为是是错误的的、不允允许的，是是违反社社会道德德规范的的行为，很很羞耻。并并进一步步解释为为什么不不允许这这种行为为的发生生，告知知唐唐男男女两性性

5、的区别别，对她她进行性性健康教教育。同同时建议议班主任任平时看看见唐唐唐此行为为应立即即给予终终止，如如果当天天没有发发生此行行为则给给予表扬扬或奖励励。在辅辅导过程程中唐唐唐合作性性较差，很很少说话话，也认认识不到到自己行行为的错错误。经经过一周周的约谈谈后，唐唐唐的性性行为异异常得到到控制，但但出现了了明显的的情绪问问题，发发脾气、无无端哭闹闹、不愿愿上课、坐坐在地上上不肯起起来，教教师越劝劝越严重重，大声声哭叫；晚上睡睡眠差，半半夜起来来活动，影影响到其其他同学学的休息息；在心心理辅导导室也无无法安静静下来，处处于兴奋奋状态 , 或哭或或笑。情情绪问题题维持几几天仍难难以控制制，与家家长

6、取得得联系，向向家长说说明唐唐唐的情况况，建议议去医院院就诊，配配合药物物控制情情绪。通通过观察察，唐唐唐服药半半月后情情绪逐渐渐稳定，性性行为异异常也未未再出现现。 小结： 智障儿儿童需要要层次发发展缓慢慢，达到到的水平平低，对对较高精精神文化化需求的的要求少少，而原原始的本本能需要要亢进，性性行为异异常在智智障学生生中比较较常见。智智障学生生道德行行为规范范意识较较低，自自控力差差，特别别是年龄龄较大、智智力缺陷陷重度较较重的智智障男孩孩大部分分都有玩玩弄外生生殖器的的行为，甚甚至不管管场地、时时间就公公然手淫淫，令教教师很棘棘手；智智障女孩孩中还发发现有“夹腿综综合征”的性行行为异常常

7、33 ；喜欢欢抚摸、亲亲近异性性同学或或教师在在智障学学生中也也比较常常见。此此例中 唐唐已已成年，开开始主要要表现为为性行为为异常，通通过心理理教师和和班主任任的干预预后得到到改善。但但由于她她生理本本能需要要而引起起的行为为问题受受到了外外界的压压制，从从而产生生了严重重的情绪绪问题，通通过心理理辅导难难以见效效，最终终借助药药物得以以改善。此此例也说说明对于于智力水水平低下下学生的的严重情情绪行为为问题必必要时应应考虑联联合药物物来进行行控制。 1.22 案例 2 巍巍，男男， 144 岁，智智商 611 ，轻度度智力残残疾。因因逃学 2 天 1 夜、说说谎由班班主任指指定前来来进行心心

8、理辅导导。 主要情情况：巍巍巍在自自己来学学校途中中没有搭搭上校车车，外逃逃，独自自在外面面度过 2 天 1 夜，被被家人回回。家人人和教师师了解其其外逃情情况的过过程中前前后说话话不一致致，说谎谎，违拗拗。 心理辅辅导的主主要问题题：品行行问题，主主要为外外逃、说说谎。 心理辅辅导方案案：巍巍巍为轻度度智力缺缺损，在在普通学学校上过过 4 年级，有有较好的的语言表表达、理理解与领领悟能力力，主要要采用认认知心理理辅导的的方法。辅辅导的四四个主要要任务：争取巍巍巍的信信任与合合作；让让巍巍能能如实讲讲述 2 天 1 夜的逃逃学经过过与当时时的心情情；让巍巍巍自己己分析当当时的想想法与行行为的正

9、正确性，帮帮助巍巍巍能够认认识到此此行为所所带来的的严重后后果；增增强巍巍巍对突发发事件的的处理能能力。计计划每周周约谈 1-2 次，每每次 600 分钟。 心理辅辅导的主主要过程程：巍巍巍在辅导导前期表表现很不不稳定 , 有时合合作、说说实话，有有时则违违拗、说说谎，有有戒备心心，当心心理教师师揭穿他他的谎话话时则发发脾气、拍拍椅子。问问他为什什么要逃逃学，主主要是周周一早上上来学校校时没搭搭上校车车，于是是想着在在外流浪浪到周五五回家（寄寄宿学校校），就就谁也不不会知道道了；问问他整件件事错在在哪里时时，则表表现很得得意，认认为自己己很了不不起，能能“瞒天过过海”，并自自命此次次经历为为“

10、出游记”，根本本不能认认识到外外逃行为为的后果果。在心心理辅导导期间，与与巍巍的的父亲约约谈了一一次，了了解到巍巍巍的父父母在家家对他要要求很严严格，平平时很少少沟通，一一犯错就就打骂伺伺候，巍巍巍很怕怕父母知知道他在在学校的的一些不不良表现现。与其其父沟通通，希望望得到家家长的配配合，同同时就家家庭教养养方式问问题也与与其父进进行了探探讨，家家长表示示理解。 经过 10 余次的的约谈与与接触，渐渐渐取得得巍巍的的信任，巍巍巍的违违拗态度度明显好好转，能能如实讲讲述当时时逃学的的经过与与心情，说说当时很很着急、心心慌，不不敢打电电话给老老师、不不敢回家家，怕家家人知道道打骂他他；能对对自己的的

11、一些不不正确的的想法和和行为进进行反思思，如认认为“老师、父父母知道道了他没没来学校校，一定定会批评评他、打打他，如如果他在在外熬到到周五回回去，学学校不会会知道、以以为他在在家里，家家人也不不会知道道、以为为他来了了学校，这这样就可可以“瞒天过过海”了”，其实实这种想想法太幼幼稚了，学学校和家家人很快快就发现现他不见见了，是是不可能能隐瞒的的。教师师还要求求巍巍能能思考如如果下次次再遇到到同样的的情况（如如没坐到到校车、迷迷路等）应应该如何何正确处处理，他他能自己己说出应应该给家家人、老老师打电电话，或或者寻求求交通警警察的帮帮助，这这样才不不会给关关心他的的人带来来不必要要的担心心和麻烦烦

12、。巍巍巍表示在在外逃的的时候自自己也很很害怕，以以后再也也不逃学学了。 小结： 品行问问题主要要是指不不符合道道德规范范及社会会准则的的行为，如如破坏性性行为、说说谎、逃逃学、偷偷窃、欺欺骗、故故意捣乱乱等，这这一般在在轻度智智障学生生中可见见，男孩孩较多。如如果不注注意正确确引导，成成年后很很容易发发展成为为反社会会行为，行行为与整整个社会会行为规规范相背背离，甚甚至做出出损害他他人生命命、财产产或社会会治安等等的违法法行为，后后果严重重。此例例中 巍巍的的逃学行行为主要要是因为为突发事事件（没没坐上校校车）和和事发后后他的一一些错误误想法而而引发的的。智障障学生由由于认知知水平低低下，在在

13、处理突突发事件件时他们们的一些些想法是是很幼稚稚和令常常人难以以理解的的，心理理辅导中中要善于于挖掘学学生不合合理的认认识与想想法，让让他们认认识到由由于自己己错误的的想法而而导致了了错误的的行为，并并造成了了严重的的后果，同同时要注注意培养养他们对对突发事事件的处处理能力力。但智智力水平平较好的的智障学学生采用用此种方方法才能能取得较较好的效效果。 1.33 案例 3 明明，男男， 144 岁，智智商 499 ，中度度智力残残疾伴多多动障碍碍。因多多动、乱乱跑、自自伤导致致右侧颞颞顶部头头皮血肿肿由班主主任指定定前来进进行心理理辅导。 主要情情况：明明明 4 岁时被被发现好好动、自自笑，智智

14、力发展展低于同同龄正常常儿童，家家长带他他去医院院检查，诊诊断为“大脑发发育不全全，中度度智力低低下伴多多动障碍碍”，采用用药物治治疗，但但未按医医嘱进行行系统服服药，常常自行停停药。明明明 6 岁入普普小后学学习成绩绩跟不上上，在家家偷钱、说说谎，在在学校好好动、捣捣乱，扰扰乱常规规教学秩秩序而转转学接受受特殊教教育。明明明入特特校后依依然好动动，自笑笑，到处处乱跑，不不进教室室，老师师越追越越跑得起起劲。有有时用头头去撞墙墙，此次次导致右右侧颞顶顶部头皮皮血肿。 心理辅辅导的主主要问题题：行为为问题，主主要为多多动、乱乱跑、自自笑、自自伤。 心理辅辅导方案案：明明明因多动动、乱跑跑等各种种

15、行为问问题的影影响，智智力测查查为中度度缺损，但但他有一一定的语语言表达达与理解解、领悟悟能力，在在老师的的提醒下下能够有有意识的的控制自自己的行行为，因因此主要要采用解解释性心心理辅导导、自我我暗示与与康复训训练相结结合的方方法。计计划心理理辅导每每周 1 次，每每次 600 分钟；康复训训练每周周 2 次，每每次 600-800 分钟。 心理辅辅导的主主要过程程：心理理辅导过过程中明明明主要要表现为为自笑、好好动，自自诉心烦烦，外跑跑和自笑笑自己无无法控制制。与老老师接触触时皆多多问少答答，不善善于表达达内心想想法。向向明明说说明在学学校要遵遵守纪律律、注意意安全，不不可以到到处乱跑跑，而

16、自自我伤害害只能给给自己带带来痛苦苦，不能能解决任任何问题题，并告告知老师师是为了了要帮助助他，他他应该学学会并努努力控制制自己的的行为，明明明表示示接受。教教给明明明自我暗暗示的方方法，要要求他不不断地提提醒自己己，在学学校不可可以到处处乱跑、不不可以伤伤害自己己，并要要求他主主动控制制自笑，增增强自己己的意志志水平。在在辅导和和训练过过程中发发现明明明有自笑笑行为，教教师立即即给予暗暗示，要要明明进进行自我我控制。康康复训练练主要采采用感觉觉统合训训练的方方法，通通过传拍拍球、滑滑板爬、大大滑板、平平衡台游游戏、跳跳床运动动、大笼笼球、独独脚椅等等项目的的训练，改改善明明明的注意意缺陷与与

17、多动，并并增强其其控制能能力。 小结： 智障儿儿童大脑脑发育迟迟滞，自自控能力力差，大大部分伴伴有多动动、注意意力缺陷陷，上课课时在椅椅子上扭扭来扭去去，手脚脚不停，不不能静坐坐，注意意力容易易受外界界的干扰扰，常常常还会影影响其他他学生的的课堂学学习。有有的智障障儿童还还伴有冲冲动、攻攻击行为为，表现现为易激激惹、破破坏物品品、踢打打袭击他他人或者者辱骂别别人；幼幼小者则则表现咬咬人、咬咬物、好好打人，以以发泄自自己的情情绪。他他们的攻攻击行为为往往找找不出明明显原因因，行为为发生突突然，常常带有破破坏性。有有些智障障学生则则内向攻攻击，表表现为自自伤，如如达不到到要求或或者愿望望受到约约束

18、时出出现捶胸胸、打头头、咬自自己的身身体、撞撞墙等伤伤害自己己的行为为，以发发泄自己己的不满满。这种种行为如如不及时时防范，常常会给自自己或他他人身体体带来严严重伤害害，明明明就属于于此类问问题。 经过一一学期的的心理辅辅导与康康复训练练，明明明学会有有意识地地主动控控制自己己的行为为，未再再出现自自伤、外外逃现象象，偶有有自笑，多多动行为为虽有所所改善仍仍常影响响正常的的教育教教学活动动，与教教师及家家长协商商转介到到医院进进行药物物治疗，控控制多动动。此例例表明需需要对智智障儿童童中的一一些较严严重的行行为问题题进行康康复训练练，但一一些由生生物学病病理基础础而导致致的行为为问题（如如多动

19、障障碍）仅仅通过教教育与训训练收效效甚微，必必须考虑虑联合运运用医疗疗手段以以促进康康复。 2 对对智障学学生进行行心理健健康教育育的对策策 2.11 心理健健康教育育的渗透透是主渠渠道 教育康康复是促促进智障障学生身身心发展展的最主主要手段段，要改改善智障障学生的的心理问问题，学学校教育育起着非非常重要要的作用用。教师师应注意意提高智智障学生生的认知知水平，以以增强他他们的自自尊心和和自信心心；应着着重培养养他们克克服困难难的精神神及活泼泼开朗的的性格，培培养稳定定的情绪绪与健全全的人格格；要加加强他们们明辨是是非的能能力，增增强他们们道德行行为规范范意识，从从而让他他们理性性控制自自己的行

20、行为。 但良好好心理素素质的培培养不是是每周一一、两节节课或者者做几次次辅导就就能实现现的，心心理健康康教育和和其它教教育一样样需要与与学校日日常的教教育教学学活动相相结合，对对智障学学生尤其其应该如如此。教教师平时时在教学学中应该该考虑这这一堂课课与什么么心理健健康教育育的内容容有关，可可以培养养智障学学生塑造造怎样的的心理品品质。只只有将心心理健康康教育的的思想、内内容渗透透到教师师每天大大量而具具体的教教育教学学工作中中去，才才能把心心理健康康教育真真正做到到实处。因因此一方方面要使使教师自自身的心心理更加加健康，以以减少对对学生的的心理伤伤害；另另一方面面让教师师形成自自觉进行行心理健

21、健康教育育的意识识，能够够让智障障学生在在知识的的学习中中获得心心灵的成成长。 2.22 有针对对性地开开展心理理辅导 目前全全国已有有少部分分特殊学学校配有有专业心心理教师师，对智智障学生生而言，专专业化的的心理辅辅导是非非常必要要的。心心理教师师应与任任教教师师一起协协商智障障学生目目前主要要存在的的心理问问题，对对学生进进行有针针对性的的辅导。 集体心心理辅导导是对辅辅导群体体中共同同存在或或常见的的心理问问题予以以分析、讨讨论，并并提出改改善与解解决的办办法。集集体心理理辅导应应采取多多种形式式，通过过一些生生动、活活泼、有有趣的活活动，调调动智障障学生的的积极性性与主动动性，鼓鼓励每

22、一一个学生生的参与与，以达达到班级级学生共共同成长长、共同同进步的的目的。但但集体心心理辅导导在智力力缺陷程程度较重重的学生生群体中中难以取取得较好好的效果果。个别别心理辅辅导主要要是针对对个别学学生的特特殊问题题进行及及时疏导导。家长长、任教教教师、心心理教师师要善于于观察和和发现智智障学生生中存在在的各种种心理问问题，教教师应重重视这些些问题背背后掩藏藏着的深深层次原原因，包包括智障障学生的的生理、心心理需求求，特别别是一些些程度较较重的智智障学生生，情绪绪、行为为问题的的发生往往往是因因为生理理的需求求未得到到满足。教教师应以以一种更更宽松、更更接纳、更更理解的的态度来来认识和和看待学学

23、生和学学生的行行为，更更重视去去挖掘这这些行为为背后的的那些基基本的生生理与心心理需要要，并给给予合理理满足。 2.33 行为矫矫正与康康复训练练是必要要的辅助助手段 智障儿儿童由于于认知水水平低下下，理性性控制自自己行为为的能力力差，对对他们进进行一般般的心理理教育与与辅导常常常很难难取得象象正常儿儿童那样样满意的的效果，有有时甚至至收效甚甚微，因因此往往往还需要要借助行行为矫正正与康复复训练的的方法。行行为矫正正可采用用奖励法法、忽略略消退法法、暂时时隔离法法、厌恶恶疗法、替替代疗法法等 44-5 ；专门门的康复复训练有有感觉统统合训练练、听觉觉统合训训练、多多感官训训练、认认知训练练、音

24、乐乐治疗、美美术治疗疗、书法法治疗等等，根据据智障学学生心理理问题的的具体情情况而选选择不同同的方法法或几种种方法联联合运用用。特殊殊学校应应该设置置专门的的训练室室或治疗疗室，由由经过正正规培训训的专业业人员负负责对智智障学生生进行系系统地训训练与行行为矫正正。 2.44 正确鉴鉴别各种种心理问问题，及及时转介介 智障儿儿童普遍遍存在生生理上的的病理基基础，他他们的心心理问题题有时很很难找到到直接的的外界原原因。智智障儿童童中由生生物学病病理基础础引起的的较严重重的情绪绪行为问问题通过过特殊教教育与训训练一般般都很难难达到预预期效果果，因此此常必须须借助药药物来辅辅助治疗疗。如频频繁发生生的

25、严重重情绪行行为异常常、严重重的攻击击与自伤伤行为、兴兴奋躁动动、多动动症、抽抽动症、神神经症性性障碍或或精神病病性障碍碍等，特特别是患患有大脑脑进行性性疾病的的学生，他他们的疾疾病尚在在继续，疾疾病的存存在直接接妨碍着着他们的的生理、心心理的健健康发展展。教师师平时应应细心观观察，如如果发现现可疑情情况应及及时向家家长反映映，并到到学校心心理辅导导室进行行咨询。心心理教师师应对智智障学生生中这些些心理问问题的性性质与程程度进行行鉴别与与区分，哪哪些是在在学校内内可以解解决的、哪哪些是需需要借助助医学帮帮助的，并并提供处处理建议议，做到到早发现现、早转转介，进进行及时时的诊断断与干预预，如药药物控制制、住院院隔离等等，以免免延误病病情、耽耽误治疗疗。 3 结结语 智障学学生由于于各种不不良因素素的影响响存在较较多的心心理问题题，从事事特殊教教育的教教师要正正确认识识和看待待学生的的各种心心理问题题。对智智障学生生的心理理健康教教育应该该是在学学校校长长的重视视与领导导下，有有心理专专业人员员的指导导，有全全体教师师的参与与 。每一一位教师师都应该该认识到到自己的的多重角角色地位位，自觉觉地加入入到智障障学生的的心理健健康教育育工作中中，共同同促进智智障学生生身心的的健康发发展。