湖北省危险废物经营许可证申请表67571.docx

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1、湖北省危险险废物经营营许可证申申请表 废废物经营单单位： （章） 废废物经营地地址： 废废物经营类类型： 废废物类别名名称： 申申 请 日 期： 年 月月 日日 湖北省环境境保护局制制填 表 须须 知1申请领领取湖北省危险险废物经营营许可证的的单位，应应认真、如如实填写此此“申请表”。2“申请请表”一式三份份（省、市市、县级环环保部门各各一份），加加盖公章。3填表说说明： 废物经营营类型；指指收集、贮贮存、利用用、处置。 废物类别别名称：按按危险废物物名称和类类别编号。 废物名称称：指废物物的具体名名称。 废物状态态：指常温温下废物的的形状和物物理相态。 废物特性性：指废物物的物理与与化学特性

2、性，包括毒毒性、易燃燃性、爆炸炸性、腐蚀蚀性、化学学反应性、传传染性等。 废物主要要成份含量量：指废物物各组成成成份的名称称、所占比比例以及可可利用成份份的名称、所所占比例。 废物贮存存、利用、处处理处置设设备、设施施及工艺技技术：应填填写厂房、仓仓库、场地地的面积，工工艺设备、设设施的名称称、规格和和数量，工工艺技术简简介流程图图等有关内内容。污染因素素分析及二二次污染物物产生情况况：应填写写污染物的的名称，污污染物的产产生源及源源强（产生生量、浓度度）。 污染防治治设施：设施施的名称、数数量、污染染治理的效效果，有关关的监测数数据和“环评”、“三同时”结论。 事故应急急处理措施施：可能发发

3、生的意外外事故和事事故应急处处理措施和和能力。经营成本本及预计经经营状况：成本核算算和收支平平衡状况。申请单位名名称申请单位地地址企业批准日日期厂区面积企业经济性性质法人代表法人电话邮政编码固定资产（万万元）传真环保机构联系电话员工状况（人人）人员总数领导人员高级工程师师工程师技术人员操作工经营废物名名称废物类别编编号废物经营能能力（吨/年）废物经营类类型废物来源：废物状态、特特性及主要要成份含量量：废物贮存、利利用或处理理处置设备备、设施及及工艺技术术：污染因素分分析及二次次污染产生生情况：污染防治设设施及事故故应急处理理措施：经营成本及及预计经营营状况：上级主管部部门审查意意见（章） 年 月 日日县级环保主主管部门审审查意见（章） 年 月 日日市（州）级级环保部门门审查意见见（章） 年 月 日日省环保部门门审批意见见（章） 年 月 日日